Episiotomi 1hw

7/25/2019 Episiotomi 1hw

1/44

Anggota Sub-Group B

1. Yosua Alexander

2. Lastri Rina U. Sitompul

3. Herdin Limas

!. Retno Susiloati

". B#an$a %itria

&. Lilian Sur#a %.

'. (rene Rut) S.

*. Bella Agiussela

+. Rullis ,i (stig)aro)

embimbing /dr. (s$andar 0ul$arnainSpG 45


2/44

21/01/16


3/44

E P I S I O T O M I Defnisi ?

Tujuan ?

Indikasi ?

Fungsi?

Manaat?

Anatomi ?

Macam episiotomi ?

Saat yang tepat ?

rosedur episiotomi ?

!ara penjahitan " merepair ?

Se#a#$se#a# kegagalan episiotomi ?


4/44

DEFINISI

Irisan pada perineum%perineotomi& untuk

memperluas outlet denganmaksud mempermudahpengeluaran janin padapersalinan kala II'


5/44

T()(A*

+' Mencegah ruptur perinei totalis

,' Mencegah terjadinya sistokel- rektokel-inkontinensia urine " al.i

/' Mencegah ruptur sphincter ani 0rektum

1' Episiotomi tidak dilakukan secara rutin2' enyem#uhan ruptur perinei tk III"I3

tak #aik

21/01/16


6/44

I*DI4ASI

eregangan perineum %#ayi #esar&

etolongan persalinan kala II

normal " primi Indikasi tertentu 5 distokia #ahu-

pres #o'-3E- orceps- distokia pada6- ga7at janin

ersalinan janin prematur

8etak lintang

21/01/16


7/44

(ndi$asi pada resbo


8/44

(ndi$asi pada %or6eps


9/44

A8ASA* EISI9T9MI 4(:A*;DIA4AI

Daerah penyem#uhan luka yanglam#at

Menye#a#kan nyeri perinealyang #erle#ih

:isiko perdarahan- dispareunia-ineksi

6elum ada #ukti dari eekproteksi janin

Menganggu prosespengem#angan laktasi

Memperlemah otot dasarpanggul

:esiko ter adin a inkontinensia


10/44

Fungsi Episiotomi

Lu$a lurus dan ta7am lebi) muda) di7a)it.

8engurangi te$anan $epala ba#i.

8empersing$at $ala ((.

8engurangi $emung$inan ter7adin#a rupturaperinium totalis.


11/44

8anaat 9pisiotomi

Se6ara anatomis lebi) alamia)

8eng)indari pembulu)-pembulu) dara) dans#ara 7adi pen#embu)an tida$ terlalu sa$it

Lebi) muda) di7a)it $arena anatomis7aringan lebi) muda)

:#eri saat ber)ubungan dispareunia5 7arangter7adi

4e)ilangan dara) lebi) sedi$it

;arang ter7adi $esala)an pen#embu)an


12/44

MA!AM EISI9T9M

9pisiotomi 8edialis adala) #ang dibuat di garis tenga).

9pisiotomi 8ediolateralis dari garis tenga) $e sampingmen7au)i anus.

9pisiotomi Lateralis 1-2 6m diatas 6ommisuro posterior $esamping.

9pisiotomi Se$under adala) ruptur perinii #ang spontanatau episiotomi medialis #ang melebar se)inggadimung$in$an men7adi ruptura perinii totalis ma$adigunting $e samping.

21/01/16


13/44


14/44
http://3.bp.blogspot.com/_qhZffv8gqnI/Scr8E19_XyI/AAAAAAAAAOo/B29VnXL-a6Q/s1600-h/jenis+episiotomi.jpg


15/44


16/44

tot #ang terpotong

8.


17/44

JARINGAN YAN

TERPOTONG

+' 4ulit

%erineal skin and su#cutaneousTissue&

,' Dinding #elakang .agina

%osterior .aginal 7all&

/' Musculus 6ul#o !a.ernosus

1' Musculus erinei Trans.ersusSuperfcialis

2' u#ococcygeus " sera#ut anterior dari


18/44

4AA* EISI9T9MI

>6ila dilakukan le#ih a7al < perdarahanle#ih #anyak

>6ila terlam#at dilakukan #isa terjadi rupturperinei

>6iasanya dilakukan pada pem#ukaankepala

/ < 1 cm

>ada 3E dilakukan setelah mulai dilakukantarikan

21/01/16


19/44

4AA* E*(T(A* )A=ITA

Setelah plasenta

lahir

21/01/16


20/44

:I*SI EISI9T9MI =emostasis

Tidak terlalu #anyak jahitan

Mukosa .agina jelujur cat gutchromic ,$>

9tot #enang ,$> interrupted

)ahit kulit secara interrupted atausu#cuticuler

Medio lateral

Mengem#alikan struktur anatomis21/01/16


21/44

:9SED(: EISI9T9MI

1. ersetu7uan


22/44

2. ersiapan Sebelum tinda$an2.1 8emeri$san dan men#iap$an peralatan

Set 7a)it dalam $eadaan steril

- Sarung tangan steril / 1

- Gunting benang / 1- inset anatomis / 1

- inset sirugis / 1

- 4lem arteri / 1

- emegang 7arum 7a)it / 1 - ;arum 7a)it bulat dan ta7am / 1?1

- Benang 4)romi$ @?@


23/44

-


24/44

3. en6ega)an (ne$si Sebelum


25/44

!.


26/44

". asien diberi anestesi inCltrasi ? lo$al.

&. erineum #ang meregang dite$an diantaratelun7u$ dan ibu 7ari sebelum digunting pada saatada H(S.

'. (nsisi ? guntingan )arus dila$u$an dengan se$ali pan7ang insisi 3 D ! 6m.

*. erdara)an di$ontrol ? dite$an dengan $asa teril.

+. 4epala?ba#i )arus segera la)ir setela) episiotomi


27/44

Setelah #ayi lahir perdarahan akan

#erhenti spontan- #ila tidak- lakukantampon padat se#elum direpair'

Segera repair karena dapat menyebabkanperdarahan yang cukup banyak (considerable

blood can be lost)


28/44

".


29/44

!. ;ari $e (( dan ((( operator masu$$an dalam =agina regang$an didnding =agina expos$an batasatas u7ung5 dimana 7a)itan a$an dimulai.

". un6a$ insisi =agina disatu$an dan di7a)it dengan

6at gut ( terus $e baa) sampai

2 6m diatasposterior 6ommissura.

&. Re$onstru$si diap)ragma urogenital dengan6)romi6 6at gut 2-@ .

'. ;a)itan diterus$an lapis demi lapis sampaitera$)ir menutup $ulit perineum.


30/44

&. en7a)itan Robe$an erineum


31/44

!. U7ung-u7ung mus$ulus sCngter ani #angterpisa) a$ibat robe$an di7epit dengan $lemean lurus. 4emudian di7a)it dengan 7a)itansimpul seder)ana 2-3 bua) mengguna$an

benang $)romi$ @@ se)ingga bertemu lagi.

". 8ela$u$an pemeri$saan 6olo$ dubur untu$mengeta)ui apa$a) ada bagian dinding bela$angre$tum #ang ter7a)it. Apabila ada bagian #angter7a)it dila$u$an reparasi ulang.

&. Lang$a) selan7utn#a sama dengan prosedurmen7a)it lu$a episiotomi atau robe$an perineumting$at ((


32/44

&. en6ega)an (ne$si as6atinda$an

1. Sebelum melepas$an sarung tangan $umpul$andan masu$$anla) instrumen $e dalam ada)#ang berisi larutan $)lorin @."

2. 4umpul$anla) ba)an #ang )abis pa$ai #ang

ter$ena dara) atau 6airan tubu) pasien danmasu$$anla) $e tempat sampa) medis #angtersedia.

3. Bubu)ila) benda-benda di $amar tinda$an #ang

ter$ena dara) atau 6airan tubu) pasien denganlarutan 4)lorin @"

!. Setela) melepas$an sarung tangan6u6i tanganlagi dengan sabun dalam air mengalir.

". 4ering$an tangan dengan )andu$?$ertas?tissue


33/44

&. eraatan as6atinda$an

1. eri$sa lagi tanda =ital pasien

Apabila ter7adi $elainan?$ompli$asi segeradila$u$an tinda$an dan beri instru$si

2. atatla) $ondisi pasien dan buat laporantinda$an tela) selesai dila$u$an di $olom#ang tersedia dalam status pasien

3. Buatla) intru$si pengobatan lan7utan danpemantauan $ondisi pasien

!. asien dan $eluargan#a diberita)u ba)atinda$an tela) selesai dila$u$an dan psien

asi) memerlu$an peraatan.


34/44


35/44


36/44


37/44

Vertical Aversi

Horizontal

Aversi


38/44

Faktor 4egagalanFaktor 4egagalan

EpisiotomiEpisiotomi !ara penjahitan!ara penjahitan Faktor #enangFaktor #enang

IneksiIneksi

!airan .agina!airan .agina

era7atanera7atan

4( pasen4( pasen enyakit khronisenyakit khronis

4eganasan4eganasan21/01/16


39/44

Aki#at 4egagalan :epairAki#at 4egagalan :epair

8uka dehisensi8uka dehisensi

;ejala klinis ineksi;ejala klinis ineksi

rolapsus uterirolapsus uteri ;angguan seksual;angguan seksual

FistelFistel

4ala II le#ih cepat4ala II le#ih cepat ;angguan rasa nyeri- psikologis;angguan rasa nyeri- psikologis

21/01/16


40/44

Robe$an 7alan la)ir

artus presipitatus


41/44


42/44


43/44

4euntungan dan kerugian dari episiotomi

9pisiotomi 8edialis / muda) di7a)it anatomi

maupun ungsionil sembu) dengan bai$ n#erimasa nias ringan dapat men7adi ruptur periniitotalis.

9pisiotomi 8ediolateralis / Lebi) sulit dalam

pen7a)itananatomi maupun ungsionilpen#embu)an $urang sempurna n#eri pada)ari-)ari pertama nias 7arang men7adi rupturaperinii.


44/44

Komplikasi :1. Perdarahn pd umumny pd luka robek yg

kecil & superfisial tidak terjadiperdarahan yang banyak, akan tetapi jikarobekan lebar & dalam /mengenai pembuluhdarah dapat menimbulkan perdarahan yg

hebat2. nfeksi jika robekan tidak ditangani dgsmestinya dapt terjad infeksi bahkandapat timbul septikomi

Documents

Episiotomi 1hw