Patologie Neurochirurgicala Pediatrica Si Functionala ( malformatii congenitale)

  • Published on
    08-Nov-2014

  • View
    67

  • Download
    13

DESCRIPTION

malformatii congenitale cranio-cerebrale si vertebro-medulare

Transcript

PATOLOGIE NEUROCHIRURGICALA PEDIATRICACLASIFICAREA MALFORMATIILOR CONGENITALE ALE AXULUI CRANIO SPINAL DUPA LOCALIZAREMALFORMATII CRANIENE SI INTRACRANIENEMALFORMATIILE SPINALEMALFORMATIILE JONCTIUNII CRANIOSPINALESPASTICITATEANEURILATIAZIUA 14 - 30PROZENCEFALIZAREAZIUA 30 - 90NEUROGENEZAZIUA 90MALFORMATIILE CONGENITALE CEREBRALEMalformatii determinate de tulburari ale inductiei ventrale Malformatii determinate de tulburari ale proliferarii si diferentierii celulei nervoase si tulburari histogenetice Malformatii determiante de tulburari in formarea circumvolutiilor si migrarea neuronalaTULBURARI ALE INDUCTIEI VENTRALE NEURILATIAAnaencefalia Holoprosencefalia Displazia septo-optica Agenezia septului pelucidum Hemiatrofia cerebrala Hemihipoplazia Hipoplazia/aplazia emisferelor cerebrale Hipoplazia/aplazia vermiana Sindromul Dandy- Walker Chisturile diencefalice Encefalocel Meningocel Disrafisme spinaleANENCEFALIAHOLOPROZENCEFALIADISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa continutEncefalocele Meningocele Encefaloventriculocele Meningoencefaloventric uloceleMeningoencefaloceleDISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa localizareDISRAFISMELE DE CONVEXITATEOccipitale(superioare, inferioare, mixte) Interfrontale Parietale LateraleENCEFALOCELE DE CONVEXITATEENCEFALOCELE DE CONVEXITATEDISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa localizareDISRAFISMELE BAZALEVIZIBILE etmoidale)Nazo-frontale Nazo-etmoidale Nazo-orbitale(fronto-NEVIZIBILESfenoorbitale Sfenomaxilare Propriu-zise (nasofaringiene, sfenoetmoidale, sfenofaringiene)FRONTO ETMOIDALEFRONTO ETMOIDALEMALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTAFORMA DESCHISAMieloschizisulFORMA INCHISAMielomeningocelul MeningocelulMALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA OCULTAMalformatii ale meningelui (meningocelul anterior, lateral, intrasacrat, diastematomielia) Malformatii ale maduvii si radacinilor Lipoamele Sinusurile dermale Chisturile neuroenterice Spina bifida oculta Spina bifida oculta simplaMALFORMATIILE SPINALE diagnosticprenatalpostnatalAlfa-feto-proteina serica si amniotica ultrasonografieSemne locale Semne neurologice Malformatii asociate Semne radiologiceMALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTAMALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTAMALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTAMALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDAHIDROCEFALIAHIDROCEFALIAHIDROCEFALIA HIDROCEFALIA IN UTERO HIDROCEFALIA PREMATURULUI HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI HIDROCEFALIA COPILULUI > 2 ANIHIDROCEFALIA IN UTERO vrsta fetal circumferina cranian fetal configuraia ventriculilor laterali grosimea mantiei cerebrale plex choroid/volum ventricularHIDROCEFALIA PREMATURULUI Nou- nscut prematur cu G < 2250 g Hemoragie intraventricular Diagnostic ultrasonograficHIDROCEFALIA PREMATURULUIHIDROCEFALIA PREMATURULUI Sptmna 1 Sptmna 3HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI Bombarea FA Palparea disjunciilor osoase Pielea capului fina, vene vizibile Modificri oculareHIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI Ultrasonografie Computer tomografia Rezonana magnetic nuclearHIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI computer tomografiaHIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI comunicanta non - comunicantHIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI RMNCRANIOSTENOZELECRANIOSTENOZELE SIMPLESutura sagitalaSutura coronara Sutura coronara unilateral Sutura metopica PansinostozaDolicocefalia Scafocefalia BrahicefaliaPlagiocefalia Trigonocefalia OxicefaliaCRANIOSTENOZELE CRANIOSTENOZELE COMPLEXESindroamele plurimalformative complexe (maladia Crouzon, sindromul Apert, craniul trilobat)Bolile metabolice (rahitism vitamionorezistenz, hipercalcemia idiopatica) Afectiunile hematologie (icterul hemolitic congenital, anemia falciforma, thalasemia)CRANIOSTENOZELE SUTURA SAGITALACRANIOSTENOZELE SUTURA CORONARA BILATERALCRANIOSTENOZELE SUTURA CORONARA UNILATERALCRANIOSTENOZELE SUTURA METOPICACRANIOSTENOZELE COMPLEXE BOALA CROUZONCRANIOSTENOZELE COMPLEXE CRANIU TRILOBATNEUROCHIRURGIE FUNCTIONALA CHIRURGIA EPILEPSIEI CHIRURGIA DURERII CHIRURGIA DISKINEZIILOR CHIRURGIA SPASTICITATII PSIHOCHIRURGIACHIRURGIA EPILEPSIEI EPILEPSIA FOCALA SIMPLA/COMPLEXA EPILEPSIA FOCALACRIPTOGENETICA PARTIALA/GENERALIZATA EPILEPSIAMULTIFOCALA INVALIDANTAChirurgia epilepsiei Persistenta crizelor? Reducerea frecventeicrizelor Crize epilepticeincontrolabileTRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EPILEPSIEI REZECIA LOBULUI TEMPORAL REZECTIE EXTRATEMPORALA HEMISFERECTOMIA CALOSOTOMIA TRANSSECIUNEA PIAL MULTIPL STIMULAREA VAGALRezectia lobului temporalRezectia extratemporalaHemisferectomia/ calosotomiaRezectie subpialaStimularea vagalaDUREREACAILE DE TRANSMITERE ALE DURERII SENZITIV DISCRIMINATIV MOTIVAIONAL AFECTIV COGNITIVCLASIFICAREA DURERII FIZIOPATOLOGICNOCICEPTIVCLINICACUTNEUROPATICPSIHOGEN CRONICPRINCIPIILE CONDUITEI TERAPEUTICE TIPUL DUREII INTERFERENE ALE PERCEPIEI DUREROASE SELECIA RIGUROAS A PACIENILOR CONDUIT CHIRURGICAL CORECT IMPOSIBILITATEA CONTROLULUI COMPLET ALDURERIITRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL DURERII ANALGETICEnon-opiode opiode antidepresive triciclice neuroleptice benzodiazepine PSIHOTROPE ANTIEPILEPTICETRATAMENTUL CHIRURGICAL AL DURERIIMETODE MODULATIVENEUROSTIMULARE ELECTRIC Periferic Medular Central IMPLANTARE DE POMPE Extradural Subdural IntraventricularMETODE ABLATIVEDREZ OTOMIA MIELOTOMIA COMISURAL CORDOTOMIA MIELOTOMIA EXTRALEMNISCAL TALAMOTOMIA HIPOTALAMOTOMIA LEUCOTOMIA HIPOFIZECTOMIAElectrostimulareaCENTRALA PERIFERICAImplantare de pompeMETODE ABLATIVEDREZ OTOMIA MIELOTOMIA COMISURAL CORDOTOMIA MIELOTOMIA EXTRALEMNISCAL TALAMOTOMIA HIPOTALAMOTOMIA LEUCOTOMIA HIPOFIZECTOMIANevralgia de trigemenTRATAMRNTUL CHIRURGICAL AL NEVRALGIEI DE TRIGEMEN DECOMPRESIUNEA CHIRURGICAL MICROVASCULARNevralgia de trigemen tratament RIZOTOMIAGASSERIAN PERCUTAN Termocoagularea gasserian Injectarea de glicerol la nivel cavum Mekel Microcompresiune gasserian percutan cu balonaeDISKINEZIILEBOALA PARKINSONLEZIUNI DISTRUCTIVEBOALA PARKINSONTehnici stimulatoriiTorticolis spasmodicCHIRURGIA SPASTICITIICLASIFICARE EVALUARE CLINICfocaltipul spasticitiiintensitatea spasticitiidifuzretracia musculareSPASTICITATEA tratamentMEDICAMENTOS CHIRURGICALmodulativablativneurotomie selectiv radicotomie posterioar drez- otomiePsihochirurgiaPSIHOCHIRURGIA Tulburari de afectivitate Stari agresive severe Schizofrenia