PBL Blok 23 Novi

8/16/2019 PBL Blok 23 Novi

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-23-novi 1/21

Himfema Akibat Trauma Tumpul

Novita Marta Tumanggor/ 102013389/ B2



Skenario 12

Seorang laki – laki usia 20 tahun datang kedokter dengan keluhan mata kanan merah,sakit, dan berair sejak 30 menit yang lalu.

Rumusan Masalah

Seorang laki – laki usia 20 tahun keluhan mata

kanan merah, sakit, dan berair sejak 30 menit

yang lalu.



M I n

d

M

a

p

RM

Anamnesis

Pemeriksaan• Fisik• Penunjang

orking!iagnosis•"i#ema $!

!i%erent!iagnosis• &ndo#talmitis$!

•'(eitisAnterior $!

&)idemoligi

&tiologiPato*siologi

+om)likasi

MedikaMentosa-o

n

Prognosis

+esim)ulan



Hipotesis

Seorang laki – laki usia 20 tahun keluhan matakanan merah, sakit, dan berair sejak 30 menityang lalu mengalami "im#ema $! akibat

trauma tum)ul.



Anamnesis

dentitas )asien +eluhan utama

Ri/ayat )enyakitsekarang

Ri/ayat )enyakitdahulu

Ri/ayat )enyakitkeluarga

Ri/ayat sosial

)asien mengatakankeluhan ini dirasakanmendadak ketikaterkena bola #utsal.



PEMERIKSAAN FISIK

+esadaran +eadaan 'mum

ital Sign 1 !, -adi,Suhu, Perna#asan

ns)eksi

Pal)asi

isus

onometri $#talmosko)i

Pada )emeriksaan,dida)atkan 1 isus mata kanan 40

)inhole tidak maju

isus mata kiri 44

S)asme Pal)ebra +onjungti(a hi)eremis

+ornea edema sedikitkeruh

5airan darah )adakamera okuli anterior

6ensa dan segmen)osterior sulit dinilai

$ n72



Pemeriksaan Penunjang

89ray 59s:an Fundusko)i

'ltrasound



Working Diagnosis

Hifema



Klasifikasi

Grade Keberadaan darah

di COA

; 3

2 3 sam)ai <

3 6ebih dari <

=

a.k.abla:kball >9ball hy)hema

otal ?Penuh@





-ama )enyakit !e*nisi ejala Subyekti# ejala $byeki# era)i +eterangan. '(eitis Radang )d iris

badan siliar dan

koroid

Mata merah dansakit

isus menurunFoto#obia6akrimasiSukar melihatdekat

Pu)il miosis"y)o)yon

"i#emaris kabur danoedemSinekia )osteriorMio)isasi

Steroid to)i:aldan sistemik

?5endoBytrol&ye!, 4 gtt $!S@Siklo)egik ?SAC &ye!, 3 ddgtt $!SPengobatans)esi*k bilakuman

)enyebabdiketahuiDila terjadigaukomasekunderdiberikanasetaEolamide

Penyulit 1terbentuknya

sinekia )osteriordan anterior)eri#er ygmengakibatkantimbulnyaglau:omasekunder

2. &ndo#talmitis Radangintraokuler

)urulen )dseluruh jaringanintraokuler.Diasanya akibatin#eksi setelahtrauma bedahatau endogenakibat se)sis

Mata sangatsakit, kelo)ak

mata merah,bengkak, dansulit dibukaisus sangatmenurunMata da)atdigerakkan!emam

+eratik)resi)itat

disertaihy)o)yonReaksi #undushilang akibatadanya nanah)ada badanka:a$edem kornea+has 1 massa

kuningdibelakang )u)il

elose# 00 mgno 8, 3 dd

+ortikosteroidSiklo)egik&(iserasi bulbibila )engobatangagal

Penyulit 1 da)atberkembang

menjadi)ano#talmitis.Prognosis sangatburuk biladisebabkan oleh)arasit atau

jamur

Different Diagnosis



Epidemologi

nsidensi 1 G92= kasus 00.000 )o)ulasi. Pun:ak inidensi 1 usia ;20 tahun.

Rata9rata insidensi tahunan 1 laki9laki dan )erem)uan 1 20 dan = 00.000

)o)ulasi. Mayoritas )asien ?>0C@ dengan hi#ema disebabkan

oleh trauma.



Etiologi

Trauma Iatrogenik ?intrao)erati# )osto)erati#@

Spontan Neovaskularisasi1 !M, iskemi, sikatriks

Neoplasma1 Rb, melanoma maligna

Hematologi1 leukemia, hemo*lia, (!

Farmakologi1 as)irin, /ar#arin



Patofisiologi

Peningkatan transien TIO akibatkompresi anteroposterior 7 eks)ansi

bidang ekuatorial distorsi strukturintraokular )embuluh darah di iris dan

badan silier mengalami gaya regang ruptur dan pembentukan hifema.



Gejala Klinis

-yeri,sakit ke)ala, #oto#obia, adanya ri/ayattrauma )er:ideraan )ada mata ?tum)ulumumnya@

Pemeriksaan dengan )en9light mau)un slit9lam) /arna dan tinggi hi#ema ?dari te)i ba/ah@



Penatalaksanaan

-on Medika Mentosa idur ditem)at tidur.

Parasentesis.

Medika Mentosa

Asam Aminoka)roat $ral 00mgkg tia) = jam9maB 30ghari selama hari.



Komplikasi

TIO akut glaukoma traumatik

Perdarahan ulang

Sinekia )osterior ?iritis@

Sinekia anterior ?)ada hi#ema HI hari@

Corneal blood staining ?)ada hi#ema total 7 ↑ $@ Glaukoma kronik ?late9onset glau:oma@

Atro optik



OD Trauma tumpul

Menjelaskan tentang )enyakit yang dideritanyabah/a kabur yang se:ara mendadak itu

diakibatkan oleh karena trauma tum)ul. Menjelaskan bah/a )enyakit yang diderita

)asien akan da)at berangsur9angsur membaikdengan )asien )erbanyak istirahat dan minum

obat(itamin se:ara teratur.

Edukasi



Prognosis

D$-AMA)abila

!iagnosis J atalaksana K Adekuat.



Kesimpulan

"i)otesis !iterima.



SEKIAN TE!I"A KASI#

Documents

PBL Blok 23 Novi