Laporan Kasus Efusi Pleura II

7/23/2019 Laporan Kasus Efusi Pleura II

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-efusi-pleura-ii 1/25

LAPORAN KASUS

I. IDENTIFIKASI PASIEN

Nama lengkap : Ny.A

Jenis kelamin : Perempuan

Tempat Tanggal Lahir : 15 Desember 1951

Umur : 6 tahun

!tatus perka"inan : #enikah

Agama : $slam

Peker%aan : &iras"asta

Pen'i'ikan : !D

Alamat : Jl. (an'u N).6* !umlere%) +emiling

#( : ,-,5

II. ANAMNESIS

Diambil 'ari : Aut)anamnesa 'an All)anamnesa

#(! : 1/ 0kt)ber ,15

Jam : 1,.5 &$

+eluhan utama : !esak na2as yang semakin memberat 'irasakan se%ak 1

hari !#(!

+eluhan tambahan : atuk ti'ak ber'ahak 'an mu'ah lelah



III. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

!e%ak 1 tahun terakhir )s mengatakan sering batuk* setahun yang lalu )smengatakan batuk ber'ahak 3 4 hari* ber"arna kekuningan kental tapi ti'ak

berampur 'arah 'an ti'ak 'isertai sesak atau nyeri 'a'a* batuk 'ialami terus

menerus ti'ak tergantung aktiitas atau uaa* )s merasa ba'annya 'emam

selama beberapa hari tetapi ti'ak menggigil 'an na2su makan biasa* sakit

kepala 'iseluruh bagian kepala hingga ke tengkuk 'irasakan terus menerus*

mual 'an muntah 'isangkal* A 'an A+ ti'ak mengalami masalah. 0s

mengatakan ber)bat ke mantri 'an 'iberi )bat namun )s ti'ak ingat berapa %enis )bat yang 'iberikan 'an nama )batnya* )s mengatakan ti'ak 'isuruh

minum )bat selama 6 bulan 'an )bat yang 'iminum %uga ti'ak menyebabkan

kening ber"arna merah. !etelah minum )bat mantri keluhan mulai

berkurang. 0s mengatakan keluhan batuk tersebut sering berulang tetapi ti'ak

pergi ber)bat.

5 bulan yang lalu )s masih merasakan batuk yang semakin hebat* batuk

'isertai 'ahak ber"arna kekuningan hi%au kental ti'ak berampur 'arah* ti'ak 'isertai sesak atau nyeri 'a'a* batuk 'ialami terus menerus ti'ak tergantung

aktiitas atau uaa. 0s %uga merasa na2su makan mulai meningkat namun

menurun* sering A+ saat malam hari 'an berkeringat pa'a malam hari.

0s merasa mu'ah lelah 'an sakit kepala* leher %uga terasa berat lalu )s sering

mengk)nsumsi )bat sakit kepala yang 'ibeli 'i "arung seperti parame7 untuk

meringankan sakit kepala* ti'ak a'a mual 'an muntah* 'emam 'isangkal. 0s

kembali ber)bat ke mantri tetapi )s ti'ak ingat berapa %enis )bat yang'iberikan 'an nama )batnya* lalu keluhan mulai berkurang

1 bulan yang lalu )s kembali mengeluh batuk tetapi 'ahak ti'ak 'apat

'ikeluarkan* namun sekarang 'isertai sesak na2as yang timbul seara tiba8

tiba* terus menerus 'an ti'ak 'isertai suara ngik8ngik. +eluhan sesak

'irasakan pa'a malam hari 'isertai batuk yang semakin hebat pa'a malam

hari sehingga mengganggu ti'urnya tetapi )s ti'ak menggunakan bantal

tambahan untuk ti'ur* )s merasa 'emam* keringat berlebihan pa'a malam



hari* mual 'an muntah 'isangkal. 0s lalu kembali ber)bat ke mantri 'an

'iberi )bat namun )s ti'ak tahu nama )batnya* keluhan terasa berkurang. ,

hari kemu'ian )s tiba8tiba merasakan sesak na2as kembali terasa* sehingga )s

ti'ak bisa ti'ur terlentang melainkan memiringkan ba'an kearah kanan. 0s

%uga mengeluh batuk yang berlangsung sepan%ang hari* kemu'ian memberat

se%ak munulnya keluhan sesak na2as. atuk 'engan 'ahak yang sulit

'ikeluarkan* batuk 'arah 'isangkal. 0s %uga mengatakan sakit kepala

'iseluruh bagian kepala hingga ke tengkuk 'irasakan terus menerus* ti'ak a'a

'emam* mual 'an muntah 'isangkal. 0s kembali minum )bat yang 'iberi

mantri.

1 hari !#(! )s mengeluh keluhan belum berkurang* )s masih merasa

sesak. !esak terasa semakin memberat pa'a saat 1 hari !#(! yang 'isertai

ba'an terasa lemas* )s mengaku merasa epat lelah %ika ber%alan 'alam %arak

/85 meter* sesak %uga 'irasakan pa'a saat 'u'uk 'an saat ti'ur sesak semakin

bertambah %a'i )s selalu ti'ur 'engan p)sisi tubuh kearah kanan untuk

mengurangi sesak. 0s %uga mengeluh batuk tetapi ti'ak 'isertai 'ahak. Na2sumakan %uga mulai berkurang* berat ba'an menurun* sering A+ 'an keringat

pa'a malam hari. !ebelumnya )s ti'ak pernah masuk rumah sakit* ti'ak a'a

mual 'an muntah* %antung ber'ebar8'ebar 'isangkal* ri"ayat trauma

'isangkal* ri"ayat sakit maag 'isangkal* ri"ayat kening manis ti'ak

mengetahui su'ah se%ak kapan* ri"ayat hipertensi ti'ak mengetahui su'ah

se%ak kapan 'an ti'ak pernah k)ntr)l* r i"ayat sakit paru sebelumnya ti'ak

a'a* ri"ayat alergi )bat 'an makanan 'isangkal.

IV. RIWAYAT KEBIASAAN

(i"ayat mer)k)k saat usia 1/ tahun selama 3 , tahun* 18, batang perhari

'an setiap hari sering minum air yang 'ingin.



V. RIWAYAT PENYAKIT DULU

8 aar 8 #alaria 8 atu gin%alsaluran kemih8 aar air 8 Disentri 8 urut ;hernia<8 Di2teri 8 =epatitis 8 Penyakit pr)stat8 atuk re%an 8 Ti2us ab')men 8 &asir 8 ampak 8 =ip)tensi 8 Diabetes8 $n2luen>a 8 !i2ilis 8 Alergi8 T)nsilitis 8 ?)n)re 8 Tum)r

8 +h)lera @ =ipertensi 8Penyakit Jantung+)r)ner

8Demam rematik

akut8

Ulkus

entrikulus8 Asma r)nkhial

8 Pneum)nia 8 Ulkus 'u)'eni 8 ?agal ?in%al +r)nik 8 Pleuritis 8 ?astritis 8 !ir)sis =epatis8 Tuberkul)sis atu empe'u

VI. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

=ubungan Diagn)sa+ea'aan

+esehatanPenyebab#eninggal

+akek 8 8 8 Nenek =ipertensi #eninggal 8Ayah 8 8 8$bu 8 8 8!au'ara 8 8 8Anak8anak 8 8 8

VII. ANAMNESIS SISTEM

+ulit

8 isul 8 (ambut @ +eringat malam8 +uku 8 +uningikterus 8 Ptekie

8 Lain8lain

+epala

8 Trauma @ !akit kepala

8 !ink)p 8 Nyeri sinus



#ata

8 Nyeri 8 +)ngtia anemis8 !ekret 8 ?angguan penglihatan8 $kterus 8 +eta%aman penglihatan

Telinga

8 Nyeri 8 Tinitus8 !ekret 8 ?angguan pen'engaran

8 +ehilangan pen'engaran

=i'ung

8 Trauma 8 ?e%ala penyumbatan8 Nyeri 8 ?angguan peniuman8 !ekret 8 Pilek 8 pistaksis

#ulut

8 ibir ;saria"an< 8 Li'ah8 ?usi 8 ?angguan pengeapan8 !elaput 8 !t)matitis

Tengg)r)kan

8 Nyeri tengg)r)kan 8 Perubahan suara

Leher

8 en%)lan kanan 8 Nyeri leher

Data ;JantungParu<

8 Nyeri 'a'a @ !esak na2as8 er'ebar 8 atuk 'arah@ 0rt)pn)e @ atuk



Ab')men ;LambungUsus<

8 (asa kembung 8 Perut membesar 8 #ual 8 &asir 8 #untah 8 #enret8 #untah 'arah 8 Tin%a ber'arah8 !ukar menelan 8 Tin%a ber"arna 'empul8 Nyeri perut 8 Tin%a ber"arna hitam

8 en%)lan

!aluran kemih Alamat kelamin

8 Disuria 8 +ening nanah8 !tranguri 8 +)lik @ P)liuri 8 0liguria8 P)laksuria 8 Anuria8 =ematuria 8 (etensi urin8 +ening batu 8 +ening menetes8 Ng)mp)l 8 Penyakit pr)stat

!ara2 'an 0t)t

8 Anestesi 8 !ukar menggigit8 Parastesi ;ke'ua tangan< 8 Ataksia8 0t)t lemah 8 =ip) hiper8esthesia8 +e%ang 8 Pingsan8 A2asia 8 +e'utan ;tiek<8 Amnesia 8 Pusing ;ertig)<8 Lain8lain 8 ?angguan biara ;'isartri<

ktremitas

8 engkak 8 De2)rmitas8 Nyeri sen'i 8 !ian)sis8 Ptekie

;ila pasien ti'ak tahu 'engan pasti<

Tetap ; <



Turun ; @ <

Naik ; <

VIII. RIWAYAT MAKANAN

Brekuensi hari : ,8/7 hari

Jumlah hari : 1 p)rsi

Cariasi hari : berariasi

Na2su makan : baik

IX. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Umum

+ea'aan umum : tampak sakit se'ang

+esa'aran : )mp)s mentis

Tekanan 'arah : 11 mm=g

Na'i : 15 7menit

!uhu : /4*4⁰

Pernapasan : /6 7menit

+ea'aan gi>i : ukup

!ian)sis : ti'ak sian)sis

'ema umum : ti'ak e'em

=abitus : Piknikus

ara ber%alan : n)rmal

#)bilitas ;akti2pasi2< : pasi2

erat ba'an rata8rata ;kg< : 6 kg

Tinggi ba'an ;m< : 155 m

$#T : ,6*6/ kg#, ;)bes $<



Aspek +e%i"aanTingkah laku : "a%argelisahtenanghip)akti2hiperakti2

Alam perasaan : iasase'ihgembiraemastakutmarah

Pr)ses pikir : !a"a#epatgangguan "aham2)bia)bsesi

X. STATUS GENERALIS

KULIT

&arna : sa") matang 2l)resensi : ti'ak a'a

Jaringan parut : ti'ak a'a Pigmentasi : ti'ak a'a

Pertumbuhan rambut : n)rmal Pembuluh 'arah: n)rmal

!uhu raba : hangat Lembabkering: n)rmal

+eringat* umum : banyak Turg)r : n)rmal

KELENJAR GETA$ BENING

!ubman'ibula : ti'ak teraba Leher : ti'ak teraba

!upraklaikula : ti'ak teraba +etiak : ti'ak teraba

Lipat paha : ti'ak teraba

KEPALA

kspresi "a%ah : n)rmal !imetris muka : simetris

(ambut : n)rmal Pembuluh temp)ral : ti'ak teraba

MATA

ks)l2talmus : ti'ak a'a n)2talmus : ti'ak a'a



+el)pak : n)rmal Lensa : n)rmal

+)n%ungtia : n)rmal Cisus : n)rmal!klera : n)rmal ?erakan mata : n)rmal

Lap.penglihatan : n)rmal Tekanan b)la mata : n)rmal

Deiati) k)n%ungtia : ti'ak a'a Nistagmus : ti'ak a'a

TELINGA

Tuli : ti'ak tuli !elaput pen'engaran : n)rmal

Lubang : n)rmal Penyumbatan : ti'ak a'a

!erumen : n)rmal Per'arahan : ti'ak a'a

MULUT

ibir : ti'ak sian)nis T)nsil : n)rmal

Langit8langit : n)rmal au na2as : ti'ak bau

Trismus : n)rmal Li'ah : n)rmal

Baring : ti'ak hiperemis

LE$ER

Tekanan ena %ugularis : 5 8 , mm=,0

+elen%ar tir)i' : n)rmal* ti'ak a'a pembesaran

+elen%ar lim2e : n)rmal* ti'ak a'a pembesaran

DADA



entuk : simetris* gerakan 'a'a berkurang

uah 'a'a : n)rmal!ela iga : n)rmal

PARU DEPAN BELAKANG

$nspeksi* +anan : simetris* retraksi ;<* spi'ernei ;8<* +? ;8<

+iri : simetris* retraksi ;8<* spi'ernei ;8<* +? ;8<

Tampak sesak na2as 'an penggunaan )t)t bantu na2as

Palpasi* : C)kal 2remitus kanan menurun

Perkusi* +anan : re'up is $$8 C$$$

+iri : s)n)r is $8C$

Auskultasi* +anan : esikuler melemah

+iri : esikuler

JANTUNG

$nspeksi : itus k)r'is ti'ak tampak

Palpasi : itus k)r'is ti'ak teraba

Perkusi

+anan : ti'ak 'apat 'itentukan

+iri : ti'ak 'apat 'itentukan

Auskultasi : murmur ;<

ABDOMEN

$nspeksi : perut tampak embung* asistes ;8<* 'isten'e' ;8<*enektasi;8<* aput me'usa ;8<* ikterik ;8<* strethmark ;<

Auskultasi : peristaltik ;< -7menit* bruit hepar ;8<* bruit epigastrium;8<



Palpasi : nyeri tekan ;8<

=ati : nyeri tekan ;8< Limpa : ti'ak teraba

?in%al : nyeri ket)k a ;8<

Perkusi : re'up* shi2ting 'ullnes ;8<* tes un'ulasi ;8<

EKSTREMITAS

kstremitas superi)r 'e7tra 'an sinistra: 0e'em ; 8 <* De2)rmitas ;8<

engkak ;8<* !ian)sis ;8<

Nyeri sen'i ;8< Ptekie ;8<

kstremitas in2eri)r 'e7tra 'an sinistra: 0e'em ;8<* De2)rmitas ;8<

engkak ;8<* !ian)sis ;8<

Nyeri sen'i ;8<* Ptekie ;8<

?ambar ekstremitas:

XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

La%#a&%#i'(

)* O+&%e# ,-)

$EMATOLOGI

P#($+!AAN =A!$L N0(#AL



=em)gl)bin 1*,Lk: 181- grE&n: 1,816 grE

Leuk)sit 59 581.4 ul=itung %enis leuk)sit

as)2il 81 E )sin)2il 18/E atang 1 ,86 E !egmen 54 584 E Limp)sit /, ,8 E #)n)sit 1 ,8- E

ritr)sit 5*/Lk: .68 6., ul&n: .,8 5* ul

=emat)krit ,E Lk: 85 E&n: /-84 E

Tr)mb)sit / 1598 ul#C 49 -896#= ,6 ,48/1 pg#= // /,8/6 g'l

KIMIA DARA$

PEMERIKSAAN $ASIL NORMAL

Ureum 9 1 F mg'l+reatinin 1*5 Lk: *9 F 1*5 #g'l?D! /-* G, mg'l

Natrium 1/5 1/5815 nm)ll+alium /*6 /*685*5 nm)ll+l)ri'a 9- 9-811 megL

EKG



takikar'i reguler 1,* a7is n)rmal * entriular e7trasist)l * lateral iskemik

R%0&ge0

8Jantung sulit 'inilai* batas tertutup perselubungan )pak

8 !u'ut )st)phrenius kanan 'an kiritertutup perselubungan )pak

8Tampak perselubungan )pak 'ihemith)ra7 kanan 'an kiri

+esan:

2usi pleura kanan 'an kiri

XII. DIAGNOSIS

E1'si 2le'#a e.3 s's2 TB 2a#' 4 DM &i2e , 4 $i2e#&e0si g#a5e I

XIII. DIAGNOSIS DIFFERENSIAL



• E1'si 2le'#a e.3 s's2 20e'(%0ia

• E1'si 2le'#a e.3 s's2 gagal "a0&'0g +%0ges&i1

XIV. REN6ANA PEMERIKSAAN

8 La 7 Da#ah le0g+a2 8 +i(ia 5a#ah

8 Pe(e#i+saa0 s2'&'( BTA

8 U#i0 le0g+a2

8 A0alisa 3ai#a0 2le'#a

8 Si&%l%gi 3ai#a0

XV. PROGNOSIS

Hu) a' itam : 'ubia a' b)namHu) a' 2unti)nam : 'ubia a' malamHu) a' !anati)nam : 'ubia a' malam

XVI. PENATALAKSANAAN

N%0 Fa#(a+%l%gis

• 0, / lt• Ti'ak mer)k)k • Ti'ak minum minuman beralk)h)l• Ti'ak minum %amu 'an )bat8)bat "arung• Jaga berat ba'an• #embatasi kegiatan 2isik sesuai beratnya keluhan• &ater !eale' Drainage ;&!D<

Fa#(a+%l%gis

8 $CBD (L 77 tpm8 Bur)semi' 1 amp1,%am8 N))rapi' 18181 $U8 Lantus 15 $U8 Le)2l)7ain 2lash, %am8 #u)gar' syr /7, 8 (aniti'in 1 amp1, %am

FOLLOW UP7

!elasa* 1/ 0kt)ber ,15 ;5.<! !esak na2as yang semakin memberat* batuk* sakit kepala



0 +ea'aan umum : tampak sakit se'ang+esa'aran : )mp)s mentis

Tekanan 'arah : 11 mm=g !uhu : /4*4⁰ Na'i : 15 7menit Pernapasan : /6 7menit

?D! : , mg'l• +epala : +)n%ungtia palpebra puat;8<* sklera ikterik ;8<* perna2asan

uping hi'ung ;<• Leher : Pembesaran kelen%ar getah bening ;8<• Paru8paru :

$nspeksi : simetris* retraksi 'i 'e7tra ;<* tampak sesak na2as 'an penggunaan )t)t bantu na2as

Palpasi : C)kal 2remitus kanan menurunPerkusi : +anan : re'up is $$8 I$$

+iri : re'up is C$$8I$$Auskultasi : esikuler melemah 'i paru kanan* r)nki

• Jantung$nspeksi : itus k)r'is ti'ak tampak Palpasi : itus k)r'is ti'ak terabaPerkusi

+anan : ti'ak 'apat 'itentukan+iri : ti'ak 'apat 'itentukan

Auskultasi : murmur ;<• Ab')men

$nspeksi : perut tampak membesar 'engan 'in'ing perut terlihat tebal 'anken'ur* asistes ;<* strethmark ;<

Auskultasi : peristaltik ;< n)rmalPalpasi : nyeri tekan ;8< =ati : nyeri tekan ;8< Limpa : ti'ak teraba

?in%al : nyeri ket)k a ;8<Perkusi : re'up* shi2ting 'ullnes ;<* tes un'ulasi ;<

• Alat kelamin: ti'ak 'iperiksa• kstremitas atas: e'ema 88• kstremitas ba"ah: e'ema 88

A Dispnea e. e2usi pleura D# tipe $$P

8 $CBD (L 77 tpm8 Bur)semi' 1 amp1,%am8 N))rapi' 18181 $U8 Lantus 15 $U8 Le)2l)7ain 2lash, %am8 #u)gar' syr /7, 8 (aniti'in 1 amp1, %am

( (u%uk ke (!A# untuk 'ilakukan &!D ;"ater seal 'rainage<

E1'si Ple'#a

A. De1i0isi



2usi pleura a'alah suatu kea'aan 'imana ter'apat penumpukan airan

'ari 'alam kaum pleura 'iantara pleura parietalis 'an pleura iseralis 'apat

berupa airan transu'at atau airan eksu'at. Pleura a'alah membrane tipis

ter'iri 'ari , lapisan yaitu pleura iseralis 'an pleura parietalis. 1

2usi pleura a'alah istilah yang 'igunakan bagi penimbunan airan 'alam

r)ngga pleura transu'at atau eksu'at.,

Ja'i kesimpulan 'ari e2usi pleura a'alah akumulasi airan abn)rmal atau

penimbunan airan yang berlebih 'alam r)ngga pleura baik transu'at maupun

eksu'at.

B. A0a&%(i 5a0 1isi%l%gi

1. Anat)mi

Paru8paru terletak pa'a r)ngga 'a'a. #asing8masing paru berbentuk

keruut. Paru kanan 'ibagi )leh 'ua buah 2isura ke'alam tiga l)bus atas* tengah

'an ba"ah. Paru kiri 'ibagi )leh 'ua l)bus atas 'an ba"ah.

Permukaan 'atar paru mengha'ap ke tengah r)ngga 'a'a atau kaum

me'iastinum. Pa'a bagian tengah ter'apat tampuk paru8paru atau hillus paru8

paru 'ibungkus )leh selaput yang tipis 'isebut Pleura. Pleura merupakan

membran tipis* transparan yang menutupi paru 'alam 'ua lapisan : Lapisan

iseral* yang 'ekat 'engan permukaan paru 'an lapisan parietal menutupi



permukaan 'alam 'ari 'in'ing 'a'a. Paru8 paru yaitu: paru8prau kanan* ter'iri

'ara / l)bus ;belah paru<* l)bus pulm) 'ekstra superi)r* l)bus me'ia* 'an l)bus

in2eri)r* tiap l)bus tersusun )leh l)bulus. Paru8paru kiri* ter'iri 'ari pulm)

sinister* l)bus superi)r 'an l)bus in2eri)r. Tiap8tiap l)bus ter'iri 'ari belahan8

belahan yang lebih keil bernama segmen. Paru8paru kiri mempunyai 1

segmen yaitu: lima buah segmen pa'a l)bus superi)r* 'ua buah segmen pa'a

l)bus me'ialis tiga buah segmen pa'a l)bus in2eri)r. +apasitas paru8paru

merupakan kesanggupan paru8paru 'alam menampung u'ara 'i'alamnya.

+apasitas paru8paru 'apat 'ibe'akan sebagai berikut:

a. +apasitas t)tal yaitu %umlah u'ara yang 'apat megisi paru8paru pa'a

inspirasi se'alam 'alamnya.

b. +apasitas ital yaitu %umlah u'ara yang 'apat 'ikeluarkan setelah ekspirasi

maksimal.

,. Bisi)l)gi

a. Pernapasan pulm)ner

#erupakan pertukaran )ksigen 'an karb)n'i)ksi'a yang ter%a'i pa'a paru8

paru. mpat pr)ses yang berhubugan 'engan pernapasan pulm)ner yaitu:

1< Centilasi pulm)ner* gerakan pernapasan yang menukar u'ara 'alam ale)li

'engan u'ara luar.,< Arus 'arah melalui paru8paru* 'arah mengan'ung )ksigen masuk

keseluruh tubuh* karb)n'i)ksi'a 'ari seluruh tubuh masuk ke paru8paru./< Distribusi arus u'ara 'an arus 'arah se'emikian rupa 'egan %umlah yang

tepat yang bisa 'iapai untuk semua bagian.< Di2usi gas yang menembus membran ale)li 'an kapiler karb)n'i)ksi'a.

Pr)ses pertukaran )ksigen 'an karb)n'i)ksi'a* k)nsentrasi 'alam 'arah

mempengaruhi 'an merangsang pusat pernapasan ter'apat 'alam )tak untuk

memperbesar keepatan 'alam pernapasan sehingga ter%a'i pengambilan 0,

'an pengeluaran 0, lebih banyak.



b. Perna2asan %aringan ;Perna2asan interna<

Darah merah ;hem)gl)bin< yang banyak mengan'ung )ksigen 'ari seluruhtubuh masuk ke'alam %aringan akhirnya menapai kapiler* 'arah mengeluarkan

)ksigen ke'alam %aringan* mengambil karb)n'i)ksi'a untuk 'iba"a ke paru8

paru ter%a'i perna2asan eksterna.

. Daya muat paru8paru

esarnya 'aya muat u'ara 'alam paru8paru 5 ml F 5 ml ;*5 8 5

liter< u'ara yang 'ipr)ses 'alam paru8paru ;inspirasi 'an ekspirasi< hanya 1E* 3 5 ml 'isebut %uga u'ara pasang surut ;pi'al air< yaitu yang 'ihirup 'an

yang 'ihembuskan pa'a perna2asan biasa.

'. Pengen'alian perna2asan

#ekanisme perna2asan 'iatur 'an 'iken'alikan )leh 'ua 2akt)r utama

kimia"i 'an pengen'alian sara2. A'anya 2akt)r tertentu merangsang pusat

perna2asan yang terletak 'i 'alam me'ula )bl)ngata kalau 'irangsangmengeluarkan impuls yang 'isalurkan melalui sara2 spinal. 0t)t perna2asan

;)t)t 'ia2ragma atau interk)stalis< pengen'alian )leh sara2 pusat )t)matik

'alam me'ula )bl)ngata mengeluarkan impuls e2eren ke)t)t perna2asan

melalui ra'ik sara2 serikalis 'iantarkan ke 'ia2ragma )leh sara2 prenikus.

$mpuls ini menimbulkan k)ntraksi ritmik pa'a )t)t 'ia2ragma 'an inter )stalis

yang keepatanya kira8kira 15 kali setiap menit. Pengen'alian seara kimia*

pengen'alian 'an pengaturan seara kimia meliputi 2rekuensi keepatan 'an

'alamnya gerakan perna2asan* pusat perna2asan 'alam sumsum sangat peka*

sehingga ka'ar alkali harus tetap 'ipertahankan* karb)n'i)ksi'a a'alah

pr)'uksi asam 'ari metab)lisme 'an bahan kimia yang asam merangsang pusat

perna2asan untuk mengirim keluar impuls sara2 yang beker%a atas )t)t

perna2asan.

e. +eepatan perna2asan



Pa'a "anita lebih tinggi 'ari pa'a pria* perna2asan seara n)rmal maka

ekspirasi akan menyusul inspirasi 'an kemu'ian istirahat* pa'a bayi

a'akalanya terbalik* inspirasi istirahat ekspirasi 'isebut %uga perna2asan

terbalik. +eepatan setiap menit:

• ayi baru lahir : / F 7menit

• 1, bulan : / 7menit

• , 8 5 tahun : , 7 menit

• 0rang 'e"asa : 1F , 7menit

2. +ebutuhan tubuh terha'ap )ksigen

0ksigen 'alam tubuh 'apat 'iatur menurut keperluan* manusia sangat

membutuhkan )ksigen 'alam hi'upnya* kalau ti'ak men'apatkan )ksigen

selama menit akan mengakibatkan kerusakan pa'a )tak yang tak 'apat

'iperbaiki 'an bisa menimbulkan kematian* kalau penye'iaan )ksigen berkurang akan menimbulkan kaau pikiran 'an an)ksia serebralis misalnya

)rang beker%a pa'a ruangan yang sempit* tertutup* ruang kapal* kapal uap 'an

lain8lain* bila )ksigen ti'ak menukupi maka "arna 'arah merahnya hilang

berganti kebiru8biruan misalnya yang ter%a'i pa'a bibir* telinga* lengan 'an

kaki 'isebut sian)sis

6. E&i%l%gi

er'asarkan %enis airan yang terbentuk* airan pleura 'ibagi men%a'i

transu'at* eksu'at 'an hem)ragis.



1. Transu'at 'apat 'isebabkan )leh kegagalan %antung k)ngesti2 ;gagal

%antung kiri<* sin'r)ma ne2r)tik* asites ;)leh karena sir)sis kepatis<*

syn'r)ma ena aa superi)r* tum)r* sin'r)ma meig.

,. ksu'at 'isebabkan )leh in2eksi* T* preum)nia 'an sebagainya* tum)r*

in2ark* paru* ra'iasi* penyakit k)lagen.

/. 2usi hem)ragis 'apat 'isebabkan )leh a'anya tum)r* trauma* in2ark paru*

tuberkul)sis.

. .er'asarkan l)kasi airan yang terbentuk* e2usi 'ibagi men%a'i unilateral'an bilateral. 2usi yang unilateral ti'ak mempunyai kaitan yang spesi2ik

'engan penyakit penyebabnya akan tetapi e22usi yang bilateral 'itemukan

pa'a penyakit8penyakit seperti kegagalan %antung k)ngesti2* sin'r)ma

ne2r)tik* asites* in2ark paru* tum)r 'an tuberk)l)sis.

D. Pa&%1isi%l%gi

Dalam kea'aan n)rmal hanya ter'apat 18, ml airan 'i 'alam r)ngga

pleura. Jumlah airan 'i r)ngga pleura tetap* karena a'anya tekanan hi'r)statis

pleura parietalis sebesar 9 m =,0. Akumulasi airan pleura 'apat ter%a'i

apabila tekanan )sm)tik k)l)i' menurun misalnya pa'a pen'erita

hip)albuminemia 'an bertambahnya permeabilitas kapiler akibat a'a pr)ses

kera 'angan atau ne)plasma* bertambahnya tekanan hi'r)statis akibat

kegagalan %antung 'an tekanan negati2 intra pleura apabila ter%a'i atelektasis paru. 22usi pleura berarti ter%a'i pengumpulan se%umlah besar airan bebas

'alam kaum pleura. +emungkinan penyebab e2usi antara lain : /

1. penghambatan 'rainase lim2atik 'ari r)ngga pleura

,. gagal %antung yang menyebabkan tekanan kapiler paru 'an tekanan peri2er

men%a'i sangat tinggi sehingga menimbulkan transu'asi airan yang

berlebihan ke 'alam r)ngga pleura



/. sangat menurunnya tekanan )sm)tik k)l)ra plasma* %a'i %uga

memungkinkan transu'asi airan yang berlebihan

. in2eksi atau setiap penyebab pera'angan apapun pa'a permukaan pleura

'ari r)ngga pleura* yang memeahkan membran kapiler 'an

memungkinkan pengaliran pr)tein plasma 'an airan ke 'alam r)ngga

seara epat.

E. Ma0i1es&asi +li0i+

#ani2estasi kinik yang munul a'alah:5

1.!esak na2as

,.Nyeri 'a'a

/.+esulitan berna2as

.Peningkatan suhu tubuh %ika a'a in2eksi

5.+eletihan

6.atuk

F. Pe0a&ala+sa0aa0

Penatalaksanaan pa'a e2usi pleura ini a'alah :6

1. Th)rak)sentasis

Drainase airan %ika e2usi pleura menimbulkan ge%ala sub%ekti2

seperti nyeri* 'ispnea 'an lain8lain. airan e2usi sebanyak 1 F 1*5 liter

perlu 'ikeluarkan segera untuk menegah meningkatnya e'ema paru. Jika

%umlah airan e2usi lebih banyak maka pengeluaran airan berikutnya baru

'apat 'ilakukan 1 %am kemu'ian.

,. Pemberian anti bi)tik %ika a'a in2eksi.



/. Pleur)'esis

Pa'a e2usi karena keganasan 'an e2usi rekuren lain* 'iberikan )bat;tetrasiklin* kalk 'an bie)misin< melalui selang interk)stalis untuk

melekatkan ke'ua lapisan pleura 'an menegah airan terakumulasi

kembali.

. Tirah baring

Tirah baring ini bertu%uan untuk menurunkan kebutuhan )ksigen

karena peningkatan aktiitas akan meningkatkan kebutuhan )ksigensehingga 'yspnea akan semakin meningkat pula.

5. i)psi pleura* untuk mengetahui a'anya keganasan

?. +)mplikasi

1. Bibr)t)raks

2usi pleura yang berupa eksu'at yang ti'ak 'itangani 'engan

'rainase yang baik akan ter%a'i perlekatan 2ibr)sa antara pleura parietalis

'an pleura iseralis. +ea'aan ini 'isebut 'engan 2ibr)t)raks. Jika

2ibr)t)raks meluas 'apat menimbulkan hambatan mekanis yang berat pa'a

%aringan8%aringan yang bera'a 'iba"ahnya. Pembe'ahan

pengupasan;'ek)rtikasi< perlu 'ilakukan untuk memisahkan membrane8

membran pleura tersebut.

,. Atalektasis

Atalektasis a'alah pengembangan paru yang ti'ak sempurna yang

'isebabkan )leh penekanan akibat e2usi pleura.



/. Bibr)sis paru

Bibr)sis paru merupakan kea'aan pat)l)gis 'imana ter'apat %aringanikat paru 'alam %umlah yang berlebihan. Bibr)sis timbul akibat ara

perbaikan %aringan sebagai kelan%utan suatu pr)ses penyakit paru yang

menimbulkan pera'angan. Pa'a e2usi pleura* atalektasis yang

berkepan%angan 'apat menyebabkan penggantian %aringan paru yang

terserang 'engan %aringan 2ibr)sis.

. +)laps Paru

Pa'a e2usi pleura* atalektasis tekanan yang 'iakibatkan )leh tekanan

ektrinsik pa'a sebagian semua bagian paru akan men')r)ng u'ara keluar

'an mengakibatkan k)laps paru.

DAFTAR PUSTAKA



1. !u')y)* Aru* et al. uku A%ar $lmu Penyakit Dalam. Jili' $$$. 'isi $C.

Jakarta: Departemen $lmu Penyakit Dalam Bakultas +e')kteran $n')nesia.

,6 p. 1-5,,. Prie* ! 'an &ils)n* L. Pat)2isi)l)gi: +)nsep +linis Pr)ses8Pr)ses

Penyakit. 'isi. ,5 p.49/. Alsaga22* =))' K #ukti* A. Dasar8'asar ilmu penyakit paru. Airlangga

Uniersity Press. !urabaya: ,1 p. ,6/8/. ?uyt)n* A..* 'an =all* J... uku A%ar Bisi)l)gi +e')kteran. 'isi 1.

?.Jakarta: ,-5. Tierney* L* et al. Diagn)sis 'an Terapi +e')kteran ;Penyakit

Dalam<.!alemba #e'ika* Jakarta: ,,6. Ari2* #ans%)er* et al.+apita !elekta +e')kteran.'isi $$$* #e'ia

Aesulpalus. B+U$.Jakarta:,1

A0alisa Kas's

Dari anamnesa: !esak terasa semakin memberat yang 'isertai ba'an terasa

lemas* epat lelah %ika ber%alan 'alam %arak /85 meter* sesak %uga 'irasakan pa'a

saat 'u'uk 'an saat ti'ur sesak semakin bertambah %a'i )s selalu ti'ur 'engan

p)sisi tubuh kearah kanan untuk mengurangi sesak* batuk yang sering berulang

terka'ang 'isertai 'ahak ber"arna kekuningan kental* na2su makan berkurang*

berat ba'an menurun* sering A+ 'an keringatan pa'a malam hari* sakit kepala

'iseluruh bagian kepala hingga ke tengkuk 'irasakan terus menerus



Dari pemeriksaan 2isik: tekanan 'arah 11 mm=g* na'i 157menit*

inspeksi retraksi 'i paru kanan* tampak sesak na2as 'an penggunaan )t)t bantu

na2as* )kal 2remitus kanan menurun* perkusi re'up is $$8 C$$ 'e7tra 'an is C$$8

C$$$ sinistra* auskultasi esikuler melemah 'i paru kanan* ter'engar suara

tambahan murmur

Dari pemeriksaan penun%ang: pa'a pemeriksaan kimia 'arah ter'apat

peningkatan gula 'arah se"aktu* pa'a kesan ekg a'anya iskemik lateral* pa'a

r)ntgem tampak kesan e2usi pleura kanan 'an kiri

=asil anamnesis* pemeriksaan 2isik 'an penun%ang maka 'apat 'itarik

'iagn)sis yaitu e2usi pleura e. susp T paru D# tipe $$

Documents

Laporan Kasus Efusi Pleura II