Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

  • Published on
    08-Nov-2014

  • View
    67

  • Download
    13

Embed Size (px)

DESCRIPTION

malformatii congenitale cranio-cerebrale si vertebro-medulare

Transcript

PATOLOGIE NEUROCHIRURGICALA PEDIATRICA

CLASIFICAREA MALFORMATIILOR CONGENITALE ALE AXULUI CRANIO SPINAL DUPA LOCALIZARE

MALFORMATII CRANIENE SI INTRACRANIENE

MALFORMATIILE SPINALE

MALFORMATIILE JONCTIUNII CRANIOSPINALE

SPASTICITATEA

NEURILATIAZIUA 14 - 30

PROZENCEFALIZAREAZIUA 30 - 90

NEUROGENEZAZIUA 90

MALFORMATIILE CONGENITALE CEREBRALEMalformatii determinate de tulburari ale inductiei ventrale Malformatii determinate de tulburari ale proliferarii si diferentierii celulei nervoase si tulburari histogenetice Malformatii determiante de tulburari in formarea circumvolutiilor si migrarea neuronala

TULBURARI ALE INDUCTIEI VENTRALE NEURILATIAAnaencefalia Holoprosencefalia Displazia septo-optica Agenezia septului pelucidum Hemiatrofia cerebrala Hemihipoplazia Hipoplazia/aplazia emisferelor cerebrale Hipoplazia/aplazia vermiana Sindromul Dandy- Walker Chisturile diencefalice Encefalocel Meningocel Disrafisme spinale

ANENCEFALIA

HOLOPROZENCEFALIA

DISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa continutEncefalocele Meningocele Encefaloventriculocele Meningoencefaloventric ulocele

Meningoencefalocele

DISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa localizareDISRAFISMELE DE CONVEXITATE

Occipitale(superioare, inferioare, mixte) Interfrontale Parietale Laterale

ENCEFALOCELE DE CONVEXITATE

ENCEFALOCELE DE CONVEXITATE

DISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa localizare

DISRAFISMELE BAZALE

VIZIBILE etmoidale)Nazo-frontale Nazo-etmoidale Nazo-orbitale

(fronto-

NEVIZIBILE

Sfenoorbitale Sfenomaxilare Propriu-zise (nasofaringiene, sfenoetmoidale, sfenofaringiene)

FRONTO ETMOIDALE

FRONTO ETMOIDALE

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTA

FORMA DESCHISAMieloschizisul

FORMA INCHISAMielomeningocelul Meningocelul

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA OCULTAMalformatii ale meningelui (meningocelul anterior, lateral, intrasacrat, diastematomielia) Malformatii ale maduvii si radacinilor Lipoamele Sinusurile dermale Chisturile neuroenterice Spina bifida oculta Spina bifida oculta simpla

MALFORMATIILE SPINALE diagnosticprenatalpostnatal

Alfa-feto-proteina serica si amniotica ultrasonografieSemne locale Semne neurologice Malformatii asociate Semne radiologice

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA

HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIA HIDROCEFALIA IN UTERO HIDROCEFALIA PREMATURULUI HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI HIDROCEFALIA COPILULUI > 2 ANI

HIDROCEFALIA IN UTERO vrsta fetal circumferina cranian fetal configuraia ventriculilor laterali grosimea mantiei cerebrale plex choroid/volum ventricular

HIDROCEFALIA PREMATURULUI Nou- nscut prematur cu G < 2250 g

Hemoragie intraventricular Diagnostic ultrasonografic

HIDROCEFALIA PREMATURULUI

HIDROCEFALIA PREMATURULUI Sptmna 1

Sptmna 3

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI

Bombarea FA Palparea disjunciilor osoase

Pielea capului fina, vene vizibile Modificri oculare

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI Ultrasonografie

Computer tomografia

Rezonana magnetic nuclear

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI computer tomografia

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI comunicanta non - comunicant

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI RMN

CRANIOSTENOZELECRANIOSTENOZELE SIMPLE

Sutura sagitalaSutura coronara Sutura coronara unilateral Sutura metopica Pansinostoza

Dolicocefalia Scafocefalia BrahicefaliaPlagiocefalia Trigonocefalia Oxicefalia

CRANIOSTENOZELE CRANIOSTENOZELE COMPLEXE

Sindroamele plurimalformative complexe (maladia Crouzon, sindromul Apert, craniul trilobat)Bolile metabolice (rahitism vitamionorezistenz, hipercalcemia idiopatica) Afectiunile hematologie (icterul hemolitic congenital, anemia falciforma, thalasemia)

CRANIOSTENOZELE SUTURA SAGITALA

CRANIOSTENOZELE SUTURA CORONARA BILATERAL

CRANIOSTENOZELE SUTURA CORONARA UNILATERAL

CRANIOSTENOZELE SUTURA METOPICA

CRANIOSTENOZELE COMPLEXE BOALA CROUZON

CRANIOSTENOZELE COMPLEXE CRANIU TRILOBAT

NEUROCHIRURGIE FUNCTIONALA CHIRURGIA EPILEPSIEI CHIRURGIA DURERII CHIRURGIA DISKINEZIILOR CHIRURGIA SPASTICITATII PSIHOCHIRURGIA

CHIRURGIA EPILEPSIEI EPILEPSIA FOCALA SIMPLA/COMPLEXA EPILEPSIA FOCALA

CRIPTOGENETICA PARTIALA/

GENERALIZATA

EPILEPSIA

MULTIFOCALA INVALIDANTA

Chirurgia epilepsiei Persistenta crizelor

?

Reducerea frecventei

crizelor Crize epileptice

incontrolabile

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EPILEPSIEI

REZECIA LOBULUI TEMPORAL

REZECTIE EXTRATEMPORALA HEMISFERECTOMIA CALOSOTOMIA TRANSSECIUNEA PIAL MULTIPL STIMULAREA VAGAL

Rezectia lobului temporal

Rezectia extratemporala

Hemisferectomia/ calosotomia

Rezectie subpiala

Stimularea vagala

DUREREA

CAILE DE TRANSMITERE ALE DURERII SENZITIV

DISCRIMINATIV MOTIVAIONAL

AFECTIV COGNITIV

CLASIFICAREA DURERII FIZIOPATOLOGICNOCICEPTIV

CLINICACUT

NEUROPATICPSIHOGEN CRONIC

PRINCIPIILE CONDUITEI TERAPEUTICE TIPUL DUREII INTERFERENE ALE PERCEPIEI DUREROASE

SELECIA RIGUROAS A PACIENILOR CONDUIT CHIRURGICAL CORECT IMPOSIBILITATEA CONTROLULUI COMPLET AL

DURERII

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL DURERII ANALGETICE

non-opiode opiode antidepresive triciclice neuroleptice benzodiazepine

PSIHOTROPE

ANTIEPILEPTICE

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL DURERIIMETODE MODULATIVENEUROSTIMULARE ELECTRIC Periferic Medular Central IMPLANTARE DE POMPE Extradural Subdural Intraventricular

METODE ABLATIVE

DREZ OTOMIA MIELOTOMIA COMISURAL CORDOTOMIA MIELOTOMIA EXTRALEMNISCAL TALAMOTOMIA HIPOTALAMOTOMIA LEUCOTOMIA HIPOFIZECTOMIA

ElectrostimulareaCENTRALA PERIFERICA

Implantare de pompe

METODE ABLATIVEDREZ OTOMIA MIELOTOMIA COMISURAL CORDOTOMIA MIELOTOMIA EXTRALEMNISCAL TALAMOTOMIA HIPOTALAMOTOMIA LEUCOTOMIA HIPOFIZECTOMIA

Nevralgia de trigemen

TRATAMRNTUL CHIRURGICAL AL NEVRALGIEI DE TRIGEMEN DECOMPRESIUNEA CHIRURGICAL MICROVASCULAR

Nevralgia de trigemen tratament RIZOTOMIA

GASSERIAN PERCUTAN Termocoagularea gasserian Injectarea de glicerol la nivel cavum Mekel Microcompresiune gasserian percutan cu balonae

DISKINEZIILE

BOALA PARKINSON

LEZIUNI DISTRUCTIVE

BOALA PARKINSON

Tehnici stimulatorii

Torticolis spasmodic

CHIRURGIA SPASTICITIICLASIFICARE EVALUARE CLINIC

focal

tipul spasticitii

intensitatea spasticitiidifuz

retracia musculare

SPASTICITATEA tratamentMEDICAMENTOS CHIRURGICAL

modulativ

ablativneurotomie selectiv radicotomie posterioar drez- otomie

Psihochirurgia

PSIHOCHIRURGIA Tulburari de afectivitate

Stari agresive severe

Schizofrenia