Nerf r©current gauche

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1. Le nerf rcurrent gauche 2. PLAN I/ -dfinition et gnralits II/-intrt dtude III/-rappel embryologique IV/-anatomie descriptive V/-rapports VI/-branches collatrales et terminales VII/-systmatisation VIII/-exploration et voies dabord chir XI/- conclusion 3. I/ -dfinition et gnralits NRG ou laryng inf est le nerf moteur du larynx cest une branche collatrale du X. II/-intrt dtude 1)anatomique:vx,gg,sophage,trache,dme pleurale,canal thoracique. 2)physique:*moteur mus intrinsque Lx sauf cricothyr *sensitive;muq de la trache et la f post Lx 3)pathologique:Paralysie recurrentielles 4)Chirurgicale: 4. III/-rappel embryologique *Initialement les 2 nerfs forme une crosse au niveau du 6eme arc aortique. *secondairement le 5eme disparat et le 6eme persiste. IV/-anatomie descriptive 1) origine: 2)trajet: *dans le thorax ; mdiastin ant puis post. *au niveau du cou; la rgion sous hyodienne 3)terminaison: 5. V/-rapports NRG est accompagn sur tout son trajet ascendant par la chane rcurrentielle gauche. 1) thorax: *mdiastin ant; *mdiastin post; 2) Cou : *la rgion sous hyodienne; * Au dessous du corps thyrode; *que 2anses nerveuse peri-sous clavire 3)dans la loge thyrodienne: 4)la terminaison: 6. VI/-branches collatrales et terminales 1) branches collatrales: *Rx cardiaque moyens du X. *Rx traches et oesophagiens. *Rx mus constricteur inf du pharynx. *parfois 2 ou 3 filet au lobe lat du corp thyrode. *anastomose au sympathique cervical. 2)branches terminales *4 Rx moteur pour; *anastomose avec le nerf laryng sup(anse de Galien) 7. VII/-systmatisation: *Origine relle:bulbe(partie inf du noyau ambigu) *les fibres motrice crbro-spinales rcurrentielles emprunte successivement: -la racine bulbaire du XI -branche int du XI pui se jette dans le X lextrmit sup du gg plexiforme. *il contient galement des fibre symp et parasymp 8. VIII/-Exploration et voies dabord chir 1)Exploration; *clinique: -interrogatoire; -ecoute de la voix: -Laryngoscopie indirect au miroir. *Examens complmentaires/ -LI aux optique rigide ,fibroscope: - LDS : -Stroboscopie: -EMG du larynx: -phonographie: 9. 2)Voies dabord chirurgicales: A)endo larynge; -par injection(Teflon,collagene) ds lespace de Reinke. -cordopexie: -cordectomie au laser: B)extra larynge: -re innervation; *anastomose brach descend XII avec brach add rcurrent -trachotomie (paralysie bilat en add) 10. conclusionconclusion NRG branche coll du X, nerf moteur du larynx Latteinte du rcurrent est secondaire a des causes connues Lexploration de la mobilit des cordes vocales doit tre systmatique aprs chaque geste chir sigeant sur la voie motrice du larynx.