Lapkas 1 Pitiriais Rosea

8/19/2019 Lapkas 1 Pitiriais Rosea

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Pitiriasis Rosea adalah penyakit kulit yang belum diketahui penyebabnya yang

dimulai dengan sebuah lesi perimer yang dikarakteristikkan dengan gambaran herald patch

berbentuk eritema dan skuama halus yang kemudian diikuti dengan lesi sekunder yang

mempunyai gambaran khas1.

Istilah Pitiriasis Rosea pertama kali dideskripsikan oleh Robert Willan pada tahun

1798 dengan nama Roseola Annulata, kemudian pada tahun 186, !ilbert memberi nama

Pitiriasis Rosea yang berarti skuama ber"arna merah muda #rosea$.

Insiden tertinggi pada usia antara 1% & ' tahun. Wanita lebih sering terkena

dibandingkan pria dengan perbandingan 1.% ( 1.

)iagnosis Pitiriasis Rosea dapat ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan *isik.

)apat +uga dilakukan pemeriksaan penun+ang untuk memastikan diagnosis apabila sulit

menegakkan diagnosis Pitiriasis Rosea. Pitiriasis Rosea bisa didahului dengan ge+ala

prodromal #lemas, mual, tidak na*su makan, demam, nyeri sendi, pembesaran kelen+ar lim*e$.

etelah itu mun-ul gatal dan lesi di kulit. anyak penyakit yang memberikan gambaran

seperti Pitiriasis Rosea seperti dermatitis numularis, si*ilis sekunder, dan sebagainya.

Laporan Kasus Pitiriasis Rosea 1 | P a g e


2/23

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identifikasi

/ama ( /n. 0A

enis kelamin ( Perempuan

2mur ( 13 tahun

Alamat ( l. 0urbay /o. 47 5empaka Putih arat akarta Pusat

Agama ( Islam

Peker+aan ( Pela+ar

anggal berobat ( 13 0aret 316

2.2 Anamnesis

eluhan utama (

erdapat ber-akber-ak merah dan gatal di daerah punggung se+ak 4 minggu

sebelum datang ke poliklinik.

eluhan tambahan (atuk dan demam se+ak 3 hari yang lalu.

Ri"ayat Per+alanan Penyakit (

isaran 4 minggu yang lalu, pasien mengeluh terdapat ber-ak merah disertai gatal

di punggung. er-ak dia"ali oleh ber-ak kemerahan, gatal yang berukuran 4 3 -m,

berbentuk o:al dengan "arna merah di pinggir lebih tua dari "arna di tengah. arena

mengeluh gatal maka pasien +uga menggaruknya pada saat malam hari.

isaran 3 minggu yang lalu, ber-ak kemerahan bertambah pada daerah sekiar nya

namun berukuran ke-il. Pasien mengatakan sempat memberikan salep pada ber-ak

kemerahan tersebut, namun tidak ada perubahan.

aat ini pasien sedang bersekolah di salah satu pesantren di +akarta. Pasien

mengatakan bah"a temanteman pasien ada yang mengeluh hal yang sama seperti ini..

Penderita datang ke Poli ulit RI 5empaka Putih untuk mendapatkan

pengobatan.



3/23

Ri"ayat penyakit dahulu (

eluhan seperti ini baru pertama kali dirasakan oleh penderita.

Ri"ayat penyakit dalam keluarga (

idak ada keluarga yang menderita keluhan yang sama

Ri"ayat Alergi (

idak ada ri"ayat alergi

3.3. Pemeriksaan Fisik

eadaan 2mum

anda ;ital

esadaran ( omposmentis

/adi ( 89


4/23

5or (

Inspeksi ( iktus kordis tidak tampak

Palpasi ( teraba iktus kordis pada I5 I; linea aksilaris anterior sinistra

Perkusi ( dalam batas normal

Auskultasi ( 1


5/23

3.. Pemeriksaan Pen!n"an#

1. Pemeriksaan kerokan kulit dengan C= 1D.

3. Pemeriksaan serologis RPR # Rapid Plasma Reagin $ dan EA Abs # Fluoresent

Treponemal Antibody Absorbed $.

4. Pemeriksaan =istopatologi

3.$. Res!me

/n. 0A, 13 tahun, datang dengan keluhan se+ak kisaran 4 minggu yang lalu,

pasien mengeluh terdapat ber-ak merah disertai gatal di punggung. er-ak dia"ali oleh

ber-ak kemerahan, gatal yang berukuran 4 3 -m, berbentuk o:al dengan "arna merah


plaBue eritem,

lon+ong, multiple,

ukuran numular,

tersebar diskret,

sebagian ditutupi

skuama ber"arna

putih halus

plaBue eritem,

lon+ong, multiple,

ukuran numular,

tersebar diskret,

sebagian ditutupi

skuama ber"arna

putih halus

pat-h eritem

multiple, dengan

ukuran miliar

sampai lentikuler,

tersebar diskret,

sebagian ditutupi

skuama ber"arna putih halus


6/23

di pinggir lebih tua dari "arna di tengah. arena mengeluh gatal maka pasien +uga

menggaruknya pada saat malam hari.




aat ini pasien sedang bersekolah di salah satu pesantren di +akarta. Pasien

mengatakan bah"a temanteman pasien ada yang mengeluh hal yang sama seperti ini.

Pada pemeriksaan *isik didapatkan status generalis dalam batas normal. 2ntuk

pemeriksaan dermatologis didapatkan Regio trunkus posterior, terdapat plaBue

hiperpigmentasi, lon+ong, multiple, ukuran numular, tersebar diskret, sebagian ditutupi

skuama ber"arna putih halus sampai sedang.

3.%. Dia#n&sis Bandin#

1. inea orporis

3. i*ilis ipe II

4. )ermatitis numular

3.'. Dia#n&sis Ker"a

Pitiriasis Rosea

3.(. Penata)aksanaan

I. Pitiriasis R&sea

a. /on medikamentosa

1. Menjelaskan kepada orang tua pasien bahwa Pitiriasis Rosea bersiat

self limited disease ! dapat se"buh sendiri #$ pasien dapat terganggu

dengan lesi %ang "un&ul. 'ntuk itu diperlukan penjelasan kepadapasien tentang (

Pitiriasis Rosea akan se"buh dala" waktu %ang la"a

Lesi kedua rata)rata berlangsung sela"a 2 "inggu$ ke"udian "enetap

sela"a sekitar 2 "inggu$ selanjutn%a berangsur hilang sekitar 2 "inggu.

Pada beberapa kasus dilaporkan bahwa Pitiriasis Rosea berlangsung

hingga 3)4 bulan

2. Penatalaksanaan %ang penting pada Pitiriasis Rosea adalah dengan

"en&egah berta"bah hebatn%a gatal %ang diti"bulkan. Pakaian %ang

Laporan Kasus Pitiriasis Rosea * | P a g e


7/23

"engandung wol$ air$ sabun$ dan keringat dapat "en%ebabkan lesi

"enjadi berta"bah berat.

b. 0edikamentosa

1. opikal

2ntuk mengurangi rasa gatal dapat menggunakan Fink oksida, kalamin losion

atau ,3%D mentol. Pada kasus yang lebih berat dengan lesi yang luas dan gatal

yang hebat dapat diberikan glukokortikoid topikal ker+a menengah

# bethametasone dipropionate ,3%D ointment 3 kali sehari $.

3. istemik

antihistamin ( -lor*eniramin maleat 4 3 mg tab

anti:irus ( asiklo:ir % 8 mg tab #1 minggu$

:itamin ( b -omp 4 1 tab

3.*. Prn&sis

a. Buo ad :itam( bonam

b. Buo ad *un-tionam( bonam

-. Buo ad sanationam( dubia ad bonam

d. Buo ad -osmeti-a( dubia ad bonam

Laporan Kasus Pitiriasis Rosea + | P a g e


8/23

BAB III

+IN,AUAN PUS+AKA

3.1 DEFINISI

Pitiriasis rosea ialah penyakit akut, kelainan kulit berupa timbulnya papuloskuamosa

yang dapat hilang dengan sendirinya, umumnnya menyerang anakanak dan de"asa muda

yang sehat, "alaupun sebenarnya dapat ditemukan pada semua umur. Penyebabnya belum

diketahui, diduga :irus sebagai penyebab timbulnya erupsi. Penyakit ini merupakan salah

satu dari penyakit kulit yang paling sering ditemukan pada praktek klinis.' Ri"ayat

per+alanan penyakit dan penemuan klinis yang didapatkan hampir selalu sama. Anak ataupun

de"asa muda yang terkena penyakit ini, tidak merasakan ge+ala yang berarti, kemudian

timbul ber-ak merah dan bersisik yang bisa mun-ul di batang tubuhnya, paha atas, atau di

daerah bahu. Pitiriasis rosea mungkin akan lebih sulit untuk didiagnosa apabila lesilesi ke-il

yang mun-ul setelah lesi pertama belum didapatkan se-ara klinis.' >esi yang timbul bisa

disalahartikan sebagai in*eksi +amur atau dermatitis.%

3.2 EPIDE-IOLOI

urang lebih 7%D kasus pitiriasis rosea didapatkan pada usia antara 14% tahun. ',%

Pun-ak insidensnya terdapat pada usia antara 339 tahun.6 /amun ada +uga yang

mengatakan pun-ak insidensinya terdapat pada usia antara 1%' tahun.4,7 /amun

bagaimanapun penyakit ini bisa mun-ul dari usia 4 bulan sampai dengan 84 tahun.'

Insidensnya meningkat terutama pada musim semi, musim gugur, dan musim dingin.4,',6,8,9

Penyakit ini terdapat di seluruh dunia dan didapatkan kirakira sebanyak 3D dari setiap

kun+ungan pasien yang berobat +alan pada ahli penyakit kulit. Pre:alensi ter+adinya pitiriasis

rosea lebih banyak ditemukan pada golongan sosioekonomi masyarakat kelas menengah dan

yang kurang mampu.' Insidens pada pria dan "anita hampir sama, "alaupun sedikit lebih

banyak ditemukan pada "anita.4,',6 Pre:alensinya tidak dipengaruhi oleh golongan ras

Laporan Kasus Pitiriasis Rosea , | P a g e


9/23

tertentu. Penyakit ini biasanya bertahan antara 68 minggu, tapi dapat +uga didapatkan :ariasi

lamanya sakit yang berbeda.'

3.3 E+IOLOI

Penyebab ter+adinya pitiriasis rosea masih belum diketahui, "alaupun sudah

dikemukakan beberapa dugaan penyebab timbulnya penyakit ini. udah lama dipikirkan

bah"a :irus sebagai penyebab timbulnya penyakit ini, karena adanya ge+ala prodromal yang

biasa mun-ul pada in*eksi :irus bersamaan dengan mun-ulnya ber-ak kemerahan di kulit.

Human herpes virus 7 telah dikemukakan sebagai penyebabnya, namun beberapa penelitian

telah gagal menun+ukkan buktibukti yang meyakinkan. Penelitian yang dilakukan akhirakhir

ini ter*okus pada peranan ==;6 dan ==;7 pada pitiriasis rosea. )alam suatu penelitian,

partikel ==; telah terdeteksi pada 7D pasien penderita pitiriasis rosea. Partikelpartikel

:irus ini ditemukan dalam +umlah banyak diantara seratserat kolagen dan pembuluh

pembuluh darah pada lapisan dermis atas dan ba"ah. Partikel :irus ini +uga berada selang

seling diantara keratinosit dekat dengan perbatasan dermalepidermal.'

Watanabe dkk telah membuktikan keper-ayaan yang sudah lama ada bah"a pitiriasis

rosea merupakan kelainan kulit yang disebabkan oleh :irus. 0ereka mendemonstrasikan

replikasi akti* dari ==;6 dan ==;7 dalam sel mononuklear pada lesi kulit, hal ini sama

dengan mengidenti*ikasi :irus:irus pada sampel serum pasien.4 )imana :irus:irus ini

hampir kebanyakan didapatkan pada masa kanakkanak a"al dan tetap ada pada *ase laten

dalam sel mononuklear darah peri*er, terutama 5)' dan sel , dan pada air liur.4,' rupsi

kulit yang timbul dianggap sebagai reaksi sekunder akibat reakti:asi :irus yang mengarah

pada ter+adinya :iremia.4, umber lain mengatakan beberapa penulis menduga herpes

simpleks virus 1 yang men+adi penyebabnya.

Penelitian barubaru ini menemukan bukti dari in*eksi sistemik akti* ==;6 dan

==;7 pada kulit yang kelainan, kulit yang sehat, air liur, sel mononuklear darah peri*er, dan

serum dari pasien penderita pitiriasis rosea. erdapat hipotesis bah"a reakti:asi ==;7

memi-u ter+adinya reakti:asi ==;6. /amun apa yang men+adi pemi-u utama reakti:asi

==;7 masih belum +elas. Pitiriasis rosea tidak disebabkan langsung oleh in*eksi :irus

herpes melalui kulit, tapi kemungkinan disebabkan karena in*iltrasi kutaneus dari in*eksi

Laporan Kasus Pitiriasis Rosea - | P a g e


10/23

lim*osit yang tersembunyi pada "aktu replikasi :irus sistemik. ukti lain mengesankan

reakti:asi :irus men-akup ke+adian timbulnya kembali penyakit dan timbulnya pitiriasis

rosea pada saat status imunitas seseorang mengalami perubahan. )idapatkan sedikit

peningkatan insidens pitiriasis rosea pada pasien yang sedang menurun imunitasnya, seperti

ibu hamil, dan penerima transplantasi sumsum tulang.'

!hlamydia pneumonia" #ycoplasma pneumonia dan $egionella pneumonia telah

dikemukakan sebagai agen penyebab pitiriasis rosea yang berpotensi kuat, namun belum ada

penelitian yang menun+ukkan kenaikan kadar antibodi yang signi*ikan terhadap

mikroorganisme yang telah disebutkan di atas pada penderita pitiriasis rosea.',6 rupsi kulit

yang mirip dengan pitiriasis rosea dapat timbul sebagai akibat dari reaksi obat. 0a-am

ma-am obat yang berhubungan dengan mun-ulnya erupsi kulit mirip pitiriasis rosea antaralain(

Bar/it!rat Bism!t0

at&ri) )&nidine

+&ks&id difteri Deni4i))amine

Sen5a6a emas Imatini/ 7)ee8e49

Is&retini&n Ket&tifen 7:adit&r9

Le8amis&)e -et0&r&ma;ine

-etr&nida;&)e Omera;&)e

+er/inafine Hidr&ksik)&r&k!inInterfer&n Lisin&ri)

Arsen +rie)ennamine 0idr&k)&rida

Er#&tamine Peni4i))amine


11/23

am/ar 1. am/aran Hist&at&)is Pitiriasis R&sea#http(//e"edi&ine."eds&ape.&o"/arti&le/11+532)workup0a+23#

3.$ E,ALA KLINIS

urang lebih pada 3%D kasus, ber-ak merah pada pitiriasis rosea didahului dengan

mun-ulnya ge+ala mirip in*eksi :irus seperti gangguan traktus respiratorius bagian atas atau

gangguan gastrointestinal. umber lain menyebutkan kirakira %D dari kasus pitiriasis rosea

didahului dengan ge+ala prodormal berupa sakit kepala, rasa tidak nyaman di saluran

pen-ernaan, demam, malaise, dan artralgia. >esi utama yang paling umum ialah mun-ulnya

lesi soliter berupa makula eritem atau papul eritem pada batang tubuh atau leher, yang se-ara

bertahap akan membesar dalam beberapa hari dengan diameter 31 -m, ber"arna pink

salmon, berbentuk o:al dengan skuama tipis.

>esi yang pertama mun-ul ini disebut dengan Herald patch/Mother

plaque/Medalion. Insidens mun-ulnya Herald patch dilaporkan sebanyak 139'D, dan pada

banyak penelitian kirakira 8D kasus pitiriasis rosea ditemukan adanya Herald patch%' ika

lesi ini digores pada sumbu pan+angnya, maka skuama -enderung untuk melipat sesuai

dengan goresan yang dibuat, hal ini disebut dengan &Hanging curtain sign'. Herald patch ini

akan bertahan selama satu minggu atau lebih, dan saat lesi ini akan mulai hilang, e*loresensi

lain yang baru akan bermun-uluan dan menyebar dengan -epat. 4 /amun kemun-ulan dan

penyebaran e*loresensi yang lain dapat ber:ariasi dari hanya dalam beberapa +am hingga

sampai 4 bulan.' entuknya ber:ariasi dari makula berbentuk o:al hingga plak berukuran


http://emedicine.medscape.com/article/1107532-workup#a0723http://emedicine.medscape.com/article/1107532-workup#a0723


12/23

,%3 -m dengan tepi yang sedikit meninggi. Warnanya pink salmon #atau berupa

hiperpigmentasi pada orangorang yang berkulit gelap$ dan khasnya terdapat koleret dari

skuama di bagian tepinya. 2mum ditemukan beberapa lesi berbentuk anular dengan bagian

tengahnya yang tampak lebih tenang.

am/ar 2. Hera)d Pat40

#http(//www.eer%da%health.&o"/skin)and)beaut%)pi&tures/skin)&ondition)pit%riasis)

rosea.asp#

Pada pitiriasis rosea ge+alanya akan berkembang setelah 3 minggu, dimana ia

men-apai pun-aknya. arenanya akan ditemukan lesilesi ke-il kulit dalam stadium yang

berbeda. Ease penyebaran ini se-ara perlahanlahan akan menghilang setelah 3' minggu.

umber lain yang menyebut erupsi kulit akan menghilang se-ara spontan setelah 48

minggu.4 /amun pada beberapa kasus dapat +uga bertahan hingga 4% bulan. >esilesi ini

mun-ul terutama pada batang tubuh dengan sumbu pan+ang se+a+ar pelipatan kulit.8

ampilannya tampak seperti pohon natal yang terbalik (inverted christmas tree appearance).

=al ini membingungkan karena susunan lesi yang mun-ul membentuk garis yang mengarah

ke ba"ah dari -olumna :ertebra bila dilihat dari belakang, namun +ika dilihat dari depan

maka garisnya mengarah ke atas dari sentral abdomen. =al ini nampak tidak sesuai +ika kita

bandingkan dengan arsitektur dari pohon natal sebenarnya. api bagaimanapun, terlepas dari

tampilan lesi yang mirip dengan pohon natal, terbalik ataupun tidak, tidak diragukan lagi

Herald patch merupakan lesi patognomonik dari pitiriasis rosea.


http://www.everydayhealth.com/skin-and-beauty-pictures/skin-condition-pityriasis-rosea.aspxhttp://www.everydayhealth.com/skin-and-beauty-pictures/skin-condition-pityriasis-rosea.aspxhttp://www.everydayhealth.com/skin-and-beauty-pictures/skin-condition-pityriasis-rosea.aspxhttp://www.everydayhealth.com/skin-and-beauty-pictures/skin-condition-pityriasis-rosea.aspx


13/23

am/ar 3. In8erted 0ristmas +ree!http(//www."a%o&lini&.&o"/health/"edi&al/M515#

>okasinya +uga sering ditemukan di lengan atas dan paha atas. >esilesi yang mun-ul

berikutnya +arang menyebar ke lengan ba"ah, tungkai ba"ah, dan "a+ah. /amun sesekali

bisa didapatkan pada daerah tertentu seperti leher, sela paha, atau aksila. Pada daerah ini lesi

berupa ber-ak dengan bentuk sirsinata yang bergabung dengan tepi yang tidak rata sehingga

sangat mirip dengan inea -orporis. !atal ringansedang dapat dirasakan penderita, biasanya

saat timbul ge+ala.4 !atal merupakan hal yang biasa dikeluhkan dan gatalnya bisa men+adi

parah pada 3%D pasien. !atal akan lebih dirasakan saat kulit dalam keadaan basah,

berkeringat, atau akibat dari pakaian yang ketat. Akan tetapi, 3%D penderitanya tidak

merasakan gatal.' Relaps dan rekurensi +arang sekali ditemukan. kskoriasi +arang

ditemukan.4 *ek dari terapi yang berlebih atau adanya dermatitis kontak, umum ditemukan.

erkadang pitiriasis rosea bisa mun-ul dalam bentuk distribusi yang tidak khas, dan

penegakan diagnosanya tergantung dari mani*estasi klinis yang ada dan lesi utama berupa

Herald patch% Predileksi tempat yang atipikal men-akup telapak kaki, "a+ah, s-alp, dan

genitalia. ebagai tambahan, multipel Herald patch ditemukan pada %,%D kasus. Gang lebih

tidak umum lagi, +enisnya sendiri tidak khas, -ontohnya ruam kulit bisa dikelilingi oleh

:esikel:esikel.


http://www.mayoclinic.com/health/medical/IM00515http://www.mayoclinic.com/health/medical/IM00515


14/23

3.% esi kulit banyak terdapat di "a+ah dan distal ekstremitas, daerah *leksor

seperti aksila dan sela paha, hanya sedikit yang terdapat di tubuh.

o

2mumnya ter+adi pada anakanak.

'

am/ar . Pitiriasis R&sea In8ersa!http(//www.aap.org/ap/24/11/p,+.ht"l#

3. Pitiriasis rosea unilateralis

o >esinya tidak mele"ati garis median tubuh.'

am/ar $. Pitiriasis R&sea Uni)atera)is!http(//www.ijdl.&o"/arti&les/23/*-/1/i"ages/ijdl23*-1425,231.jpg#

4. Pitiriasis rosea giganta

o )itemukan papulpapul atau plak yang besar.'

'. Pitiriasis -ir-inata et marginata o* ;idal

o ila plakplak yang besar bergabung men+adi satu.'

%. Pitiriasis rosea irritata


http://www.aafp.org/afp/2004/0101/p87.htmlhttp://www.ijdvl.com/articles/2003/69/1/images/ijdvl_2003_69_1_42_5823_1.jpghttp://www.aafp.org/afp/2004/0101/p87.htmlhttp://www.ijdvl.com/articles/2003/69/1/images/ijdvl_2003_69_1_42_5823_1.jpg


15/23

o ;arian dengan lesi berupa makula dengan predileksi tempat yang tidak khas

#pergelangan tangan dan kaki$, yang makin lama mengalami perubahan

dermatologi akibat iritasi berat atau keringat yang berlebih.

o )apat menyerupai psoriasis gutata.'

6. Papular pitiriasis rosea

o 2mum ditemukan pada anak usia diba"ah % tahun (toddler)%4,'

o erutama pada anak berkulit gelap keturunan A*rika dan "anita hamil.4,',9

o Warna makula bisa terlihat lebih gelap dibanding kulit sekitarnya.'

o Predileksi tempatnya sama seperti bentuk umumnya atau dapat +uga pada

daerah lipatan.4

am/ar %. Pa!)ar Pitiriasis R&sea!http(//i"ages.suite11.&o"/+-+*+&o"papularpi.jpg#

7. ;esi-ular pitiriasis rosea

o >ebih sering ditemukan pada anakanak dan de"asa muda.

o 0enyerupai in*eksi :arisela.'

am/ar '.


16/23

8. Purpuri- pitiriasis rosea

o =anya ada 1 kasus yang dilaporkan, anakanak dan de"asa sama banyak.

o e-ara histopatologi terdapat perbedaan pada ekstra:asasi eritrosit ke stratum

papilare dermis tanpa adanya bukti :askulitis.'

o

0ani*estasi klinisnya berupa pete-hie, dan ekimosis sepan+ang $anger line pada leher, tubuh dan ekstremitas proksimal.4

o >esinya mungkin dengan skuama yang lebih sedikit atau didominasi oleh

pustule atau purpura.

o 5enderung meninggalkan tanda hipo atau hiperpigmentasi postin*lamasi

setelah sembuh, terutama pada orangorang yang memiliki banyak pigmen.'

am/ar (. P!r!ri4 Pitiriasis R&sea!http(//www.s&ielo.br/i"g/reistas/abd/+,n2/133*-1.jpg#

9. 2rti-arial pitiriasis rosea

o ;arian yang +arang ditemukan.

o 0enyerupai urtikaria akut.'

3.' LABORA+ORIU-

Pitiriasis rosea merupakan diagnosa klinis. idak ada tes laboratorium yang

membantu dalam membuat diagnosa. =asil biopsi lesi kulit yang dilakukan hanya

menampakkan ter+adinya in*lamasi nonspesi*ik. =arus diingat bah"a si*ilis sekunder +uga

termasuk dalam erupsi papuloeritroskuamosa dan dapat sulit dibedakan dari pitiriasis rosea

+ika hanya berdasarkan penemuan klinis.6 Cleh karena itu, menanyakan ri"ayat hubungan

seksual penting +ika diagnosa pitiriasis rosea masih diragukan. Pada pasien dengan ri"ayat

Laporan Kasus Pitiriasis Rosea 1* | P a g e

http://www.scielo.br/img/revistas/abd/v78n2/13369f1.jpghttp://www.scielo.br/img/revistas/abd/v78n2/13369f1.jpg


17/23

adanya penyakit hubungan seksual atau beker+a sebagai P yang membuat mereka

termasuk dalam *aktor risiko, pemeriksaan serologis untuk si*ilis perlu untuk dilakukan.6,1

3.( DIANOSA

)iagnosa pitiriasis rosea ditegakkan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan *isik.

Anamnesa harus bisa memberikan in*ormasi yang berkenaan dengan mun-ulnya erupsi kulit

pertama kali dan pengobatan apa sa+a yang sudah dilakukan oleh pasien. In*ormasi mengenai

ge+ala prodormal atau in*eksi traktus respiratorius bagian atas harus bisa didiapatkan. Pada

pemeriksaan *isik harus didapatkan adanya erupsi kulit berupa papiloeritroskuamosa. Pada

pemeriksaan klinis minimal terdapat dua lesi dari tiga kriteria di ba"ah ini(

• 0akula berbentuk o:al atau sirkuler.

• kuama menutupi hampir semua lesi.

• erdapatnya koleret pada tepi lesi dengan bagian tengah yang lebih tenang.

i*ilis stadium II ge+alanya menyerupai pitiriasis rosea, harus dipikirkan kemungkinan

si*ilis stadium II +ika pasien masih akti* berhubungan seksual dan tidak didapatkannya

gambaran yang khas dari pitiriasis rosea. 2ntuk membedakannya perlu dilakukan

pemeriksaan serologis terhadap si*ilis, biopsi kulit +uga mungkin berman*aat. :aluasi yang

tepat meliputi u+i *loresen antibodi langsung dari eksudat lesi, u+i ;)R>, atau dengan

pemeriksaan mikroskop lapangan gelap.'

3.* DIANOSA BANDIN

)iagnosa banding dari pitiriasis rosea men-akup(

1. i*ilis stadium II #yang paling penting$

i*ilis stadium II dapat menyerupai pitiriasis rosea, namun biasanya pada si*ilis

sekunder lesi +uga terdapat di telapak tangan, telapak kaki, membran mukosa,

mulut, serta adanya kondiloma lata atau alopesia. idak ada keluhan gatal #99D$.

Ada ri"ayat lesi pada alat genital. es serologis terhadap si*ilis perlu dilakukan

terutama +ika gambarannya tidak khas dan tidak ditemukan Herald patch.'

3. Psoriasis gutata

elainan kulit yang terdiri atas ber-akber-ak eritem yang meninggi #plak$ dengan

skuama diatasnya. ritem sirkumskrip dan merata, tetapi pada stadium

penyembuhan sering eritem yang di tengah menghilang dan hanya terdapat di

pinggir. kuama berlapislapis, kasar dan ber"arna putih seperti mika, serta

Laporan Kasus Pitiriasis Rosea 1+ | P a g e


18/23

transparan. esar kelainan ber:ariasi, +ika seluruhnya atau sebagian besar

lentikuler disebut sebagai psoriasis gutata. 2mumnya setelah in*eksi

*treptococcus di saluran napas bagian atas sehabis in*luenFa atau morbili,

terutama pada anak dan de"asa muda.11

4. >i-hen planus4

)apat menyerupai pitiriasis rosea papular.4 >esinya memiliki lebih banyak papul

dan ber"arna :iolet


19/23

sedikit yang ditemukan adanya Herald patch, umumnya sering didapatkan adanya

lesi pada mulut berupa hiperpigmentasi postin*lamasi. ebagai tambahan, erupsi

kulit mirip pitiriasis rosea karena obat yang berlangsung lama dikatakan ada

hubungannya dengan AI).'

3.1= KO-PLIKASI

!atal yang hebat bisa sa+a ter+adi dan mengarah pada pembentukan eksema dan

in*eksi sekunder akibat garukan.4

3.11 PENA+ALAKSANAAN

ebanyakan pasien tidak memerlukan pengobatan karena si*atnya yang

asimptomatik.4 Penatalaksanaan pada pasien yang datang berobat pertama kali(

a. enangkan pasien bah"a ia tidak memiliki penyakit sistemik dalam tubuhnya,

penyakit ini tidak menular, dan biasanya tidak akan berulang kembali.

b. !olloidal bath

1 bungkus bubur gandum A:eeno dituangkan ke dalam bak mandi atau ember besar

yang berisi 68 in-i air yang hangatnya suamsuam kuku. Pasien diminta untuk mandi

selama 11% menit setiap harinya. =indari sabun dan air panas sebisanya untuk

mengurangi rasa gatal yang ada.

-. >otion ko-ok putih nonalkohol atau 5alamine lotion digunakan 3 kali sehari pada

lesi kulit.

d. Antihistamin +ika ada keluhan gatal.

e. erapi 2; dapat diberikan pada kasus dengan peningkatan suberitem, sebanyak 13

kali seminggu. !e+ala klinis yang berat akan berkurang namun tidak akan

berpengaruh terhadap rasa gatal dan lamanya sakit.

un+ungan berikutnya(

a. ika kulitnya men+adi terlalu kering karena !olloidal bath dari lotionnya, hentikan

pemakaian lotion atau diganti dengan krim atau salep hidrokortison 1D, gunakan 3

kali sehari pada daerah yang kering.

b. eruskan *ototerapi.

ika disertai dengan gatal hebat(

Laporan Kasus Pitiriasis Rosea 1- | P a g e


20/23

a. elain obatobat di atas diberikan pula prednison % mg. )iberikan ' kali 1 tablet

selama 4 hari, kemudian 4 kali 1 tablet selama ' hari, kemudian 3 tablet setiap pagi

selama 13 minggu, sampai gatalnya menghilang.

b. ritromisin 3% mg, diberikan 3 kali sehari selama 3 minggu, telah di-oba oleh

beberapa penulis.

)ari suatu penelitian diketahui eritromisin dosis 3% mg yang diberikan ' kali sehari pada

orang de"asa dan dosis 3%' mg


21/23

• Pasien biasanya kha"atir akan berapa lama ber-ak di kulitnya akan hilang dan apakah

penyakitnya bersi*at menular. 0ereka harus ditenangkan hatinya dengan meyakinkan

bah"a pitiriasis rosea akan sembuh dengan sendirinya dan tidak bersi*at menular.

• Pasien sebaiknya diminta untuk datang kembali apabila ruam masih tetap ada setelah

4 bulan lebih dari ree:aluasi dan akan bi+aksana +ika dipikirkan adanya diagnosa lain.

3.12 PRONOSA

Pitiriasis rosea merupakan penyakit akut yang bersi*at sel+ limiting illnes yang akan

menghilang dalam "aktu kurang lebih 6 minggu. /amun pada beberapa kasus dapat +uga

bertahan hingga 4% bulan.', )apat sembuh tanpa meninggalkan bekas. Relaps dan rekuren

+arang ditemukan.4

BAB I<



22/23

RESU-E

Pitiriasis Rosea adalah penyakit kulit yang belum diketahui penyebabnya yang

dimulai dengan sebuah lesi primer yang dikarakteristikkan dengan gambaran herald patch

berbentuk eritema dan skuama halus yang kemudian diikuti dengan lesi sekunder yang

mempunyai gambaran khas.3

Penyakit ini lebih banyak ter+adi pada anakanak dan usia de"asa muda dengan rentang

usia antara 1%' tahun. %D kasus mengenai usia di ba"ah 3 tahun. arang ter+adi pada

bayi dan orang lan+ut usia.3

iasanya Pitiriasis Rosea didahului dengan ge+ala prodromal # lemas, mual, tidak na*su

akan, demam, nyeri sendi, pembesaran kelen+ar lim*e $. etelah itu mun-ul gatal dan lesi

dikulit. anyak penyakit yang memberikan gambaran seperti Pitiriasis Rosea seperti

dermatitis numularis, si*ilis sekunder, dan sebagainya.

Pitiriasis alba merupakan suatu penyakit kulit yang asimptomatik dengan -iri khas

berupa lesi kulit yang hipopigmentasi, penebalan, dan skuama dengan batas yang kurang

tegas. ondisi seperti ini biasanya terletak pada daerah "a+ah, lengan atas bagian lateral, dan

paha. ika terkena pada anakanak biasanya lesinya menghilang setelah de"asa. Pitiriasis

alba umumnya ditemukan pada anakanak dan de"asa muda dan sering didapatkan pada

"a+ah, leher, dan bahu. >esi men+adi +elas pada saat setelah musim panas dimana hanya pada

bagian lesi, kulit tidak men+adi gelap. 2kuran lesinya ber:ariasi namun biasanya ratarata

berdiameter 3 & '-m.

Pada kasus ini, didapatkan /n. 0A, 13 tahun, datang dengan keluhan se+ak kisaran 4

minggu yang lalu, pasien mengeluh terdapat ber-ak merah disertai gatal di punggung. er-ak

dia"ali oleh ber-ak kemerahan, gatal yang berukuran 4 3 -m, berbentuk o:al dengan "arna

merah di pinggir lebih tua dari "arna di tengah. arena mengeluh gatal maka pasien +uga

menggaruknya pada saat malam hari.




)iagnosis pasien ini adalah pitiriasis rosea dan pitiriasis alba berdasarkan anamnesis

dan status dermatologis.

DAF+AR PUS+AKA



23/23

.

1. )+uanda, A. Pitiriasis rosea. )alam ( )+uanda A, =amFah 0, Aisah , editor. Ilmu

Penyakit ulit dan elamin. E2I. akarta, 311, edisi ke6.

3. >i-henstein, A. Pityriasis Rosea. )iunduh dari """.medi-ine.-om

4. lau:elt, Andre". Pityriasis Rosea In( )ermatology in !eneral 0edi-ine EitFptri-kHs.

he 0-!ra"=ill 5ompsnies, I-n. 38 46336.

4. terling, .5, ,iral -n+ections. In ( RookHs tetbook o* )dermatology . 7th ed. 3'.

3%. 7983.

L K Piti i i R 23 | P
http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/

Documents

Lapkas 1 Pitiriais Rosea