Oleh :Radityo Priambodo

112011101024Pembimbing :

dr. Bagas Kumoro, Sp. Mdr. Iwan Dewanto, Sp. M

LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATAFK UJ - RSD dr. Soebandi Jember

2016

LAPORAN KASUSLAPORAN KASUS

Identitas Nama : Ny. AUmur : 46 tahunJenis kelamin : PerempuanAgama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Pecoro, RambipujiNo. RM : 042736Tanggal pemeriksaan : 25 April 2016

ANAMNESAo K.U : Mata berdarah dan kabur setelah terkena

pukulano RPS :

Pasien mengeluh mata kanan pasien berdarah, penglihatan buram dan nyeri pada mata setelah dipukul oleh suami pasien saat bertengkar dengan suami pasien. Mata pasien mengeluarkan darah dan pasien mengaku pandangannya buram dan hanya bisa melihat cahaya saja. Mata juga menjadi berair.

JK : 02.00 JD : 03.50

3

ANAMNESAo RPD : Trauma mata (+), Hipertensi (-), DM (-)o RPK : Tidak ada keluarga yang menderita

penyakit serupao RPO : Belum diobati

5

OD OSVisus

Posisi tidurLP(+) 1/~ >3/60

Palpebra Oedem (-) Oedem (-)Konjungtiva Hiperemi (+) Hiperemi (-)

Sklera HiperemiLaserasi (+)

Putih

Kornea Jernih, Oedem (-)

JernihOedem (-)

BMD Hifema (+) Dalam, Hifema (-)Iris Sde Coklat, Radier

Pupil Sde Bulat

Lensa Sde Jernih

6

Seorang wanita datang dengan keluhan mata berdarah, terasa nyeri, berair, dan pandangan kabur setelah terkena pukulan.

7

8

Pemeriksaan opthalmologi didapatkan visus OD 1/~ OS 3/60,

Palpebra ODS hiperemi (-),Konjungtiva OD hiperemi (+) OS hiperemi (-), Sklera OD Hiperemi (+) Laserasi (+), OS: Putih,Kornea: ODS jenihBMD OD Hifema (+) OS dalam, hifema (-), Iris : OD Sde OS : radier, cokelat,Pupil : ODSde, OS RP(+), 3 mm,Lensa : OD Sde, OS : Jernih

DIAGNOSA :OD Laserasi Sklera +OD HifemaDD:OD iridoplegiaOD iridodialisis

10

Plan (Terapi)OD

Pro Jahit laserasi sklera dengan GA Inj. Ceftriaxone 2x1 g As. Traneksamat 3x500mg Natrium Diclofenak 2x1 tab Bralifex plus 6 dd 1 OD Ranitidin 2x1 tab Dexamethason 2x1 amp IM

DIAGNOSAUSG OSGonioskopi OSCT scan OSMRI OS

12

POA TERAPI :

Pemeriksaan Gonioskopi OS, untuk mencari pembuluh darah yang rusak dan resesif sudut

Pemeriksaan USG OS, untuk menentukan lokasi rupture dan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya benda asing.

Pemeriksaan CT Scan OS, yang paling sensitif untuk mendeteksi ruptur bola mata, kerusakan saraf optic, mendeteksi benda asing dan memberi gambaran bola mata dan orbita.

Pemeriksaan MRI OS untuk mendeteksi kerusakan jaringan lunak dan benda asing non logam

13

POA EDUKASI1.Mata kanan pasien akan dilakukan operasi untuk

menjahit bagian bola mata yang luka2.Jahitan pada bola mata paling tidak dipertahankan

selama 3 bulan, lalu diangkat bertahap3.Kontrol teratur4.Gunakan tetes mata dan minum obat secara

teratur5.Segera dilakukan direhabilitasi visus di Poli

Fisioterapi dan harus teratur dilakukan 6.Menjaga kebesihan mata dan tidak megucek

mata.

14

POA REHABILITASI Koreksi penglihatan segera dengan

rehabilitasi visus untuk mencegah ambliopia.

PROGNOSISOS : ad bonamOD : ad bonam

15

TERIMA KASIH