Nerf lingual

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  • NERF LINGUAL

  • I- dfinition -gnralitII- intrt dtude:-anatomique-physiologique-pathologique-chirurgicalIII- anatomie descriptive:-origine trajet -terminaisonIV- Rapports:V- Branches collatralesVI- Branches terminalesVIII- ExplorationXI- Voies dabordX- Conclusion

    Plan du cour

  • appel galement nerf petit hypoglosse

    branche terminale essentiellement Sensitive du nerf mandibulaire quil gale presque en volume

    DEFINITION-GENERALITES

  • I- intrt anatomique:Par les rapports quil contracte avec: -le plancher buccal:la glande sub lingual;le canal de WHARTON;la langue-la glande sous maxillaire-les muscle : pterygoidiens; mylohoidien ;styloglosse-les dents de sagesse mandibulaires dont il est Spar de 1 3mm-la branche montante de la mandibule-les nerfs: dentaire infrieur;XII;corde du tympan

    Intrt dtude

  • II- physiologique:

    **le nerf lingual prend son origine dans les rcepteurs De la sensibilit gnrale des:- 2/3 antrieurs de la langue-listhme du gosier-la tonsille-glandes sous-maxillaire;sublinguale-la gencive des dents antrieures et infrieures-muqueuse du plancher buccaleInteret detude

  • partir de ces rcepteurs le contingent des fibres transite dans le nerf lingual;le nerf mandibulaire puis le ganglion de GASSER Intrt dtude

  • **il prend galement origine partir des rcepteurs gustatifs de la mme portion mobile de la langue ports par les papilles fongiformes ;ces fibres empruntent le nerf lingual et le quitte dans la fosse pterygomaxillaire Empruntant ainsi la corde de tympanIntrt dtude

  • **par le nerf lingual transite galement des influx centrifuges dorigine Parasympathique Bulbaire dont lorigine est le noyau salivaire suprieur;ce contingent de fibres transite par le VII bis;la corde de tympan et rejoint le nerf lingual

    -le protoneurone long fait synapse dans les ganglions Juxta glandulaires sous mandibulaire et sublingual avec un neurone court qui assure la scrtion salivaire des glandes sousmandibulaires et sublinguales

    Intrt dtude

  • I- intrt pathologique :

    *Atteinte traumatique

    -iatrogne:en raison de son trajet dans Les parties molles des rgions pterygo mandibulaires;Pelvi buccales;et linguales est lorgane le plus expos En chirurgie oro maxillo faciale il peut tre atteint dans

    Intrt dtude

  • I- intrt pathologique:En raison de son trajet dans les parties molles des rgions pterygomandibulaires :pelvibucales et linguales Est lorgane le plus expos en chirurgie oro maxillo Faciale peut tre atteints:*au cours des avulsions chirurgicales des dents de Sagesses mandibulaires Le nerf lingual est proximit (de 1 3 mm) du niveau radiculaire par l'alvole de 38 et 48. Le nerf peut tre menac lors d'avulsion simple *sous maxillectomie :2 circonstances lsionnelles du nerf peuvent exister :*lors de la sparation du ganglion submandibulaire de la glande *lors du dcroisement du canal avec le nerf -

    Circonstances lsionnelles du nerf lingualIntrt dtudeGLOSSOPLASTIE

    CHIRURGIE DU PLANCHERBUCCALSUBMANDIBULECTOMIE

    Avulsion de dents de sagesseN lingual

  • **chirurgie du plancher latrale de la bouche par voie orale:

    -lithiase du canal de Wharton

    -lors de lexrse des kystes salivaires surtout Ceux sigeant la partie postrieure du plancher buccal

    -sublingualectomie :le N lingual est proximit du ple postrieur de la glande

    Intrt dtude

  • **lors de la sous maxillectomie Par voie cutane cervicale**Lors de lavulsion des dents de sagesse mandibulaires :le lingual tant proximit de 2 3 mm**glossoplastie: rsection apicale et antrieure de la langue ;nest plus pratique de nos jours

    **lors de lincision de Herntz de lhuranostaphylorraphie:incision intermaxillaire Entranant une varisation de lapophyse ptrygode

    **abord de la fosse infra temporale

    Intrt dtude

  • -fracture: de langle mandibulaire passant par lalvole de la dent de sagesse-plaie de la langue

    *inflammatoire: nvrite

    *tumeurs: schwanomes

    Intrt dtude

  • **Les squelles lsionnelles du nerf lingual sont :

    -perte de la sensibilit gnrale des zones sus cites:la langue ayant perdu ses repres neurosensoriels de Protection et ainsi la conscience proprioceptive elle devient une proie des dents et est lobjet de morsures Par les dents homolatrales

    -perte de la gustation dans le mme territoire essentiellement Pour les saveurs sucres et sales-diminution notable de la scrtion salivaire des glande sous maxillaire et sublingual

    Intrt dtude

  • III- intrt chirurgical:

    -chirurgie du plancher buccal-chirurgie de la glande sous maxillaire -rsection mandibulaire -abord de la fosse infra temporale

    Intrt dtude

  • 1-origine:

    -nat dans la rgion ptrygomaxillaire-se dtache angle aigu du bord antrieur du nerf mandibulaire un peu aprs sa sortie de linterstice des muscles ptrygodiens

    Anatomie descriptive

  • Trou ovaleTrou ovale

  • 1-trajet:-accomplit son trajet en dcrivant une lgre courbe concavit antero suprieure ;il se dirige en avant et en bas -il est dabord plac dans lespace Intrptrygoidien -puis pntre sans la rgion Ptrygomandibulaire contre le prioste de De la table interne de la branche montanteDe la mandibule en dehors du muscle ptrygodien interne

    dAnatomie descriptive

  • N dentaire infN lingual

    A MaxillaireinterneGgl submanbibulaireGld sous maxillaireCanalDe WhartonGgl otiqueApophyse ptrygode

    M ptrygodien latralCorde de tympanM ptrygodien mdialLgt pterygomaxillaireA carotide externe

  • M ptrygodieninterneLgt pterygomaxillaireN lingualCanal de WhartonGgl sublingualDe BLANDINM MYLOHYOIDIENA facialeM et lgt stylohyodienOs hyodeGgl sub mandibulaire

  • G sous maxillaireDent de sagesseN linguallangueCanal de WHARTONG sub linguale

  • 1-trajet:-il entre dans la loge submandibulaire en sous croisant le ligament pterygomaxillaire par son angle Postro externe en sous muqueux proximit des alvoles Des dent 34 et 48 dont il est spar de 1 3 mm

    -puis le tronc traverse par une direction Postro antrieur le plancher latral sus mylohyoidien de la bouche dans la partie suprieure de la loge sous mandibulaire sous la muqueuse buccale Entre muscle hyoglosse et styloglosse ce niveau il sous croise en X allong le canal de WHARTON de dehors en dedans

    dAnatomie descriptive

  • 3-trajet:

    -se dirige vers la pointe de la langue en se divisant en un grand nombre de ramuscules qui pntrent de bas en haut dans lpaisseur de la masse musculaire de cet organe

    dAnatomie descriptive

  • 4-terminaisans :

    -il se termine dans la loge sublinguale en avant de lhyoglosse par un trs grand nombre de branches qui spanouissent sous la muqueuse Linguale

    -ces divisions se terminent dans les papilles linguales moyennes et antrieurs et dans la couche sous jacente la muqueuse cd le muscle lingual suprieur

    Anatomie descriptive

  • 1-dans la rgion interpterygoidienne:Entre les 2 aponvroses

    **en dedans: aponvrose Interpterygoidienne Et muscle ptrygodien interne

    **e dehors: aponvrose ptrygo temporo maxillaire et muscle ptrygodien externe

    -

    dRAPPORTS

  • N dentaire infN lingual

    A MaxillaireinterneGgl submanbibulaireGld sous maxillaireCanalDe WhartonGgl otiqueApophyse ptrygode

    M ptrygodien latralCorde de tympanM ptrygodien mdialLgt pterygomaxillaireA carotide externe

  • Constricteur sup du pharynxM styloglosseM palato glosseM hyoglosseA lingualeCarotide externeVJIV facialeV lingualXIIOs hyoideM genio glosseGGL submandibulaireN lingualCanal de WHARTON

  • N lingualM mylohyoidien

  • G sous maxillaireDent de sagesseN linguallangueCanal de WHARTONG sub linguale

  • Constricteur sup du pharynxM styloglosseM palato glosseM styloglosseM hyoglosseA lingualeCarotide externeVJIV facialeV lingualXIIOs hyoideM genio glosseGGL submandibulaireN lingualCanal de WHARTON

  • 2-dans la rgion ptetygo-maxillaire

    -le nerf est compris entre 2 aponvroses:

    **en dedans :laponvrose interpterygoidienne tapissant Le muscle ptrygodien interne

    **en dehors :la face interne de la branche montante de la mandibule-il scarte de plus en plus du nerf dentaire infrieur en dcrivant une courbe concave en avant et en haut

    dAnatomie descriptive

  • -il reoit ce niveau la corde de tympan

    -il est accompagne par une artriole trs fine ;lartre Du nerf lingual branche de lartre dentaire infrieure Situe le plus souvent en arrire du nerf

    dAnatomie descriptive

  • 3-sur la face latrale de la langue :

    il quitte la rgion pterygomaxillaire en passant sous le ligament pterygomaxillaire donc au dessous du muscle Buccinateur puis dbouche dans

    Anatomie descriptive

  • a-la loge sous maxillaire:il traverse la partie haute de la loge sous maxillaire rpondant **en dehors la muqueuse linguale qui se reflichit pour former le sillon gingivo lingual

    **en dedans-au stylo glosse - lhyoglosse

    **en bas au ple suprieur de la glande sous maxillaire ;le ganglion sous maxillaire est appendu la face infrieure du nerf

    dAnatomie descriptive

  • b- defil hyoglosse mylo hyoidien:

    -le nerf lingual passe dans la partie suprieure du dfil musculaire Entre

    **en dedans :lhyoglosse

    **en dehors :le mylohyoidien

    Anatomie descriptive

  • Et au bords antrieur de lhyoglosse dbouche dans D-la rgion sublinguale le nerf oblique en haut et En avant traverse la partie toute suprieure de la loge sublingual il rpond

    Anatomie descriptive

  • **en haut: la muqueuse du plancher buccal Latral

    **en dedans :-au muscle lingual infri