ANATOMI PERJALANAN TRAKTUS PIRAMIDALIS

Oleh:Marloni Marsada Astrid Pardede

05-010

Pembimbing:Dr.Tumpal Siagian,SpS

SISTEM MOTORIK

sistem piramidal

sistem ekstrapiramidal

Sistem Motorik Sentral (UMN/Upper Motor Neuron)

Sistem Motorik Perifer (LMN/Lower Motor Neuron)

Traktus kortikospinal

Traktus Kortikobulbar

Impuls dalam sel piramida korteks motorik,berjalan dalam dua jaras :

• Traktus Kortikospinalis(Traktus piramidalis) :korteks cerebri sampaipada bagian atas kornuanterior medulla spinalis(motor neuron)

• Traktus Kortikobulbar atau kortikonuklear

korteks cerebri sampai berakhir pada nuklei saraf kranialis motorik dalam pusat otak

TRAKTUS KORTIKOSPINAL• Serabut traktus kortikospinal timbul sebagai akson sel sel

piramidal yang terletak dalam lapisan ke-5 kortek sereberum• Serat serat ini adalah akson dari neuron yang terletak dalam

regio motorik yaitu gyrus precentralis spesifik nya : ”Area Sitoarsitektonik Brodmann 4”

• Sekitar 1/3 serabut ini berasal dari korteks motorik primer (area 4) , 1/3 lagi dari korteks motorik sekunder (area6)dan 1/3 lagi dari lobus parietalis

( 2/ 3 gyrus precentralis, 1/3 gyrus postcentralis )

Snell Richard.S.M.D,Ph.D, Neuroanatomi Klinik (1996),

HOMUNCULUS

Sumber : www.zbynekmlcoch.cz/info/images/stories/medic..

TRAKTUS KORTIKOSPINAL

Korteks motorik

crus posterior kapsula interna

Bag tengah pedunkulus otak tengah

Turun kebawah di

tengah pons

Ventral M O

TRAKTUS KORTIKOSPINAL

piramida terbalik

Menyeberang di Dekussasio

Piramid

Traktus kortikospinalis

lateral

traktus kartikospinal

anterior

Sumber : Diagnosis Topik Neurologi Peter Duus

Traktus Piramidal /Traktus Kortikospinal

Lesi Traktus Piramidalis

• Lesi sub kortikal Paresis kontralateral lengan atau tangan serta melibatkan gerakan-gerakan keterampilan. Lesi kecil dikorteks area 4 akan menyebabkan paresis flasid dan sering disertai terjadinya serangan

epilepsi fokal (jackson).• Lesi kapsula interna Hemiplegia spastik Keterlibatan traktus

kortikonuklear akan menyebabkan terjadinya paralisa fasial dan hipoglosus kontralateral. Kebanyakan nukleus motorik saraf kranial mempunyai inervasi bilateral.

• Lesi Pedunkulus akan menyebabkan terjadinya hemiplegi spastik yang kontralateral dan disertai dengan paralisa n. III ipsilateral.

Lesi Traktus Piramidalis• Lesi Pons menyebabkan hemiplegia kontralateral atau bilateral. Sering kali

tidak semua serabut piramidal terlibat, dan mengingat serabut-serabut yang ke nukleus VII dan XII terletak lebih ke arah dorsal, maka kedua saraf ini biasanya tetap intak. Sebaliknya, lesi-lesi ini sering disertai oleh kelumpuhan n. VI dan n. V ipsilateral.

• Lesi piramid biasanya menyebabkan hemiparese flasid kontralateral (bukan hemiplegia mengingat traktus yang terlibat hanya traktus piramidal, sedangkan ekstrapiramidal tetap intak)

• Lesi servikal Keterlibatan traktus piramidalis lateralis (akibat amyotropic lateral sclerosis atau multipelsklerosis) akan menyebabkan hemiplegia spastik ipsilateral. Spastisitas ini dikaitkan dengan kerusakan traktus piramidal dan traktus ekstrapiramidal

• Lesi torakal Interupsi traktus piramidalis lateralis akan menyebabkan monoplegia ipsilateral tungkai, sedangkan kerusakan yang bilateral akan menyebabkan paraplegia

Lesi Traktus Piramidalis

• Lesi torakal Interupsi traktus piramidalis lateralis akan menyebabkan monoplegia ipsilateral tungkai, sedangkan kerusakan yang bilateral akan menyebabkan paraplegia

• Lesi kornu anterior Kelumpuhan akibat lesi ini adalah ipsilateral dan bersifat flasid akibat gangguan LMN

• Lesi dekusasio traktus piramidalis akan menampilkan sindrom (jarang) yang dikenal dengan hemiplegia alternans.

13