LAPORAN PENDAHULUHAN CHF

7/23/2019 LAPORAN PENDAHULUHAN CHF

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluhan-chf 1/22

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER

“ GAGAL JANTUNG (CHF)”

Oleh :

Nama : Putu Eka Trisnanda Oktapiani

Tingkat : 1.1 Reguler

Nim : p07120013004

Polite!i Ke"e#$t$! De!%$"$&

J'&'"$! Ke%e&$$t$!

*+,

1



LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER

“ GAGAL JANTUNG (CHF)”

I- KONSEP DASAR PEN.AKIT

A- PENGERTIAN

Gagal antung k!ngesti" #$%&' adalah keadaan pat!"isi!l!gis (erupa

kelainan "ungsi antung) sehingga antung tidak mampu mem!mpa darah untuk

memenuhi ke(utuhan meta(!lisme aringan atau kemampuann*a han*a

adakalau disertai peninggian +!lume diast!lik se,ara a(n!rmal. Penamaan gagal antung k!ngesti" *ang sering digunakan kalau teradi gagal antung sisi kiri

dan sisi kanan #-ans!er) 2001'.

Gagal antung k!ngesti" adalah ketidakmampuan antung untuk mem!mpa

darah dalam umlah *ang ,ukup untuk memenuhi ke(utuhan aringan terhadp

!ksigen dan nutrien. #iane $. /aughman dan ! nn $. %!,kle*) 2000' uatu

keadaan pat!"isi!l!gi adan*a kelainan "ungsi antung (eraki(at antung

gagal mem!mpakan darah untuk memenuhi ke(utuhan meta(!lisme aringan

dan atau kemampuann*a han*a ada kalau disertai peninggian tekanan

pengisian +entrikel kiri #/raundald' Gagal antung k!ngesti" adalah

ketidakmampuan antung untuk mem!mpa darah *ang adekuat untuk memenuhi

ke(utuhan aringan akan !ksigen dan nutrisi #melter 5 /are) 2001') 6aren 5

tead dalam !deman)11') Renardi) 12'.Gagal antung k!ngesti" #$%&' adalah suatu keadaan pat!"isi!l!gis (erupa

kelainan "ungsi antung sehingga antung tidak mampu mem!mpa darah untuk

memenuhi ke(utuhan meta(!lisme aringan dan8 kemampuann*a han*a ada

kalau disertai peninggian +!lume diast!lik se,ara a(n!rmal #-ans!er dan

Tri*anti) 2007'.

/- PEN.E/A/

Gagal antung k!ngesti" dapat dise(a(kan !leh :1. 9elainan !t!t antung

2



Gagal antung sering teradi pada penderita kelainan !t!t antung)

dise(a(kan menurunn*a k!ntraktilitas antung. 9!ndisi *ang mendasari

pen*e(a( kelainan "ungsi !t!t men,akup ateri!skler!sis k!r!ner)

hiprtensi arterial) dan pen*akit degenerati" atau in"lamasi.

2. ter!skler!sis k!r!ner-engaki(atkan dis"ungsi mi!kardium karena terganggun*a aliran darah

ke !t!t antung. Teradi hip!ksia dan asid!sis #aki(at penumpuikan

asam laktat'. n"ark mi!kardium #kematian sel antung' (iasan*a

mendahului teradin*a gagal antung. Peradangan dan pen*akit

mi!kardium degenerati") (erhu(ungan dengan gagal antung karena

k!ndisi *ang se,ara langsung merusak sera(ut antung) men*e(a(kan

k!ntraktilitaas menurun.3. %ipertensi sistemik atau pulm!nal #peningkatan a"terl!ad'

-eningkatkan (e(an kera antung dan pada gilirann*a mngaki(atkan

hipertr!"i sera(ut !t!t antung

4. Peradangan dan pen*akit

m*!,ardium degenerati" /erhu(ungan dengan gagal antung karena

k!ndisi ini se,ara langsung merusak sera(ut antung) men*e(a(kan

k!ntraktilitas menurun.

;. Pen*akit antung lain.Gagal antung dapat teradi se(agai aki(at pen*akit antung *ang

se(enarn*a) *ang sse,ara langsung mempengaruhi antung. -ekanisme

(iasan*a terli(at men,akup gangguan aliran darah *ang masuk antung

#sten!sis katup semiluner') ketidak mampuan antung untuk mengisi

darah #tamp!nade) perikardium) perikarditi" k!nstrikti") atau sten!sis

<') peningkatan mendadak a"teer l!ad.

=. &akt!r sistemik

Terdapat seumlah (esar "akt!r *ang (erperan dalam perkem(angan dan

(eratn*a gagal antung. -eningkatn*a lau meta(!lisme#mis : demam)

tir!t!ksik!sis ') hip!ksia dan anemia peperlukan peningkatan ,urah

antung untuk memenuhi ke(utuhan !ksigen sistemik. %ip!ksia dan

anemia uga dapat menurunkan suplai !ksigen ke antung. sid!sis

3



respirat!rik atau meta(!lik dan a(n!rmalita elekttr!nik dapat

menurunkan k!ntraktilitas antung

-enurut ri" mas!er 2001 Geala *ang mun,ul sesuai dengan geala

antung kiri diikuti gagal antung kanan dapat teradin*a di dada karana

peningkatan ke(utuhan !ksigen. Pada pemeriksaan "isik ditemukan tanda >

tanda geala gagal antung k!ngesti" (iasan*a terdapat (un*i derap dan (ising

aki(at regurgitasi mitral Tanda d!minan -eningkatn*a +!lume intra+askuler.

9!ngesti" aringan aki(at tekanan arteri dan +ena meningkat aki(at penurunan

,urah antung. -ani"estasi k!ngesti dapat (er(eda tergantung pada kegagalan

+entrikel mana *ang teradi .

1. Gagal antung kiri : 9!ngesti paru men!n!l pada gagal +entrikel kiri krn

+entrikel kiri tak mampu mem!mpa darah *ang datang dari paru. -ani"estasi

klinis *ang teradi *aitu :

a. ispnu Teradi aki(at penim(unan ,airan dalam al+e!li dan

mengganggu pertukaran gas.apat teradi !rt!pnu./e(rapa pasien

dapat mengalami !rt!pnu pda malam hari *ang dinamakan

Par!ksimal N!kturnal ispnea # PN'

(. /atuk,. -udah lelah Teradi karena ,urah antung *ang kurang *ang

mengham(at aringan dari sirkulasi n!rmal dan !ksigen serta

menurunn*a pem(uangan sisa hasil kata(!lismeuga teradi karena

meningkatn*a energi *ang digunakan untuk (erna"as dan ins!mnia

*ang teradi karena distress perna"asan dan (atuk.d. 9egelisahan dan ke,emasan Teradi aki(at gangguan !ksigenasi

aringan) stress aki(at kesakitan (erna"as dan pengetahuan (aha

antung tidak (er"ungsi dengan (aik.

2. Gagal antung kanan:

a. 9!ngesti" aringan peri"er dan +iseral.

(. Edema ekstrimitas (aah #edema dependen') (iasan*a edema pitting)

penam(ahan (erat (adan.

4



,. %epat!megali. an n*eri tekan pada kuadran kanan atas a(d!men

teradi aki(at pem(esaran +ena di hepa.

d. n!re?ia dan mual. Teradi aki(at pem(esaran +ena dan statis

+ena dalam r!ngga a(d!men.

e. N!kturia". 9elemahan.

C- EPIDEMIOLOGI

Pen*akit kardi!+askuler seperti serangan antung) str!ke) gagal antung)

kea(n!rmalan irama antung) merupakan pen*e(a( utama dari (an*ak kematian

di dunia) sekitar 13 uta ia mela*ang tiap tahunn*a) dan angka terse(ut terusmeningkat #-ar,um) 200@'. $%& #$!ngesti+e %eart &ailure' atau gagal antung

k!ngesti") men*erang le(ih dari = uta ia di merika utara dan pen*akit ini

menadi pen*e(a( umum h!spitalisasi dari pasien di atas =; tahun #$A%ealth)

200@'. Gagal antung k!ngesti" adalah suatu keadaan di mana "ungsi antung

se(agai p!mpa darah *ang mendistri(usikan !ksigen ke seluruh tu(uh tidak

dapat memenuhi ke(utuhan se,ara adekuat #-edi,ineNet) 200@'. -ani"estasi

klinis ter(uruk *ang dapat teradi pada gagal antung k!ngesti" adalah edema

paru) *ang teradi karena adan*a peningkatan ,airan pada paru se(agai aki(at

dari kelemahan dari kapiler paru menuu ke intersisium dan al+e!li #e-edi,ine)

200@'. Geala umum dari gagal antung k!ngesti" adalah kesulitan (erna"as

ketika malam hari atau ketika (er(aring) (atuk) lemah) lekas lelah) na"as *ang

pendek) dan adan*a (engkak pada daerah kaki.

Tinggin*a angka penderita gagal antung k!ngesti" di dunia menunukkan

pengetahuan mas*arakat mengenai pen*akit ini masih kurang. P!la hidup *ang

tidak sehat menadi "akt!r utama (agi tu(uh rentan terkena pen*akit

kardi!+askular. elain itu) (erdasarkan artikel pada tanggal 2= gustus 200@

!urnal !" the meri,an $!llege !" $ardi!l!g* #$$' men*atakan p!lusi

udara memiliki e"ek t!ksik (aik angka panang maupun angka panang. E"ek

5



t!ksik ini dapat merusak antung) pem(uluh darah) serta dapat menigkatkan

angka h!spitalisasi dari pen*akit antung) (ahkan dapat men*e(a(kan kematian

D- PATHOFISIOLOGIS

9elainan intrinsi, pada k!ntraktilitas mi!kardium *ang khas pada gagal

antung iskemik) mengganggu kemampuan peng!s!ngan +entrikel *ang e"ekti".

9!ntraktilitas +entrikel kiri *ang menurun mengurangi ,urah sekun,up) dan

meningkatkan +!lume residu +entrikel. engan meningkatn*a E< #+!lume

akhir diast!li, +entrikel') maka teradi pula pengingkatan tekanan akhir diast!li,

+entrikel kiri #B<EP'. eraat peningkatan tekanan tergantung dari kelenturan

+entrikel. engan meningkatn*a B<EP) maka teradi pula peningkatan tekanan

atrium kiri #BP' karena atrium dan +entrikel (erhu(ungan langsung selama

diast!le.

Peningkatan BP diteruskan ke (elakang ke dalam an*aman +as,ular paruA

paru) meningkatkan tekanan kapiler dan +ena paruAparu. ika tekanan hidr!statik

dari an*aman kapiler paruAparu mele(ihi tekanan !nk!tik +as,ular) maka akan

teradi transudasi ,airan ke dalam intertisial. ika ke,epatan transudasi ,airan

mele(ihi ke,epatan drainase lim"atik) maka akan teradi edema intertisial.

Peningkatan tekanan le(ih lanut dapat mengaki(atkan ,airan merem(es ke

dalam al+e!li dan teradilah edema paruAparu.

Tekana arteria paruAparu dapat meningkat se(agai resp!n terhadap

peningkatan kr!nis tekanan +ena paru. %ipertensi pulm!nar* meningkatkan

tahanan terhadap eeksi +entrikel kanan. erentetan keadian seperti *ang teradi

pada antung kiri) uga akan teradi pada antung kanan) di mana akhirn*a akan

teradi k!ngesti sistemik dan edema. Perkem(angan dari k!ngesti sistemik atau

paruAparu dan edema dapat dieksaser(asi !leh regurgitasi "ungsi!nal dari katupA

katup trikuspidalis atau mitralis (ergantian. Regurgitasi "ungsi!nal dapat

dise(a(kan !leh dilatasi dari annulus katup atri!+entrikularis) atau peru(ahanA

peru(ahan pada !rientasi !t!t papilaris dan k!rda tendinae *ang teradi sekunder

aki(at dilatasi ruang #smelter 2001'.

6



E- GEJALA KLINIS

1. Peningkatan +!lume intra+askular.

2. 9!ngesti aringan aki(at tekanan arteri dan +ena *ang meningkat aki(at

turunn*a ,urah antung.

3. Edema pulm!nal aki(at peningkatan tekanan +ena pulm!nalis *ang

men*e(a(kan ,airan mengalir dari kapiler paru ke al+e!liC

dimani"estasikan dengan (atuk dan na"as pendek.

4. Edema peri"er umum dan penam(ahan (erat (adan aki(at peningkatan

tekanan +ena sistemik.;. Pusing) keka,auan mental #,!n"usi!n') keletihan) int!leransi antung

terhadap latihan dan suhu panas) ekstremitas dingin) dan !liguria aki(at

per"usi darah dari antung ke aringan dan !rgan *ang rendah.

7



=. ekresi ald!ster!n) retensi natrium dan ,airan) serta peningkatan +!lume

intra+askuler aki(at tekanan per"usi ginal *ang menurun #pelepasan

renin ginal'.

F- PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. &!t! t!ra? dapat mengungkapkan adan*a pem(esaran antung) !edema

atau e"usi pleura *ang menegaskan diagn!sa $%&.2. E9G dapat mengungkapkan adan*a ta,hi,ardi) hipertr!"i (ilik antung

dan iskemi #ika dise(a(kan -') Ek!kardi!gram

3. Pemeriksaan Ba( meliputi : Elektr!lit serum *ang mengungkapkan

kadar natrium *ang rendah sehingga hasil hem!delusi darah dari adan*a

kele(ihan retensi air) 9) Na) $l) Dreum) gula darah

G- PENATALAKSANAAN

T'0'$! %e!1o2$t$! $3$l$# 4

1. ukung istirahat untuk mengurangi (e(an kera antung.

2. -eningkatkan kekuatan dan e"isiensi k!ntraktilitas mi!karium dengan

preparat "armak!l!gi.3. -em(uang penumpukan air tu(uh *ang (erle(ihan dengan ,ara

mem(erikan terapi antidiuretik) diit dan istirahat.

4. -engatasi keadaan *ang re+ersi(le) termasuk tir!ksik!sis) miksedema)

dan aritmia digitalisasi

;. -eningkatkan !ksigenasi dengan pem(erian !ksigen dan menurunkan

k!nsumsi O2 melalui istirahat8pem(atasan akti+itas

Te&$%i F$&5$olo1i" 4

a. Glik!sida antung.igitalis ) meningkatkan kekuatan k!ntraksi !t!t antung dan memperlam(at

"rekuensi antung.E"ek *ang dihasilkan : peningkatan ,urah antung)

penurunan tekanan +ena dan +!lume darah dan peningkatan diuresisidan

mengurangi edema

(. Terapi diuretik.i(erikan untuk mema,u eksresi natrium dan air mlalui ginal.Penggunaan

hrs hati > hati karena e"ek samping hip!natremia dan hip!kalemia

,. Terapi +as!dilat!r.

8



O(atA!(at "as!akti" digunakan untuk mengurangi impadansi tekanan

terhadap pen*em(uran darah !leh +entrikel. O(at ini memper(aiki

peng!s!ngan +entrikel dan peningkatan kapasitas +ena sehingga tekanan

engisian +entrikel kiri dapat dituruinkan

!sis digitalis :1' ig!ksin !ral digitalisasi ,epat 0);A2 mg dalam 4A= d!sis selama 24

am dan dilanutkan 2?0); mg selama 2A4 hari

a. ig!ksin i+ 0)7; mg dalam 4 d!sis selama 24 am (. $edilanid i+ 1)2A1)= mg selama 24 am

2' !sis penunang untuk gagal antung : dig!ksin 0)2; mg sehari. Dntuk

pasien usia lanut dan gagal ginal d!sis disesuaikan.

3' !sis penunang dig!ksin untuk "i(lilasi atrium 0)2; mg.4' igitalisasi ,epat di(erikan untuk mengatasi edema pulm!nal akut

*ang (erat :

a. ig!ksin : 1A1); mg i+ perlahanAlahan

(. $edilanid 0)4A0)@ mg i+ perlahanAlahan

C$&$ %e52e&i$! 3i1it$li"

!sis dan ,ara pem(erian digitali (ergantung pada (eratn*a gagal

antung. Pada gagal antung (erat dengan sesak napas he(at dan takikardi

le(ih dari 1208menit) (iasan*a di(erikan digitalis ,epat. Pada gagal antung

ringan di(erikan digitalis lam(at. Pem(erian digitalis per !ral paling sering

dilakukan karena paling aman. Pem(erian d!sis (esar tidak selalu perlu)

ke,uali (ila diperlukan e"ek meksimal se,epatn*a) misaln*a pada "i(rilasi

atrium rapi resp!ne. engan pem(erian !ral d!sis (iasa #pemeliharaan')

kadar terapeutik dalam plasma di,apai dalam aktu 7 hari. Pem(erian

se,ara i+ han*a dilakukan pada keadaan darurat) harus dengan hatiAhati) dan

se,ara perlahanAlahan.

Me!'&'!$! 2e2$! 0$!t'!1

-enurunkan (e(an aal dengan diet rendah garam) diureti, #mis :

"ur!semid 40A@0 mg) d!sis penunang rataArata 20 mg') dan +as!dilat!r

#+as!dilat!r) mis : nitr!gliserin 0)4A0)= mg su(lingual atau 0)2A2

ug8kg//8menit i+) nitr!prusid 0);A1 ug8kg//8menit i+) pra!sin per !ral 2A;

mg) dan pengham(at $E : ,apt!pril 2?=)2; mg'. d. -!r"in) di(erikan

9



untuk mengurangi sesak napas pada asma ,ardial) tetapi hatiAhati depresi

pernapasan.

II- KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A- PENGKAJIAN

ata dasar pengkaian "isik:

a. kti+itas8 istirahatGeala :

1' 9eletihan) kelelahan terus sepanang hari

2' ns!mnia3' N*eri dada dengan akti+itas

4' ispnea pada saat istirahat atau pada pengerahan tenaga

Tanda :

Gelisah) peru(ahan status mental: letargi) TT< (eru(ah pada akti+itas.

(. irkulasiGeala :

1' Ria*at hipertensi) -$) epis!de gagal antung kanan se(elumn*a

2' Pen*akit katu( antung) (edah antung) end!karditis) BE) anemia) s*!k

septi,) (engkak pada kaki) telapak kaki) a(d!men) sa(uk terlalu kuat #pada

gagal antung kanan'.Tanda :

1' T mungkin menurun #gagal pem!mpaan') n!rmal G9 ringan8kr!nis atau

tinggi #kele(ihan +!lume ,airan8 peningkatan T'

2' Tekanan nadi menunukkan peningkatan +!lume sekun,u!p

3' &rekuensi antung takikardia #gagal antung kiri'4' rama antung : sistemik) misaln*a C "i(rilasi atrium) k!ntraksi +entrikel

premature 8 takikardia (l!k antung;' Nadi api,al disritmia) missal : P- mungkin men*e(ar dan (eru(ah p!sisi

se,ara in"eri!r kiri

=' /un*i antung 3 #gall!p' adalah diagn!sti,) s4 dapat teradi) 1 dan 2

mungkin lemah

7' -urmur sist!lik dan diast!li, dapat menandakan adan*a katup atau

insu"isiensi

10



@' Nadi : nadi peri"er (erkurang) peru(ahan dalam kekuatan den*utan dapat

teradi) nadi sentral mungkin kuat) missal: nadi ugularis ,!atis a(d!minal

terlihat

' 6arna kulit : ke(iruan) pu,at) a(uAa(u) sian!tik

10' Punggung kuku pu,at atau sian!tik dengan pengisian kapiler lam(at11' %epar : pem(esaran8dapat tera(a) re"lek hepat! ugularis

12' /un*i napas : krekels) r!n,hi

13' Edema : mungkin dependen) umum atau pitting) khususn*a pada ekstremitas

14' <,. ntegritas eg!

Geala :

1' nsietas) khaatir) takut

2' tress *ang /.d pen*akit8"inan,ialTanda :

/er(agai mani"estasi perilaku) missal: ansietas) marah) ketakutan

d. EliminasiGeala :

Penurunan (erkemih) urine (erarna gelap) (erkemih malam hari #n!kturia') diare8

k!ntipasie. -akanan8 ,airan

Geala :

1' 9ehilangan na"su makan2' -ual8 muntah3' Penam(ahan // signi"ikan

4' Pem(engkakan pada ekstremitas (aah

;' Pakaian atau sepatu terasa sesak =' iet tinggi garam8makanan *ang telah dipr!ses) lemak gula dan ka"ein

7' Penggunaan diureti,

Tanda :

1' Penam(ahan // ,epat2' istensi a(d!men #asites') edema #umum) dependen) atau pitting'

". %*giene

Geala :

9eletihan) kelemahan) kelelahan selama akti+itas peraatan diri

Tanda

11



Penampilan menandakan kelalaian peraatan pers!nal

g. Neur!sens!ri

Geala :9elemahan) peningkatan epis!de pingsan

Tanda

Betargi) kuat "ikir) dis!rientasi) peru(ahan perilaku) mudah tersinggung

h. N*eri8 ken*amananGeala :

1' N*eri dada) angina akut atau kr!nis

2' N*eri a(d!men kanan atas

Tanda :

1' Tidak tenang) gelisah

2' &!kus men*empit #menarik diri'

3' Perilaku melindungi dirii. Pernapasan

Geala :

1' ispnea saat akti+itas) tidur sam(il duduk atau dengan (e(erapa (antal

2' /atuk dengan atau tanpa sputum3' Ria*at pen*akit paru kr!nis

4' Penggunaan (antuan pernapasan) missal !ksigen atau medikasi

Tanda :

1' Pernapasan takipnea) napas dangkal) pernapasan la(!ral) penggunaan !t!t

akses!ri

2' Pernapasan nasal "aring

3' /atuk kering8 n*aring8 n!n pr!dukti" atau mungkin (atuk terus menerus dengan

atau tanpa sputum

4' putum : mungkin (er,ampur darah) merah muda8(er(uih) edema pulm!nal

;' /un*i napasC mungkin tidak terdengar dengan krakels (anner dan mengi=' &ungsi mentalC mungkin menurun) letargik) kegelisahan) arna kulit

pu,at8sian!sis

. Pemeriksaan penunang1' Radi!gram dada

a' 9!ngesti +ena paru

(' Retri(usi +as,ular pada l!(usAl!(us atas paru,' kardi!megali

12



2' 9imia darah

a' %ip!tremia

(' %iperkalemia pada tahap lanut dari gagal antung,' /un dan 9reatinin meningkat

3' Drine

a' Be(ih pekat (' / meningkat

,' Na meningkat

4' &ungsi hati

a' Pemanangan masa pr!t!m(in (' Peningkatan (iliru(in dan en*me hati #GOT dan GPT meningkat'

/- DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Penurunan ,urah antung (erhu(ungan dengan Peru(ahan k!ntraktilitas

mi!kardial8peru(ahan in!tr!pik) Peru(ahan "rekuensi) irama dan k!nduksi

listrik) Peru(ahan stru,tural) ditandai dengan Ca. Peningkatan "rekuensi antung #takikardia' : disritmia) peru(ahan

gam(aran p!la E9G

(. Peru(ahan tekanan darah #hip!tensi8hipertensi'.,. /un*i ekstra #3 5 4'

d. Penurunan keluaran urine

e. Nadi peri"er tidak tera(a". 9ulit dingin kusamg. Ort!pnea)krakles) pem(esaran hepar) edema dan n*eri dada.

2. nt!leransi akti"itas (erhu(ungan dengan ketidakseim(angan antar suplai

!ksigen. 9elemahan umum) Tirah (aring lama8imm!(ilisasi. itandai

dengan : 9elemahan) kelelahan) Peru(ahan tanda +ital) adan*a disrirmia)

ispnea) pu,at) (erkeringat.

3. 9ele(ihan +!lume ,airan (erhu(ungan dengan menurunn*a lau "iltrasi

gl!merulus #menurunn*a ,urah antung'8meningkatn*a pr!duksi % danretensi natrium8air. itandai dengan : Ort!pnea) (un*i antung 3) Oliguria)

edema) Peningkatan (erat (adan) hipertensi) istres pernapasan) (un*i

antung a(n!rmal.

13



4. Resik! tinggi gangguan pertukaran gas (erhu(ungan dengan peru(ahan

mem(ran kapilerAal+e!lus.

;. Resik! tinggi terhadap kerusakan integritas kulit (erhu(ungan dengan tirah

(aring lama) edema dan penurunan per"usi aringan.

=. 9urang pengetahuan #ke(utuhan (elaar' mengenai k!ndisi dan pr!gram

peng!(atan (erhu(ungan dengan kurang pemahaman8kesalahan persepsi

tentang hu(ungan "ungsi antung8pen*akit8gagal. ditandai dengan :

Pertan*aan masalah8kesalahan persepsi) terulangn*a epis!de G9 *ang

dapat di,egah.

C- INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Penurunan ,urah antung (erhu(ungan dengan C Peru(ahan k!ntraktilitas

mi!kardial8peru(ahan in!tr!pik) Peru(ahan "rekuensi) irama dan k!nduksi

listrik) Peru(ahan stru,tural) ditandai dengan C

a. Peningkatan "rekuensi antung #takikardia' : disritmia) peru(ahan

gam(aran p!la E9G (. Peru(ahan tekanan darah #hip!tensi8hipertensi'.

,. /un*i ekstra #3 5 4'

d. Penurunan keluaran urinee. Nadi peri"er tidak tera(a". 9ulit dingin kusam

g. Ort!pnea)krakles) pem(esaran hepar) edema dan n*eri dada.

T'0'$! 4

1. -enunukkan tanda +ital dalam (atas *ang dapat diterima #disritmia

terk!ntr!l atau hilang' dan (e(as geala gagal antung ) -elap!rkan

penurunan epi!de dispnea) angina) kut serta dalam akti+itas *ang

mengurangi (e(an kera antung.

I!te&6e!"i 4

a. -andiri :1' uskultasi nadi api,al C kai "rekuensi) irama antung

Rasi!nal : /iasn*a teradi takikardi #meskipun pada saat istirahat'

untuk mengk!mpensasi penurunan k!ntraktilitas +entrikel.

2' $atat (un*i antung

14



Rasi!nal : 1 dan 2 mungkin lemah karena menurunn*a kera

p!mpa. rama Gall!p umum #3 dan 4' dihasilkan se(agai aliran

darah keserm(i *ang disteni. -urmur dapat menunukkan

nk!mpetensi8sten!sis katup.

3' Palpasi nadi peri"er Rasi!nal : Penurunan ,urah antung dapat menunukkan menurunn*a

nadi radial) p!pliteal) d!rsalis) pedis dan p!stti(ial. Nadi mungkin

,epat hilang atau tidak teratur untuk dipalpasi dan pulse alternan.

4' Pantau T

Rasi!nal : Pada G9 dini) sedang atu kr!nis tekanan drah dapat

meningkat. Pada %$& lanut tu(uh tidak mampu lagimengk!mpensasi danhip!tensi tidak dapat n!rml lagi.

;' 9ai kulit terhadp pu,at dan sian!sisRasi!nal : Pu,at menunukkan menurunn*a per"usi peri"er sekunder

terhadap tidak dekutn*a ,urh antungC +as!k!ntriksi dan anemia.

ian!sis dapt teradi se(agai re"rakst!ri G9. rea *ang sakit sering

(erarna (iru atu (elang karena peningkatan k!ngesti +ena.

(. 9!la(!rasi :1' /erikan !ksigen tam(ahan dengan kanula nasal8masker dan !(at

sesuai indikasi #k!la(!rasi'Rasi!nal : -eningkatkan sediaan !ksigen untuk ke(utuhan mi!kard

untuk melaan e"ek hip!ksia8iskemia. /an*ak !(at dapat digunakan

untuk meningkatkan +!lume sekun,up) memper(aiki k!ntraktilitas

dan menurunkan k!ngesti.

2' /erikan !(at sesuai indikasi #diureti,) +as!dilat!r) $E inhi(it!r )

sedati+e '

Rasi!nal : -eningkatkan +!lum sekun,up) memper(aiki

k!ntraktilitas) menurunkan k!ngesti dan meningkatkan istirahat .

2. kti+itas int!leran (erhu(ungan dengan : 9etidak seim(angan antar suplai

!kigen. 9elemahan umum) Tirah (aring lama8imm!(ilisasi. itandai dengan

15



: 9elemahan) kelelahan) Peru(ahan tanda +ital) adan*a disrirmia) ispnea)

pu,at) (erkeringat.

T'0'$! 7&ite&i$ e6$l'$"i 4/erpartisipasi pad kti+itas *ang diinginkan) memenuhi peraatan diri

sendiri) -en,apai peningkatan t!leransi akti+itas *ang dapat diukur)

di(uktikan !leh menurunn*a kelemahan dan kelelahan.

I!te&6e!"i

$- -andiri:1' Periksa tanda +ital se(elum dan segera setelah akti+itas) khususn*a

(ila klien menggunakan +as!dilat!r)diureti, dan pen*ekat (eta.Rasi!nal : %ip!tensi !rt!statik dapat teradi dengan akti+itas karena

e"ek !(at #+as!dilasi') perpindahan ,airan #diureti,' atau pengaruh

"ungsi antung.2' $atat resp!ns kardi!pulm!nal terhadap akti+itas) ,atat takikardi)

diritmia) dispnea (erkeringat dan pu,at.

Rasi!nal : Penurunan8ketidakmampuan mi!kardium untuk

meningkatkan +!lume sekun,up selama akti+itas dpat men*e(a(kan

peningkatan segera "rekuensi antung dan ke(utuhan !ksigen uga

peningkatan kelelahan dan kelemahan.

3' E+aluasi peningkatan int!leran akti+itas.

Rasi!nal : apat menunukkan peningkatan dek!mpensasi antung

daripada kele(ihan akti+itas.

(. 9!la(!rasi:

1' Bakukan pr!gram reha(ilitasi antung8akti+itas #k!la(!rasi'Rasi!nal : Peningkatan (ertahap pada akti+itas menghindari kera

antung8k!nsumsi !ksigen (erle(ihan. Penguatan dan per(aikan

"ungsi antung di(aah stress) (ila "ungsi antung tidak dapat

mem(aik kem(ali)

3. 9ele(ihan +!lume ,airan (erhu(ungan dengan : menurunn*a lau "iltrasi

gl!merulus #menurunn*a ,urah antung'8meningkatn*a pr!duksi % dan

retensi natrium8air. ditandai dengan : Ort!pnea) (un*i antung 3) Oliguria)

16



edema) Peningkatan (erat (adan) hipertensi) istres pernapasan) (un*i

antung a(n!rmal.

T'0'$! 7&ite&i$ e6$l'$"i4-endem!nstrasikan +!lume ,airan sta(il dengan keseim(angan masukan

danpengeluaran) (un*i na"as (ersih8elas) tanda +ital dalam rentang *ang

dapat diterima) (erat (adan sta(il dan tidak ada edema. -en*atakan

pemahaman tentang pem(atasan ,airan indi+idual.

I!te&6e!"i 4

a. -andiri:

1' Pantau pengeluaran urine) ,atat umlah dan arna saat dimana

diuresis teradi.Rasi!nal : Pengeluaran urine mungkin sedikit dan pekat karena

penurunan per"usi ginal. P!sisi terlentang mem(antu diuresis

sehingga pengeluaran urine dapat ditingkatkan selama tirah (aring.

2' Pantau8hitung keseim(angan pemaukan dan pengeluaran selama 24

amRasi!nal : Terapi diureti, dapat dise(a(kan !leh kehilangan ,airan

ti(aAti(a8(erle(ihan #hip!+!lemia' meskipun edema8asites masih ada.

3' Pertahakan duduk atau tirah (aring dengan p!sisi semi"!ler selama

"ase akut.

Rasi!nal : P!sisi terse(ut meningkatkan "iltrasi ginal dan

menurunkan pr!duksi % sehingga meningkatkan diuresis.

4' Pantau T dan $<P #(ila ada'

Rasi!nal : %ipertensi dan peningkatan $<P menunukkan kele(ihan

,airan dan dapat menunukkan teradin*a peningkatan k!ngesti paru)

gagal antung.;' 9ai (isisng usus. $atat keluhan an!reksia) mual) distensi a(d!men

dan k!nstipasi.

Rasi!nal : 9!ngesti +is,eral #teradi pada G9 lanut' dapat

mengganggu "ungsi gaster8intestinal.

(. 9!la(!rasi:

1' Pem(erian !(at sesuai indikasi #iuretik) tam(ahan kalsium'

17



Rasi!nal : -eningkatkam pengeluaran urine dan mengganti

kehilangan kalsium

2' 9!nsul dengan ahli diet.Rasi!nal : perlu mem(erikan diet *ang dapat diterima klien *ang

memenuhi ke(utuhan kal!ri dalam pem(atasan natrium.3' Pertahankan ,airan8pem(atasan natrium sesuai indikasi

Rasi!nal : -enurunkan air t!tal tu(uh8men,egah reakumulasi ,airan

4. Resik! tinggi gangguan pertukaran gas (erhu(ungan dengan : peru(ahan

men(ran kapilerAal+e!lus.

T'0'$! 7&ite&i$ e6$l'$"i4

-endem!nstrasikan +entilasi dan !ksigenisasi dekuat pada aringan

ditunukkan !leh !ksimetri dalam rentang n!rmal dan (e(as geala distress pernapasan.) /erpartisipasi dalam pr!gram peng!(atan dalam (tas

kemampuan8situasi.

I!te&6e!"i 4

a. -andiri :

1' Pantau (un*i na"as) ,atat kreklesRasi!nal : men*atakan adn*a k!ngesti paru8pengumpulan se,ret

menunukkan ke(utuhan untuk inter+ensi lanut.

2' arkan8anurkan klien (atuk e"ekti") na"as dalam.Rasi!nal : mem(ersihkan alan na"as dan memudahkan aliran

!ksigen.3' !r!ng peru(ahan p!sisi.

Rasi!nal : -em(antu men,egah atelektasis dan pneum!nia.

(. 9!la(!rasi :

1' Pantau8gam(arkan seri G) nadi !ksimetri.Rasi!nal : %ip!ksemia dapat teradi (erat selama edema paru.

2' /erikan !(at #(r!nk!dilat!r) Basi?' sesuai indikasi

Rasi!nal : -eningkatkan aliran !ksigen dengan mendilatasi alan

na"as) menurunkan k!ngesti al+e!lar dan meningkatkan pertukaran

!ksigen.;. Resik! tinggi terhadap kerusakan integritas kulit (erhu(ungan dengan tirah

(aring lama) edema dan penurunan per"usi aringan.

T'0'$!7&ite&i$ e6$l'$"i

18



-empertahankan integritas kulit) -endem!nstrasikan perilaku8teknik

men,egah kerusakan kulit.

I!te&6e!"i

a. -andiri :

1' Pantau kulit) ,atat pen!n!lan tulang) adan*a edema) area

sirkulasin*a terganggu8pigmentasi atau kegemukan8kurus.Rasi!nal : 9ulit (eresik! karena gangguan sirkulasi peri"er)

im!(ilisasi "isik dan gangguan status nutrisi.2' Piat area kemerahan atau *ang memutih

Rasi!nal : meningkatkan aliran darah) meminimalkan hip!ksia aringan.

3' D(ah p!sisi sering ditempat tidur8kursi) (antu latihan rentang gerak

pasi"8akti".

Rasi!nal : -emper(aiki sirkulasi aktu satu area *ang mengganggu

aliran darah.

4' /erikan peratan kulit) minimalkan dengan kelem(a(an8ekskresi.

Rasi!nal : Terlalu kering atau lem(a( merusak kulit8memper,epat

kerusakan.

;' %indari !(at intramuskuler

Rasi!nal : Edema interstisial dan gangguan sirkulasi memperlam(at

a(s!r(si !(at dan predisp!sisi untuk kerusakan kulit8teradin*a

in"eksi.

=. 9urang pengetahuan #ke(utuhan (elaar' mengenai k!ndisi dan pr!gram

peng!(atan (erhu(ungan dengan kurang pemahaman8kesalahan persepsi

tentang hu(ungan "ungsi antung8pen*akit8gagal) ditandai dengan :

Pertan*aan masalah8kesalahan persepsi) terulangn*a epis!de G9 *ang

dapat di,egah.

T'0'$!7&ite&i$ e6$l'$"i 4

a. -engidenti"ikasi hu(ungan terapi untuk menurunkan epis!de (erulang

dan men,egah k!mplikasi.

(. -engidenti"ikasi stress pri(adi8"akt!r resik! dan (e(erapa teknik untuk

menangani.

19



,. -elakukan peru(ahan p!la hidup8perilaku *ang perlu.

I!te&6e!"i

a. -andiri :

1' iskusikan "ungsi antung n!rmalRasi!nal : Pengetahuan pr!ses pen*akit dan harapan dapat memudahkan

ketaatan pada pr!gram peng!(atan.

2' 9uatkan rasi!nal peng!(atan.Rasi!nal : 9lien per,a*a (aha peru(ahan pr!gram pas,a pulang

di(!lehkan (ila merasa (aik dan (e(as geala atau merasa le(ih sehat

*ang dapat meningkatkan resik! eksaser(asi geala.

3' nurkan makanan diet pada pagi hari.Rasi!nal : -em(erikan aktu adeFuate untuk e"ek !(at se(elum aktu

tidur untuk men,egah8mem(atasi menghentikan tidur. #!enges)2002'

-engetahui enpasar) = esem(er 2014

Pem(im(ing Praktik -ahasisa

20



Ns. Buh Rai Radharani) .kep Pt Eka Trisnanda Oktapiani

NP 1@=040=2012122001 N- : P07120013004

-engetahui

Pem(im(ing akademik

DAFTAR PUSTAKA

/ar(ara $ B!ng. 1=. Perawatan Medikal Bedah #Teremahan'. /andung : a*asan P9

Padaaran

21



!enges -aril*nn E. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan (Pedoman Untuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasien) Edisi 3 . akarta : Pener(it /uku

9ed!kteran EG$

Gu*t!n $ rtur. 1=. Pathofisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit . akarta. EG$

unadi P) tiek ) %usna . 1@2. Kapita selekta Kedokteran (Efusi Pleura akarta :

9ed!kteran Dni+ersita nd!nesia

Ruh*anudin) &aFih. 2007. Asuhan Keperawatan Pada Klien !engan "angguan #istem

Karido$askuler -alang: D-- Press

6ils!n B!rraine -. 1;. Patofisiologi (Konsep Klinis Proses%Proses Penyakit) /uku

2 Edisi 4 Tahun %al C 704 > 70; 5 7;3 A 7=3.

22

Documents

LAPORAN PENDAHULUHAN CHF