Klinika za nefrologiju i kliničku imunologiju

Odeljenje hemodijalize

KC Vojvodine Novi Sad

ISKUSTVA U PRIMENI ADSORBTIVNIH MEMBRANA U

LEĈENJU BOLESNIKA SA AKUTNIM OŠTEĆENJEM BUBREGA

DR MARIJA ŠIBALIĆ SIMIN

Primena kontinuiranih postupaka zamene bubrežne

funkcije u terapiji akutne bubrežne slabosti usled razvoja

sepse i septiačnog šoka

Posebno mesto u lečenju septičnih stanja našla je

primena adsorber membrana OxirisCyto-sorbEMiC2

Adsorba koje značajno povećavaju stopu

preživljavanja pacijenata

Povećanje stope preživljavanja usled primene

membrana koje uklanjaju endotoksine i citokine

Primena adsorbentnih membrana koje po svojim

svojstvima imaju zadatak da dovedu do

1 endotoksinske adsorbcije uklanjajući gram

negativne bakterije tokom inicijalne faze sepse

2 citokinske adsorbcije

Cytosorb je najbolji u klasi ekstrakorporalnih citokin adsorbera

odobren u Evropskoj uniji indikovan u svim situacijama u kojima su

povišeni citokini

Cytosorb utiče na smanjenje cirkulišućih citokina i uklanja

bakterijske toksine bilirubin mioglobin aktivisani komplement i time

zaustavlja nekontrolisano sistemsko popuštanje organa i sprečava

smrtonosni sistemski odgovor (SIRS )koji se često vidi u pacijenata

lečenih u intezivnim jedinicama

Cytosorb je kompatibilan sa standardnim hemodijliznim mašinama

CRRT mašinama EMCO mašina za ekstrakorporalnu oksigenaciju

Proces rada sa Cytosorbom može da traje i do 24h kada se

zapremina krvi može tretirati više od 70 puta

Cytosorb klinički dokazano smanjuje nivo citokina u krvi kritčno

obolelih pacijenata u intezivnim jedinicama Primenjen na više od

14000 ljudskih tretmana uopšteOd toga 3000 tretmana je uradjeno

kod pacijenata operisanih na otvorenom srcu

Cyto-sorb adsorber sadrzi polistiren-divinilbenzenske pore

sa biokompatibilnim polivinil-pirolinskim omotacem

Velika površina filtera omogućava visok nivo adsorpcije

proinflamatornih citokina- TNF alfa interleukin 6 u

rasponu od 5 kDa do 50kDa

Primena ove membraneCyto-sorba u kombinaciji sa

CVVHDF moguće je primenuti u trajanju nekoliko dana

uzastopno

Primena Cytosorb membrane

Cytosorb može se primeniti

sam na aparatua za

hemodijalizu marke Fresenius

F4008 F5008 ili na aparatu

Miltifiltrate u kombinaciji sa

modalitetima CVVHDF ili

CVVHD

Prikaz slučaja

Pacijent GB star 51 godinu hospitalizovan kao politrauma zbog pada sa

3sprata Pri prijemu u UC uradjen CT pregled kojim se verifikuje obostrani prelom

rebara pneumotoraks s desne strane povreda pubicnih kostiju i ilijacne kosti

rupture besike prelom vrata butne kosti distalne fibule I tibije levo Izvrseno

operativno zbrinjavanje povreda

34 dana hospitalizacije uočava se razvoj multilobularne pneumonije povišenih

inflamatornih markera i pozitivnih nalaza bakterioloških hemokultura (izolovana je

MRSA) a potom dolazi do pogoršanja opšteg stanja sa razvojem hemodinamske

nestabilnosti I respiratorne insuficijencije (Sat O2 59) zbog koje je bolesnik

intubiran i postavljen na mehanicku ventilaciju pluca uz vazoaktivnu potporu

37 dana hospitalizacije kod bolesnika dolazi do razvoja ABI te se lečenje

nastavlja CVVHDF metodom uz primenu adsorbera Cytosorb CVVHDF u

trajanju 21h39min Adsorber Cytosorb u trajanju 5h30minuta

CRRT je radjena tri puta ukupnog trajanja preko 50h Naredne dve procedure

su radjene sa EMIC-2 setomBolesnik je nastavio lečenje na ortopediji

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Primena kontinuiranih postupaka zamene bubrežne

funkcije u terapiji akutne bubrežne slabosti usled razvoja

sepse i septiačnog šoka

Posebno mesto u lečenju septičnih stanja našla je

primena adsorber membrana OxirisCyto-sorbEMiC2

Adsorba koje značajno povećavaju stopu

preživljavanja pacijenata

Povećanje stope preživljavanja usled primene

membrana koje uklanjaju endotoksine i citokine

Primena adsorbentnih membrana koje po svojim

svojstvima imaju zadatak da dovedu do

1 endotoksinske adsorbcije uklanjajući gram

negativne bakterije tokom inicijalne faze sepse

2 citokinske adsorbcije

Cytosorb je najbolji u klasi ekstrakorporalnih citokin adsorbera

odobren u Evropskoj uniji indikovan u svim situacijama u kojima su

povišeni citokini

Cytosorb utiče na smanjenje cirkulišućih citokina i uklanja

bakterijske toksine bilirubin mioglobin aktivisani komplement i time

zaustavlja nekontrolisano sistemsko popuštanje organa i sprečava

smrtonosni sistemski odgovor (SIRS )koji se često vidi u pacijenata

lečenih u intezivnim jedinicama

Cytosorb je kompatibilan sa standardnim hemodijliznim mašinama

CRRT mašinama EMCO mašina za ekstrakorporalnu oksigenaciju

Proces rada sa Cytosorbom može da traje i do 24h kada se

zapremina krvi može tretirati više od 70 puta

Cytosorb klinički dokazano smanjuje nivo citokina u krvi kritčno

obolelih pacijenata u intezivnim jedinicama Primenjen na više od

14000 ljudskih tretmana uopšteOd toga 3000 tretmana je uradjeno

kod pacijenata operisanih na otvorenom srcu

Cyto-sorb adsorber sadrzi polistiren-divinilbenzenske pore

sa biokompatibilnim polivinil-pirolinskim omotacem

Velika površina filtera omogućava visok nivo adsorpcije

proinflamatornih citokina- TNF alfa interleukin 6 u

rasponu od 5 kDa do 50kDa

Primena ove membraneCyto-sorba u kombinaciji sa

CVVHDF moguće je primenuti u trajanju nekoliko dana

uzastopno

Primena Cytosorb membrane

Cytosorb može se primeniti

sam na aparatua za

hemodijalizu marke Fresenius

F4008 F5008 ili na aparatu

Miltifiltrate u kombinaciji sa

modalitetima CVVHDF ili

CVVHD

Prikaz slučaja

Pacijent GB star 51 godinu hospitalizovan kao politrauma zbog pada sa

3sprata Pri prijemu u UC uradjen CT pregled kojim se verifikuje obostrani prelom

rebara pneumotoraks s desne strane povreda pubicnih kostiju i ilijacne kosti

rupture besike prelom vrata butne kosti distalne fibule I tibije levo Izvrseno

operativno zbrinjavanje povreda

34 dana hospitalizacije uočava se razvoj multilobularne pneumonije povišenih

inflamatornih markera i pozitivnih nalaza bakterioloških hemokultura (izolovana je

MRSA) a potom dolazi do pogoršanja opšteg stanja sa razvojem hemodinamske

nestabilnosti I respiratorne insuficijencije (Sat O2 59) zbog koje je bolesnik

intubiran i postavljen na mehanicku ventilaciju pluca uz vazoaktivnu potporu

37 dana hospitalizacije kod bolesnika dolazi do razvoja ABI te se lečenje

nastavlja CVVHDF metodom uz primenu adsorbera Cytosorb CVVHDF u

trajanju 21h39min Adsorber Cytosorb u trajanju 5h30minuta

CRRT je radjena tri puta ukupnog trajanja preko 50h Naredne dve procedure

su radjene sa EMIC-2 setomBolesnik je nastavio lečenje na ortopediji

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Primena adsorbentnih membrana koje po svojim

svojstvima imaju zadatak da dovedu do

1 endotoksinske adsorbcije uklanjajući gram

negativne bakterije tokom inicijalne faze sepse

2 citokinske adsorbcije

Cytosorb je najbolji u klasi ekstrakorporalnih citokin adsorbera

odobren u Evropskoj uniji indikovan u svim situacijama u kojima su

povišeni citokini

Cytosorb utiče na smanjenje cirkulišućih citokina i uklanja

bakterijske toksine bilirubin mioglobin aktivisani komplement i time

zaustavlja nekontrolisano sistemsko popuštanje organa i sprečava

smrtonosni sistemski odgovor (SIRS )koji se često vidi u pacijenata

lečenih u intezivnim jedinicama

Cytosorb je kompatibilan sa standardnim hemodijliznim mašinama

CRRT mašinama EMCO mašina za ekstrakorporalnu oksigenaciju

Proces rada sa Cytosorbom može da traje i do 24h kada se

zapremina krvi može tretirati više od 70 puta

Cytosorb klinički dokazano smanjuje nivo citokina u krvi kritčno

obolelih pacijenata u intezivnim jedinicama Primenjen na više od

14000 ljudskih tretmana uopšteOd toga 3000 tretmana je uradjeno

kod pacijenata operisanih na otvorenom srcu

Cyto-sorb adsorber sadrzi polistiren-divinilbenzenske pore

sa biokompatibilnim polivinil-pirolinskim omotacem

Velika površina filtera omogućava visok nivo adsorpcije

proinflamatornih citokina- TNF alfa interleukin 6 u

rasponu od 5 kDa do 50kDa

Primena ove membraneCyto-sorba u kombinaciji sa

CVVHDF moguće je primenuti u trajanju nekoliko dana

uzastopno

Primena Cytosorb membrane

Cytosorb može se primeniti

sam na aparatua za

hemodijalizu marke Fresenius

F4008 F5008 ili na aparatu

Miltifiltrate u kombinaciji sa

modalitetima CVVHDF ili

CVVHD

Prikaz slučaja

Pacijent GB star 51 godinu hospitalizovan kao politrauma zbog pada sa

3sprata Pri prijemu u UC uradjen CT pregled kojim se verifikuje obostrani prelom

rebara pneumotoraks s desne strane povreda pubicnih kostiju i ilijacne kosti

rupture besike prelom vrata butne kosti distalne fibule I tibije levo Izvrseno

operativno zbrinjavanje povreda

34 dana hospitalizacije uočava se razvoj multilobularne pneumonije povišenih

inflamatornih markera i pozitivnih nalaza bakterioloških hemokultura (izolovana je

MRSA) a potom dolazi do pogoršanja opšteg stanja sa razvojem hemodinamske

nestabilnosti I respiratorne insuficijencije (Sat O2 59) zbog koje je bolesnik

intubiran i postavljen na mehanicku ventilaciju pluca uz vazoaktivnu potporu

37 dana hospitalizacije kod bolesnika dolazi do razvoja ABI te se lečenje

nastavlja CVVHDF metodom uz primenu adsorbera Cytosorb CVVHDF u

trajanju 21h39min Adsorber Cytosorb u trajanju 5h30minuta

CRRT je radjena tri puta ukupnog trajanja preko 50h Naredne dve procedure

su radjene sa EMIC-2 setomBolesnik je nastavio lečenje na ortopediji

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Cytosorb je najbolji u klasi ekstrakorporalnih citokin adsorbera

odobren u Evropskoj uniji indikovan u svim situacijama u kojima su

povišeni citokini

Cytosorb utiče na smanjenje cirkulišućih citokina i uklanja

bakterijske toksine bilirubin mioglobin aktivisani komplement i time

zaustavlja nekontrolisano sistemsko popuštanje organa i sprečava

smrtonosni sistemski odgovor (SIRS )koji se često vidi u pacijenata

lečenih u intezivnim jedinicama

Cytosorb je kompatibilan sa standardnim hemodijliznim mašinama

CRRT mašinama EMCO mašina za ekstrakorporalnu oksigenaciju

Proces rada sa Cytosorbom može da traje i do 24h kada se

zapremina krvi može tretirati više od 70 puta

Cytosorb klinički dokazano smanjuje nivo citokina u krvi kritčno

obolelih pacijenata u intezivnim jedinicama Primenjen na više od

14000 ljudskih tretmana uopšteOd toga 3000 tretmana je uradjeno

kod pacijenata operisanih na otvorenom srcu

Cyto-sorb adsorber sadrzi polistiren-divinilbenzenske pore

sa biokompatibilnim polivinil-pirolinskim omotacem

Velika površina filtera omogućava visok nivo adsorpcije

proinflamatornih citokina- TNF alfa interleukin 6 u

rasponu od 5 kDa do 50kDa

Primena ove membraneCyto-sorba u kombinaciji sa

CVVHDF moguće je primenuti u trajanju nekoliko dana

uzastopno

Primena Cytosorb membrane

Cytosorb može se primeniti

sam na aparatua za

hemodijalizu marke Fresenius

F4008 F5008 ili na aparatu

Miltifiltrate u kombinaciji sa

modalitetima CVVHDF ili

CVVHD

Prikaz slučaja

Pacijent GB star 51 godinu hospitalizovan kao politrauma zbog pada sa

3sprata Pri prijemu u UC uradjen CT pregled kojim se verifikuje obostrani prelom

rebara pneumotoraks s desne strane povreda pubicnih kostiju i ilijacne kosti

rupture besike prelom vrata butne kosti distalne fibule I tibije levo Izvrseno

operativno zbrinjavanje povreda

34 dana hospitalizacije uočava se razvoj multilobularne pneumonije povišenih

inflamatornih markera i pozitivnih nalaza bakterioloških hemokultura (izolovana je

MRSA) a potom dolazi do pogoršanja opšteg stanja sa razvojem hemodinamske

nestabilnosti I respiratorne insuficijencije (Sat O2 59) zbog koje je bolesnik

intubiran i postavljen na mehanicku ventilaciju pluca uz vazoaktivnu potporu

37 dana hospitalizacije kod bolesnika dolazi do razvoja ABI te se lečenje

nastavlja CVVHDF metodom uz primenu adsorbera Cytosorb CVVHDF u

trajanju 21h39min Adsorber Cytosorb u trajanju 5h30minuta

CRRT je radjena tri puta ukupnog trajanja preko 50h Naredne dve procedure

su radjene sa EMIC-2 setomBolesnik je nastavio lečenje na ortopediji

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Cytosorb je kompatibilan sa standardnim hemodijliznim mašinama

CRRT mašinama EMCO mašina za ekstrakorporalnu oksigenaciju

Proces rada sa Cytosorbom može da traje i do 24h kada se

zapremina krvi može tretirati više od 70 puta

Cytosorb klinički dokazano smanjuje nivo citokina u krvi kritčno

obolelih pacijenata u intezivnim jedinicama Primenjen na više od

14000 ljudskih tretmana uopšteOd toga 3000 tretmana je uradjeno

kod pacijenata operisanih na otvorenom srcu

Cyto-sorb adsorber sadrzi polistiren-divinilbenzenske pore

sa biokompatibilnim polivinil-pirolinskim omotacem

Velika površina filtera omogućava visok nivo adsorpcije

proinflamatornih citokina- TNF alfa interleukin 6 u

rasponu od 5 kDa do 50kDa

Primena ove membraneCyto-sorba u kombinaciji sa

CVVHDF moguće je primenuti u trajanju nekoliko dana

uzastopno

Primena Cytosorb membrane

Cytosorb može se primeniti

sam na aparatua za

hemodijalizu marke Fresenius

F4008 F5008 ili na aparatu

Miltifiltrate u kombinaciji sa

modalitetima CVVHDF ili

CVVHD

Prikaz slučaja

Pacijent GB star 51 godinu hospitalizovan kao politrauma zbog pada sa

3sprata Pri prijemu u UC uradjen CT pregled kojim se verifikuje obostrani prelom

rebara pneumotoraks s desne strane povreda pubicnih kostiju i ilijacne kosti

rupture besike prelom vrata butne kosti distalne fibule I tibije levo Izvrseno

operativno zbrinjavanje povreda

34 dana hospitalizacije uočava se razvoj multilobularne pneumonije povišenih

inflamatornih markera i pozitivnih nalaza bakterioloških hemokultura (izolovana je

MRSA) a potom dolazi do pogoršanja opšteg stanja sa razvojem hemodinamske

nestabilnosti I respiratorne insuficijencije (Sat O2 59) zbog koje je bolesnik

intubiran i postavljen na mehanicku ventilaciju pluca uz vazoaktivnu potporu

37 dana hospitalizacije kod bolesnika dolazi do razvoja ABI te se lečenje

nastavlja CVVHDF metodom uz primenu adsorbera Cytosorb CVVHDF u

trajanju 21h39min Adsorber Cytosorb u trajanju 5h30minuta

CRRT je radjena tri puta ukupnog trajanja preko 50h Naredne dve procedure

su radjene sa EMIC-2 setomBolesnik je nastavio lečenje na ortopediji

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Cyto-sorb adsorber sadrzi polistiren-divinilbenzenske pore

sa biokompatibilnim polivinil-pirolinskim omotacem

Velika površina filtera omogućava visok nivo adsorpcije

proinflamatornih citokina- TNF alfa interleukin 6 u

rasponu od 5 kDa do 50kDa

Primena ove membraneCyto-sorba u kombinaciji sa

CVVHDF moguće je primenuti u trajanju nekoliko dana

uzastopno

Primena Cytosorb membrane

Cytosorb može se primeniti

sam na aparatua za

hemodijalizu marke Fresenius

F4008 F5008 ili na aparatu

Miltifiltrate u kombinaciji sa

modalitetima CVVHDF ili

CVVHD

Prikaz slučaja

Pacijent GB star 51 godinu hospitalizovan kao politrauma zbog pada sa

3sprata Pri prijemu u UC uradjen CT pregled kojim se verifikuje obostrani prelom

rebara pneumotoraks s desne strane povreda pubicnih kostiju i ilijacne kosti

rupture besike prelom vrata butne kosti distalne fibule I tibije levo Izvrseno

operativno zbrinjavanje povreda

34 dana hospitalizacije uočava se razvoj multilobularne pneumonije povišenih

inflamatornih markera i pozitivnih nalaza bakterioloških hemokultura (izolovana je

MRSA) a potom dolazi do pogoršanja opšteg stanja sa razvojem hemodinamske

nestabilnosti I respiratorne insuficijencije (Sat O2 59) zbog koje je bolesnik

intubiran i postavljen na mehanicku ventilaciju pluca uz vazoaktivnu potporu

37 dana hospitalizacije kod bolesnika dolazi do razvoja ABI te se lečenje

nastavlja CVVHDF metodom uz primenu adsorbera Cytosorb CVVHDF u

trajanju 21h39min Adsorber Cytosorb u trajanju 5h30minuta

CRRT je radjena tri puta ukupnog trajanja preko 50h Naredne dve procedure

su radjene sa EMIC-2 setomBolesnik je nastavio lečenje na ortopediji

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Primena Cytosorb membrane

Cytosorb može se primeniti

sam na aparatua za

hemodijalizu marke Fresenius

F4008 F5008 ili na aparatu

Miltifiltrate u kombinaciji sa

modalitetima CVVHDF ili

CVVHD

Prikaz slučaja

Pacijent GB star 51 godinu hospitalizovan kao politrauma zbog pada sa

3sprata Pri prijemu u UC uradjen CT pregled kojim se verifikuje obostrani prelom

rebara pneumotoraks s desne strane povreda pubicnih kostiju i ilijacne kosti

rupture besike prelom vrata butne kosti distalne fibule I tibije levo Izvrseno

operativno zbrinjavanje povreda

34 dana hospitalizacije uočava se razvoj multilobularne pneumonije povišenih

inflamatornih markera i pozitivnih nalaza bakterioloških hemokultura (izolovana je

MRSA) a potom dolazi do pogoršanja opšteg stanja sa razvojem hemodinamske

nestabilnosti I respiratorne insuficijencije (Sat O2 59) zbog koje je bolesnik

intubiran i postavljen na mehanicku ventilaciju pluca uz vazoaktivnu potporu

37 dana hospitalizacije kod bolesnika dolazi do razvoja ABI te se lečenje

nastavlja CVVHDF metodom uz primenu adsorbera Cytosorb CVVHDF u

trajanju 21h39min Adsorber Cytosorb u trajanju 5h30minuta

CRRT je radjena tri puta ukupnog trajanja preko 50h Naredne dve procedure

su radjene sa EMIC-2 setomBolesnik je nastavio lečenje na ortopediji

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Prikaz slučaja

Pacijent GB star 51 godinu hospitalizovan kao politrauma zbog pada sa

3sprata Pri prijemu u UC uradjen CT pregled kojim se verifikuje obostrani prelom

rebara pneumotoraks s desne strane povreda pubicnih kostiju i ilijacne kosti

rupture besike prelom vrata butne kosti distalne fibule I tibije levo Izvrseno

operativno zbrinjavanje povreda

34 dana hospitalizacije uočava se razvoj multilobularne pneumonije povišenih

inflamatornih markera i pozitivnih nalaza bakterioloških hemokultura (izolovana je

MRSA) a potom dolazi do pogoršanja opšteg stanja sa razvojem hemodinamske

nestabilnosti I respiratorne insuficijencije (Sat O2 59) zbog koje je bolesnik

intubiran i postavljen na mehanicku ventilaciju pluca uz vazoaktivnu potporu

37 dana hospitalizacije kod bolesnika dolazi do razvoja ABI te se lečenje

nastavlja CVVHDF metodom uz primenu adsorbera Cytosorb CVVHDF u

trajanju 21h39min Adsorber Cytosorb u trajanju 5h30minuta

CRRT je radjena tri puta ukupnog trajanja preko 50h Naredne dve procedure

su radjene sa EMIC-2 setomBolesnik je nastavio lečenje na ortopediji

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Primena EMIC 2 u terapiji ABI u sepsi

Najčešće primenjivana membrana EMiC2 je

optimizovana polisulfonska membrana koja ima

osobinu da omogućava eliminaciju srednjih molekula

10-59 kDa tj proinflamatorne medijatore bez opasnost

od gubitka albumina

Ova membrane je najčešće korišćena u tretmanima

septičnih stanja u našem centru

Započeli sa primenom ove membrane 2010g poslednje

dve godine 13 tretmana CVVHDHDF sprovodi se sa

ovom membranom

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

EMIC 2 filter i njegova primenaCompany Fresenius

Filter name EMiC2

Membrane material Fresenius Polysulfonereg

Sterilisation method IN-LINE-STEAM

Therapy mode CVVHDCi-Ca CVVHDSLEDD

Citrate anticoagulation possible

Effective surface 18 m2

Cut-off ~ 40 kDa

Target molecules Middle molecules myoglobin

haemoglobin cytokines

immunoglubulin light chains

Target patients Severly ill patients

Sieving coefficient for

albumin

001

Machine MultiFiltrate

Blood flow 100-350 mlmin

max Treatment time 72h

Ci-Ca CVVHD

EMiC2 je filter koji je namenjen za CVVHDF CVVHD za sve teško bolesne pacijente gde je cilj lekara uklanjanje molekula srednje molekulske težine

Page 12

Ultraflux EMiC2 ndashthe new filter Meeting in Belgrad

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Performanse multiFiltrate CVVHD

EMiC 2 filtera

Veličina pora- 40 kDa

Klirens malih molekula je isti kao i kod konvektivnih modaliteta a

klirens srednjih molekula je značajno viši

Pad albumina je viši na početku tretmana ali vremenom drastično

opada i ne razlikuje se u odnosu na druge modalitete CRRT

Hemodinamska i respiratorna stabilnost je slična kao i kod drugih

CRRT modaliteta

21 Super high-flux continuous hemodialysis an efficient compromise for blood

purification in sepsis Rimmeleacute et al Critical Care 201216 (Suppl 1) P377

Abstract and Poster Presentation at the ISICEM 2012

(httpwwwintensiveorg)

22 Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous

Hemodialysis Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting

of the American Society Anesthesiologists

Karakteristike multiFiltrate CVVHD

EMiC2reg

Optimizirana struktura membrane Ultraflux EMiC2reg filtera povećava

eliminaciju srednjih molekula u CVVHD modalitetu Na osnovu dosadašnjih

studija izvedeni su sledeći zaključci

- Značajno povećanje klirensa srednjih molekula

- EMiC2 CVVHD je efektivniji tretman nego CVVH sa standardnim filterima

- Prateći gubitak albumina je nizak - nadoknada obično nije neophodna

23 Clinical Tolerance of Continuous Hemodialysis with a High Cut-Off

Membrane Page et al From Proceedings of the 2009 Annual Meeting of the

American Society Anesthesiologists

24 Superior Elimination of middle Molecules by EMiC2 dialyzer in comparison to

the AV1000S dialyzer ndash A prospective cross-over study in critically ill patients

Schmidt et al Abstract at the WCN Nephrology Vancouver 2011

HEMOPERFUZIJA-ADSORBA

Hemoperfuzija predstavlja uklanjanje molekula vezanih za albumine

i kisele glikoproteine koji ne mogu prolaziti kroz pore dijalizne

membrane

Hemoperfuzijom ovi molekuli se vezuju adherencijom za aktivnu

materiju hemoperfuzionog kertridža

Za razliku od membrana koje takođe imaju svojstva adsorpcije u HP

kertridžu saturaciona tačka je daleko veća zbog velike površine

aktivne materije

Primena hemoperfuzionih kertriđža se odvija na aparatima za

hemodijalizu u trajanju od 1-2h i može se ponavljati nekoliko dana

uzastopno do poboljšanja opšetg stanja pacijenta Primenjena kod

trovanja gljivamaintoksikacije lekovima

Hemoperfuzija set

Princip hemoperfuzije

bull sadrže jedno od sledećih aktivnih materijala

- Granule aktivnog uglja

- Jonske smole

- anjonske smole

bull Kertridži na tržištu imaju površinama aktivne materije od 1000 do 3000 m2g (Adsorba=1000m2g)

bull HP kertridž sa aktivnim ugljem ireverzibilno vezuje molekule rastvorljive u vodi i masti molekulskih masa od 113 Da do 30 kDa

Lek ili toksin Karakteristike Ekstrakorporalna terapija

Amitriptilin Antidepresiv75-95 protein-vezan

HP

Barbiturati (Fenobarbital) Antikolvuziv

MW= 232 Da

50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

Oralno aktivni ugaljHP HD ili CRRT

Litijum Kod bipolarnih afektivnih poremećaja

MW=74 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT (CVVHD)

Metformin Oralni hipoglikemik

MW=166 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT

Salicilati Analgetik anti-inflamatorik 50ndash90 protein

vezan

HP HD ili CRRT

Ili kombinovano (prvo uklanjanje slobodne

frakcije zatim uklanjanje protein vezujućefrakcije)

Teofilin Bronhodilatator

gt50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

HP je terapija izbora

CRRT (CV VH)

Ili kombinovana terapija (prvo uklanjanje

slobodne frakcije zatim uklanjanje protein vezujuće frakcije)

Valproinska kiselina Antikonvuluziv kontrola raspoloženja

gt90 protein vezana

MW= 144 Da

IHD kombinovana sa HP

(prvo uklanjanje slobodne frakcije zatimuklanjanje protein vezujuće frakcije

Karbamazepin Antikonvulziv

80-85 protein-vezanMW= 236 Da

HP ili HD

Diltiazem Blokator kalcijumskih kanala

80 protein vezanMW= 236 Da

Albuminska djaliza (MARS)

Fenitoin Antiepileptik Albuminska dijaliza(MARS)

1 Vreme inicijacije (preporučena je rana inicijacija)

2 Dužina terapije (saturaciona tačka je uobičajeno na 2-4h terapije)

3 Frekvencija terapje (terapiju treba ponavljati dok se ne postigne uklanjanje

toksina ili klinički simptomi povuku)

Aktivni ugalj može dovesti do smanjenja

- Glukoze (prajming 5 glukoznim rastvorom)

-Kalcijuma

-Amino kiselina

-25-hidroksikalciferola

-Davanje kateholaminskih presora treba pojačati zbog uklanjanja istih

hemoperfuzijom

-

OXIRIS

Oxiris je membrana koja je u svojoj osnovi Akrilo-nitril (AN69) membrana visokih adsorptivnih svojstava

Cilj je da se membranom uklanjaju citokini i imuni kompleksimolekularne težine do 45 kDa

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukturehomogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcionikapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina sistem komplementaC3a C5a anafilatoksini proinflamatorni citokini TNF alfa IL1ra IL1b IL8

Uspešno primenjivana u lečenju septičnih stanja kod naših pacijenata

Uradjeno je 7 pacijenata ukupno 25 tretmana prosečnog trajanja 18h 24h preživelo 20pacijenata 1 Rabdomiolizaposledica višestrukih prostrelnih rana uz amputaciju ekstremiteta 2 Pankreatitis Choleangitis

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

HEMOPERFUZIJA-ADSORBA

Hemoperfuzija predstavlja uklanjanje molekula vezanih za albumine

i kisele glikoproteine koji ne mogu prolaziti kroz pore dijalizne

membrane

Hemoperfuzijom ovi molekuli se vezuju adherencijom za aktivnu

materiju hemoperfuzionog kertridža

Za razliku od membrana koje takođe imaju svojstva adsorpcije u HP

kertridžu saturaciona tačka je daleko veća zbog velike površine

aktivne materije

Primena hemoperfuzionih kertriđža se odvija na aparatima za

hemodijalizu u trajanju od 1-2h i može se ponavljati nekoliko dana

uzastopno do poboljšanja opšetg stanja pacijenta Primenjena kod

trovanja gljivamaintoksikacije lekovima

Hemoperfuzija set

Princip hemoperfuzije

bull sadrže jedno od sledećih aktivnih materijala

- Granule aktivnog uglja

- Jonske smole

- anjonske smole

bull Kertridži na tržištu imaju površinama aktivne materije od 1000 do 3000 m2g (Adsorba=1000m2g)

bull HP kertridž sa aktivnim ugljem ireverzibilno vezuje molekule rastvorljive u vodi i masti molekulskih masa od 113 Da do 30 kDa

Lek ili toksin Karakteristike Ekstrakorporalna terapija

Amitriptilin Antidepresiv75-95 protein-vezan

HP

Barbiturati (Fenobarbital) Antikolvuziv

MW= 232 Da

50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

Oralno aktivni ugaljHP HD ili CRRT

Litijum Kod bipolarnih afektivnih poremećaja

MW=74 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT (CVVHD)

Metformin Oralni hipoglikemik

MW=166 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT

Salicilati Analgetik anti-inflamatorik 50ndash90 protein

vezan

HP HD ili CRRT

Ili kombinovano (prvo uklanjanje slobodne

frakcije zatim uklanjanje protein vezujućefrakcije)

Teofilin Bronhodilatator

gt50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

HP je terapija izbora

CRRT (CV VH)

Ili kombinovana terapija (prvo uklanjanje

slobodne frakcije zatim uklanjanje protein vezujuće frakcije)

Valproinska kiselina Antikonvuluziv kontrola raspoloženja

gt90 protein vezana

MW= 144 Da

IHD kombinovana sa HP

(prvo uklanjanje slobodne frakcije zatimuklanjanje protein vezujuće frakcije

Karbamazepin Antikonvulziv

80-85 protein-vezanMW= 236 Da

HP ili HD

Diltiazem Blokator kalcijumskih kanala

80 protein vezanMW= 236 Da

Albuminska djaliza (MARS)

Fenitoin Antiepileptik Albuminska dijaliza(MARS)

1 Vreme inicijacije (preporučena je rana inicijacija)

2 Dužina terapije (saturaciona tačka je uobičajeno na 2-4h terapije)

3 Frekvencija terapje (terapiju treba ponavljati dok se ne postigne uklanjanje

toksina ili klinički simptomi povuku)

Aktivni ugalj može dovesti do smanjenja

- Glukoze (prajming 5 glukoznim rastvorom)

-Kalcijuma

-Amino kiselina

-25-hidroksikalciferola

-Davanje kateholaminskih presora treba pojačati zbog uklanjanja istih

hemoperfuzijom

-

OXIRIS

Oxiris je membrana koja je u svojoj osnovi Akrilo-nitril (AN69) membrana visokih adsorptivnih svojstava

Cilj je da se membranom uklanjaju citokini i imuni kompleksimolekularne težine do 45 kDa

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukturehomogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcionikapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina sistem komplementaC3a C5a anafilatoksini proinflamatorni citokini TNF alfa IL1ra IL1b IL8

Uspešno primenjivana u lečenju septičnih stanja kod naših pacijenata

Uradjeno je 7 pacijenata ukupno 25 tretmana prosečnog trajanja 18h 24h preživelo 20pacijenata 1 Rabdomiolizaposledica višestrukih prostrelnih rana uz amputaciju ekstremiteta 2 Pankreatitis Choleangitis

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

Hemoperfuzija set

Princip hemoperfuzije

bull sadrže jedno od sledećih aktivnih materijala

- Granule aktivnog uglja

- Jonske smole

- anjonske smole

bull Kertridži na tržištu imaju površinama aktivne materije od 1000 do 3000 m2g (Adsorba=1000m2g)

bull HP kertridž sa aktivnim ugljem ireverzibilno vezuje molekule rastvorljive u vodi i masti molekulskih masa od 113 Da do 30 kDa

Lek ili toksin Karakteristike Ekstrakorporalna terapija

Amitriptilin Antidepresiv75-95 protein-vezan

HP

Barbiturati (Fenobarbital) Antikolvuziv

MW= 232 Da

50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

Oralno aktivni ugaljHP HD ili CRRT

Litijum Kod bipolarnih afektivnih poremećaja

MW=74 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT (CVVHD)

Metformin Oralni hipoglikemik

MW=166 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT

Salicilati Analgetik anti-inflamatorik 50ndash90 protein

vezan

HP HD ili CRRT

Ili kombinovano (prvo uklanjanje slobodne

frakcije zatim uklanjanje protein vezujućefrakcije)

Teofilin Bronhodilatator

gt50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

HP je terapija izbora

CRRT (CV VH)

Ili kombinovana terapija (prvo uklanjanje

slobodne frakcije zatim uklanjanje protein vezujuće frakcije)

Valproinska kiselina Antikonvuluziv kontrola raspoloženja

gt90 protein vezana

MW= 144 Da

IHD kombinovana sa HP

(prvo uklanjanje slobodne frakcije zatimuklanjanje protein vezujuće frakcije

Karbamazepin Antikonvulziv

80-85 protein-vezanMW= 236 Da

HP ili HD

Diltiazem Blokator kalcijumskih kanala

80 protein vezanMW= 236 Da

Albuminska djaliza (MARS)

Fenitoin Antiepileptik Albuminska dijaliza(MARS)

1 Vreme inicijacije (preporučena je rana inicijacija)

2 Dužina terapije (saturaciona tačka je uobičajeno na 2-4h terapije)

3 Frekvencija terapje (terapiju treba ponavljati dok se ne postigne uklanjanje

toksina ili klinički simptomi povuku)

Aktivni ugalj može dovesti do smanjenja

- Glukoze (prajming 5 glukoznim rastvorom)

-Kalcijuma

-Amino kiselina

-25-hidroksikalciferola

-Davanje kateholaminskih presora treba pojačati zbog uklanjanja istih

hemoperfuzijom

-

OXIRIS

Oxiris je membrana koja je u svojoj osnovi Akrilo-nitril (AN69) membrana visokih adsorptivnih svojstava

Cilj je da se membranom uklanjaju citokini i imuni kompleksimolekularne težine do 45 kDa

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukturehomogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcionikapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina sistem komplementaC3a C5a anafilatoksini proinflamatorni citokini TNF alfa IL1ra IL1b IL8

Uspešno primenjivana u lečenju septičnih stanja kod naših pacijenata

Uradjeno je 7 pacijenata ukupno 25 tretmana prosečnog trajanja 18h 24h preživelo 20pacijenata 1 Rabdomiolizaposledica višestrukih prostrelnih rana uz amputaciju ekstremiteta 2 Pankreatitis Choleangitis

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

Princip hemoperfuzije

bull sadrže jedno od sledećih aktivnih materijala

- Granule aktivnog uglja

- Jonske smole

- anjonske smole

bull Kertridži na tržištu imaju površinama aktivne materije od 1000 do 3000 m2g (Adsorba=1000m2g)

bull HP kertridž sa aktivnim ugljem ireverzibilno vezuje molekule rastvorljive u vodi i masti molekulskih masa od 113 Da do 30 kDa

Lek ili toksin Karakteristike Ekstrakorporalna terapija

Amitriptilin Antidepresiv75-95 protein-vezan

HP

Barbiturati (Fenobarbital) Antikolvuziv

MW= 232 Da

50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

Oralno aktivni ugaljHP HD ili CRRT

Litijum Kod bipolarnih afektivnih poremećaja

MW=74 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT (CVVHD)

Metformin Oralni hipoglikemik

MW=166 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT

Salicilati Analgetik anti-inflamatorik 50ndash90 protein

vezan

HP HD ili CRRT

Ili kombinovano (prvo uklanjanje slobodne

frakcije zatim uklanjanje protein vezujućefrakcije)

Teofilin Bronhodilatator

gt50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

HP je terapija izbora

CRRT (CV VH)

Ili kombinovana terapija (prvo uklanjanje

slobodne frakcije zatim uklanjanje protein vezujuće frakcije)

Valproinska kiselina Antikonvuluziv kontrola raspoloženja

gt90 protein vezana

MW= 144 Da

IHD kombinovana sa HP

(prvo uklanjanje slobodne frakcije zatimuklanjanje protein vezujuće frakcije

Karbamazepin Antikonvulziv

80-85 protein-vezanMW= 236 Da

HP ili HD

Diltiazem Blokator kalcijumskih kanala

80 protein vezanMW= 236 Da

Albuminska djaliza (MARS)

Fenitoin Antiepileptik Albuminska dijaliza(MARS)

1 Vreme inicijacije (preporučena je rana inicijacija)

2 Dužina terapije (saturaciona tačka je uobičajeno na 2-4h terapije)

3 Frekvencija terapje (terapiju treba ponavljati dok se ne postigne uklanjanje

toksina ili klinički simptomi povuku)

Aktivni ugalj može dovesti do smanjenja

- Glukoze (prajming 5 glukoznim rastvorom)

-Kalcijuma

-Amino kiselina

-25-hidroksikalciferola

-Davanje kateholaminskih presora treba pojačati zbog uklanjanja istih

hemoperfuzijom

-

OXIRIS

Oxiris je membrana koja je u svojoj osnovi Akrilo-nitril (AN69) membrana visokih adsorptivnih svojstava

Cilj je da se membranom uklanjaju citokini i imuni kompleksimolekularne težine do 45 kDa

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukturehomogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcionikapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina sistem komplementaC3a C5a anafilatoksini proinflamatorni citokini TNF alfa IL1ra IL1b IL8

Uspešno primenjivana u lečenju septičnih stanja kod naših pacijenata

Uradjeno je 7 pacijenata ukupno 25 tretmana prosečnog trajanja 18h 24h preživelo 20pacijenata 1 Rabdomiolizaposledica višestrukih prostrelnih rana uz amputaciju ekstremiteta 2 Pankreatitis Choleangitis

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

Lek ili toksin Karakteristike Ekstrakorporalna terapija

Amitriptilin Antidepresiv75-95 protein-vezan

HP

Barbiturati (Fenobarbital) Antikolvuziv

MW= 232 Da

50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

Oralno aktivni ugaljHP HD ili CRRT

Litijum Kod bipolarnih afektivnih poremećaja

MW=74 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT (CVVHD)

Metformin Oralni hipoglikemik

MW=166 DaNije protein vezan

IHD ili CRRT

Salicilati Analgetik anti-inflamatorik 50ndash90 protein

vezan

HP HD ili CRRT

Ili kombinovano (prvo uklanjanje slobodne

frakcije zatim uklanjanje protein vezujućefrakcije)

Teofilin Bronhodilatator

gt50 protein vezanBrzo se vezuje za aktivni ugalj

HP je terapija izbora

CRRT (CV VH)

Ili kombinovana terapija (prvo uklanjanje

slobodne frakcije zatim uklanjanje protein vezujuće frakcije)

Valproinska kiselina Antikonvuluziv kontrola raspoloženja

gt90 protein vezana

MW= 144 Da

IHD kombinovana sa HP

(prvo uklanjanje slobodne frakcije zatimuklanjanje protein vezujuće frakcije

Karbamazepin Antikonvulziv

80-85 protein-vezanMW= 236 Da

HP ili HD

Diltiazem Blokator kalcijumskih kanala

80 protein vezanMW= 236 Da

Albuminska djaliza (MARS)

Fenitoin Antiepileptik Albuminska dijaliza(MARS)

1 Vreme inicijacije (preporučena je rana inicijacija)

2 Dužina terapije (saturaciona tačka je uobičajeno na 2-4h terapije)

3 Frekvencija terapje (terapiju treba ponavljati dok se ne postigne uklanjanje

toksina ili klinički simptomi povuku)

Aktivni ugalj može dovesti do smanjenja

- Glukoze (prajming 5 glukoznim rastvorom)

-Kalcijuma

-Amino kiselina

-25-hidroksikalciferola

-Davanje kateholaminskih presora treba pojačati zbog uklanjanja istih

hemoperfuzijom

-

OXIRIS

Oxiris je membrana koja je u svojoj osnovi Akrilo-nitril (AN69) membrana visokih adsorptivnih svojstava

Cilj je da se membranom uklanjaju citokini i imuni kompleksimolekularne težine do 45 kDa

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukturehomogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcionikapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina sistem komplementaC3a C5a anafilatoksini proinflamatorni citokini TNF alfa IL1ra IL1b IL8

Uspešno primenjivana u lečenju septičnih stanja kod naših pacijenata

Uradjeno je 7 pacijenata ukupno 25 tretmana prosečnog trajanja 18h 24h preživelo 20pacijenata 1 Rabdomiolizaposledica višestrukih prostrelnih rana uz amputaciju ekstremiteta 2 Pankreatitis Choleangitis

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

1 Vreme inicijacije (preporučena je rana inicijacija)

2 Dužina terapije (saturaciona tačka je uobičajeno na 2-4h terapije)

3 Frekvencija terapje (terapiju treba ponavljati dok se ne postigne uklanjanje

toksina ili klinički simptomi povuku)

Aktivni ugalj može dovesti do smanjenja

- Glukoze (prajming 5 glukoznim rastvorom)

-Kalcijuma

-Amino kiselina

-25-hidroksikalciferola

-Davanje kateholaminskih presora treba pojačati zbog uklanjanja istih

hemoperfuzijom

-

OXIRIS

Oxiris je membrana koja je u svojoj osnovi Akrilo-nitril (AN69) membrana visokih adsorptivnih svojstava

Cilj je da se membranom uklanjaju citokini i imuni kompleksimolekularne težine do 45 kDa

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukturehomogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcionikapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina sistem komplementaC3a C5a anafilatoksini proinflamatorni citokini TNF alfa IL1ra IL1b IL8

Uspešno primenjivana u lečenju septičnih stanja kod naših pacijenata

Uradjeno je 7 pacijenata ukupno 25 tretmana prosečnog trajanja 18h 24h preživelo 20pacijenata 1 Rabdomiolizaposledica višestrukih prostrelnih rana uz amputaciju ekstremiteta 2 Pankreatitis Choleangitis

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

-

OXIRIS

Oxiris je membrana koja je u svojoj osnovi Akrilo-nitril (AN69) membrana visokih adsorptivnih svojstava

Cilj je da se membranom uklanjaju citokini i imuni kompleksimolekularne težine do 45 kDa

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukturehomogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcionikapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina sistem komplementaC3a C5a anafilatoksini proinflamatorni citokini TNF alfa IL1ra IL1b IL8

Uspešno primenjivana u lečenju septičnih stanja kod naših pacijenata

Uradjeno je 7 pacijenata ukupno 25 tretmana prosečnog trajanja 18h 24h preživelo 20pacijenata 1 Rabdomiolizaposledica višestrukih prostrelnih rana uz amputaciju ekstremiteta 2 Pankreatitis Choleangitis

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

OXIRIS

Oxiris je membrana koja je u svojoj osnovi Akrilo-nitril (AN69) membrana visokih adsorptivnih svojstava

Cilj je da se membranom uklanjaju citokini i imuni kompleksimolekularne težine do 45 kDa

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukturehomogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcionikapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina sistem komplementaC3a C5a anafilatoksini proinflamatorni citokini TNF alfa IL1ra IL1b IL8

Uspešno primenjivana u lečenju septičnih stanja kod naših pacijenata

Uradjeno je 7 pacijenata ukupno 25 tretmana prosečnog trajanja 18h 24h preživelo 20pacijenata 1 Rabdomiolizaposledica višestrukih prostrelnih rana uz amputaciju ekstremiteta 2 Pankreatitis Choleangitis

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

Sposobnost citokinske adsorpcije Oxirisu daje AN osnova membrane

Zahvaljujući sulfonskim grupama akrilonitrila i mikrostrukture

homogenog gela AN membrane imaju jedinstveni adsorpcioni

kapacitet za veliki broj niskomolekularnih proteina

1 Sistem komplementa (C3a C5a)

2 Anafilatoksini

3 Proinflamatorni citokini (TNF alpha IL1ra II1b II8) i faktor D

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

Zaustavljanje na samom početku

kaskade citokina

Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients a clinical experience F Turani

1 F Candidi1 R Barchetta1 E Grilli1 A Belli1 E Papi1 A di Marzio1 and M Falco1Crit Care 2013 17(Suppl 2) P63

Endotoksinska adsorpcija - pozitivno naelektrisani PEI molekuli vezuju

negativno naelektrisane endotoksine uklanjajući gram negativne

bakterije tokom inicijalne faze sepse

Citokinska adsorpcije ndash sunđerasta struktura membrane zadržava

visoke koncentracije citokina koji se produkuju tokom sepse i

septičnog šoka

Redukovano zgrušavanje- heparin obloga membrane koja

sprečava aktivaciju kaskade zgrušavanja -dodatni benefit za

pacijente u sepsiseptičnom šoku koji imaju poremećaje

zgrušavanja

Može da se koristi u bilo kojem modalitetu CRRT terapije

Zaključak

Teška sepsa i septički šok se nalaze u top deset uzroka smrti u svetu

pogađa oko 30 miliona ljudi godišnje a umire 1 od 3 bolesnika

uprkos najboljim antibioticima i medicinskoj nezi

Da li je budućnost lečenja u novim tehnologijama membranama

primenjenim u ekstrakorporalnim cirkulacijama kombinovanim sa

kontinuiranom zamenom bubrežne funkcije

HVALA NA PAŽNJI

Zaključak

Teška sepsa i septički šok se nalaze u top deset uzroka smrti u svetu

pogađa oko 30 miliona ljudi godišnje a umire 1 od 3 bolesnika

uprkos najboljim antibioticima i medicinskoj nezi

Da li je budućnost lečenja u novim tehnologijama membranama

primenjenim u ekstrakorporalnim cirkulacijama kombinovanim sa

kontinuiranom zamenom bubrežne funkcije

HVALA NA PAŽNJI

HVALA NA PAŽNJI