Laporan Kasus Ulkus Kornea_agung

8/10/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea_agung

1/16

LAPORANKASUS

OD ULCUSKORNEA

Agung Prabowo

082011101014

SMF Ilmu Kesehatan Mata RSD dr. Soebandi

Fakultas Kedokteran Universitas Jember


2/16

IDENTITASPASIEN

Nama : Tn. Supaidi

Umur : 40 th

Alamat : SBR tengah, Mumbulsari

Pekerjaan : Kuli bangunanAgama : Islam

Suku : Jawa


3/16

ANAMNESIS

KU : Mata kanan Nyeri dan merah sejak 3 hari yang

lalu

RPS : OD : Pasien mengeluh mata kanan nyeri dan merah sejak

3 hari yang lalu. Awalnya pasien merasa hanya iritasi,kemudian dibersihkan dengan air. Besoknya pasien

mengeluh timbul bercak putih, kemudian betambah besar.

Pasien juga mengeluhkan timbulnya belek, mata merah,

penglihatan menurun, nyeri, silau ketika melihat cahaya,

dan keluar air mata.

OS : Mata kiri pasien tidak ada keluhan


4/16

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat sakit mata sebelumnya disangkal.

- Riwayat Hipertensi disangkal

- Riwayat Diabetes Melitus disangkal

Riwayat Penggunaan Obat :

- Gentamycin


5/16

STATUSGENERALIS

KU : Cukup

Kesadaran : Composmentis

TD : 125/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit

T: 36,3


6/16

STATUSOPHTALMOLOGI

OD OS

Visus 1/300 6/6

Palpebra dbn dbn

Konjungtiva Hiperemi, Sekret (+) dbn

Kornea Ulkus Jernih

BMD Hipopion Dalam

Pupil SDE Regular, RP (+), 3mm

Iris Sde coklat

Lensa Sde Jernih

Sklera Putih Putih


7/16


8/16

PEMERIKSAANPENUNJANG

Tes Fluoresin +


9/16

DIAGNOSIS

OD ulcus kornea

OS Emetropi

Diagnosis banding : OD Keratitis, uveitis anterior,glaukoma akut.


10/16

TERAPI

Dibekacin ED 4x1 tts OD

LFX ED 4x1 tts OD

Natacen ED 3x1 tts OD

Ciprofloxacin caps 2x500As. Mefenamat tab 3x500

Lacedim 2x1 g IV

Dexamethasone 3x1 a I.V


11/16

PLANNINGOFACTIONDiagnosis

Tes fluoresein OD Slit lamp

Tes sensibilitas kornea OD

Tes biakan kuman OD

Pemeriksaan DL

Terapi

Test fluoresein untuk melihat defek epitel kornea

Test sensibilitas kornea melihat tingkat penurunan fungsi N. V

akibat kerusakan kornea Slit lamp untuk mengetahui tingkat kerusakan kornea lebih

dalam

Test biakan kuman untuk mengetahui jenis mikrobiologi.


12/16

POA

Terapi Bila pada pengecatan gram didapatkan morfologi bakteri yang spesifik

maka diterapi sesuai dengan penyebab

Bila pada pembiakan kuman ditemukan organisme penyebab (seperti :

bakteri, virus, jamur) maka terapi disesuaikan


13/16

POA

Edukasi

Menjelaskan pada pasien bahwa:

Pada mata kanan pasien terjadi infeksi pada bagianjernih (kornea) dan timbul nanah

Harus hati-hati dalam penggunaan obat tetes mataseperti karena jika diterapi tidak sesuai denganpenyakitnya maka akan memperberat penyakitnya.

Perlu pemeriksaan tambahan untuk menentukankuman penyebab dan menentukan obat yang

sesuai


14/16

POA

Bila pengobatan belum ada perbaikan makadilakukan parasentesis untuk mengeluarkan pus.

Menjaga kebersihan mata


15/16

POA

Rehabilitasi

Hindari menggosok mata kanan

Kontrol post MRS 1 minggu

Prognosis

OD Dubia ad bonam


16/16

TERIMAKASIH

Documents

Laporan Kasus Ulkus Kornea_agung