222559623 Efusi Pleura Efusi Pleura

8/19/2019 222559623 Efusi Pleura Efusi Pleura

1/27

PEMBIMBING:

dr. Endah Aryastuti Sp.P

PENYUSUN :

Ritno Ryadi (11020112!"

#isuda Ara$at S.B. (11020102%2"

&EPANI'ERAAN &INI& IMU PENYA&I' )AAM

RUMA* SA&I' M. RI)#AN M+ERA&SA

PERI+)E 201, -ANUARI 201,

/A&U'AS &E)+&'ERAN UNIERSI'AS YARSI

E/USI PEURA


2/27


3/27


4/27

•

Pada adaan nor3a4 ron55a p4ura s4a4u ada 6airan srosayan5 7r$un5si untu 3n65ah 34atnya p4ura 8isra4is dan

p4ura parita4is

• 9airan $isio4o5is ini disrsi o4h p4ura parita4is dan

dia7sor7si 37a4i o4h p4ura 8isra4is.

• u34ah 6airan da4a3 ron55a p4ura sitar 10200 34.

• 9airan p4ura o3posisinya sa3a dn5an 6airan p4as3a; ttapi

pada 6airan p4ura 33punyai adar protin 47ih rndah yaitu

< 1;= 5r>d4.


5/27

Etio4o5i tr?adinya $usi p4ura 7r3a6a33a6a3;

yaitu:

• 'u7ru4osis paru (3rupaan pny7a7 yan5 pa4in5 srin5 diIndonsia"

• Pnyait pri3r pada p4ura

• Pnyait pnyait sist3i

• &5anasan 7ai pada p4ura 3aupun di4uar p4ura.


6/27

)a4a3 adaan nor3a4 s4a4u tr?adi $i4trasi 6airan da4a3

ron55a p4ura 34a4ui api4r pada p4ura parita4is ttapi

6airan ini s5ra dira7sorpsi o4h sa4uran 4i3$ shin55a

tr?adi si37an5an antara produsi dan ra7sorpsi; tiapharinya diprodusi 6airan iraira 1,;@ 34 (pada oran5 dn5an

7rat 7adan !0 5". &3a3puan untu ra7sorpsinya dapat

3nin5at sa3pai 20 a4i Apa7i4a antara produ dan

ra7sorpsinya tida si37an5 (produsinya 3nin5at atau

ra7sorpsinya 3nurun" 3aa aan timbul efusi pleura


7/27

Au3u4asi 6airan p4ura dapat tr?adi 7i4a:

• 1. Mnin5atnya tanan intra8asu4r dari p4ura 3nin5atan p37ntuan 6airan p4ura 34a4ui pn5aruh trhadap huu3Star4in5.&adaan ni dapat tr?adi pada 5a5a4 ?antun5 anan; 5a5a4 ?antun5iri dan sindro3a 8na a8a suprior.

• 2. 'anan intra p4ura yan5 san5at rndah sprti trdapat pada at4tasis; 7ai arna o7strusi 7ronus atau pn7a4an p4ura 8is6ra4is

• . Mnin5atnya adar protin da4a3 6airan p4ura dapat 3nari 47ih 7anya 6airan 3asu da4a3 ron55a p4ura

• . *ipoprotin3ia sprti pada pnyait hati dan 5in?a4 7isa 3ny7a7antransudasi 6airan dari api4r p4ura arah ron55a p4ura

•=. +7strusi dari sa4uran 4i3$ pada p4u3 parita4is. Sa4uran 4i3$ 7r3uara pada 8na untu sist3i. Pnin5atan dari tanan 8na sist3iaan 3n5ha37at pn5oson5an 6airan 4i3$.


8/27

Brdasaran ?nis 6airan :

- transudat

tr?adi a4au faktor sistemik yan5 33pn5aruhi p37ntuan

dan pnyrapan 6airan p4ura3n5a4a3i pru7ahan.

eksudat

tr?adi ?ia faktor lokal yan5 33pn5aruhi p37ntuan dan

pnyrapan 6airan p4ura3n5a4a3i pru7ahan.

- Hemoragik


9/27

ansudat

'r?adi apa7i4a hu7un5an nor3a4 antara tanan

api4r hidrostati dan ost3oti o4oid tr5an55u

shin55a terbentuknya cairan akan melebihi

reabsorbsinya. Biasanya ha4 ini trdapat pada:

1" Mnin5atnya tanan api4r sist3i

2" Mnin5atnya tanan api4r pu43onr;

" Mnurunnya tanan os3oti6 o4oid da4a3 p4ura

" Mnurunnya tanan intra p4ura.

Pada keadaan : &5a5a4an ?antun5 on5sti$ (5a5a4 ?antun5 iri" Sindro3a n$roti Asits (o4h arna srosis hpatis" Sindro3a 8na 6a8a suprior

'u3or Sindro3a 3i5


10/27

EksudatEksudat

• 'r?adi bila ada proses peradangan yan5 3ny7a7an

pr3a7i4itas api4r p37u4uh darah p4ura 3nin5at shin55a

s4 3sot4ia4 7ru7ah 3n?adi 7u4at atau u7oida4 dan tr?adi

pn54uaran 6airan da4a3 ron55a p4ura. In$si : tu7r6u4osis ; pnu3onia; ds7

'u3or

In$ar paru

Radiasi Pnyait o4a5n

• Pny7a7 p4uritis sudati8a yan5 pa4in5 srin5 ada4ah ai7at M.tuberculosis dan dina4 s7a5ai p4uritis sudati8a tu7ru4osa


11/27

Hemoragik

E$usi h3ora5i dapat dis7a7an o4h :

'u3or 'rau3a

In$ar paru

tu7ru4osis


12/27

E$usi transudat atau sudat dapat di7daan3nurut pr7andin5an ?u34ah 4atat

dhidro5nas ()*" dan protin yan5 trdapat dida4a3 6airan p4ura dan sru3. Efusi pleuraeksudatif memenuhi setidaknya salah satu dariketiga kriteria berikut, sementara transudatif tidak

sama sekali memenuhi kriteria ini:• Pr7andin5an adar protin 6airan p4ura>protin

sru3 0;=

•

Pr7andin5an adar )* 6airan p4ura>)*sru3 0.,

• &adar )* 6airan p4ura 2> adar nor3a4trtin55i sru3 (200"


13/27


14/27

1. Ssa na$as

2. Rasa 7rat pada dada

. Brat 7adan 3nurun pada nop4as3a

. Batu 7rdarah pada arsino3a 7ron6hus atau3tastasis

=. )3a3 su7$7ris pada 'B9; d3a3 3n55i5i4 pada3pi3a

,. As6its pada sirosis hpatis


15/27

a. Anamnesa 4uhan pada 5?a4a 4inis

b. Pemeriksaan fisik didapatan (pada sisi yan5 sait"

C6airan p4ura


16/27

c. Rontgen thoraks


17/27


18/27

d. Pemeriksaan Laboratorium

Ana4isa 9airan P4ura• 'ransudat : ?rnih; unin5an

• Esudat : unin5; unin5hi?auan

• &i4otoras : putih sprti susu (7anya 3n5andun5 43a"

• E3pi3a : nta4 dan ruh

• E3pi3a anaro7 : 7r7au 7usu

• Msot4io3a 3a4i5na : san5at nta4 dan

7rdarah


19/27


20/27


21/27

• 'u3or paru

• S6hDart atau pn7a4an p4ura

• At4tasis 4o7us 7aDah

• )ia5$ra53a 4ta tin55i


22/27

• )itu?uan pada pn5o7atan dasar dan pn5oson5an 6airan(torasntsis".

• Indiasi untu 34auan torasntsis:

Mn5hi4an5an ssa napas y5 diti37u4an

o4h au3u4asi 6airan ron55a p4ura Bi4a trapi spsi$i pada pnyait pri3r

tida $ti$ atau 5a5a4

Bi4a tr?adi rau3u4asi 6airan

• Pengambilan pertama cairan pleura tidak boleh > 1000 cc

arna pn5a37i4an da4a3 Datu sin5at dapat 3ny7a7ans37a7 paru yan5 ditandai 7atu dan ssa na$as


23/27

Aspirasi 6airan p4ura

7r5una s7a5ai saranadia5nosti dan traputi.

Cara :

• P4asanaan s7ainya

di4auan pada pasin

dn5an posisi dudu.

• Aspirasi di4auan pada

7a5ian 7aDah paru s4ai5a 5aris asi4a postrior

dn5an 33aai ?aru3

a7o6ath no3or 1 atau 1,


24/27

P3asan5an #S) :

• E$usi P4ura 3assi8

• E$usi P4uraha3orha5i6

• *3atotoras;E3py3a

• 9hy4otoras;

9hi4i$or3


25/27

• auan pn5o7atan yan5 aduat pada pnyait pnyait dasarnya yan5 dapat 3ni37u4an $usi p4ura.Mru?u pndrita ru3ah sait yan5 47ih 4n5ap 7i4a

dia5nosa ausa4 74u3 dapat dit5aan.• 'indaan yan5 dapat di4auan untu 3nntuan dan

3n5o7ati pnyait dasarnya 3isa4nya 7iopsi p4ura ; 7ronosopi; toraoto3i; dan toraosopi.


26/27

• E$usi p4ura 3a4i5na 33i4ii pro5nosis ?4


27/27

• Hanley, Michael E., Carolyn H. Welsh. Current Diagnosis &Treatment in ulmonary Medicine. !st edition. Mc"ra#$HillCompanies.%'()**+. E$book

•Mason; Ro7rt . ; ohn /. Murray; .9ourtny Broaddus; ay A. Nad4. Mason: Murray Nad4Fs't7oo o$ Rspiratory Mdi6in; th d. Saundrs; AnI3print o$ E4s8ir: 200=. E7oo

• *a4i3; *adi. Pnyaitpnyait P4ura. )a4a3: Buu A?ar

I43u Pnyait )a4a3; Sudoyo A#; t a4. Edisi ; i4id II.aarta: Pusat Pnr7itan )part3n IP) /&UIH 200!. h.10=,,0

Documents

222559623 Efusi Pleura Efusi Pleura