Upload
anisah-noviariyanti
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
1/69
OMA dan Tonsilitis
Pembimbing :
Dr. Hj Fitriah Shebubakar ,Sp.THT
Oleh :
Riesti Roito 2010!01""
LaporanKasus
KEPANITERAAN KLINIK
RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI
BAGIAN ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN
PROGRAM STUDI KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
2/69
Identitas Pasien#a$a % An. H
&enis kela$in % 'ere$puan($ur % 10 tahunAla$at % &l Raden )nten *elurahan Duren Sa+it#o. RM % "--02
T/l berobat % 1! Oktober 201"
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
3/69
Ana$nesis
Telin/a kiri terasa sakit sejak 1 harisebelu$ $asuk ke RS)&'*.
*eluhan uta$a
Telin/a kanan dan kiri terasa /atal 'ilek atuk
*eluhan ta$bahan
Alloanamnesis dan Autoanamnesis tanggal 13Oktober 2015
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
4/69
Ri+aat 'enakit Sekaran/
'asien datan/ den/an keluhan telin/a kiri terasa
sakit sejak 1 hari an/ lalu. A+alna telin/a kiri terasapenuh, dan pada $ala$ hari na pasien $enatakantiba-tiba telin/a kiri terasa sakit, dan disertai keluhantelin/a kanan dan kirina terasa /atal.
*eluhan ini tidak disertai keluarna airan,
penden/aran berkuran/ disan/kal. De$a$ dirasakan! hari an/ lalu disertai pilek den/an konsistensikental ber+arna kunin/. 'asien $en/eluh ju/a batukberdahak dirasakan sejak 3 hari an/ lalu, bersinpada pa/i hari 456.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
5/69
Tidak pernah $enderita penakit an/ sa$a 4-6
Ri+aat a$andel 7 1 tahun 456
R'D
Di keluar/a tidak ada an/ $enderita sakit telin/a, tetapidi keluar/a 4diru$ah6 aah sedan/ $enderita batuk, danpilek.
Ri+aat Diabetes Mellitus, Hipertensi, dan As$a dala$keluar/a disan/kal
R'*
Ri+aat aler/i uaa disan/kal. Ri+aat aler/i $akanandisan/kal, debu, dan obat-obatan disan/kal.
R. Aler/i
'asien belu$ pernah berobat untuk keluhan ini.
R. pen/batan
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
6/69
'e$eriksaan Fisik *( % ta$pak sakit rin/an
*esadaran % composmentis
erat badan % ! k/
Tanda 8italTekanan darah % - $$H/
'erna9asan % 1 :; $enit
#adi % 2 :;$enit
Suhu % !.0
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
7/69
Status /eneralis
*epala % normocephal
Mata% *A 4-;-6, S) 4-;-6, re>eks pupil 45;56
isokor, per/erakan $ata kese/ala arah
baik
Telin/a %lihat status lokalis
Hidun/ %lihat status lokalis
Mulut %$ukosa bibir le$bab, /usi
berdarah 4-6, lidah kotor dan tre$or
4-6,/i/i ada karies 4-6, /i/i berluban/ 456
Ten//orok% lihat status lokalis
?eher %lihat status lokalis
Thora)nspeksi %normochest, si$etris, retraksidindin/ dada 4-6
'alpasi% @okal 9re$itus teraba sa$a dise$ua lapan/ paru
'erkusi % sonor pada se$ua lapan/ paru Auskultasi %napas vesikuler45;56,ronkhi4-;-6, wheezing4-;-6
!antung
)nspeksi%ictus cordistidak terlihat 'alpasi%ic teraba di )=S " lineamidclavicularis sinistra
'erkusi% batas jantun/ relati9 dala$batas nor$al
Auskultasi % buni jantun/ ) dan ))re/ular, bisin/ jantun/4-6
Abdomen )nspeksi% datar, supel, bekas trau$a 4-6 'alpasi % supel, neri tekan 4-6 'erkusi%ti$pani pada seluruh kuadranabdo$en
Auskultasi%bisin/ usus 456 nor$al "kstremitas Superior% akral han/at, ude$ 4-;-6, R=T
2 detik )n9erior%akral han/at, ude$ 4-;-6, R=T 2 detik
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
8/69
Status ?okalis4Telin/a6AD AS
#or$otia, hipere$is 4-6,ede$a 4-6, heli: si/n 4-6,
tra/us si/n 4-6
Aurikula#or$otia, hipere$is 4-6,ede$a 4-6, heli: si/n 4-6,
tra/us si/n 4-6
Tanda radan/4-6, pus4-6, neritekan4-6, Cstula4-6
Preaurikula
Tanda radan/4-6, pus4-6, neritekan4-6, Cstula4-6
Tenan/, ude$4-6, Cstula4-6,neri tekan4-6
#etroaurikula
Tenan/, ude$4-6, Cstlula4-6,neri tekan4-6
Hipere$is 4-6, ude$4-6,sekret4-6, seru$en456, $assa
4-6
%A"
Hipere$is 4-6, ude$ 4-6, sekret4-6, seru$en 456, $assa 4-6
)ntak 456, Re>eks ahaa 456,
per9orasi 4-6, hipere$is 4-6,sekret 4-6 %embran timpani
)ntak 456, Re>eks ahaa 456,
per9orasi 4-6, hipere$is 456,bul/in/ 456, sekret 4-6,Tidak dilakukan &'i #inne Tidak dilakukanTidak dilakukan &'i (eber Tidak dilakukanTidak dilakukan &'i )*h+aba*h Tidak dilakukan
Interpretasi : A) membran t,mpani intake -./ bulging -./ hiperemis-./
A) serumen plu -./
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
9/69
Status ?okalis 4Hidun/6
De:tra #hinoskopi anterior Sinistra
Hipere$is 4-6 %ukosa Hipere$is 456
- )ekret 5
utroC Konka inerior utroC
De@iasi 4-6 )eptum De@iasi 4-6
4-6 %assa 4-6
)inus paranasal)nspeksi % 'e$ben/kakan pada +ajah 4-6, 'e$ben/kakan daerahatas orbita 4-6
'alpasi % #eri tekan pipi 4-6, #eri tekan $edia orbita 4-6
TransluminasiSinus $aksilaris % tidak dapat dilakukanSinus 9rontalis % tidak dapat dilakukan
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
10/69
Status ?okalis4Ten//orokan6
4aoaring -#hinoskopi posterior/ -tidak dilakukan/Konka superior
Torus tubarius
ossa #ossenmuller
Plika sal6ngoaringeal
Laringoaring -Laringoskopi indire*t/ -tidak
dilakukan/"piglotis
Plika ariepiglotika
Plika 7entrikularis
Plika 7okalis
#ima glotis
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
11/69
etra Pemeriksaan Oroaring )inistra
%ulutHipere$is 4-6 %ukosa mulut Hipere$is 4-6
*otor 4-6 Lidah *otor 4-6
Hipere$is 4-6 Palatum molle Hipere$is 4-6
*aries 4-6 8igi geligi *aries 4-6
Si$etris &7ula Si$etris
TonsilTenan/ %ukosa Tenan/
T2-!9esar
T2-!
Tidak $elebar Kripta tidak $elebar etritus -
Perlengketan -
aring
Tenan/ %ukosa Tenan/
- 8ranula -
- Post nasal drip -
'e$eriksaan Oro9arin/
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
12/69
'e$eriksaan *elenjar Tiroid dan *elenjar Eetahenin/ 4*E6
etra Pemeriksaan )inistra'e$besaran
4-6Tiroid 'e$besaran 4-6
'e$besaran
4-6Kelen'ar submental 'e$besaran 4-6
'e$besaran
4-6Kelen'ar submandibula 'e$besaran 4-6
'e$besaran
4-6
Kelen'ar 'ugularis
superior'e$besaran 4-6
'e$besaran
4-6Kelen'ar 'ugularis media 'e$besaran 4-6
'e$besaran
4-6Kelen'ar 'ugularis inerior 'e$besaran 4-6
'e$besaran
4-6Kelen'ar suprasternal 'e$besaran 4-6
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
13/69
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
14/69
Resu$e
'asien datan/ den/an keluhan telin/a kiri terasa sakit sejak 1 hari an/
lalu. A+alna telin/a kiri terasa penuh, dan pada $ala$ hari na pasien
$enatakan tiba-tiba telin/a kiri terasa sakit, dan disertai keluhan telin/a
kanan dan kirina terasa /atal. *eluhan ini tidak disertai keluarna
airan, penden/aran berkuran/ disan/kal. De$a$ dirasakan ! hari an/
lalu disertai pilek den/an konsistensi kental ber+arna kunin/. 'asien
$en/eluh ju/a batuk berdahak dirasakan sejak 3 hari an/ lalu, bersin-
bersin pada pa/i hari 456.
'ada status /eneralisata ta$pak sakit rin/an. 'ada status lokalis THT
pada pe$eriksaan telin/a sinistra % seru$en 456, $e$bran t$pani
sinistra intake 456, bul/in/ 456, hipere$is 456. Telin/an dektra % seru$en
456. Rhinoskopi anterior % hipere$is -;5, sekret -;5. Tonsil % T2-!;;T2-!
tenan/.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
15/69
Otitis $edia akut stadiu$supurati9 sinistra 5 Tonsilitis
Dia/nosiskerja
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
16/69
Tindakan
ekstraksiseru$en
Mirin/oto$i
Medika$entosa
Otopain ear drop!:sehari 3-"tetes
Antibiotik %
eC:i$e 100 $/!:1
Antihista$in%etiriine 10 $/1:1
Antipiretik %
paraeta$ol "00$/ !:1 4bilade$a$6
Mukolitik %a$bro:ol !0 $/2:1
dukasi
$enin/katkandaa tahan tubuhdan $akan$akanan an/
ber/ii. tidak $inu$ es;
$inu$an an/din/in, /oren/an,dan $akananan/ pedas-
pedas 6 Men//unakan
$asker untuk$en/hindaridebu
Men/hindari
$en/orek-n/orektelin/a
Tatalaksana
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
17/69
'ro/nosis
ad @ita$ % ad bona$ 4$enurut perjalananpenakitna seara ala$iah tidak$eni$bulkan ke$atian dan terapi an/
diberikan ber$an9aat seara $aksi$al6 ad 9untionna$ % ad bona$ 4$enurut
perjalanan ala$iah penakitna den/anterapi an/ diberikan tidak akan sa$pai$eni$bulkan keaatan6
ad sanationa$ % ad bona$ 4$enurutperjalanan penakitna ke$un/kinanpenakit ini dapat ka$buh ke$bali6
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
18/69
Tinjauan 'ustakaOtitis Media Akut
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
19/69OTITI) %"IA
'eradan/an pada seba/ian atau seluruh dariselaput per$ukaan telin/a ten/ah, tubaeustahius, antru$ $astoid, dan sel-sel
$astoid.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
20/69
OT)T)S MD)A A*(T
Kuman penyebab OMA adalah bakteri piogenik:
Streptococcus hemoliticus
Haemophilus Influenzae
Staphylococcus aureus
Streptococcus Pneumoniae
Pneumococcus.
'eradan/an telin/a ten/ah an/$en/enai seba/ian atau seluruh$ukosa telin/a ten/ah, tubaeusthius, antru$ $astoid dan
sel-sel $astoid dan terjadi dala$+aktu kuran/ dari ! $in//u.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
21/69
Siste$ kekebalan tubuh anak $asih dala$perke$ban/an.
Saluran ustahius pada anak lebih lurus searahoriontal dan lebih pendek sehin//a )S'A lebih$udah $enebar ke telin/a ten/ah.
Ri+aat OMA pada usia G 1 tahun, $enin/katkan
risiko adana OMA berulan/
A4AK L"9I; )"#I48 T"#)"#A48
O%A
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
22/69
)S'A ede$a $ukosa saluran na9as 4ter$asuk$ukosa tuba eustahiusnaso9arin/ te$pat $uara
tuba6
oklusi tuba
/an//uan 9un/si tubaeuatahius 9un/si silia tidak e9ekti9 untuk $ene/ahku$an dan sekret dari naso9arin/ ke ka@u$ ti$pani sekret terku$pul pada telin/a ten/ah pus dan lendirII kehilan/an penden/aran dan neri airan IIper9orasi $e$bran ti$pani Otitis $edia
PATO%"KA4I)%"
Fun/si % @entilasi, drainase dan proteksi terhadap telin/aten/ah. Tuba berperan dala$ proteksi ku$an dan sekretdari naso9arin/ hin//a ke telin/a ten/ah, diantarana
$elalui kerja silia
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
23/69
Oklusi;iperemis)upurasiPerorasi#esolusi
)TAI&%O%A
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
24/69
Eejala *linik OMA
'ada anak an/sudah bisa biara
rasa neri didala$ telin/a,
suhu tubuhan/ tin//i,
ri+aat batukpilek
sebelu$na.
'ada anak an/lebih besar atau
pada oran/de+asa%
rasa neri rasa penuh di
telin/a ataurasa kuran/den/ar
'ada bai dananak keil /ejala
khas OMA
suhu tin//ihin//a$enapai !,"0=,
anak /elisahdan sukar tidur,
tiba-tiba anak$enjerit +aktutidur,
kadan/-kadan/anak$e$e/an/
telin/a an/sakit.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
25/69
Stadiu$ oklusi tubaeustahius
)S'A
'eradan/an$ukosa hidun
nasopharin/
peradan/anke $ukosatuba
eustahiusdan a@u$
ti$pani
$ukosa tubaeustahius
ude$a
$ene$pitkan lu$en tubaeustahius
/an//uan9un/si tuba4 @entilasi
dan
drainase 6
tekananudara
didala$
a@u$
'enin/katanper$ebilitas
dindin/ sel
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
26/69
)tadium oklusi tubaeusta*hius
retraksi membrantimpani
Kadangkadang membran timpani tampaknormal atau pu*at
Terapi :obat tetes hidung berupa ;12 tahun/ atau;
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
27/69
Stadiu$ oklusi tubaeustahius
Ana$nesis
Telin/a terasa penuh 'enden/aran
ter/an//u *adan/-kadan/ disertai
den/an perasaan neripada telin/a 4otal/ia6
Tinitus
Ditanakan ju/aapakah sebelu$napenderita $en/ala$iispa
Otoskopi
Me$bran ti$panihipere$is
'osisi $e$branti$pani berubah$enjadi retraksi4 tertarik kearah$edial6% ta$pak lebih
ekun/, re>ek ahaahilan/ atau berubah.
*adan/-kadan/$e$bran ti$panita$pak nor$al 4tidak
ada kelainan6 atauber+arna keruh puat
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
28/69
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
29/69
)tadium#esolusi
9ila membran timpani tetap utuhmaka perlahanlahan akan normalkembali
9ila ter'adi perorasi maka sekretakan berkurang dan mengering
- ila daa tahan tubuh baik atau @irulensiku$an rendah, $aka resolusi dapatterjadi +alaupun tanpa pen/obatan.
- OMA berubah $enjadi OMS* bilaper9orasi $enetap den/an sekret an/
leluar terus-$enerus atau hilan/ ti$bul
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
30/69
Tatalaksana
Dapat diberikan obat tetes hidun/berupa H=le9edrin 0," J dala$ larutan Csiolo/ik 4anak
12 tahun6 atau H=l e9edrin 1 J dala$larutan Csiolo/ik untuk an/ beru$ur I 12tahun dan pada oran/ de+asa.
Stadiu$ oklusi
'e$berian antibiotik dianjurkan $ini$alsela$ hari. ila pasien aler/i terhadappenisilin, $aka diberikan eritro$isin.
Stadiu$ hipere$is
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
31/69
Diberikan antibiotika dan lebih baik disertai$irin/oto$i, bila $e$bran ti$pani $asih utuh.Den/an $irin/oto$i /ejala-/ejala klinis lebih epathilan/ dan ruptur dapat dihindari
Stadiu$ supurasi
'en/obatan an/ diberikan adalah obat ui telin/aH2O2! J sela$a !-" hari serta antibiotika an/
adekuat
Stadiu$ per9orasi
ila terdapat sekret $en/alir di lian/ telin/a luar$elalui per9orasi di $e$bran ti$pani. antibiotikadapat dilanjutkan sa$pai ! $in//u.
Stadu$ resolusi
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
32/69
Tinjauan pustaka
Tonsilitis
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
33/69
Anato$i
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
34/69
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
35/69
Fisiolo/i
Merupakan or/an li$9oid.
Men/eluarkan li$9osit.
Mene/ah in@asi $ikroor/anis$e e/ah penebaran jauh.
=e/ah in@asi $ikroor/anis$e saluranna9as.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
36/69
Tonsilitis
)n>a$asi tonsil palatina an/ $erupakan ba/ian dariinin Kaldeer tersusun atas kelenjar li$9a an/terdapat di dala$ ron//a $ulut aitu%
- tonsil 9arin/eal 4adenoid6- tonsil palatina
- tonsil lin/ual 4tonsil pan/kal lidah6
- tonsil tuba eustahius 4lateral band dindin/9arin/;EerlahLs tonsil6
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
37/69
Derajat pe$besaran
era'at
0 tonsil telah dian/kat
1 tonsil di dala$ 9ossa tonsilaris
2 besar tonsil jarak arkus anteriordan u@ula
! besar tonsil N jarak arkus anteriordan u@ula
3 besar tonsil $enapai u@ula ataulebih
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
38/69
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
39/69
*lasiCkasi
Tonsilitis
AkutMe$brano
sa *ronis
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
40/69
Tonsilitisakut
8iral
akterial
tiolo/i
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
41/69
tiolo/i
pstein arr
He$oClus in>uenae
8irus o:shakie
Eejala
Seperti o$$on old
#eri ten//orok
'F
8irus o:shakie% luka keil pada palatu$
Tonsil an/ san/at neri
Terapi
)stirahat
Minu$ an/ ukup
Anal/etika
Anti@irusberat.
TO4)
ILIT
I)
8)
RA?
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
42/69
DeCnisi
Radan/ akut tonsil an/ disebabkan ku$an
tiolo/i Erup A Streptokokus hemolitikus, Pneumokokus
Streptokokus viridan Streptokokus pyogenes Haemoflus inuenzae tonsilitis akut supurati9.
TO4)
ILIT
I)
9AKT
"#IA
L
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
43/69
'ato$ekanis$e
)nCltrasi bakterilapisan epitel
ku$an $en/ikis$aka jarin/an
li$9oid superCialbereaksi
terjadipe$bendun/anradan/ den/aninCltrasi leukosit
'M#
terbentukdetritus
)si kriptus4ku$pulan
leukosit, bakterian/ $ati dan
epitel an/terlepas.6
erak kunin/
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
44/69
*lasiCkasi berdasarkanklinis
Tonsilitisakut
Detritus 456
Tonsilitis
9olikularis
Detritusbersatu
Tonsilitis?akunaris
Detritus$elebar
'seudo$ebran
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
45/69
Eejala #eri ten//orok;neri +aktu $enelan De$a$ Rasa lesu #eri di sendi sendi Tidak na9su $akan Otal/ia
'e$eriksaan 'FTonsil $e$ben/ka hipere$is
Detritus 9olikel, lakuna atau tertutup oleh $e$branse$u.
*E sub$andibula $e$ben/kak 5 neri tekan.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
46/69
Terapi Antibiotil sprektru$ luas e:%penisilin dan
eritro$isin Antipiretik Obat ku$ur 4desin9ektan6
*o$plikasi
OMA, sinusitis, abses peritonsil, absespara9arin/, sepsis, bronkitis,dll. Hipertropi tonsil% $enden/kur, sleep apnue,
na9as $elalui $ulut,dll.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
47/69
Tonsilitis Me$branosa
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
48/69
=ontoh
'enakitTonsilitisdi9teri Tonsilitissepti An/ina 'laut8inent
'enakit kelainandarah seperti
leuke$ia akut,ane$ia pernisiosa,
neutropenia$ali/na serta
in9eksi$ononuleosis
prosesspesiCk luas
dantuberulosis
)n9eksi ja$ur$oniliasis,
aktino$ikosis danblasto$ikosis
)n9eksi @irus$orbili,
pertusis, danskarlatina.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
49/69
Tonsilitis Di9teri
Coryne bacterium diphteriaetiolo/i
Tertin//i 2 " tahun De+asa $un/kin terkena
pide$iolo/i
Ter/antun/ titer antitoksin 0,0! satuan;satuan drh
'ato$ekanis$e
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
50/69
De$a$ sub9ebris, neri kepala,
anoreksia, badan le$ah, nadi la$batserta($u$
Tonsil ben/kak 5 $e$bran putih
Me$bran $elekat pd dasardian/kat berdarah
erat *E $e$besarbull nek?okal
&antun/
$iokarditiss;deko$pensasi kordi Sara9 kranial kelu$puhan otot
palatu$ dan otot otot pernapasan Einjalalbu$inuria.
ksotoksin
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
51/69
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
52/69
Dia/nosis dan terapi
/a$baran klinik
Sediaan lan/sun/=.Diphteriae.
ADS 20.000 10.000 unit
Antibiotika penisilin atau
eritro$isin 2" "0 $/;k/bbdiba/i dala$ ! dosissela$a 13 hari.
*ortikosteroid 1,2 $/;k/bb;hari.
AntipiretikDiisolasi .
'era+atan harus istirahatdi te$pat tidur sela$a 2 !$in//u.
iagnosis Terapi
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
53/69
*o$plikasi dan 'ene/ahan
larin/itis di9teri $akinepat, $e$bran se$u
$enjalar ke larin/,/ejala su$batan.
Miokarditis ataudeko$pensasi ordis.
*elu$puhan ototperna9asan.
Albu$inuria.
Hi/ene / baik
)$unisasi D'T
Komplikasi Pen*egahan
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
54/69
Tonsilitis Septik
Sterptokokus hemolitikustiolo/i
Susu / tidak dipasterisasi$en/andun/ Shtonsilitis
'ato$ekanis$e
'asterisasi se$ua sususapi
'ene/ahan
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
55/69
An/ina 'laut 8inent
Hi/iene $ulut kuran/ De9 @ita$in =
Spirilumdan basil usiorm!
tiolo
/i
De$a$ !< =
#eri kepala, badan le$ah,kadan/ terdapat /an//uanpenernaan.
#eri di $ulut, hipersali@asi, /i/idan /usi $udah berdarah.
Eejala
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
56/69
'F dan Terapi
Mukosa $ulut 9arin/hipere$is
Me$bran putihkeabuan diatas tonsil,u@ula, dindin/ 9arin/,/usi serta prosesusal@eolaris,
*E sub$andibula$e$besar.
Me$perbaiki hi/iene
$ulut Antibiotika spektru$
luas 1 $/u
8ita$in = dan
o$p.
P Terapi
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
57/69
'enakit kelainan darah
leuke$ia akut
An/ina a/ranulositosis
)n9eksi $ononukleusis
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
58/69
?euki$ia
pistasis. 'erdarahan. *ulit kebiruan. #eri ten//orokan
Eejal
a 'e$ben/kakan tonsil Farin/ ;tonsil an/ tertutup
$e$bran se$u.
'erdarahan. 'e$besaran *E su$bandibulla.'F
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
59/69
An/ina a/ranulositosis 'enebabna keraunan obat dari
/olon/an a$idopirin , sul9a dan arsen.
'F THT ta$pak ulkus di $ukosa $ulutdan 9arin/ serta di sekitar ulkus ta$pak/ejala radan/.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
60/69
Tonsilitis *ronik
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
61/69
tiolo/i dan predisposisi
tiolo/i
Sa$a sepertitonsillitis akut
Terkadan/ bakteriberubah jadibakteri /olon/anEra$ 4-6
'resdiposisi
H/iene $ulut
an/ buruk 'en/obatan tidak
adekuat
Ran/san/an
kronik karenarokok;$akanan
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
62/69
Radan/berulan/
pitel$ukosali$9oi
d
Terkikis 'e$e$buhan
&ar.li$9oid
Di/anti d/n&arina/n 'arut
&arin/an$en/erut
sehin//a kripta$elebar
Diisi detritus
'erlekatan d/njar.sekitar 9ossa
tonsilaris
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
63/69
Terapi
Terapi
h/iene $ulut Terapi
radikal%tonsilekto$i
lik i
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
64/69
*o$plikasi
Rhinitis kronis
Sinusitis atau otitis $edia searaperkontinuitatu$
ndokarditis Arthritis
Miositis
#e9ritis
(@eitis, iridosiklitus
Der$atitis, pruritus, urtikaria, dan 9urunkulosis.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
65/69
Tonsilekto$i
TO#S)?*TOM)
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
66/69
TO#S)?*TOM)
ahasa latin tonsilia tian/ te$pat$en//antun/kan sepatu
ahasa unani ekto$i eksisi
DeCnisi
Metode pen/an/katan seluruhtonsil
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
67/69
)ndikasi dan kontra indikasi
)ndikasi
)ndikasi uta$a%obstruksi saluran
napas HipertroC tonsil.
*ontra indikasi R.pen
perdarahan
Resiko anestesi
an/ buruk ;ri+aat penakitan/ tidakterkontrol
Ane$ia
)n9eksi akut
)ndikasi
Absol
utRelati
9
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
68/69
)ndikasi absolut
Ti$bulna kor
pul$onale karenaobstruksi jalan napasan/ kronis
HipertroC tonsil atauadenoid den/ansindro$a apnea +aktutidur
HipertroC berlebihanan/ $enebabkandis9a/ia den/anpenurunan berat badan
penerta. iopsi eksisi an/
diuri/ai ke/anasan4li$9o$a6
Abses peritonsilaris
berulan/ atau absesan $eluas ada
)ndikasi relati9
Seran/an tonsillitis
lebih dari ! kali pertahun +alaupun telah$endapatkan terapian/ adekuat.
Halitosis akibat tonsilitiskronik an/ tidak$e$baik den/anpe$berian terapi $edis
Tonsilitis kronik atauberulan/ pada karierstreptococcus "
hemoliticus an/ tidak$e$baik den/anpe$berian antibiotik P-lakta$ase resisten.
7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix
69/69
TR)MA *AS)H