Menjahit Laserasi Perinium Atau Episiotomi

8/16/2019 Menjahit Laserasi Perinium Atau Episiotomi

1/19

Menjahit Laserasi Perinium atau Episiotomi

Tujuan untuk menyatukankembali jaringan tubuh danmencegah kehilangan darah yang

tidak perlu.


2/19

Episiotomi•Menggirs atau mengunting perinium

dilakukan bila perinium sudah menipis dankepala janin tidak masuk lagi ke dalamvagina• Tujuan: supaya tidak terjadi robekan

perinium yang tidak teratur , menbuat tepilukarata sehingga mudah dilakukanpenjahitan

•3 arah Epiosotomi1. Medialis2. Medio-lateralis3. ateralis


3/19

•Gawat janin dan bayi akan

segera dilahirkan dengan tindakan•Penyulit kelahiran

pervaginam (sungsang, distosia bahu,forsep, vakum)

• jaringan parut pada periniumyang kaku dan memperlambat kemajuan

persalinan

Indikasi melakukanEpisiotomi


4/19

!erugian dari episiotomi

Meningkatnya jumlah darah yang hilangdan resiko hematoma

!ejadian laserasi derajat tiga atau empat

lebih banyak pada episiotomi rutindibandingkan dengan tanpa episiotomi

Meningkatnya nyeri pas"apersalinandidaerah perinium

Meningkatnya resiko in#eksi $terutama jika prosedur %& diabaikan


5/19

Mengunakan sarung tangan ekstradiatas sarung tangan dan alat lain yang

steril Men"egah trauma lebih lanjut yang

tidak perlu pada jaringan insisi

'ngkat bekuan darah sebelumpaenjahitan luka %enyatuan jaringan yang akurat,

menutup semua kemungkinan adanya

ruang sisa

Prinsip melakukan penjahitanlaserasi dan episiotomi pada

perinium


6/19


7/19


8/19

PERSIAPAN PENJAHITAN

1.Bersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin

0!" le#askan dalam keadaan ter$alik dan

rendam

dalam klorin 0!".%.Sia#kan #eralatan untuk melakukan #en&ahitan '

a. (alam )adah set #artus masukkan' se#asang

sarung tangan #emegang &arum&arum

&ahit*romi* *atgut no.%+0 atau ,+o #inset

$. Buka alat suntik 10 ml sekali #akai masukkan

ke dalam )adah set #artus.


9/19

". Patahkan tabung lidokain(lidokain ! tanpa epinefrin) "

perkiraan volume lidokain yangakan di gunakan sesuaikandengan besar#dalamnya robekan$

%ila tidak tersedia larutan jadilidokain !, dapat di gunakanlidokain &! yang di en'erkan dengan menggunakan akuades

steril$


10/19

3.%osisikan bokong ibu pada sudut ujungtempat tidur, dengan posisi litotomi.).%asang kain bersih di ba*ah bokong ibu.

+.'tur lampu sorotsenter ke arahvulvaperinium ibu..%akai satu sarung tangan..&si tabung suntik 1/ ml dengan larutanlidokain 10 tanpa epine#rin..engkapi pemakaian sarung tangan pada kedua tangan.

.unakan kasa bersih, untuk membersihkandaerah luka dari darah atau bekuan darah ,dannilai kembali luas dan dalamnya robekan padadaerah perinium.


11/19

1/. 4eritahu ibu akan disuntik dan mungkintimbul rasa kurang nyaman

11. Tusukkan jarum suntik pada ujung lukaatau robekan perinium, masukkan jarumsuntik se"ara subkutan sepanjang tepi luka.

12. 'spirasi untuk memastikan tidak ada

darah yang terhisap. 4ila ada darah, tarik jarum sedikit dan masukkan. 5langi lagiaspirasi $ "airan lidokain yang masuk kedalam %6 dapat menyebabkan denyut jantung tidak teratur .

*E+E+I -.K-


12/19

1,. Suntikkan *airan lidokain 1" sam$il menarik &arum

suntik #ada te#i luka daerah #erineum.

1-. Tan#a menarik &arum suntik keluar dari luka arahkan &arum suntik se#an&ang te#i luka #ada mukosa agina

lakukan as#irasi suntikkan *airan lidokain 1" sam$il

menarik &arum suntik /bila robekan besar dan dalam,

anestesi daerah bagian dalam robekan – alur suntikananestesi akan berbentuk seperti kipas : tepi perinium,

dalam luka, tepi mukosa vagina)

1!. akukan langkah nomer 11 s+d 1- untuk kedua te#i

ro$ekan1. Tunggu 1 2 % menit se$elum melakukan #en&ahitan

untuk menda#atkan hasil o#timal dari anastesi.


13/19

PENJAHITAN ROBEKAN

17. Lakukan inspeksi vagina dan perinium untuk

melihat robekan

18. Jika ada perdarahan yang terlihat menutupi luka

episiotomi pasang tampon atau kasa kedalam vagina(sebaiknya menggunakan tampon berekor benang)

19. Tempatkan jarum jahit pada pemegang jarum,

kemudian kunci pemegang jarum.

!. "asang benang jahit #chromic $!% pada matajarum

1. Lihat dengan jelas batas luka episiotomi


14/19

22.Lakukan penjahitan pertama ± 1 cm di

atas puncak luka robekan di dalam vagina, ikat jahitan pertama dengan simpul mati. Potongujung benang yang bebas (ujung benang tanpa jarum ) hingga tersisa ± 1 cm.

2.!ahit mukosa vagina dengan menggunakan jahitan jelujur hingga tepat di belakanglingkaran hymen.

bila menggunakan benang plain cat gut ,buatsimpul mati pada jahitan jelujur di belakanglingkaran hymen


15/19

2).Tusukkan jarum pada mukosa vagina daribelakang lingkaran hymen hingga menembus luka

robekan bagian perineum.Bila robekan yang terjadi sangat dalam :

a.lepaskan jarum dari benang

b.Ambil benang baru dan pasang pada jarum

c.Buat jahitan terputus pada robekan bagian dalamuntuk menghindari rongga bebas/daed space

d.Gunting sisa benang

e.Pasang kembali jarum pada benang jahitan jelujur

semula.25.Teruskan jahitan jelujur pada luka robekan perineum

sampai bagian baah luka robekan Bila menggunakan benang plain cat gut, buat sampul mati

pada jahitan jelujur paling baah


16/19

2. 7ahit jaringan subkuits kanan 8kiri ke

arah atas hingga tepat di muka lingkaran

himen

2. Tusukkan jarum dari depan lingkaranhimen

ke mukosa vagina di belakanglingkara hilmen.

4uat simpul mati dibelakanglingkaran

himen dan potong benang hingga

tersisa 91"m


17/19

%3.Nasehati i$u agar '

a.4en&aga #erinium selalu $ersih dan kering.

$. 4em$asuh #erineum dengan sa$un dan air

terutama setelah BAB /arah $asuhan dari $agian

muka ke $elakang5

*..kem$ali untuk kun&ungan tindak lan&ut setelah 1

minggu untuk #emeriksaan &ahitan dan rektum

/segera rujuk jika terjadi fistula)

d.Hindari #enggunaan o$at6o$atan tradisional #ada#erinium.


18/19


19/19

Documents

Menjahit Laserasi Perinium Atau Episiotomi