Lbm 1 Repro - Bagus Ayu

7/23/2019 Lbm 1 Repro - Bagus Ayu

http://slidepdf.com/reader/full/lbm-1-repro-bagus-ayu 1/19

M O R N I N G S I C K N E S

SSTEP 7

1. Mengapa pasien mengeluh mual, kadang-kadang

muntah pagi hari ?

Mual dan muntah:

Sistem gastrointestinalEstrogen dan hCG meningkat dengan efek samping mual dan muntah-muntah,

selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung,konstipasi, lebih sering lapar / perasaan ingin makan terus (mengidam), juga akibatpeningkatan asam lambung. Pada keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah banak sampai lebih dari !" kali per hari (hiperemesis gra#idarum).

• $"% diderita oleh ibu hamil, men&apai pun&ak pada ' ! minggu

• *eluhan semakin berat pada pagi hari (+morning si&kness)

• erajat keluhan dipengaruhi oleh ketegangan emosi

• iperemesis gra#idarum mual muntah disertai dengan dehidrasi dan

ketonuria sehingga mengganggu akti#itas keseharian pasien. *eadaan ini

memerlukan pera0atan intensif di 1umah Sakit

• 2erapi emesis gra#idarum sedang

o 3akan sedikit dan sering

o ukungan emosional

o 4itamin 56 dosis tinggi dan 4itamin prenatal

o 7nti muntah diberikan sebagai pilihan akhir

• Keluhan mual disebabkan oleh kenaikan kadar hCG dimana pada

trimester 8 kadar hCG dapat men&apai !"" m89/ml



2. Apa hubungan keadaan ang dialami pasien dengan

keluhanna paudara besar, terasa neri serta ada

hiperpigmentasi are!la ?

Perubahan pada payudara:

• 3astodinia (rasa tegang pada paudara).

• Pembesaran kelenjar sebaseus sirkumlakteal (3ontgomer tuber&le) pada

kehamilan 6 ' minggu akibat stimulasi hormonal.

• Sekresi kolustrum setelah kehamilan !6 minggu.

Quickening. Persepsi gerakan janin pertama kali (pada multigra#ida !: !6

minggu; pada primigra#ida !'- " minggu)

Sumber : Littleton L. 2001. Maternal, Neonatal and women’s Health

Nursing. nited State o! "merika: #elmar

". Mengapa #anita tersebut selera makan turun, badan

$epat lelah ?



Kurang energi/kelelahan

Fisiologi : Peningkatan kadar estrogen, progesteron serta merupakan respon fisiologi dari

kehamilan.

%. Apa hubungan ri#aat amenh!rrhea dan siklusna tidak teratur ?

&. 'agaimana siklus menstruasi ?

(ase Pr!li)erasi

a. Segera setelah menstruasi, endometrium dalam keadaan tipis dan dalam

stadium istirahat.

b. Stadium ini berlangsung kira-kira $ hari.

&. *adar estrogen ang meningkat dan folikel ang berkembang akanmerangsang stroma endometrium untuk mulai tumbuh dan menebal,

kelenjar-kelenjar menjadi hipertro< dan berprolifenasi, dan pembuluh darah

menjadi banak sekali. *elenjar-kelenjar dan stroma berkembang sama

&epatna. *elenjar makin bertambah panjang tetapi tetap lurus dan

berbentuk tubulus. Epitel kelenjar berbentuk toraks dengan sitoplasma

eosino<lik ang seragam dengan inti di tengah. Stroma &ukup padat pada

lapisan basal tetapi makin ke permukaan semakin longgar.

d. Pembuluh darah akan mulai berbentuk spiral dan lebih ke&il. =amana faseproliferasi sangat berbeda-beda pada tiap orang, dan berakhir pada saat

tejadina o#ulasi.

(ase Sekret!ris

a. Setelah o#ulasi, di ba0ah pengaruh progesteron ang meningkat dan terus

diproduksina estrogen oleb korpus luteum, endoinetrium menebal dan

menjadi seperti beludru.

b. *elenjar menjadi lebih besar dan berkelok-kelok, dan epitel kelenjar menjadi

berlipat lipat, sehingga memberikan gambaran seperti +gigi gergaji. 8nti selbergerak ke ba0ah, dan permukaan pitel tampak kusut. Stroma menjadi

edematosa.

&. terjadi pula in<ltrasi leukosit ang banak, dan pemuluh darah menjadi makin

berbentuk spiral dan melebar. =amana fase sekresi sama pada setiap

perempuan aitu !:> hari.



(ase *aid, terjadi pelepasan seluruh lapisan endometrium disertai perdarahan,

akibat terjadi penurunan progesteron dan estrogen ang tajam

+. Mengapa sering buang air ke$il ?ehamilan. Pada a0al kehamilan, tekanan uterus (rahim) ke kandung kemih

membuat 0anita harus buang air ke&il lebih sering. Ginjal juga bekerja lebih

&epat selama kehamilan dan menebabkan produksi urin ang lebih banak.

7ksi hormon tertentu selama kehamilan membuat dinding kandung kemih lebih

lembek dari biasana, ang juga meningkatkan dorongan untuk buang air ke&il.

8bu hamil sering sekali buang air ke&il, bahkan gejala ini terjadi sebelum

mengetahui bah0a dirina hamil. 3eningkatna kebiasaan buang air ke&il ini

dimulai pada minggu ke-6 kehamilan, hingga trimester pertama berakhir.

?amun, ada pula ang mulai merasakanna saat usia kehamilan !-!: minggu.

Penebabna adalah !. 4olume darah meningkat drastis. 7kibatna, &airan ang harus disaring

ginjal, ang kemudian dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk air ken&ing.

Peningkatan #olume darah ang terjadi di daerah panggul, juga

menebabkan kandung kemih penuh, dan harus dikosongkan lebih sering.

. Ginjal dan saluran kemih membesar, karena peningkatan kadar hormonprogesterone ang terjadi sejak &alon janin tertanam di di dinding rahim.

@. 9kuran rahim membesar sehingga mendesak kandung kemih ang berada

di ba0ah rahim. 7kibatna, daa tampung kandung kemih jadi berkurang,

sehingga harus dikosongkan lebih sering.:. iabetes kehamilan, akni diabetes ang hana berlangsung selama masa

kehamilan.



Sumber : dr Son$ %rabowo, S&.'g

7. rgan dan h!rm!ne apa ang berperan pada saat

kehamilan dan apa )ungsina ?

rgan repr!duksi dalam

Argan reproduksi dalam 0anita terdiri dari o#arium dan saluran reproduksi

(saluran kelamin).

arium

A#arium (indung telur) berjumlah sepasang, berbentuk o#al dengan panjang @

: &m. A#arium berada di dalam rongga badan, di daerah pinggang. 9mumna

setiap o#arium menghasilkan o#um setiap ' hari. A#um ang dihasilkan

o#arium akan bergerak ke saluran reproduksi.

Bungsi o#arium akni menghasilkan o#um (sel telur) serta hormon estrogen dan

progesteron.

Saluran repr!duksi

Saluran reproduksi (saluran kelamin) terdiri dari o#iduk, uterus dan #agina.

iduk

A#iduk (tuba falopii) atau saluran telur berjumlah sepasang (di kanan dan kiri

o#arium) dengan panjang sekitar !" &m. 5agian pangkal o#iduk berbentuk

&orong ang disebut infundibulum. Pada infundibulum terdapat jumbai-jumbai

(<mbrae). Bimbrae berfungsi menangkap o#um ang dilepaskan oleh o#arium.

A#um ang ditangkap oleh infundibulum akan masuk ke o#iduk. A#iduk berfungsi

untuk menalurkan o#um dari o#arium menuju uterus.

/terus

9terus (kantung peranakan) atau rahim merupakan rongga pertemuan o#iduk

kanan dan kiri ang berbentuk seperti buah pir dan bagian ba0ahna menge&il

ang disebut ser#iks (leher rahim). 9terus manusia berfungsi sebagai tempat

perkembangan igot apabila terjadi fertilisasi. 9terus terdiri dari dinding berupa



lapisan jaringan ang tersusun dari beberapa lapis otot polos dan lapisan

endometrium. =apisan endometrium (dinding rahim) tersusun dari sel-sel epitel

dan membatasi uterus. =apisan endometrium menghasilkan banak lendir dan

pembuluh darah. =apisan endometrium akan menebal pada saat o#ulasi

(pelepasan o#um dari o#arium) dan akan meluruh pada saat menstruasi.

0agina

4agina merupakan saluran akhir dari saluran reproduksi bagian dalam pada

0anita. 4agina bermuara pada #ul#a. 4agina memiliki dinding ang berlipat-lipat

dengan bagian terluar berupa selaput berlendir, bagian tengah berupa lapisan

otot dan bagian terdalam berupa jaringan ikat berserat. Selaput berlendir

(membran mukosa) menghasilkan lendir pada saat terjadi rangsangan seksual.

=endir tersebut dihasilkan oleh kelenjar 5artholin. Daringan otot dan jaringan ikat

berserat bersifat elastis ang berperan untuk melebarkan uterus saat janin akan

dilahirkan dan akan kembali ke kondisi semula setelah janin dikeluarkan.

H'(M'N )"N* M+N*"(

1. *!rm!n beserta )ungsinao Gn1 merangsang hipo<sis anterior untuk mengeluarkan BS

dan =o BS menstimulasi perkembangan folikel pada fase folikular

Siklus o#ariumo =

• untuk o#ulasi,

• mempengaruhi perubahan sel granulosa dan sel tekamenjadi sel lutein (sekresi estrogen dan progesterone)

o Estrogen (hormone o#arium)

o 3enimbulkan proliferasi dari endometrium,

o Perbesaran uterus

o Perbesaran genitalia eksterna

o Perbesaran struktur dari paudara

o Progesteron (hormone o#arium)

o Endometrium endometrium mulai bersekresi shg

endometrium menjadi edematusa dan menjadi lebihtebal. (Endometrium sudah tertimbun glikogen dan kapurg penting artina utk makanan telur danmempertahankan kehamilan jika kurang dapatmenebabkan abortus)

o 3eningkatkan sekresi tuba falopi dan uterus ibu utk

menediakan bahan nutrisi utk perkembanganblastokista



o inding uterus mengurangi kontraktilitas dinding

uterus dan pula dapat mengurangi pengarh oto&ino Pada mammae menebabkan pertumbuhan dari a&ini

dan lobuli gl. 3ammae, bersama estrogen meniapkanlaktasi

o CG

o B mempertahankan korpus luteum, merangsangtestis fetus laki untuk memproduksi testosteronesehingga menebabkan des&ensus testis

o uman Chorioni& Somatotropin

o 3enurunkan sensiti<tas insulin dan menurunkan

penggunaan glukosa pada ibu sehingga glukosauntuk fetus lebih banak

-isiologi *u$ton / 'bstetri isiologi akultas Kedokteran

niersitas %adadaran andung3

. Mengapa *3 urin p!siti) ?

4ASA5 :

- 7as F CG dalam urin 0anita hamil (sebagai 7g) bereaksi terhadap 7b anti

CG ang berasal dari kelin&i ang disensitasi dengan CG dilakukan kompetisi

antara late ang diselubungi dengan CG serta F CG dalam urin.

- 5ila terjadi penggumpalan (aglutinasi) berarti urin tidak mengandung F CG.

- Sensiti#itas tes berkisar -@ unit F CG /ml urin.

- 9mumna hasil tes negatif palsu pada a0al kehamilan (H!" hr) dari saat haid

terlambat karena kadar F CG masih rendah.

- asil tes positif tetapi bukan kehamilan

!. 3ola hdatidosa

. Chorio&ar&inoma



@. 2umor testis

*ari setelah pembuahan adar '-*3 6/89

I " - $

!: $ - :6

! !' - I@:"

' !"'" - $6$""

@$ - : I6$" - J"""

:J - I" $I"" - ''"""

II - !"" !@@"" - $:"""

4nter&retasi Hasil:

PAS828B ( K ) apabila terbentuk aglutinasi dalam 0aktu menit

Pemeriksaan urin dengan menggunakan metode =ate menunjukkan

gambaran ang positif pada lingkaran setelah diberikan reagen.

?EG728B ( - ) apabila tidak terbentuk aglutinasi dalam 0aktu menit



Sumber : 5ara es Kehamilan H5* -%regnan6$ es K43

;. Mengapa d!kter menarankan periksa A< se$ara

teratur?

2ujuan pemeriksaan

o tujuan umum meniapkan seoptimal mungkin <sik dan mental ibu dan anak

selama dalam kehamilan, persalinan, dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan

anak ang sehat.

o 2ujuan khusus

mengenali dan menangani penulit ang mungkin dijumpai dalam

kehamilan, persalinan, dan nifas.

3engenali dan mengobati penakit ang mungkin diderita sedini mungkin.

3enurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak

3emberikan nasehat-nasehat tentang &ara hidup sehari-hari dan keluarga

beren&ana, kehamilan, persalinan, nifas dan laktasi

Pengel!laan A<

a. *unjungan Pertamaa. 7namnesisb. Pemeriksaan 9mum&. Pemeriksaan Abstetri

•

Pemeriksaan =uar• Pemeriksaan alam

• Pemeriksaan Panggul

• Pemeriksaan =aboratorium

b. *unjungan Selanjutna&. *eadaan 8bu dan janin ang Penting di perhatikan

• 5erat 5adan dan 2inggi 8bu Danin

• 2ekanan darah

http://mahasiswakedokteranonline.blogspot.com/2012/06/pemeriksaan-kehamilan-tes-kehamilan.html

http://mahasiswakedokteranonline.blogspot.com/2012/06/pemeriksaan-kehamilan-tes-kehamilan.html



• 2inggi Bundus

• 5uni Dantung Danin

• Edema

• 5esar dan =etak Danin

• Perdarahan

-Ka&ita Selekta K4,, +disi ke7 8ilid 13

1=. Apa hubunganna keluhan mudah marah dan

tersinggung dengan keadaanna ?

11. >ika Tekanan darah dan *' tidak n!rmal apakah

si!l!gis atau pat!l!gis ?



Mansoer ", dkk, 2009, Ka&ita Selekta Kedokteran, 8akarta : Media

"6sula&ius

12. Mengapa pasien sering pilek ?

1". Etiologi amenorrhea ?

Penebab 7menorrhea se&ara umum adalah

1. H$men 4m&er!orata

Selaput dara tidak berlubang sehingga darah menstruasi terhambat untukkeluar.



2. Menstruasi "naulatori

1angsangan hormone hormone ang tidak men&ukupi untuk membentuklapisan dinding rahim sehingga tidak terjadi haid atau hana sedikit.

7. #is!ungsi Hi&otalamus : kelainan organik, &sikologis,

&enambahan berat badan .

L isfungsi hipo<se tumor dan peradangan

L isfungsi A#arium kelainan &ongenital, tumor

L Endometrium tidak bereaksi

L Penakit lain penakitmetabolik, penakit kronik, kelainan gii, kelainanhepar dan ginjal.

%en$ebab lain amenorrhea adalah:

• 7no#ulasi, kegagalan o#arium mensekresi estrogen dan progesteron

• Gangguan gii

• Gangguan metabolism

• Penggunaan obat kontrasepsia baik oral ataupun suntik seperti pil-pil

untuk membatasi/mengatur kelahiran atau epo-Pro#era

• Stress

• 5eberapa tipe obat, seperti anti depresi, kemoterapi dan anti psikotik

•

5erat badan ang sangat rendah akibat sakit kronis• 7dana gangguan pada throid, aitu kelenjar ang juga berfungsi

menghasilkan hormon ang berpengaruh pada menstruasi.

• Alahraga berat agn dilakukan se&ara teratur, seperti lari jarak jauh,

khususna jika lemak tubuh rendah.

• Pada saat *ehamilan dan 3enusui

• 3enopause

1%. Klai!kai ?

"menorrhea &r imer , apabila seorang 0anita berumur !' tahun ke atastidak pernah mendapatkan haid.

"menorrhea sekunder , apabila 0anita pernah mendapatkan haid se&arateratur tetapi oleh karena suatu sebab ia tidak mendapat haid selama lebihdari @ bulan.

Penebab



"menorrhea &r imer , aitu tidak terjadina menstruasi pada pubertas.Penebabna antara lain

• 2erdapat gangguan pada hipotalalmus, aitu suatu daerah di dalam otak

ang berinteraksi dengan kelenjar pituitar ang berfungsi mengatur siklus

menstruasi.

• *romosom ang abnormal

• Penakit pituitar, ang dapat mempengaruhi kelenjar pituitar. *elenjar

pituitar terletak tepat diba0ah otak dan berfungsi mengatur siklus menstruasi.

• 7dana obstruksi atau sumbatan pada #agina, seperti adana suatu

membran ang menutup jalur menstruasi.

"menorrhea sekunder,

aitu berhentina menstruasi setelah pernah mengalami menstruasi

sebelumna. Se&ara <siologis amenorrhoe dapat terjadi pada keadaan

sebelum pubertas, dalam kehamilan dalam masa laktasi, dan sesudah

menopause.

1&. Tanda-tanda pasti dan tanda-tanda tidak pasti

kehamilan ?

TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN

Tanda-tanda presumptif :

Amenorea (tidak dapat haid)Wanita harus mengetahui tanggal hari pertama haid terakhir (HT) supaya dapatditaksir umur kehamilan dan taksiran tanggal persalinan (TTP), yang dihitung

dengan menggunakan rumus dari Naegele :

TTP = tangal HPHT !ari " #$ %ulan -&$ ta!un " '(

Mual muntah (nausea and vomiting )Biasanya terjadi pada ulan!ulan pertama kehamilan hingga akhir tri"ulanpertama# $arena sering terjadi pada pagi hari, diseut morning sickness (sakitpagi)# Bila mual dan muntah terlalu sering diseut !iperemis)

Mengidam%u hamil sering meminta makanan atau minuman tertentu terutama pada ula!ulan tri"ulan pertama#

Tidak tahan suatu au!auanPingsan

Bila erada pada tempat!tempat ramai yang sesak dan padat isa pingsan

Tidak ada selera makan (anoreksia)Hanya erlangsung pada tri"ulan pertama kehamilan, kemudian na&su makantimul kemali

'elah (fatigue)



Payudara memesar, tegang, dan sedikit nyeri, diseakan pengaruhestrogen dan progesteron yang merangsang duktus dan aleoli payudara#$elenjar montgomery terlihat leih memesar

Miksi sering$arena kandung kemih tertekan oleh rahim yang memesar# ejala ini akanhilang pada tri"ulan kedua kehamilan# Pada akhir kehamilan, gejala ini kemali,

karena kandung kemih ditekan oleh kepala janin

$onstipasi*ostipasi$arena tonus oto!otot usu menurun oleh pengaruh hormon steroid

Pigmentasi kulit$arena pengaruh hormon kortikosteroid plasenta, dijumpai di muka (chloasmagravidarum), areola payudara, leher, dan dinding perut (linea nigra + grisea)

pulisHipertro&i dari papil gusi

Pemekaran ena!ena (varices)

Terjadi pada kaki, etis, dan ula iasanya dijumpai pada tri"ulan akhir

Tanda-tanda *emung*inan !amil :

Perut memesar Tanda Hegar segmen a"ah uterus lemek pada peraaanTanda -had"i.k(lunak, agina liid, terjadi kira/ minggu k/!0Tanda Psi.ase.k uterus memesar ke salah satu jurusan$ontraksi!kontraksi ke.il uterus ila dirangsang (Bra1ton!Hi.k)Teraa allotement (kepalanya)2eaksi kehamilan positi&

Tanda pasti p+sitif( :

erakan janin yang dapat dilihat atau dirasa atau diraa, juga agian!agian janin

3enyut jantung janin :i# 3idengar dengan stetoskop!monoral 'aenne.ii# 3i.atat dan didengar dengan alat 3oppler iii# 3i.atat dengan &eto!elektron kardiogrami# 3ilihat pada ultrasonogra&i

Terlihat tulang!tulang janin dalam &oto!rontgen

-Sino&sis 'bstetri 8ilid 1,, %ro!. dr. (ustam Mu6htar, M%H3

1+. *ubungan amen!rrhea dengan keluhan ?

17. Perubahan si!l!gis pada !rgan repr!duksi,

perna)asan , h!rm!ne , darah, $ardi! , dan 3T saat

kehamilan ?



1. *!rm!ne g berpengaruh saat kehamilan dan

menstruasi ?

1;. (a$t!r g berpengaruh pada )ertilitas ?

Menurut 4da agus Mantra -19;3 , terdapat sejumlah fa&tor angdapat mempengaruhi fertilitas ang dibedakan atas fa&tor-faktordemogra< dan fa&tor-faktor non demogra<. Ba&tor-faktor demogra< antaralain struktur atau komposisi umur, status perka0inan, umur ka0inpertama, keperidian atau fekunditas, dan proporsi penduduk ang ka0in.Ba&tor-faktor non demogra< antarana keadaan ekonomi penduduk,tingkat pendidikan, perbaikan status 0anita, urbanisasi dan industrialisasi.Ba&tor-faktor tersebut dapat berpengaruh se&ara langsung ataupun tidaklangsung terhadap fertilitas.

#ais dan blake -1;< dalam 4da agus Mantra,19;3 memperin&i pengaruh fa&tor so&ial melalui !! +#ariable antara angdikelompokkan sebagai berikut

a. 0ariable-ariabel ang mempengaruhi hubungan kelamin

!. 9mur memulai hubungan kelamin (ka0in)

. Selibat permanen, aitu proporsi 0anita ang tidak pernah adakanhubungan kelamin

@. =amana masa reproduksi ang hilang karena per&eraian, perpisahanatau ditinggal pergi oleh suami, dan suami meninggal.

:. 7bstinensi sukarela

$. 7bstinensi karena terpaksa (impotensi, sakit, berpisah sementara angtidak dapat dihindari.

6. Brekuensi hubungna seks.

b. 0ariable-ariabel ang mempengaruhi kemungkinan k!nsepsi

I. *eperidian dan kemandulan (fekunditas dan infekunditas).

'. 3enggunakan atau tidak menggunakan alat kontrasepsi.

J. *esuburan atau kemandulan ang disengaja (sterilitas)

&. 4ariable-#ariabel ang mempengaruhi kehamilan dan kelahiran denganselamat

!". *ematian janin oleh fa&tor-faktor ang tidak dissengaja

!!. *ematian janin oleh fa&tor-faktor ang disengaja



2=. P@. Penunang apa g terkait dengan kehamilan ?

Pemeri*saan la%+rat+rium :

4# Pemeriksaan darah rutin,seperti:

o 3arah peri&er lengkap, '3

o ula darah (tes toleransi glukosa oral)

o Tes &ungsi hati

o Tes &ungsi ginjal

o Tes in&eksi: Tes hepatitis B, 532'*TPHA, H%5 (jika perlu), T62-H (jika perlu)

/# Pemeri*saan urin urinalisis()

7# Pada pasien %erisi*+ *elainan d+,n sdr+me atau adana *elainan *r+m+s+m lain

perlu dila*u*an pemeri*saan:

o 3arah: PAPP!A, &ree h- pada minggu 44!48

o Atau 3arah tripple test : A9P, estriol, &ree h- pada minggu 40!/

o -5; (.horioni. illous sampling) pada minggu ke 4!4/ < mengamil jaringan plasenta

(korion) untuk diperiksa kromosomnya# =aringan diamil melalui agina melalui mulut

rahim dipandu dg usg

o Amniosentesis pada minggu 48!40 > mengamil air ketuan dari dinding perut dipandu

dengan usg untuk memeriksa kromosom janin

8# Pemeri*saan .it+l+gi /airan 0agina (termasuk pap smear, kultur resistensi

jamur*akteri) dilakukan untuk mengetahui adanya in&eksi kandida*trikomonas, in&eksi

akteriologis, atau kemungkinan keganasan seriks#

?# Pemeri*saan 1.G

Sumber : dr. &rima &rogestian. S&.'g



21. Penegakan diagn!sis kehamilan ?

"# $anda dugaan kehamilan

1. Tanda-tanda Presumti) 9mumna didasarkan pada gejala-gejala subjektif, berupa

3orning Si&knessa. Mual muntah*ehamilan sering ditandai oleh gangguan sstem pen&ernaan ang sering terjadi

pada pagi hari (3orning Si&kness) gejala ini terjadi pada kehamilan 6 minggu,

biasana hilang pada usia kehamilan ! minggu. *eadaan ini terjadi sebagai akibat

dari peningkatan hormon CG.b. 3angguan berkemihPada trimester 8 ukuran uterus mulai membesar sehingga terjadi penekanan

pada #esika urinaria, seiring bertambahna usia kehamilan frekuensi berkemih

se&ara bertahap berkurang dengan naikna uterus kedalam abdomen.$. Mudah lelah 6(atigueBatigue 3erupakan gejala ang terjadi pada a0al kehamilan sehingga merupakan

tanda diagnostik ang pentingd. Persepsi gerakan anin*adang-kadang pada usia kehamilan antara !6-" minggu 0anita hamil mulai

menadari adana gerakan berdenut ringan diperutna. ?amun tanda ini

merupakan bukti penunjang, bagaimanapun persepsi ini adalah salah satu tonggak

kemajuan kehamilan apabila ditentukan dengan P2 dapat menjadi bukti nata

dalam menentukan usia kehamilan.

5erdasarkan pada gejala-gejala objektif berupa a. Terhentina menstruasi

2erhentina menstruasi mendadak pada 0anita sehat usia subur ang sebelumna

mengalami menstruasi, merupakan isarat kuat adana kehamilan. 2erhentina

menstruasi ini dapat disebabkan sejumlah keadaan. Selain kehamilan,

penebabna dapat karena gangguanemosional, sakit kronis, ke&emasan.Perubahan 7natomi Paudara pada 0anita

hamilb. Perubahan Mammae

Se&ara umum perubahan pada mammae dapat menertai kehamilan. 3ammae

membesar, tegang dan sedikit neri ang disebabkan pengaruh hormon estrogen

dan progesteron.$. Perubahan pada muk!sa aginaSelama kehamilan mukosa #agina tampak gelap kebiruan atau merah keunguan,

keadaan ini disebut tanda Chad0i&k. Gambaran ini merupakan presumtif namun



perubahan serupa ini pun pada mukosa #agina dapat disebabkan oleh penakit dari

organ-organ panggul.

'. Tanda kemungkinan kehamilanPerubahan 7bdomen

a. Perubahan abd!menPada usia kehamilan ! minggu uterus biasana teraba di dinding abdomen

sebuah penonjolan diatas smpisis. 9kuran uterus membesar se&ara bertahap

sampai akhir kehamilan.

b. Perubahan bentuk, ukuran dan k!nsistensi uterusPada minggu-minggu 8 kehamilan, ukuran dan besar uterus meningkat, sekitar 6-'

minggu tanda hegar mulai nampak (pada P dirasakan itsmus lunak bila ditekan),

tanda ini bukan tanda diagnostik karena tanda biasana didapatkan juga pada

0anita ang tidak hamil dimana mengalami perlunakkan ang berlebihan karena

penebab lain.$. !ntraksi 'ra@t!n *i$ksSelama kehamilan uterus biasana mengalami kontraksi ang dapat diraba tapi

tidak neri dengan inter#al ang ireguler sejak masa a0al kehamilan. 2anda ini

bukan merupakan tanda positif karena kontraksi juga dapat ditemukan pada 0anitadengan kasus mioma uteri.d. 'all!temenSekitar pertengahan kemhamilan #olume janin lebih ke&il dibandingkandengan

#olume &airan amnion. Aleh karena itu tekanan mendadak padauterus dapat

menebabkan janin tenggelam dalam &airan amnion danmemantul pada posisi



semula, benturan g ditimbulkan (ballotemen) dapatdirasakan oleh jari-jari

pemeriksa.e. !ntur sik anin*ontur <sik janin dapat di palpasi melalui dinding abdomen ibu, dan semakin

mendekati abdomen kontur janin kadang semakin jelas. 3ioma memiliki ukuran

dan bentuk ang menerupai kepala janin sehingga terjadi kesalahan diagnosa

dengan demikian diagnosa positif kehamilan tidak dapat ditegakkan hana

berdasarkan tanda ini.

. Tanda pasti kehamilan

a. 4etak antung anin 2erdengar atau mengamati detak jantung janin dengan menggunakan dopler

atau dengan menggunakan 9SG dengan alat ini dapat memastikan diagnosa

kehamilan, hampir selalu dapat dideteksi pada usia kehamilan !" minggu.b. 3erakan aninGerakan dapat dirasakan oleh ibu dan dideteksi oleh pemeriksa setelah usia

kehamilan " minggu.$. 4eteksi kehamilan dengan /ltra S!n!graengan menggunakan 9SG terlihat dalam abdomen kantung gestasi, dapat

terlihat mulai usia :-$ minggu setelah haid terakhir.

#a!tar %ustaka

1. Manuaba. Memahami Kesehatan (e&roduksi =anita, "r6an>

8akarta,

19.

2. (ustam Mo6htar. Sino&sis obstetri, +*5> 8akarta

7. 'bstetri =illiam, +*5, 8akarta, 2001

?. obak. Ke&erawatan maternitas, +5*, 8akarta, 200;

22. egiatan dan tuuan A< apa saa ?

Documents

Lbm 1 Repro - Bagus Ayu