nefro curs 5 - Malformatii congenitale renale.doc

  • Published on
    17-Aug-2015

  • View
    229

  • Download
    9

Transcript

MALFORMATII CONGENITALE RENALEECTOPIA RENALADefinitie : Ectopia renala este un defect congenital, in care un rinichi este situat intr-o pozitie anormala, fie la nivel lombar inferior, toracic sau pelvin. Rinichiul poate fi mai mic decat in mod normal iar vascularizarea acestuia este, de cele mai mute ori, la fel de anormala.Etiopatogenie : n timpul dezvoltarii fetale, rinichii copilului se deplaseaza treptat spre pozitialor normala, ins in cazul ectopiei renale, un rinichi rmne la nivelul pelvisului sau se oprestenainte de a aunge n pozitia sa obinuita.!actorii care pot duce la dezvoltarea unui rinichi ectopic :- defect la nivelul tesutului renal- anomalii genetice- femeia nsarcinat e"pus la diferite substante chimice care au cauzatmalformatiile congenitale.Simptome : -ectopia renala simpla este asimptomatica # manifestarile clinice care apar nu suntcauzate de anomalii renale, ci de eventualele fenomene de compresiune asupra organelor vecine $vase, nervi%.-daca rinichiul este localizat pelvin,pot aparea tulburari vezicale sau tulburari digestive-ectopia poate da complicati ca: formarea de calculi,infectii urinare,insuficienta renala sau&'(.Paraclinic : -urografie intravenoasa-ecografie-ureteropielografia anterograda-)'-arteriografie-scintigrafie renala -e"amene de sange pentru evaluarea functiei renale $uree,creatinina,acid uric%,sumar urina.Tratament : -daca e"ista functie renala normala,nu este necesar niciun tratament-tratament chirurgical * indepartarea rinichiului $nefrectomie%-in cazul afecatrii ambilor rinichi si nefunctionarea acestora -+ dializa peritoneala sau hemodializa.RINICHI POLICHISTICDefinitie : este o afectiune caracaterizata prin prezenta mai multor chisturi la nivelul rinichilor. )histurile sunt tumori benigne care iau forma unor pungi cu continut lichid.)histurile renale pot fi congenitale sau dobandite.Etiopatogenie : E"ista o cauza genetica iarse transmite ereditar. , persoana cu aceasta afectiune are -./ sanse sa o transmita copiilor.0E"ista o boala polichistica autozomal domiata in care sunt afectati rinichii, dar si alte organe $ficatul, splina, pancreasul, tiroida, ovarele, endometrul, iar persoanele afectate prezinta si anevrisme intracraniene% si este o boala a adultului si o boala polichistica autozomal !"c"si#a in care sunt afectati de chisturi doar rinichii $e boala a copilului si este mult mai rara%.1olichistoza dobandita este caraterizata de dezvoltarea chisturilor la pacientii cu insuficienta renala.Simptome : -e"ista bolnavi asimptomatici,care-si descopera afectiunea intamplator,in cadrul investigatiilor de rutina-durere lombara de intensitate variabila-hemoragia intrachistica poate da durere acuta, intensa, unilaterala si hematurie-pola2iurie,infectii urinare frecvente,litiaza renala-rinichiul polishistic al copilului este o afectiune grava,care evolueaza catre insuficienta renalasevera # diagnosticul poate fi pus si prenatal # copiii care supravietuiesc pot dezvolta si &'(,insuficienta hepatica,iar la adolescenta 3 fibroza hepaticaParaclinic : -e"amen sumar de urina-echografie renala, )'-teste genetice.Tratament : -tratamentul afectiunilor asociate $&'(,insuficienta renala,infectii urinare,litiaza renala%-antialgice in caz de durere-interventie chirurgicala in cazul chisturilor complicate $cele care dau obstructii la nivelul altor organe sau vase de sange%.4