Upload
budiahmaroyani
View
398
Download
34
Embed Size (px)
DESCRIPTION
amniotomi episiotomi ibu bersalin
Citation preview
AMNIOTOMI DAN
EPISIOTOMI
Delly Sulistiani
AMNIOTOMI
Amniotomi merupakan tindakan untuk membuka selaput amnion dengan jalan membuat robekan kecil yang kemudian akan melebar secara spontan akibat gaya berat cairan dan adanya tekanan di dalam rongga amnion.
Indikasi Amniotomi
- Mencegah robekan perineum yang kaku- Mencegah kerusakan jaringan pada ibu
dan bayi pada kasus presentasi abnormal
- Jika ketuban belum pecah dan serviks telah membuka sepenuhnya/ pembukaan telah lengkap
Kontraindikasi amniotomi Polihidramion
Presentasi muka
Vasa previa
Tali pusat terkemuka
Letak lintang
Kerugian Amniotomi Dapat menimbulkan trauma pada kepala
janin yang mengakibatkan kecacatan pada tulang kepala akibat dari tekanan diferensial meningkat.
Dapat menambah kompresi tali pusat akibat jumlah cairan amniotic berkurang.
Jenis- jenis Amniotomi Amniotomi untuk augmentasi
Amniotomi yang dilakukan apabila persalinan spontan yang berlangsung secara lambat.
Amniotomi untuk induksiDilakukan untuk menstimulasi mulainya proses persalinan, bisa berupa amniotomi saja atau dikombinasikan dengan induksi yang lain seperti oksitosin.
Langkah- langkah Amniotomi
Persiapan alat- Bengkok- Setengah kocher- Sarung tangan- Kapas DTT
Persiapan pasien- Pasien posisi dorsal recumben
Persiapan pelaksanaan- Siapkan peralatan- Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga- Periksa denyut jantung janin, pada partograf.- Atur posisi ibu secara dorsal recumbent
Pasang scort/ celemek, cuci tangan Lakukan vulva hygine Lakukan pemeriksaan dalam, pastikan
pembukaan lengkap (10 cm) Masukan ½ kocher yang dipegang tangan
kiri dengan dituntun oleh telunjuk dan jari tengah tangan kanan, hingga menyentuh selaput ketuban
Gerakan kedua ujung jari tangan dalam untuk menorehkan gigi kocher hingga merobek selaput ketuban
Setelah cairan mengalir perlahan- lahan keluarkan ½ kocher dari vagina dengan tangan kiri, kemudian masukan kedalam larutan klorin 0,5%.
Keluarkan jari tangan dari vagina dengan perlahan, kemudian cuci dalam larutan klorin 0,5%.
Cuci tangan Periksa ulang denyut jantung janin Catat dalam partograf, dengan catatan
catat waktu selaput ketuban dipecahkan, warna air ketuban dan djj.
Episiotomi
Episiotomi merupakan suatu tindakan berupa sayatan pada perineum untuk memudahkan persalinan dan mencegah ruptura perinei totalis. (obstetri fisiologi, 1983)
Indikasi Episiotomi Indikasi janin
- Sewaktu melahirkan janin prematur, tujuannya untuk mencegah terjadinya trauma yang berlebihan pada kepala janin
- Sewaktu melahirkan janin letak sungsang dan janin besar
Indikasi ibu- Apabila terjadi peregangan perineum yang
berlebihan sehingga ditakuti akan terjadi robekan perineum, umpama pada primipara
Kontraindikasi Episiotomi Bukan persalinan pervaginam Kecenderungan perdarahan yang tidak
terkontrol Bila terdapat kondisi untuk terjadinya
perdarahan yang banyak seperti penyakit kelainan darah, maupun terdapatnya varises yang luas pada vulva dan vagina.
Jenis- jenis Episiotomi
Episiotomi medialis Episiotomi mediolateralis Episiotomi lateralis Episiotomi schuchardt
Langkah-langkah Episiotomi
Anestesi local- Jelaskan prosedur pada pasien- Pasanglah jarum isi spuit dengan bahan anestesi - Letakan 2 jari (telunjuk dan jari tengah) di antara kepala janin dan perineum- Tusukan jarum tepat di bawah kulit perineum pada daerah komisura posterior (fourchette) yaitu bagian sudut bawah vulva.
- Arahkan jarum dengan membuat sudut 45 derajat ke sebelah kiri atau kanan, aspirasi.
- Sambil menarik mundur jarum suntik, infiltrasikan 5-10 ml
- Tunggu 1-2 menit agar efek anestesi bekerja maksimal
- Jika kepala janin tidak segera lahir, tekan insisi episiotomi untuk mengurangi perdarahan
Tindakan episiotomi- Pegang gunting dengan satu tangan- Letakan jari telunjuk dan tengah diantara kepala bayi dan perineum, searah dengan rencana sayatan
- Tunggu HIS kemudian selipkan gunting dalam keadaan terbuka diantara jari telunjuk dan tengah.
- Gunting perineum, dimulai dari fourchette (komissura posterior) 45 derajat ke lateral (kiri atau kanan)
- Lanjutkan pimpinan persalinan.