EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

1/46

YUNI KHOIRUL WAROH

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

2/46

MAHASISWA DAPAT MEMBERIKANASUHAN PERSALINAN NORMAL

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

3/46

MELAKUKAN EPISIOTOMI

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

4/46

1.Dapat menjelaskan ! pen"e#t$an

! t%j%an &man'aat

K(nt#a$n)$kas$ Ma*am ep$s$(t(m$ Ke%nt%n"an

Ke#%"$anLan"ka+!lan"ka+ ep$s$(t(m$

,.Melak%kan ep$s$(t(m$

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

5/46

•

A-(% a+# /0 Wa#)la T Mate#nal m(#tal$t2 at t+e en) (' a )e*a)es$"ns (' p#("#ess. B%llet$n WHO.,331.45 671!678.

M A#$e'0 Kap$ta Selekta Ke)(kte#an0 Pe#sal$nan0 E).90 j$l$) I0 Me)$aAe%s*lap$%s0 ,3310 +al ,51

B%*+an A.S0 S$mps(n Han)-((k (' O-ste#$* Anestes$0 E)$n-%#"+0Al-a me)$a0 ,333

/%nn$n"+am :.;. et al< O-stet#$*s Me*+an$sms (' N(#mal La-(#0,,t+ e). Int e). USA0 M* ;#a H$ll. ,336 p" =35

Sa$'%))$n A.B. B%k% a*%an p#akt$s pela2anan kese+atan mate#nal)an ne(natal < Pe#sal$nan n(#mal0 >aka#ta0 Ya2asan B$na P%stakaSa#(n( P#a$#(+a#)j(0 1st.,33,

• MEMIMPIN PERSALINAN NORMALM()%l 13

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

6/46

$ns$s$ )a#$ pe#$n$%m %nt%k mem%)a+kanpe#sal$nan )an men*e"a+ #%pt%# pe#$n$$t(tal$s ?Ba"$an O-s"2n0 UNPAD@.

Se)an"kan men%#%t Ha##2 O(#n?1557@0 Ep$s$(t(m$ a)ala+ $ns$s$pe#$n$%m %nt%k mempe#le-a# #%an"pa)a l%-an" kel%a# jalan la+$# se+$n""amem%)a+kan kela+$#an -a2$.

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

7/46

A)ala+ pem$sa+an ja#$n"an pe#$ne%m

2an" -e#t%j%an men*e"a+ ke#%sakan2an" le-$+ -e#at pa)a ja#$n"an l%nakak$-at )a2a #e"an" 2an" mele-$+$kapas$tas elast$s$tas ja#$n"an

te#se-%t.?Mate#nal Ne(natal ,333 =66@

A)ala+ $ns$s$ -e)a+ pa)a pe#$ne%m

%nt%k mele-a#kan %la. ?R%t+ j(+ns(n )an en)2 Ta2l(# ,33=,18

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

8/46

A)ala+ $ns$s$ pa)a pe#$ne%m 2"men2e-a-kan te#p(t(n"n2a selap%tlen)$# a"$na0 *$n*$n +$men0 ja#$n"an

sep%t%m #ekt(a"$nal. Mele-a#kan jalan la+$# se+$n""a mempe#m%)a+kela+$#an ?Mansj(e# A#$'0 )kk. ,331

998@

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

9/46

1. Mempe#*epat pe#sal$nan )"nmele-a#kan jalan la+$#l%nak&mempe#s$n"kat kala II

,. Mempe#*epat tekanan pa)a kplanak9. Men"en)al$kan #(-ekan pe#$ne%m %&

mem%)a+kn menja+$t=. Men"+$)a#$ #(-ekan pe#$ne%m

sp(ntan6. Mempe#*epat kem%n"k$nan #%pt%#a

pe#$ne%m t(tal$s

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

10/46

• T$)ak )$lak%kan se*a#a #%t$n•B$la t$)ak tepat akt% )anp#(se)%#n2a sala+0 te#ja)$pen$n"katan j%mla+ pe#)a#a+an0lase#as$ )e#ajat 9 ata% = )an keja)$an+emat(ma

•Men2e-a-kan n2e#$ pas*ape#sal$nan•Men$n"katkan #es$k( $n'eks$

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

11/46

Te#ja)$ "aat jan$n )an pe#sal$nanm%n"k$n +a#%s )$selesa$kan )en"an-ant%an alat ?ekst#aks$ *%nam ata%

ak%m@ A)an2a pen2%l$t ?)$st(s$a -a+%0

pe#sal$nan s%n"san"@

A)an2a pe#%t 2an" men"+am-atp#(ses pen"el%a#an -a2$

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

12/46

Penyulit kelahiran pervaginam (sungsang,,ekstraksi, forceps, vakum)

Jaringan parut pd perineum/ vagina yg

memperlambat kemajuan persalinan (AP!"##$ % &'")

Perineum kaku

Janin prematur (ansjoer Arif, dkk! "## % &**)

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

13/46

• Ep$s$(t(m$ mem-%at l%ka 2an" l%#%s)en"an p$n""$# 2an" tajam0 se)an"kan#%pt%#a pe#$n$$ 2an" sp(ntan -e#s$'at l%ka

k(2ak )en"an )$n)$n" l%ka -e#"e#$"$.• L%ka l%#%s )an tajam le-$+ m%)a+ )$ja+$t.• Men"%#an"$ tekanan kepala -a2$.• Mempe#s$n"kat kala II.• Men"%#an"$ kem%n"k$nan te#ja)$n2a

#%pt%#a pe#$n$%m t(tal$s.•

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

14/46

• Ep$s$(t(m$ Me)$al$s a)ala+ 2an" )$-%at)$ "a#$s ten"a+.

• Ep$s$(t(m$ Me)$(late#al$s )a#$ "a#$sten"a+ ke samp$n" menja%+$ an%s.

• Ep$s$(t(m$ Late#al$s 1!, *m )$atas*(mm$s%#( p(ste#$(# ke samp$n".

• Ep$s$(t(m$ Sek%n)e# a)ala+ #%pt%#pe#$n$$ 2an" sp(ntan ata% ep$s$(t(m$

me)$al$s 2an" mele-a# se+$n""a)$m%n"k$nkan menja)$ #%pt%#a pe#$n$$t(tal$s maka )$"%nt$n" ke samp$n".

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

15/46

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

16/46

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

17/46

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

18/46

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

19/46

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

20/46

http://3.bp.blogspot.com/_qhZffv8gqnI/Scr8E19_XyI/AAAAAAAAAOo/B29VnXL-a6Q/s1600-h/jenis+episiotomi.jpg

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

21/46

http://1.bp.blogspot.com/_qhZffv8gqnI/Scr8T1tV_MI/AAAAAAAAAOw/W-l_cC9vsCA/s1600-h/Episiotomi.jpg

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

22/46

Ot(t 2an" te#p(t(n" M. T#anse#sa pe#$ne$ M. B%l-(*ae#n(s$ M. B%l-(*(**2"eal M. Il$(*(**2"e$

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

23/46

• Se*a#a anat(m$s le-$+ alam$a+• Men"+$n)a#$ pem-%l%+!pem-%l%+ )a#a+

)an s2a#a'0 ja)$ pen2em-%+an t$)ak

te#lal% sak$t• Le-$+ m%)a+ )$ja+$t ka#ena anat(m$s ja#$n"an le-$+ m%)a+

• N2e#$ saat -e#+%-%n"an ?)$spa#e%n$a@

ja#an" te#ja)$• Ke+$lan"an )a#a+ le-$+ se)$k$t• >a#an" te#ja)$ kesala+an pen2em-%+an

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

24/46

>$ka mel%as -$sa memanjan" sampa$ke sp$n*te# an$ #%pt%# t(tal$s

2an" men"ak$-atkan ke+$lan"an)a#a+ le-$+ -an2ak0 le-$+ s%l$t )$ja+$t

)an j$ka sampa$ sp$n*te# an$ -%kan

keenan"n -$)an +a#%s )$#%j%k

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

25/46

Pem(t(n"an )$m%al$ )a#$ "a#$s ten"a+'(ssa est$-%la a"$na ke p(ste#$(#)$ten"a+ anta#a sp$na $s*+$a)$*a )an

an%s. D$lak%kan pa)a $-% 2an"mem$l$k$ pe#$ne%m pen)ek0 pe#na+#%pt%# "#a)e 9.

Man'aat Pe#l%asan lase#as$ akan le-$+ ke*$l

kem%n"k$nann2a menjan$ sp$n*te# an$

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

26/46

Pen2em-%+an te#asa le-$+ sak$t )anlama

M%n"k$n ke+$lan"an )a#a+ le-$+ -an2ak >$ka )$-an)$n"kan )en"an me)$al$s ?2an"

t$)ak sampa$ sp$n*te# an$@ le-$+ s%l$t)$ja+$t

Bekas l%ka pa#%t k%#an" -a$k Pele-a#an $nt#($t%s a"$na Ka)an"kala )$$k%t$ )$spa#e%n$a ?n2e#$

saat -e#+%-%n"an@

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

27/46

• Ep$s$(t(m$ Me)$al$s m%)a+ )$ja+$t0anat(m$ ma%p%n '%n"s$(n$l sem-%+)en"an -a$k0 n2e#$ masa n$'as #$n"an0)apat menja)$ #%pt%# pe#$n$$ t(tal$s.

• Ep$s$(t(m$ Me)$(late#al$s Le-$+ s%l$t)alam penja+$tan0anat(m$ ma%p%n

'%n"s$(n$l pen2em-%+an k%#an"semp%#na0 n2e#$ pa)a +a#$!+a#$ pe#taman$'as0 ja#an" menja)$ #%pt%#a pe#$n$$.

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

28/46

K(mpl$kas$ 1. Pe#)a#a+an p) %m%mn2a p) l%ka

#(-ek 2" ke*$l s%pe#*$al taktj) pF)#+an 2" -n2k0 akan tetap$

jk #(-ekan le-a# )alam

&men"ena$ pem-%l%+ )a#a+)apat men$m-%lkan pe#)a#a+an2" +e-at

,. In'eks$ j$ka #(-ekan t)k )$tan"an$)" semest$n2a )apat tj) $n'eks$-a+kan )apat t$m-%l sept$k(m$

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

29/46

• Pe#t$m-an"kan $n)$kas$ ep$s$(t(m$ )anpast$kan -a+a ep$s$(t(m$ pent$n" %nt%kkese+atan )an ken2amanan $-%&-a2$

• Past$kan pe#len"kapan )an -a+an!-a+an

2an" )$pe#l%kan s%)a+ te#se)$a )an ste#$l?"%nt$n" ep$s@

• ;%nakan tekn$k asept$k set$ap saat0 *%*$tan"an )an "%nakan sa#%n" tan"an ste#$l

•

>elaskan kepa)a $-% alasan )$lak%kann2aep$s$(t(m$ )an )$sk%s$kan p#(se)%#n2a)en"an $-%0 -e#$kan )%k%n"an )an)(#(n"an pa)a $-%

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

30/46

A. PERSIAPANPERSIAPAN ALAT Bak $nst#%ment ste#$l Sepasan" sa#%n" tan"an ste#$l

;%nt$n" ep$s$(t(m$ Kasa ste#$l Sp%$t 6 ml L$)(*a$n ,G A%a)est

Kapas )alam a$# DTT

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

31/46

>elaskan pa)a kl$en tentan" t$n)akanep$s$(t(m$ 2an" akan )$lak%kan0 se#taalasan )$lak%kann2a t$n)akan te#se-%t.

Be#$ta+% pas$en a"a# napas panjan"%nt%kmelemaskan a"$na

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

32/46

Mem-e#$ta+% t$n)akan0 t%j%an )anmem$nta pe#set%j%an t$n)akan

/%*$ tan"an

Memaka$ alat!alat pel$n)%n" 2an")$maks%) )$s$n$ a)ala+ men""ant$+an)s*((n ?ka#ena alat pel$n)%n"an2an" la$n s%)a+ )$lak%kan saat akan

mem%la$ pe#t(l(n"an pe#sal$nan@

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

33/46

1@Lak%kan ant$sept$* )en"an *a#a men"%sappe#$ne%m )en"an kapas a$# )ll

,@H$sap la#%tan l$)(ka$n ,G0 (pl(s )en"an

a%)est menja)$ 1G )en"an pe#-an)$n"an119@Letakkan , ja#$ ?tel%nj%k )an ja#$ ten"a+@

)$anta#a -a"$an te#en)a+ jan$n )anpe#$ne%m0 kem%)$an lak%kan anastes$

)en"an l$)(*a$n 1G ?Lak%kan asp$#as$se-el%m )$s%nt$kkan@=@T%n""% 1!, men$t a"a# e'ek anastes$ -eke#ja6@;%nakan "%nt$n" ste#$l&DTT 2an" tajam

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

34/46

7@Mas%kkan , ja#$ ke)alam a"$na )$anta#

kepala -a2$ )an pe#$ne%m. Ke)%a ja#$ a"ak)$#en""an"kan )an -e#$kan se)$k$t tekananlem-%t kea#a+ l%a# pe#$ne%m. P(s$s$kan"%nt$n" kea#a+ s%)%t 2an" akan )$ep$s$(t(m$0?Ep$s$(t(m$ )$lak%kan saat pe#$ne%m tampakt$p$s )an p%*at@

4@;%nt$n" pe#$ne%m ,!9 *m )en"an 1!, kal$"%nt$n" 2an" mantap pa)a saat k(nt#aks$.H$n)a#$ men""%nt$n" se)$k$t )em$ se)$k$t0ka#ena akan men$m-%lkan tep$ 2an" t2$)ak#ata se+$n""a akan men2%l$tkan penja+$tan)an akt% pen2em-%+ann2a le-$+ lama.

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

35/46

8@>$ka -a"$an te#en)a+ -a2$ -el%m

la+$# lak%kan tekanan pa)a l%kaep$s$(t(m2 )en"an )$lap$s$ kasa%nt%k men"%#an"$ pe#)a#a+an.

5@Ken)al$kan kela+$#an -a2$ %nt%k

men*e"a+ pe#l%asan ep$s$(t(m$13@Setela+ kela+$#an -a2$ )an

plasenta0 pe#$ksa apaka+ep$s$(t(m$0 pe#$ne%m )an a"$namen"alam$ pe#l%asan&lase#as$.

>$ka 2a lak%kan penja+$tan

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

36/46

,.1 Den$s$A)ala+ s%at% *a#a %nt%kmen2at%kan kem-al$ ja#$n"an t%-%+?)alam +al pe#$ne%m@ )an

men*e"a+ ke+$lan"an )a#a+ 2an"t$)ak pe#l% ?memast$kan +em(stat$s@)an mempe#ta+ankan $nte"#$tas

)asa# pan""%l $-%.

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

37/46

1@T$n"kat 1 #(-ekan +an2a te#ja)$ pa)aselap%t len)$# a"$na )en"an ata% tanpamen"ena$ k%l$t pe#$ne%m

,@T$n"kat , #(-ekan men"ena$ selap%tlen)e# a"$na )an (t(t pe#$ne%mt#ans'e#sal$s0 tetap$ t$)ak men"ena$ (t(tsp+$n"te# an$.

9@T$n"kat 9 #(-ekan men"ena$ pe#$ne%m

sampa$ )en"an (t(t sp+$n"te# an$=@T$n"kat = #(-ekan men"ena$ pe#$ne%m

sampa$ )en"an (t(t sp+$n"te# an$ )anm%k(sa #e*t%m

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

38/46

>%l%j%# D(nat$ Sat%!sat% S%-*%t$*%le#

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

39/46

A.Pe#s$apan alat Hea*t$n" set 2an" -e#$s$ p$nset

anat(m$s )an *+$#%#"+$s0 "%nt$n"-enan"0 +an)s*((n 1 pasan"0nal)p(()e#0 ja#%m ja+$t -%lat )anse"$t$"a0 -enan" *+#(m$* ,!3 ata% 9!3.

Sp%$t 6**0a%a)est0 l$)(*a$n ,G?)$lak%kan j$ka pa)a ep$s$(t(m$ t$)ak)$-e#$ anastes$@

Ben"k(k0 )ep#ess0 )%k&%n)e#pa)s0-all tamp(n0 kapas )an a$# DTT

Lamp% s(#(t

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

40/46

B.Pe#s$apan pas$en P(s$s$kan $-% l$t(t(m$ )an sen2aman

m%n"k$n Menjelaskan pa)a pas$en a"a#

mem-e#$ta+% pen(l(n" j$ka selama

penja+$tan mas$+ n2e#$.

/.Pe#s$apan pen(l(n"an Mem-e#$ta+% t$n)akan0 t%j%an )an

mem$nta pe#set%j%an Men"am-$l p(s$s$ 2an" n2aman

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

41/46

D.P#(se)%# t$n)akan

1@ Memaka$ sa#%n" tan"an,@ Pasan" )%k&%n)e#pa)s )$-aa+ k(s(n"9@ Past$kan )e#ajat #(-ekan pe#$ne%m=@ Be#s$+kan )ae#a+ pe#$ne%m )en"an kapas

)an a$# DTT6@ Pasan" -all tamp(n ?j$ka pe#l%@7@ Lak%kan anastes$ )en"an l$)(*a$n 1G ?j$ka

pa)a saat ep$s$(t(m$ t$)ak )$lak%kananastes$@

4@ T%n""% 1!, men$t a"a# e'ek anastes$-eke#ja.

8@ B%at ja+$tan pe#tama 1*m )$atas %j%n"lase#as$ )$-a"$an )alam a"$na. Setela+mem-%at t%s%kan pe#tama0 )$$kat.

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

42/46

5@ T%t%p m%k(sa a"$na )en"an ja+$tan jel%j%#0 ja+$t ke-aa+0 kea#a+ *$n*$n +2men.

13@ Tepat se-el%m *$n*$n +2men0 mas%kkan

ja#%m ke)alam m%k(sa a"$na lal% ke-aa+*$n*$n +2men sampa$ ja#%m a)a )$-aa+lase#as$. Pe#$ksa -a"$an anta#a ja#%m)$pe#$ne%m )an -a"$an atas lase#as$.Pe#+at$kan se-e#apa )ekat ja#%m kep%n*akl%ka.

11@ Te#%skan kea#a+ -aa+0 tap$ tetap pa)a l%ka0men""%nakan ja+$tan jel%j%#0 +$n""amen*apa$ -a"$an -aa+ lase#as$. Past$kan-a+a ja#ak set$ap ja+$tan sama )an (t(t2an" te#l%ka 2an" )$ja+$t. >$ka lase#as$ mel%as

ke)alam (t(t0 m%n"k$n pe#l% %nt%kmelak%kan , lap$san ja+$tan te#p%t%s!p%t%s%nt%k men"+ent$kan pe#)a#a+an )an ata%men)ekatkan ja#$n"an t%-%+ se*a#a e'ekt$'.

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

43/46

1,@ Setela+ men*apa$ %j%n" lase#as$0 a#a+kan ja#%m keatas0 )an te#%skan penja+$tan0

men""%nakan penja+$tan jel%j%# %nt%kmen%t%p lap$san s%-*%t$*%le#. >a+$tan $n$akan menja)$ ja+$tan lap$san ke!,.

19@ T%s%kkan ja#%m )a#$ #(-ekan pe#$ne%mke)alam a"$na. >a#%m +a#%s kel%a# )a#$

-elakan" *$n*$n +2men.1=@ Ikat -enan" )en"an mem-%at s$mp%l)$)alam a"$na. P(t(n" %j%n" -enan" )ans$sakan sek$ta# 106*m. >$ka %j%n" -enan")$p(t(n" te#lal% pen)ek0 s$mp%l akan

l(n""a# )an lase#as$ akan mem-%ka.16@ Ulan"$ peme#$ksaan a"$na )en"an lem-%t0kel%a#kan -all tamp(n.

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

44/46

17@ Mas%kkan ja#$ kel$n"k$n" ke an%s0 #a-aapaka+ a)a ja+$tan pa)a #e*t%m. >$ka a)a0

%lan"$ peme#$ksaan #e*t%m 7 m$n""% p(stp(#t%m. >$ka pen2em-%+an -el%m semp%#na0$-% se"e#a )$#%j%k.

14@ /%*$ )ae#a+ "enetal$a )en"an sa-%n )an a$#DTT

18@ Lal% ke#$n"kan )an p(s$s$kan $-% )en"ann2aman15@ Nase+at$ $-% ! Menja"a pe#$ne%m -e#s$+ )an ke#$n"

! H$n)a#$ (-at!(-at t#a)$s$(nal

! K(nt#(l 1 m$n""% kem%)$an ata% j$kaseakt%!akt% a)a kel%+an! K(ns%ms$ "$J$ se$m-an"

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

45/46

EPISIOTOMI EPISIOTOMI HEA/TIN;

http://episiotomie.flv/http://trailer%20-%20chapter%20on%20episiotomy.flv/http://trailer%20-%20chapter%20on%20episiotomy.flv/http://episiotomie.flv/

8/16/2019 EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)

46/46

Documents

EPISIOTOMI 20 09 06 2010 (1)