PERJALANAN ANATOMI TRAKTUS PIRAMIDALISSemua neuron yang menyalurkan impuls motorik ke LMN tergolongdalam kelompok UMN. Berdasarkan perbedaan anatomik dan fisiologikkelompok UMN dibagi dalam susunan piramidal dan susunanekstrapiramidal.Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik secara langsungke LMN atau melalui interneuronnya tergolong dalam kelompok UMN.Neuron-neuron tersebut merupakan penghuni girus presentralis. Olehkarena itu, maka girus tersebut dinamakan korteks motorik. Merekaberada di lapisan ke-V dan masing-masing memiliki hubungan dengangerak otot tertentu. Yang berada di korteks motorik yang menghadap kefisura longitudinalis serebri mempunyai koneksi dengan gerak otot kakidan tungkai bawah. Neuron-neuron korteks motorik yang dekat denganfisura lateralis serebri mengurus gerak otot larings, farings dan lidah.Penyelidikan dengan elektrostimulasi mengungkapkan bahwa gerak ototseluruh belahan tubuh dapat dipetakan pada seluruh kawasan korteksmotorik sisi kontralateral. Peta itu dikenal sebagai homunkulus motorikDari bagian mesial girus presentalis (= area 4 = korteks motorik) kebagian lateral bawah, secara berurutan terdapat peta gerakan kaki,tungkai bawah, tungkai atas, pinggul, abdomen/toraks, bahu, lengan,tangan jari-jari, leher, wajah, bibir, otot pita suara, lidah dan otot penelan.Yang menarik perhatian adalah luasnya kawasan peta gerakan tangkaskhusus dan terbatasnya kawasan gerakan tangkas umum. Sepertidiperlihatkan oleh homunkulus motorik, kawkasan gerakan otot-ototjari/tangan adalah jauh lebih luas ketimbang kawasan gerakan ototjari/kaki. Melalui aksonnya neuron korteks motorik menghubungimotoneuron yang membentuk inti motorik saraf kranial dan motoneurondi kornu anterius medula spinalis.Akson-akson tersebut menyusun jaras kortikobulbar-kortikospinal.Sebagai berkas saraf yang kompak mereka turun dari korteks motorikdan di tingkat talamus dan ganglia basalia mereka terdapat diantarakedua bangunan tersebut. Itulah yang dikenal sebagai kapsula interna,yang dapat dibagi dalam krus anterius dan krus posterius. Sudut yangdibentuk kedua bagian interna itu dikenal sebagai genu. Penataansomatotopik yang telah dijumpai pada korteks motorik ditemukan kembalidikawasan kapsula interna mulai dari genu sampai seluruh kawasan krusposterius.Di tingkat mesensefalon serabut itu berkumpul di 3/5 bagiantengah pedunkulus serebri dan diapit oleh daerah serabut-serabutfrontopontin dari sisi medial dan serabut-serabut parietotemporopontindari sisi lateral. Di pons serabut-serabut kortikobulbar dan kortikospinalsaja. Bangunan itu dikenal sebagai piramis dan merupakan bagianventral medula oblongata.Sepanjang batang otak, serabut-serabut kortikobulbarmeninggalkan kawasan mereka (di dalam pendukulus serebri, lalu didalam pespontis dan akhirnya di piramis), untuk menyilang garis tengah

dan berakhir secara langsung di motoneuron saraf kranial motorik (n III, nIV, n.V, n. VI, n VII, n. IX, n. X, n. XI dan n. XII) atau interneuronnya disisi kontralateral. Sebagian dari serabut kortikobulbar berakhir di inti-intisaraf kranial motorik sisi ipsilateral juga.Di perbatasan antara medula oblongata dan medula spinalis,serabut-serabut kortikospinal sebagian besar menyilang dan membentukjaras kortikospinal lateral (= traktus piramidalis lateralis), yang berjalan difunikulus posterolateralis kontralateralis. Sebagian dari mereka tidakmenyilang tapi melanjutkan perjalanan ke medula spinalis di funikulusventralis ipsilateral dan dikenal sebagai jaras kortikospinal ventral atautraktus piramidalis ventralis. Kawasan jaras piramidal lateral dan ventralmakin ke kaudal makin kecil, karena banyak serabut sudah mengakhiriperjalanan. Pada bagian servikal disampaikan 55% jumlah serabutkortikospinal, sedangkan pada bagian torakal dan lumbosakral berturutturutmendapat 20% dan 25%. Mayoritas motoneuron yang menerimaimpuls motorik berada di untumesensia servikalis dan lumbalis, yang

mengurus otot-otot anggota gerak atas dan bawah