72

Click here to load reader

Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Embed Size (px)

DESCRIPTION

malformatii congenitale cranio-cerebrale si vertebro-medulare

Citation preview

Page 1: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

PATOLOGIE NEUROCHIRURGICALA PEDIATRICA

Page 2: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CLASIFICAREA MALFORMATIILOR CONGENITALE ALE AXULUI CRANIO SPINAL DUPA LOCALIZARE

MALFORMATII CRANIENE SI INTRACRANIENE

MALFORMATIILE JONCTIUNII CRANIO-SPINALE

MALFORMATIILE SPINALE

SPASTICITATEA

Page 3: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

NEURILATIAZIUA 14 - 30

Page 4: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

PROZENCEFALIZAREAZIUA 30 - 90

Page 5: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

NEUROGENEZAZIUA 90

Page 6: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

MALFORMATIILE CONGENITALE CEREBRALEMalformatii determinate de tulburari ale

inductiei ventraleMalformatii determinate de tulburari ale

proliferarii si diferentierii celulei nervoase si tulburari histogenetice

Malformatii determiante de tulburari in formarea circumvolutiilor si migrarea neuronala

Page 7: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

TULBURARI ALE INDUCTIEI VENTRALENEURILATIA

AnaencefaliaHoloprosencefalia Displazia septo-opticaAgenezia septului pelucidumHemiatrofia cerebralaHemihipoplazia Hipoplazia/aplazia emisferelor

cerebraleHipoplazia/aplazia vermianaSindromul Dandy- WalkerChisturile diencefaliceEncefalocelMeningocel Disrafisme spinale

Page 8: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

ANENCEFALIA

Page 9: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HOLOPROZENCEFALIA

Page 10: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

DISRAFISMELE CRANIENEclasificare dupa continut

Encefalocele

Meningocele

Meningoencefalocele

Encefaloventriculocele

Meningoencefaloventriculocele

Page 11: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

DISRAFISMELE CRANIENEclasificare dupa localizareDISRAFISMELE DE CONVEXITATE

Occipitale(superioare, inferioare, mixte)

Interfrontale

Parietale

Laterale

Page 12: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

ENCEFALOCELE DE CONVEXITATE

Page 13: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

ENCEFALOCELE DE CONVEXITATE

Page 14: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

DISRAFISMELE CRANIENEclasificare dupa localizare DISRAFISMELE BAZALE

VIZIBILE (fronto-etmoidale)

Nazo-frontaleNazo-etmoidaleNazo-orbitale

NEVIZIBILE

SfenoorbitaleSfenomaxilarePropriu-zise (naso-

faringiene, sfeno-etmoidale, sfeno-faringiene)

Page 15: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

FRONTO ETMOIDALE

Page 16: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

FRONTO ETMOIDALE

Page 17: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA APERTA

FORMA DESCHISA

Mieloschizisul

FORMA INCHISA

Mielomeningocelul Meningocelul

Page 18: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA OCULTA

Malformatii ale meningelui (meningocelul anterior, lateral, intrasacrat, diastematomielia)

Malformatii ale maduvii si radacinilorLipoamele Sinusurile dermaleChisturile neuroentericeSpina bifida ocultaSpina bifida oculta simpla

Page 19: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

MALFORMATIILE SPINALEdiagnostic

prenatal Alfa-feto-proteina serica si amnioticaultrasonografie

postnatal Semne localeSemne neurologiceMalformatii asociateSemne radiologice

Page 20: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA APERTA

Page 21: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA APERTA

Page 22: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA APERTA

Page 23: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA

Page 24: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA

Page 25: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA

Page 26: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIAHIDROCEFALIA IN UTERO

HIDROCEFALIA PREMATURULUI

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI

HIDROCEFALIA COPILULUI > 2 ANI

Page 27: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA IN UTEROvârsta fetală

circumferinţa craniană fetală

configuraţia ventriculilor laterali

grosimea mantiei cerebrale

plex choroid/volum ventricular

Page 28: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA PREMATURULUI

Nou- născut prematur cu G < 2250 g

Hemoragie intraventriculară

Diagnostic ultrasonografic

Page 29: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA PREMATURULUI

Page 30: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA PREMATURULUISăptămâna 1

Săptămâna 3

Page 31: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI

Bombarea FAPalparea disjuncţiilor osoasePielea capului fina, vene vizibileModificări oculare

Page 32: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANIUltrasonografie

Computer tomografia

Rezonanţa magnetică nucleară

Page 33: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANIcomputer tomografia

Page 34: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANIcomunicanta non - comunicantă

Page 35: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANIRMN

Page 36: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CRANIOSTENOZELE

CRANIOSTENOZELE SIMPLE

Sutura sagitala DolicocefaliaScafocefalia

Sutura coronara Brahicefalia

Sutura coronara unilateral Plagiocefalia

Sutura metopica Trigonocefalia

Pansinostoza Oxicefalia

Page 37: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CRANIOSTENOZELECRANIOSTENOZELE COMPLEXE

Sindroamele plurimalformative complexe (maladia Crouzon, sindromul Apert, craniul trilobat)

Bolile metabolice (rahitism vitamiono-rezistenz, hipercalcemia idiopatica)

Afectiunile hematologie (icterul hemolitic congenital, anemia falciforma, thalasemia)

Page 38: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CRANIOSTENOZELESUTURA SAGITALA

Page 39: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CRANIOSTENOZELESUTURA CORONARA BILATERAL

Page 40: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CRANIOSTENOZELESUTURA CORONARA UNILATERAL

Page 41: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CRANIOSTENOZELESUTURA METOPICA

Page 42: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CRANIOSTENOZELE COMPLEXE BOALA CROUZON

Page 43: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CRANIOSTENOZELE COMPLEXE CRANIU TRILOBAT

Page 44: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

NEUROCHIRURGIE FUNCTIONALA

CHIRURGIA EPILEPSIEI

CHIRURGIA DURERII

CHIRURGIA DISKINEZIILOR

CHIRURGIA SPASTICITATII

PSIHOCHIRURGIA

Page 45: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CHIRURGIA EPILEPSIEIEPILEPSIA FOCALA

EPILEPSIA FOCALA CRIPTOGENETICA

EPILEPSIA MULTIFOCALA INVALIDANTA

SIMPLA/COMPLEXA

PARTIALA/ GENERALIZATA

Page 46: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Chirurgia epilepsiei ?

Persistenta crizelor

Crize epileptice incontrolabile

Reducerea frecventei crizelor

Page 47: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EPILEPSIEI

REZECŢIA LOBULUI TEMPORALREZECTIE EXTRATEMPORALAHEMISFERECTOMIACALOSOTOMIATRANSSECŢIUNEA PIALĂ MULTIPLĂSTIMULAREA VAGALĂ

Page 48: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Rezectia lobului temporal

Page 49: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Rezectia extratemporala

Page 50: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Hemisferectomia/calosotomia

Page 51: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Rezectie subpiala

Page 52: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Stimularea vagala

Page 53: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

DUREREA

Page 54: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CAILE DE TRANSMITERE ALE DURERIISENZITIV –

DISCRIMINATIVĂ

MOTIVAŢIONAL – AFECTIVĂ

COGNITIVĂ

Page 55: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CLASIFICAREA DURERII

FIZIOPATOLOGIC

NOCICEPTIVĂ

NEUROPATICĂ

PSIHOGENĂ

CLINIC

ACUTĂ

CRONICĂ

Page 56: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

PRINCIPIILE CONDUITEI TERAPEUTICE

TIPUL DUREIIINTERFERENŢE ALE PERCEPŢIEI

DUREROASESELECŢIA RIGUROASĂ A PACIENŢILORCONDUITĂ CHIRURGICALĂ CORECTĂIMPOSIBILITATEA CONTROLULUI

COMPLET AL DURERII

Page 57: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL DURERIIANALGETICE non-opiode opiode

PSIHOTROPE antidepresive triciclice neuroleptice benzodiazepine

ANTIEPILEPTICE

Page 58: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL DURERIIMETODE

MODULATIVE

NEUROSTIMULARE ELECTRICĂ

PerifericăMedulară Centrală

IMPLANTARE DE POMPE Extradural Subdural

Intraventricular

METODE ABLATIVE

DREZ – OTOMIAMIELOTOMIA

COMISURALĂCORDOTOMIAMIELOTOMIA

EXTRALEMNISCALĂTALAMOTOMIAHIPOTALAMOTOMIALEUCOTOMIAHIPOFIZECTOMIA

Page 59: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Electrostimularea CENTRALA PERIFERICA

Page 60: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Implantare de pompe

Page 61: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

METODE ABLATIVE

DREZ – OTOMIA

MIELOTOMIA COMISURALĂ

CORDOTOMIA

MIELOTOMIA EXTRALEMNISCALĂ

TALAMOTOMIA

HIPOTALAMOTOMIA

LEUCOTOMIA

HIPOFIZECTOMIA

Page 62: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Nevralgia de trigemen

Page 63: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

TRATAMRNTUL CHIRURGICAL AL NEVRALGIEI DE TRIGEMEN

DECOMPRESIUNEA CHIRURGICALĂ MICROVASCULARĂ

Page 64: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Nevralgia de trigementratamentRIZOTOMIA

GASSERIANĂ PERCUTANĂ

Termocoagularea gasseriană

Injectarea de glicerol la nivel cavum Mekel

Microcompresiune gasseriană percutană cu balonaşe

Page 65: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

DISKINEZIILE

Page 66: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

BOALA PARKINSON

LEZIUNI DISTRUCTIVE

Page 67: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

BOALA PARKINSON

Tehnici stimulatorii

Page 68: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Torticolis spasmodic

Page 69: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

CHIRURGIA SPASTICITĂŢIICLASIFICARE

focală

difuză

EVALUARE CLINICĂ

tipul spasticităţii

intensitatea spasticităţii

retracţia musculare

Page 70: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

SPASTICITATEAtratamentMEDICAMENTOS CHIRURGICAL

modulativ

ablativ neurotomie selectivăradicotomie posterioară drez- otomie

Page 71: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

Psihochirurgia

Page 72: Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

PSIHOCHIRURGIATulburari de afectivitate

Stari agresive severe

Schizofrenia