Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

  • View
    235

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    1/46

    Manipulaiile

    Lucrul practic

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    2/46

    Linia periferic intravenoas

    Echipamentmnui curate pentru examinareme sau tampon din vat nmuiat n soluie

    antiseptic

    set steril de perfuzie cu soluie intravenoas(folosii unmicroperfuzor, dac avei) set steril de fluturae sau cateter periferic

    (dac linia intavenoas este solicitat pentruo transfuzie sanguin, asigurai-v c aculeste suficient de mare astfel nct sngele snu se coaguleze n ac n timpul transfuziei)

    band adeziv sau pelicul din hrtie subire suport pentru bra (sau atel)

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    3/46

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    4/46

    !!! Embolia aerian poate avea loc frecventla copii. Este esenial s v asigurai ctoate componentele sistemului de perfuziesunt umplute cu soluia de perfuzat i cnu sunt bule de aer n sistem, nainte cas ncepei perfuzia.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    5/46

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    6/46

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    7/46

    Introducei acul sub un unghi de 15

    grade n piele, cu orificiul aculuiorientat n sus: Dacfolosii un sistem flutura, o mic

    cantitate de snge se va scurge n tub

    atunci cnd va fi punctat vena. Nupropulsai acul mai departe de acest loc; Dacfolosii un cateter periferic, odat ce

    sngele va umple pistonul cateterului,

    scoatei acul parial continund spropulsai canula mai departe. Atunci cndpistonul canulei atinge pielea la loculpunctrii, scoatei acul;

    Aruncai acul n conformitate cu

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    8/46

    Rugai asistentul s ia degetul indicator i policelede pe membrul nou-nscutului (sau s scoat banda

    din cauciuc dac s-a folosit o ven a scalpului). Conectai sistema de perfuzie la canul sau flutura: Asigurai-v cnu exist bule de aer n sistema de perfuzie; Perfuzai soluia intravenos timp de cteva secunde pentru

    a v asigura c vena a fost cateterizat cu succes. Soluiatrebuie s curg liber i nu trebuie s existe tumefiere njurul locului unde este introdus canula;

    Dac se dezvolt o tumefiere n jurul locului de perfuzare,scoatei acul din ven i repetai procedura folosind o altven.

    Dacfolosii o ven de pe mn, bra sau picior,imobilizai membrul (adic aplicai un suport pentrumn [sau atel] i bandaj adeziv sau pelicul dehrtie subire) pentru a reduce la minimummicrile.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    9/46

    Imobilizarea minii

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    10/46

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    11/46

    Verificai locul perfuziei la fiecare or: urmrii snu fie hiperemie i tumefiere njurul locului de

    inserie a canulei, care indic faptul c acul nu este n veni soluia ptrunde n straturile subcutanate. Dacobservaihiperemie sau tumefiere, oprii perfuzia, scoatei acul iinstalai o nou linie intravenoas n alt ven;

    verificai volumul de soluie perfuzat i comparai-l cuvolumul prescris;

    nregistrai toate datele. !!! Soluiile care conin glucoz pot cauza necrotizarea

    esuturilor i trebuie evitat scurgerea lor n esutulsubcutanat.

    Schimbai sistema de perfuzie i soluia la fiecare 24

    de ore, chiar dac

    boln

    avulm

    ai con

    in

    e soluiepentru administrare intravenoas (acestea pot servin calitate de surse majore de infecie).

    Soluia perfuzat trebuie s fie de temperaturacamerei (25-28 grade).

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    12/46

    INJECIILEINTRAVENOASE

    la o linie intravenoas instalat

    Procedeu

    Adunai materialele necesare. Splai-v pe mini . Alegei locul cel mai apropiat de locul

    introducerii cateterului sau fluturaului nperfuzor, unde poate fi introdus injeciaintravenoas (adic conectorul din cauciuc).

    Curai locul unde vei face injecia cu untampon din tifon sau vat nmuiat n soluie

    antiseptic i lsai s se usuce. Extragei soluia n sering. Asigurai-v cmedicamentul i doza sunt

    corecte.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    13/46

    Dacsoluia intravenoas se perfuzeaz fr

    probleme: Oprii perfuzia intravenoas; Introducei acul n linia intravenoas i injectaimaterialul ncet timp de douminute, observndatent dacnu se tumefiaz zona dinjurul acului.

    Dacpunei sub semnul ntrebrii este sau nucorect poziionat n ven acul: Oprii perfuzia intravenoas; Splai mai nti linia intravenoas cu 2ml de

    soluie intravenoas, observnd atent zona njurul acului pentru ca snu apar tumefiere. La terminarea injectrii, scoatei acul i

    pornii dinnou perfuzia intravenoas.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    14/46

    INJECIILEINTRACUTANATE

    Folosii injeciile intracutanate numai pentruadministrarea vaccinului BCG.Procedeu

    Adunai materialele necesare. Alegei locul injectrii. S

    plai-v pe mini . Extragei materialul de injectare n sering folosindacul numrul 21.

    Asigurai-v cmedicamentul i doza sunt corecte. nlocuii acul mrimea 21 cu acul de mrimea 25 sau

    27. inei seringa i acul aproape paralel cu pielea, cuorificiul acului orientat n sus.

    Tragei strns pielea cu o mn i introducei aculabia sub piele. naintai cu acul ncet pn orificiulacului intr completamente n piele.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    15/46

    Atent orientai acul n sus dar fr a perforapielea.

    Injectai materialul cu o presiune constanttimp de trei sau cinci secunde (vei ntmpinao rezisten considerabil) i urmrii dac

    pielean

    u se n

    lbete.P

    robabil,n

    ou-nscutul va plnge n timpul injectrii; oinjecie intracutanat veritabil deseoriproduce o combustie local i trebuie s seformeze o mic vezicul sub piele, care

    cauzeaz

    aspectul de coaj

    de portocal. La terminarea injectrii, scoatei acul i

    apsai uor asupra regiunii de injectare cuun tampon din vat.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    16/46

    INJECIILEINTRAMUSCULARE

    Principii generale Locurile pentru injecii IM pot fi urmtoarele:

    Grupul muchilor cvadriceps pe suprafaasuperioar, extern a coapsei. Acest loc estepreferat din cauza riscului mic de a face injecia

    intravenos, de a mpunge femurul cu acul sau dea cauza leziuni nervului sciatic; Grupul muchilorglutei n fes. Acest grupmuscular este dificil de a utiliza pentru injeciiintramusculare din cauza cantitii diferite deg

    rsim

    e i esut subcutan

    at i din

    cauzapericolului de a produce leziuni nervului sciatic ivaselor sangvine majore din regiune. Dac seutilizeaz acest loc, facei injeciile numai ncadranul superior extern al muchiului intotdeauna aspirai nainte de a injecta;

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    17/46

    Reducei la minimum durerea cauzat de

    injecie:

    Folosii un ac ascuit cu cel mai micdiametru care permite curgerea liber alichidului (adicnumrul 22 pn la 24);

    Asig

    urai-v

    c

    n

    acn

    u este deloc soluieinjectat la momentul introducerii acului npiele;

    Folosii un volumminim de injectare (adic2ml sau mai puin pentru un singur loc de

    injectare); Evitai injectarea rapid a soluiilor; Folosii locuri alternative de injectare pentru

    injecii consecvente.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    18/46

    Complicaiile poteniale ale

    injeciilor intramusculare sunt:

    injectarea accidental intraarterialsau intravenoas a materialului;

    infectarea de la materialul contaminatde injectare;

    leziune neural (de regul a nervuluisciatic dup injeciile n fese)

    lezarea esutului local din cauzainjectrii unor substane iritante

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    19/46

    Putei evita aceste complicaii dac:

    alegei locul adecvat pentru injectare; stabilii reperele anatomice; dezinfectai minuios pielea; alternai locurile de injectare pentru

    injecii consecutive; aspirai nainte de injectare; evitai introducerea medicamentului n

    esuturile superficiale; folosii un ac de lungime

    corespunztoare pentru a ajunge lalocul prevzut de injectare.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    20/46

    Procedeu

    Adunai materialele necesare. Splai-v pe mini .Alegei locul injectrii. Extragei materialul de injectare n sering.

    Asigurai-v cmedicamentul i doza suntcorecte.Apucai centrul muchiului n care

    intenionai s facei injecia ntre police i

    deg

    etul in

    dicator, dac

    este posibil. Introducei acul sub un unghi de 90 de gradeprin piele, printr-o singurmicare rapid

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    21/46

    Injecia intramuscular n grupul muscular

    cvadriceps

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    22/46

    Tragei puin plonjorul seringii pentru a vasigura c vrful acului nu este ntr-o ven

    (adic, n seringnu trebuie s intre delocsnge): Dacacul este ntr-o ven: Scoatei acul fr a injecta medicamentul; Apsai uor asupra regiunii de injectare cu

    tamponul uscat din vat pentru a preveni apariiaechimozei; Repetai procedura descrismai sus. Dacacul este n muchi, injectai materialul cu

    presiune constant timp de trei sau cinci

    secun

    de. La terminarea injeciei, scoatei acul dinmuchi i apsai uor cu tamponul uscatdin vat asupra regiunii de injectare.

    nregistrai locul injectrii i selectai un alt

    loc prin rotaie pentru injeciile consecvente.

  • 8/7/2019 Manipulatiile Asupra Nou-nascutului

    23/46

    P