Nerf mandibulaire

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1. Nerf maxillaire infrieur ( Nerf mandibulaire ) 2. Plan I- Dfinition / Gnralits. II- Interet detude III- Trajet /rapport IV- Branches collaterales V- Branches terminales A. Branches du tronc terminal anterieur 1. Nerf temporobuccal 2. Nerf temporal profond moyen 3. Nerf temporomasseterin B. Branches du tronc terminal posterieur 1. Tronc commun des nerfs pterygoidien interne , du peristaphylin et du muscle du marteau 2. Nerf auriculotemporal 3. Nerf dentaire 3. I- Definition generalit: - le nerf mandibulaire est sensitivomoteur - runion des deux racines: grosse racine sensitive: nat du bord anteroext du gg de Gasser en arrire de maxillaire sup et une petite racine motrice plac s/la prcdente ( la racine motrice de trijumeau ) 4. II- Interet de ltude: A- Anatomique: par ses rapports avec :les artres meninges ( petite et moyenne ) ,parotide,mandibule, loge sous-maxillaire ( canal du wharton ) et sublinguale B- Physiologique: - Le N.mandibulaire transporte des influx sensitifs percus au niveau de la peau de la rgion temporale de la joue et du menton - ses branches profondes assurent la sensibilit de la muq buccale de la face interne de la joue des gencives de la lvre inf et des dents du max inf. - Il transporte des filets sensitifs emprunts au VII bis pour la sensibilit gustative de la pointe et des bords de la langue - Il fournit leur innervation propriocptive aux muscles de la mimique - Ses branches intracraninnes innervent les mninges du territoire de la fosse crbrale moy correspond a celui de lartre mninge moyenne - Le nerf mandibulaire est le nerf masticateur , il innerve les muscles qui assurent cette fonction 5. C- Pathologique: - traumatique : iatrogne , fracture - inflammatoire: nvrite - tumorale: schwanome 6. III- Trajet/ Rapport : - les deux racines de max inf se porte en bas et en dehors dans un ddoublement de la dur mre 7. - sengage dans le trou ovale : le nerf est en rapport avec lartre petite mninge ( en arrire et en dehors du nerf ) - qq mm au dessous de cet orifice, le nerf se devise en deux troncs terminaux : ant et poster 8. IV- Branches collaterales : Rameau mning : a son mergence du trou ovale , le nerf max inf donne rameau rcurrent qui se porte en arrire pntre dans le crne par le petit rond , les ramifications de ce rameau accompagnent celle de lartre mninge moyenne 9. V- Branches terminales :un peu plus bas le max se divise en ses deux troncs terminaux A- Branches du tronc terminal antrieur : il donne trois branches : N.temporobuccal , N.temporal profond moyen et N.temporomasseterin - il se porte en dehors et traversent le parus crotaphitico- buccinatorius de hyrtl ( compris entre le bord ext du trou ovale et un faisceaux ligamenteux s/jacent ) Au dla du parus crotaphitico-buccinatorius , les trois se sparent 10. * Le N.temporobuccal : - se porte en dehors, en bas et un peu en avant passe entre les deux faisseaux du muscle ptrygoidien ext - se devise en deux rameaux: 1/ lun ascendant: N.temporal profond ant : moteur : se distribu a la partie ant du muscle temporal 2/ rameau descendant : N.buccal :sensitif : se divise en rameaux super et profonds pour la peau et la muq des joues 11. * Le N.temporal profond moyen : se divise en dehors entre le ptrygodien ext et la grande aile du sphnode , se rflchit en haut et se termine dans la partie moyenne du M.temporal 12. *Le N.temporomassterin : se porte en dehors entre le ptrygodien ext et le toit de la fosse ptrygo-max en arrire du temporal profond moyen arriv la crte sphnotemporal , se divise en : 1/ branche massterine 2/ branche temporal ou N.temporal profond post : se distribue a la partie post du M.temporal 13. 1/ le tronc commun des nerfs du ptrygodien Int , du peristaphylin ext et du muscle du marteau : - trs court , il se porte en dd , croise le bord ant du gg otique auquel il sont unit - divise en trois branches: N.du ptrygodien int , les N.peristaphylin ext et du muscle de marteau : gagnent les muscles B- Branches du tronc terminal posterieur :quatres branches 14. 2/ le N.auriculotemporal: - Se dirige en arrire et se partage en 2 branches qui entourent lart mninge moy - traverse la boutonnire rtro condylienne au dessus des Vx maxillaires internes - pntre dans la rgion parotidienne traverse lextrmit sup de la parotide en passant dabord en dd des Vx temporaux superficiels Puis vertical derrire ceux-ci, sortant de la glande en avant du CAE -Se termine par de nombreux rameaux dans les tgument de la partie temporale du crne -Au cours de route le N.auriculotemp donne qq filets aux : 1/ Vx mnings moy 2/ Vx temporaux superficiels 3/ art temporomax 4/ parotide , CAE , la membrane du tympan et au pavillon de loreille - Le nerf auriculo temporal est le nerf scrtoire de la parotide 15. 3/ le nerf dentaire infrieur : - cest la plus volumineuse des branches - dirige en bas ,en avt de lartre dentaire entre laponvrose interpterygoidienne et le muscle ptrygodien interne qui sont en dds de lui , le muscle ptrygodien ext et la branche montante du max inf qui sont en dehors - puis pntre dans le canal dentaire - le N.dentaire inf donne plusieurs branches collatrales: 1- rameau anastomotique pour le lingual 2- N.mylohyoidien 3- des rameaux dentaires dstins aux racines des dents molaires et prmolaires de la mchoire inf et a la gencive 16. 4/ Nerf lingual : 1-origine: - nat dans la rgion ptrygomaxillaire - se dtache angle aigu du bord antrieur du nerf mandibulaire un peu aprs sa sortie de linterstice des muscles ptrygodiens 17. 2-trajet: Descend en avant de nerf dentaire ,dcrit une courbe concave en avant et en dd . Il est d'abord compris dans laponvrose interptrygoidinne et le ptrygodien interne en dd ,le ptrygodien ext et la branche montante du max en dh, cest dans cette rgion et un peu au dessous de son origine que le nerf lingual reoit la corde du tympan 18. - il entre dans la loge submandibulaire en sous croisant le ligament pterygomaxillaire par son angle Postro externe - puis le tronc traverse par une direction Postro antrieur le plancher latral sus mylohyoidien de la bouche dans la partie suprieure de la loge sous mandibulaire sous la muqueuse buccale Entre muscle hyoglosse et styloglosse ce niveau il sous croise en X allong le canal de wharton de dehors en dedans - se dirige vers la pointe de la langue en se divisant en un grand nombre de ramuscules qui pntrent de bas en haut dans lpaisseur de la masse musculaire de cet organe 19. 3-terminaisans : -il se termine dans la loge sublinguale en avant de lhyoglosse par un trs grand nombre de branches qui spanouissent sous la muqueuse Linguale -ces divisions se terminent dans les papilles linguales moyennes et antrieurs et dans la couche sous jacente la muqueuse cd le muscle lingual suprieur 20. - le lingual fournit par son bord suprieur ou concave des ramifications assez nombreuses mais trs grles qui vont se distribuer la muqueuse buccale et aux gencives et muqueuse de la partie antrieure du pharynx et de lamygdale - de son bord infrieur ou convexe : 1-des rameaux destines la glande sous maxillaire 3-des rameaux destins la glande sublinguale 4-anastomose avec le dentaire infrieur 5-des filets anastomotiques avec le XII: sur la face externe de lhyoglosse 21. VI- Conclusion: - Le nerf mandibulaire est un nerf sensitivomoteur - troisime branche du trijumeau - assure linnervation sensitive de la rgion temporale ,de la joue , du menton , de la lvre inf ,de la gencive et des dents du max inf et enfin la sensibilit gnrale de la langue. - innerve les muscles masticateurs