Laporan PBL BLOK MPK

7/30/2019 Laporan PBL BLOK MPK

1/22

LAPORAN PBL 2

BLOK COMMUNITY HEALTH AND ENVIRONMENTAL MEDICINE 1

(BLOK CHEM 1)

TUTOR

dr. Dwi Utami Anjarwati, M.Kes

KELOMPOK : 5

1. Risma Pramudya Wardhani G1A0100452. Nikko Aulia Rachman GIA0100473. Anggita Setiadi N.R G1A0100494. Shofa Shabrina Henandar G1A0100515. Rhininta Adistyarani G1A0100536. Indra Jati Laksana G1A0100577. Yuni Purwati G1A0100598. Zhita Wahyu Agrinartanti G1A0100619. Eviyanti Ratna Suminar G1A01006310.Mey Harsanti G1A01006511.Agista Khoirul Mahendra G1A010067

JURUSAN KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN & ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

2010


2/22

BAB I

PENDAHULUAN

Stroke adalah manifestasi klinik gangguan fungsi serebral, baik lokal

maupun global yang terjadi secara cepat dan berlangsung lebih dari 24 jam, atau

berakhir dengan kematian, tanpa ada sebab lain selain gangguan vaskuler.

Menurut WHO, struk adalah gejala defisit fungsi susunan saraf yang diakibatkan

oleh penyakit pembuluh darah otak dan bukan oleh yang lain dari itu.

Dahulu stroke disebutApoplexia Cerebri, dan cerebro vascular accident (CVA).

Pasien yang terkena stroke biasanya mengalami kelumpuhan sementara

maupun total pada salah satu atau sebagian tubuhnya. Sehingga pasien tidak

mampu bergerak dan beraktivitas sebagaimana biasanya. Keadaan ini biasanya

membuat seorang penderita strok mengalami stress karena timbul masalah-

masalah lain yang datang akibat penyakitnya tersebut. Masalah yang sering

muncul biasanya datang dari keluarganya. Karena ketidakmampuannya untuk

beraktivitas, maka fungsi keluarga terganggu, biasanya fungsi ekonomi dan

pendidikan.

Seorang dokter keluarga yang memiliki tugas untuk memberikan perawatan

secara menyeluruh diharapkan mampu membantu pasien untuk memecahkan

masalah-masalahnya. Bantuan tersebut dapat berupa nasehat maupun pemberian

semangat kepada pasien dan keluarganya sehingga pasien pun dapat menjalani

pengobatan dengan sebaik-baiknya tanpa beban. Oleh karena itu dibutuhkan

pengetahuan, keterampilan, serta sikap yang sesuai agar hubungan dokter dengan

pasien tersebut dapat berjalan dengan benar secara efektif.


3/22

PASIEN YANG MENDERITA STROKE

INFORMASI I

Seorang pasien, laki-laki, usia 42 tahun, sudah menikah, datang ke praktek Anda

sebagai Primary Care Physician (PCP). Kunjungan ini merupakan yang kedua

kali, setelah masuk di ruang periksa, ternyata pasien banyak diam dan tampak

tertekan. Pasien baru saja keluar RS karena mengalami serangan Stroke sekitar 2

bulan yang lalu. Saat kunjungan pertama, pasien dengan tegas menyampaikan

keinginannya untuk kontrol stroke yang dideritanya. Namun kedatangan yang

kedua ini tampak kesulitan untuk menyampaikan permasalahannya. Anda sebagai

PCP yang mampu menerapkan prinsip pendekatan pelayanan Family Medicine,

maka mencoba membangun hubungan dokter-pasien agar pasien lebih percaya

dengan Anda. Sehingga pasien akan mau bercerita mengenai permasalahan yang

dialaminya saat ini. (Keadaan seperti ini sering disebut sebagai ticket of entry

yaitu sesuatu yang mempersulit kondisi pasien namun pasien kesulitan untuk

mengekspresikan secara langsung permasalahannya, hal ini sering disebut juga

sebagai hidden agenda).

Komunikasi seperti apakah yang seharusnya PCP tersebut lakukan untuk

membangun hubungan dokter-pasien (building doctor-patient relationship) yang

baik sehingga upaya comprehensive and continuity of care dapat terlaksana

dengan baik?

Bagaimana pentingnya bagi seorang PCP untuk memahami alasan kedatangan

pasien (Reason For Encounter=RFE)?

Bagaimanakah prinsip-prinsip pelayanan Family Medicine?

Sebutkan dan jelaskan central values of Family Medicine?

Sebagai PCP yang handal, maka tidak hanya melihat keluhan dan individu

pasiennya, akan tetapi arti atau makna keluhan tersebut bagi individu pasien

dengan tetap mempertimbangkanfamily as a unit of care. Informasi apa saja yang

akan Anda gali dari pasien tersebut dalam upaya mempertimbangkan family as a

unit of care ?


4/22

INFORMASI II

Anda sebagai PCP mengajukan pertanyaan dengan prinsip open endeddan open

closed cone questions untuk menggalifamily & social history lebih lengkap. Dari

hasil anamnesis tersebut diperoleh bahwa pasien merupakan keluarga yang terdiri

dari suami, istri, dan 3 orang anak. Pasien sebagai kepala keluarga, usia 42 tahun,

semula bekerja sebagai karyawan swasta. Sejak 2 bulan yang lalu menderita

stroke dan mengalami kelumpuhan separo badan. Akibat sakitnya, sejak 2 minggu

ini pasen tidak bekerja karena di PHK dari tempat kerjanya sehingga istrinya yang

semula tidak bekerja kini terpaksa berjualan kecil-kecilan didepan rumah untuk

mencukupi kebutuhan keluarga dan membeli obat untuk suaminya. Tiga orang

anaknya yang masing-masing berusia 12, 10, dan 8 tahun juga masih memerlukan

biaya untuk sekolahnya. Namun anak-anaknya sangat memahami keadaan orang

tuanya dan berusaha membantu dengan ikut berjualan keliling makanan di sekitar

rumahnya. Hubungan antar anggota dalam keluarga tersebut sangat hangat dan

religius.

Bagaimanakah practical tips agar seorang PCP memperoleh informasi sebagai

pertimbangan family as a inut of care?

Bagaimanakah anda sebagai PCP menginterpretasikan informasi tersebut sebagai

pertimbangan family as a unit care?


5/22


6/22

e) Merawat semua orang/semua spektrum umurf) Merawat tidak hanya ditempat praktek tapi dimana saja

7. KOMPREHENSIVE AGENDAMaksudnya adalah pelayanan yang menyeluruh, misalnya :

a) Melayani semua umurb) Pada pelayanannya bersifat promotif, preventif, komulatif, paliatifc) Mencari penyebab penyakit (biopsikososial)

8. RFE (REASON FOR ENCOUNTER)Alasan kedatangan pasien, yaitu :

a) Idea : keluhan utama ( alasan kedatangan biar sembuh)b) Concern : menjadi perhatianc) Anxiety : kecemasand) Expected : harapan

9. UNIT OF CAREa) Hubungan yang kuat antara keluarga dan status kesehatanb) Sistem pendukung dari individu-individu dalam keluarga

B. Menetapkan/merumuskan batasan permasalahan1. Pasien kesulitan menyampaikan permasalahan2. Agar tertanam kepercayaan dari pasien kepada dokter3. Komunikasi dokter-pasien penderita stroke4. Pentingnya PCP dalam memahami kedatangan pasien5. Upaya komprehensif, continuity dapat terlaksanan dengan baik6. Dampak sakit dalam keluarga7. Hubungan kesehatan terhadap keluarga atau sebaliknya8. Penjelasan central values of medicine9. Prinsip family as central values of medicine10.Bagaimana upaya dokter dalam mempertimbangkan unit of care?


7/22

C. ANALISA MASALAH1. Pasien kesulitan dalam menyampaikan permasalahan

a) Masalah mental (psikis)Pasien dengan penyakit stroke kondisi psikisnya tidak stabil, karena

perubahan-perubahan yang dialami fisiknya, sehingga mereka

cenderung teertekan , minder, dan shock dengan segala keterbatasan

yang ia alami. Misalnya saja pasien yang dahulunya sebelum terkena

stroke dapat melakukan segala aktivitassnya sendiri, setelah terkena

stroke karena keterbatasan fungsi tubuh mereka menjadi tanggungan

keluarganya. Dan hal itu membuat psikisnya tertekan karena merasa

tidak lagi berharga dan berguna. Disinalah peran keluarga sangat di

butuhkan untuk menumbuhkan semangat untuk dapat sembuh dan

tidak kian terpuruk.

b) Dokter yang kurang terbuka sehingga pasien merasa tidak nyamanbahkan cenderung takut

c) Kesulitan dalam gerak atau bicaraKeterbatasan gerak menyebabkan komunikasi yang dilakukan oleh

dokter untuk menggali informasi dari pasien menjadi sangat terganggu.

Karena pasien sulit untuk berbicara dan mengekspresikan perasaannya.

Oleh karena itu komunikasi yang harus dilakukan tidak terbatas

dengan kata-kata atau ucapan tapi juga dengan menggunakan tulisan.

d) Tertekan masalah ekonomiKeterbatasan gerak yang dialami penderita stroke mengakibatkan ia

tidak bisa lagi memenuhi kebutuan keluarga sehingga keadaan

ekonomi keluarganya terganggu. Misalnya seorang suami yang

menjadi tulang punggung keluarga apabila terkena stroke maka sumber

kehidupan keluarganya tidak ada lagi, sedangkan mungkin mereka

masih memiliki anak yang duduk di bangku sekolah maka segala

kebutuhan ekonimi keluarga menjadi terganggu akibat penyakit

strokenya itu.


8/22

2. Agar tertanam kepercayaan dari pasien kepada doktera) Dokter memotivasi pasien agar punya keinginan, harapan dan usaha

agar bisa sembuh kembali

b) Seorang dokter harus mampu melakukan pendekatan holisticc) Dokter harus lebih terbuka kepada pasien agar pasien merasa nyaman

untuk menceritakan masalah yang dihadapinya, karena hal itu sangat

membantu dokter dalam menggali atau menemukan masalah yang

dihadapi pasien sehingga dapat mengambil langkah penyembuhan.

3. Komunikasi dokter-pasien penderita strokea) Dengan komunikasi non verbal

hal ini sangat dibutuhkan karena seperti kita tahu penderita stroke

memiliki keterbatasan gerak sehingga komunikasi non verbal sangat

membantu seperti, kedipan mata, anggukan dll.

b) Dokter bertanya pada keluargaApabila kondisi pasien sangat tidak memungkinkan untuk

berkomunikasi, dokter bisa menggunakan keluarga psien sebagai

perantara. Karena keluarga adalah orang yang selalu dekat dan

bersama pasien, sehingga dimungkinkan keluargabisa membantu

dokter dalam menggali informasi untuk kepentingan

pengobatan/tindak lanjut penanganan.

c) Komunikasai dengan tulisanSalah satu komunikasai yang paling memungkinkan bagi penderrita

stroke adalah dengan tulisan. Sehingga pasien stroke seharusnya

dilatih untuk hal yang satu ini.

4. Pentingnya PCP dalam memahami kedatangan pasiena) Agar dokter mampu mengetahui bagaimana cara menatasi masalah

pasiennya tersebut.

b) PCP sebagai unit pertama pelayanan kesehatan jadi harus mengertidam memahami keluhan yang diutarakan oleh pasien.

c) Dokter harus memahami setiap pasien yang datang karena sakitmembutuhkan motivasi agar bisa sembuh kembali


9/22

d) Terkadang pasien datang ke dokter karena pasien membutuhkansecond opinion. Hal itu harus dipahami dokter agar dalam

penanganannya dapat membuat pasien yakin dan tenang.

5. Upaya komprehensif, continuity dapat terlaksanan dengan baika) Seorang dokter harus mengerahkan segala kemampuannya agar

pelayanannya dapat optimal

b) Dapat menggunakan dokter keluarga yag telah memenuhi syarat-syarat pokok untuk menjadi seorang dokter keluargaa

6. Dampak sakit dalam keluargaa) Fungsi ekonomi keluarga akan terganggu

Hal itu disebabkan mungkin tulang punggung keluarga seperti ayah

terkena stroke hingga tidak dapat lagi bekerja, sehingga semua

kebutuhan keluarga bahkan kebutuhan dasar seperti pangan tidak

terpenuhi/terbengkalai.

b) Fungsi pendidikan tergangguJika dalam keluarga tulang punggung tidak mampu bekerja karena

stroke maka pendidikan anak-anakanya akan terganggu. Hal ini

berkaitan dengan ekonoi yang makin memburuk sehingga tidak

mampu lagi membayar uang sekolah

c) Fungsi melindugi keluargaKarena keterbatasan gerak dan bicara penderita stroke tidak mampu

lagi menjalankan tugasnya sebagai kepala keluarga yang selalu

melindungi keluarganya

7. Hubungan kesehatan terhadap keluarga atau sebaliknya Hubungan keluargakesehatan

GenetikPenyakit dikhawatirkan akan menurun kepada generasi

selanjutnya misalnya : orang tua kepada anak

Perkembangan anakJika slah satu orang tua terkena penyakit akan sangat

berpengaruh terhadap perkembangan anak misalnya : jika ayah


10/22

sakit maka perekonomian keluarga terganggu hal itu

berdampak pada perkembangan anak seperti pemenuhan gizi

dan pendidikan

Pola kematianSeorang yang telah ditinggal mati oleh pasangannya kemudian

hidup sendirian menurut penelitian menyebabkan pola

kematian yang semakin sering dibandingkan mereka yang

hidup dengan pasangannya

Penularan penyakit Bisa kita bayangkan jika salah atau anggota keelurga terkena

penyakit maka ia berpotensi menularka penyakitnya itu kepada

anak dan istrinya karena keluarga adalah wadah terkecil dari

masyarakat yang selalu hidup bersama.

Hubungan kesehatan keluarga fungsi keluarga menjadi terganggu

bentuk keluarga terganggu

8. Penjelasan central values of medicinea) Hubungan dokter pasien

Dokter harus mampu melakukan komunikasi efektiv dengan pasien

b) Pendekatan holisticc) Menekankan pencegahan daripada pengobatand) Merawat semua umure) Merawat dimana saja tidak hanya ditempat praktekf) Menggunakan cara yang terpadu dan continyug) Dokter bekerja secara profesional

9. Prinsip family as central values of medicinea) Continuity care

Pelayanan yang berkelanjutan dari mulai pasien mengeluhkan sakit

sampai pasien sembuh

b) Komprehensive of care


11/22

Sakit yang diderita oleh pasien tidak hanya karena faktor

biologis(virus, bakteri, jamur dll) tapi juga bisa karena faktor psikologi

dan sosial

c) Memandang pasien secara keseluruhanMaksudnya disini, tidak hanya menjadikan pasien sebagai robot yang

hanya mendengarkan apa-apa yang dikatakan dokter tapi juga

menjadikan pasien ikut aktif dalam upaya pemulihan kesehatannya.

Hal itu bisa dilakukan dengan mendengarkan keluhan-keluhan pasien

dan pendapat-pendapatnya tentang penyakitnya

10.Upaya dokter dalam mempertimbangkan unit of careFamily sebagai unit of care atau pusat dari pemeliharaan kesehatan dengan

cara :

a) Melakukan perawatan di rumahMisal : ada anggota keluarga menderita penyakit stroke, selain ia

melakukan konsultasi ke dokter pasien juga melakukan perawatan

dirumah. Disinalah peran keluarga sebagai unit of care yaitu merawat

pasien di rumah.

b) Terapi-terapi yang dilakukanKeluarga sebagai unit terdekat dari pasien sangat berpengaruh dan

membantu dalam terapi-terapi penyembuhan. Karena keluargalah yang

selalu mendampingi dan memotivasi pasien agar dapat sembuh.

c) Memotivasi keluargaDalam situsi dimana salah satu anggota keluarga menderita penyakit

stroke, di situlah peranan keluarga lainnya untuk memotivasi anggota

keluarganya itu agar tetap semangat untuk menghadapi penyakitnya

tersebut agar dia tidak terpuruk dalam keadaannya.


12/22


13/22

Amerika Serikat, zaman Tokugawa di Jepang, seorang anak yang paling

tua bertanggungjawab terhadap adik-adiknya yang perempuan sampai ia

menikah, begitu pula terhadap saudara laki-laki yang lainnya.

4. Keluarga gabungan (joint family) yaitu keluarga yang terdiri dari orang-orang yang berhak atas hasil milik keluarga, mereka antara lain saudara

laki-laki pada setiap generasi, dan sebagai tekanannya pada saudara laki-

laki, sebab menurut adat Hindu, anak laki-laki sejak lahirnya mempunyai

hak atas kekayaan keluarganya.

Menurut lokasi1.Adat utrolokal, yaitu adat yang memberi kebebasan kepada sepasang

suami istri untuk memilih tempat tinggal, baik itu di sekitar kediaman

kaum kerabat suami ataupun di sekitar kediamanan kaum kerabat istri;

2.Adat virilokal, yaitu adat yang menentukan bahwa sepasang suami istridiharuskan menetap di sekitar pusat kediaman kaum kerabat suami;

3.Adat uxurilokal, yaitu adat yang menentukan bahwa sepasang suami istriharus tinggal di sekitar kediaman kaum kerabat istri;

4.Adat bilokal, yaitu adat yang menentukan bahwa sepasang suami istridapat tinggal di sekitar pusat kediaman kerabat suami pada masa tertentu,

dan di sekitar pusat kediaman kaum kerabat istri pada masa tertentu pula

(bergantian);

5.Adat neolokal, yaitu adat yang menentukan bahwa sepasang suami istridapat menempati tempat yang baru, dalam arti kata tidak berkelompok

bersama kaum kerabat suami maupun istri;

6.Adat avunkulokal, yaitu adat yang mengharuskan sepasang suami istriuntuk menetap di sekitar tempat kediaman saudara laki-laki ibu

(avunculus) dari pihak suami;

7.Adat natalokal, yaitu adat yang menentukan bahwa suami dan istrimasing-masing hidup terpisah, dan masing-masing dari mereka juga

tinggal di sekitar pusat kaum kerabatnya sendiri


14/22

Menurut pola otoritas1. Patriarkal, yakni otoritas di dalam keluarga dimiliki oleh laki-laki (laki-

laki tertua, umumnya ayah)

2.Matriarkal, yakni otoritas di dalam keluarga dimiliki oleh perempuan(perempuan tertua, umumnya ibu)

3.Equalitarian, suami dan istri berbagi otoritas secara seimbang.

2. Fungsi keluarga Fungsi keagamaan/religius

Mengenalkan agama yang diabut serta mengajak seluruh anggota keluarga

untuk selalu taat terhadap Tuhan sesuai kepercayaan yang dianut anggota

keluarga tersebut. Keyakinan mengenai adanya penguasa alam semesta

serta adanya kehidupan setelah dunia diharapkan membuat seluruh

anggota keluarga selalu bertindak sesuai dengan yang diwajibkan serta

dianjurkan oleh agamanya masing-masing.

Fungsi budayaMemberikan, menerapkan, dan menanamkan nilai-nilai serta norma-norma

budaya di dalam keluarga maupun yang ada di masyarakat. Sehingga

seluruh anggota keluarga berperilaku sesuai dengan budaya yang ada di

masyarakat tersebut serta dapat bergaul dan berinteraksi dengan

masyarakat sekitar.

Fungsi cinta kasihTugas keluarga dalam hal ini adalah menjaga secara instuitif, merasakan

perasaan dan suasana anak dan anggota yang lain dalam berkomunikasi,

serta berinteraksi antar sesama anggota keluarga. Sehingga saling

pengertian satu sama lain dalam menumbuhkan keharmonisan dalam

keluarga. Selain itu, memberikan kasih sayang, perhatian, dan rasa aman di

antara keluarga, serta membina pendewasaan kepribadian anggota

keluarga.


15/22

Fungsi melindungiKeluarga adalah salah satu tempat untuk berlindung bagi seluruh anggota

keluarga. Berlindung dari hujan, panas, atau bahkan sebagai perlindungan

dari tindakan-tindakan yang buruk dari lingkungan luar.

Fungsi reproduksiKeluarga pada hakekatnya mempunyai fungsi sebagai generasi penerus,

yang dalam arti bahwa sesungguhnya setiap keluarga memiliki keinginan

untuk mempunyai anak dalam mempertahankan kelangsungan keturunan

keluarga tersebut.

Fungsi pendidikanKeluarga adalah sumber pendidikan yang paling primer. Artinya interaksi

pertama seseorang ketika pertama kali hidup di dunia ini adalah keluarga.

Dalam interaksi tersebut, maka seorang anak memiliki pengetahuan

mengenai cara berjalan, berkata dan berperilaku yang baik, serta

pendidikan mengenai agama. Selain itu keluarga juga menentukan

pendidikan selanjutnya bagi individu. Dengan melanjutkan pendidikan

melalui sarana sekolah, maka pengetahuan individu bertambah dan siap

untuk menjalani kehidupan yang selanjutnya.

Fungsi sosialisasiSosialisasi ialah proses belajar, bersikap, berperilaku, dan berkehendak

mengenai aturan-aturan, norma-norma, dan tata nilai di dalam

kelompoknya. Dengan kata lain sosialisasi ini merupakan proses

memperkenalkan dan menanamkan nilai-nilai, norma-norma baru di dalam

masyarakat. Dengan begitu, seorang individu akan bersosialisasi dengan

baik serta memainkan peran dan statusnya di dalam masyarakat dengan

benar.

Fungsi ekonomiMencari sumber-sumber kehidupan dalam memenuhi kebutuhan serta

fungsi keluarga. Kepala keluarga bekerja untuk mencari penghasilan,


16/22

mengatur penghasilan itu, sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi

seluruh kebutuhan anggota keluarganya.

Fungsi pembinaan lingkunganMemberikan pengajaran kepada seluruh anggota keluarga untuk selalu

peduli dan menjaga lingkungan yang ada di sekitarnya. Hal ini dapat

ditanam dengan terlebih dahulu menjaga lingkungan keluarganya.

Fungsi rekreatif.Tugas keluarga dalam fungsi rekreasi ini tidak harus selalu pergi ke tempat

rekreasi, tetapi yang penting bagaimana menciptakan suasana yang

menyenangkan dalam keluarga sehingga dapat dilakukan di rumah dengan

cara nonton TV bersama, bercerita tentang pengalaman masing-masing,

dsb.

3. Disfungsional familyKeluarga disfungsional adalah suatu kondisi atau keadaan yang ada di dalam

keluarga di mana fungsi-fungsi keluarga tidak berjalan dengan seharusnya, atau

yang dapat disebut sebagai keluarga sehat. Keadaan ini dapat disebabkan

karena tidak berjalannya peran anggota keluarga. Peran ayah, ibu, kakak,

maupun adik.

4. Assesment function of familyProses mengumpulkan dan mengatur informasi untuk membantu

menyelesaikan masalah dalam keluarga. Informasi-informasi dari luar

ditampung dan dijadikan referensi untuk menyelesaikan permasalahan yang

ada dalam sebuah keluarga.

Prinsip-prinsip yang harus selalu dilakukan yaitu:

Membangun kekuatan Pendekatan holistik Bergabung dengan anggota keluarga sebagai mitra Memantau tujuan tertentu


17/22

5. Family life cycle Tahap emosional dan intelektual yang dilalui oleh manusia dari masa kecil

hingga masa tua sebagai bagian dari sebuah keluarga.

Tahapannya yaitu:

1. Independence.2. Coupling or marriage.3. Parenting: Babies through adolescents.4. Launching adult children.5. Retirement or senior years.

Siklus keluarga tradisionalTahapan Tugas

Pengalaman dari

keluarga asal

Membangun hubungan dengan orang tua, saudara dan

teman-teman

Menyelesaikan sekolah

Meninggalkan

rumah

Membedakan diri dengan keluaga asal dan

mengembangkan hubungan sesama

dewasa dengan orang tua

Membantung hubungan pertemanan yang intim

Memulai karir/pekerjaan

Tahap pra

pernikahan

Memilih pasangan

Mengembangkan hubungan

Memutuskan untuk menikah

Tahap pasangan

tanpa anak

Mengembangkan cara hidup bersama yang didasarkan

atas realitas dan

bukannya proyeksi bersama

Mengatur kembali hubungan dengan keluarga asal

dan teman-teman, dan melibatkan pasangan


18/22

Keluarga dengan

anak kecil

Mengatur kembali sistem pernikahan dengan

memberi tempat

pada keberadaan anak

Memulai peran sebagai orang tua

Mengatur kembali hubungan dengan keluarga asal

dengan melibatkan peran saudara dan kakek/nenek

Keluarga dengan

anak remaja

Mengatur kembali hubungan orang tua-anak untuk

memberikan tempat pada kebebasan yang lebih besar

Mengatur kembali hubungan pernikahan dan

memusatkan pada masalah tengah baya dan karir

Melepas anak Membereskan masalah paruh baya

Mengatur ulang hubungan orang tua anak secara lebih

dewasa

Mengatur kembali hubungan dengan pasangan

Mengatur kembali hubungan dengan besan, menantu,

cucu dll.

Berurusan dengan kelemahan dan kematian, terutama

pada keluarga asal

Kehidupan usia

lanjut

Mengatasi penuaan fisik

Menangani peran anak yang lebih besar dalam

mengatur keluarga besar

Menangani kehilangan karena kematian pasangan dan

teman-teman

Mempersiapkan kematian, kilas balik kehidupan dan

integrasi

6. Family dynamicFamily dynamic menunjukkan sebuah jalan atau cara suatu bagian dari sebuah

keluarga berhubungan dengan bagian keluarga yang lain. Kebanyakan family

dynamic digunakan untuk melihat ke-disfungsional-an sebuah family

Caranya:


19/22

a. Genogramb. Family Life cyclec. APGAR (Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve)d. SCREEM (Social, Culture, Religion, Economic, Education, Medical Care)

7. Reason for encounter (RFE)RFE merupakan alasan dimana seorang pasien menemui dokter.4 alasan pasien menemui dokter :

a. Idea : alasan kedatanganb. Concern : menjadi perhatianc. Anxiety : kecemasand. Expected : harapan

Berdasarkan WHO, RFE klasifikasi:Menurut lokasiMenurut jenis masalah (gejala dan keluhan)

8. Komunikasi efektif dokter pasien Menurut teori yang dibuat oleh DeVito

a. Positiveness (Sikap positif)Bersikap positif pada pesan yang disampaikan pasien (keluhan, usulan,

pendapat dan pertanyaan). Jangan menyanggah. Dengan begitu pasien

akan lebih berani untuk menyampaikan pesannya.

b. Emphaty (Merasakan perasaan orang lain)Hampir semua pasien memiliki rasa takut yang besar. Diharapkan dokter

menyadari dan peduli pada perasaan. Dengan perkataan yang

menenangkan.

c. Supportiveness (sikap mendukung)Memberikan dukungan sehingga pasien menjadi percaya diri dan berani

d. Equality (keseimbangan antara pelaku komunikasi)


20/22

Tidak boleh ada kedudukan yang sangat berbeda. Dokter menguasai

keadaan dan pasien tidak berdaya. Jangan memperlakukan pasien hanya

sebagai benda mati. Harus dianggap sbagai teman oleh pasien.

e. Openess (sikap dan keinginan untuk terbuka)Menciptakan suasana yang santai, keakraban dapat dibangun dan akan

terbangun kepercayaan.

Menurut Kurzt (1998), dalam dunia kedokteran ada dua pendekatankomunikasi

yang digunakan:

1. Disease centered communication style atau doctor centeredcommunication style.

Komunikasi berdasarkan kepentingan dokter dalam usaha menegakkan

diagnosis, termasuk penyelidikan dan penalaran klinik mengenai tanda

dan

gejala-gejala.

2. Illness centered communication style atau patient centeredcommunication style. Komunikasi berdasarkan apa yang dirasakan

pasien tentang penyakitnya yang secara individu merupakan pengalaman

unik. Di sini termasuk pendapat pasien, kekhawatirannya, harapannya,

apa yang menjadi kepentingannya serta apa yang dipikirkannya.


21/22

BAB III

KESIMPULAN

Seorang dokter keluarga harus memegang selalu prinsip-prinsip dokter

keluarga. Salah satunya yaitu printip perawatan yang terus menerus dan

komprehensif. Artinya perawatan yang diberikan tidak hanya perawatan terhadap

penyakitnya saja, namun perawatan pada setiap aspek kehidupannya yang menjadi

faktor pendukung maupun penghambat seseorang untuk mendapatkan pelayanan

kesehatan demi kesembuhannya.

Salah satu faktor yang perlu diperhitungkan adalah keluarga. Karena

keluarga dapat menjadi sebab dari kesehatan seseorang dan sebaliknya, kesehatan

seseorang dapat berdampak terhadap keadaan keluarganya. Terutama pada pasien

yang mengidap penyakit agak berat, seperti stoke dan kanker.

Dengan melihat dari berbagai faktor tersebut, seorang dokter dapat ikut

membantu pasien untuk menyelesaikan masalahnya dan mengambil keputusan

yang tepat dengan cara memberikan nasehat maupun semangat pada pasien dan

keluarganya. Untuk dapat melakukan hal tersebut, harus ada hubungan yang baik

antara dokter dengan pasiennya. Hubungan tersebut dapat dibangun dengan

komunikasi yang efektif antara dokter dengan pasien sehingga pasien tidak

merasa takut, cemas, atau malu terhadap keadaan dirinya. Pasien pun dapat lebih

terbuka dan percaya pada dokter sepenuhnya.


22/22

REFERENSI

1. http://klikharry.wordpress.com/2007/04/22/stroke-2/2. http://www.totalkesehatananda.com/stroke1.html3. http://hikmatpembaharuan.wordpress.com/2009/01/25/keluarga-tahap-

tahap-siklus-hidup/. Diakses 6 Desember 2010

4. http://notok2001.blogspot.com/2007/07/pendidikan-dalam-keluarga.html.Diakses 6 Desember 2010

5. http://pimansu-pimansu.blogspot.com/2010/04/keluarga-disfungsional.html. Diakses 6 Desember 2010

6. http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-

artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-

kenyataan-kenyataan-hidup-ya/. Diakses 6 Desember 2010

7. http://id.wikipedia.org/wiki/Keluarga. Diakses 6 Desember 20108. http://ichwanmuis.com/?p=176. Diakses 6 Desember 20109. materi kuliah dr. Nendyah Roestijawati., MKK Familys Influence on

Health

10.materi kuliah dr. Nendyah Roestijawati., MKK Family Medicine11.http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2

Fhow_2099636_explain-family-

dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsng

12.https://www.everettclinic.com/kbase/topic/special/ty6171/sec1.htm13.

http://id.wikipedia.org/wiki/Keluarga
http://www.totalkesehatananda.com/stroke1.htmlhttp://hikmatpembaharuan.wordpress.com/2009/01/25/keluarga-tahap-tahap-siklus-hidup/.%20Diakseshttp://hikmatpembaharuan.wordpress.com/2009/01/25/keluarga-tahap-tahap-siklus-hidup/.%20Diakseshttp://hikmatpembaharuan.wordpress.com/2009/01/25/keluarga-tahap-tahap-siklus-hidup/.%20Diakseshttp://hikmatpembaharuan.wordpress.com/2009/01/25/keluarga-tahap-tahap-siklus-hidup/.%20Diakseshttp://notok2001.blogspot.com/2007/07/pendidikan-dalam-keluarga.html.%20Diakseshttp://notok2001.blogspot.com/2007/07/pendidikan-dalam-keluarga.html.%20Diakseshttp://notok2001.blogspot.com/2007/07/pendidikan-dalam-keluarga.html.%20Diakseshttp://notok2001.blogspot.com/2007/07/pendidikan-dalam-keluarga.html.%20Diakseshttp://pimansu-pimansu.blogspot.com/2010/04/keluarga-disfungsional.htmlhttp://pimansu-pimansu.blogspot.com/2010/04/keluarga-disfungsional.htmlhttp://pimansu-pimansu.blogspot.com/2010/04/keluarga-disfungsional.htmlhttp://pimansu-pimansu.blogspot.com/2010/04/keluarga-disfungsional.htmlhttp://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://id.wikipedia.org/wiki/Keluarga.%20Diakses%206%20Desember%202010http://ichwanmuis.com/?p=176http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2Fhow_2099636_explain-family-dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsnghttp://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2Fhow_2099636_explain-family-dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsnghttp://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2Fhow_2099636_explain-family-dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsnghttp://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2Fhow_2099636_explain-family-dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsnghttp://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2Fhow_2099636_explain-family-dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsnghttps://www.everettclinic.com/kbase/topic/special/ty6171/sec1.htmhttps://www.everettclinic.com/kbase/topic/special/ty6171/sec1.htmhttp://id.wikipedia.org/wiki/Keluargahttp://id.wikipedia.org/wiki/Keluargahttp://id.wikipedia.org/wiki/Keluargahttps://www.everettclinic.com/kbase/topic/special/ty6171/sec1.htmhttp://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2Fhow_2099636_explain-family-dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsnghttp://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2Fhow_2099636_explain-family-dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsnghttp://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.ehow.com%2Fhow_2099636_explain-family-dynamics.html&h=6881ehyCrVx8VZGqc8-fd1cgsnghttp://ichwanmuis.com/?p=176http://id.wikipedia.org/wiki/Keluarga.%20Diakses%206%20Desember%202010http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/posted-under-uncategorized-e-pengertian-individu-individu-berasal-dari-kata-latin-individuum-yang-artinya-tidak-terbagi-individu-menekankan-penyelidikan-kepada-kenyataan-kenyataan-hidup-ya/http://pimansu-pimansu.blogspot.com/2010/04/keluarga-disfungsional.htmlhttp://pimansu-pimansu.blogspot.com/2010/04/keluarga-disfungsional.htmlhttp://notok2001.blogspot.com/2007/07/pendidikan-dalam-keluarga.html.%20Diakseshttp://notok2001.blogspot.com/2007/07/pendidikan-dalam-keluarga.html.%20Diakseshttp://hikmatpembaharuan.wordpress.com/2009/01/25/keluarga-tahap-tahap-siklus-hidup/.%20Diakseshttp://hikmatpembaharuan.wordpress.com/2009/01/25/keluarga-tahap-tahap-siklus-hidup/.%20Diakseshttp://www.totalkesehatananda.com/stroke1.html

Documents

Laporan PBL BLOK MPK