STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRSUD UNDATA
PALU
I. IDENTITAS PASIEN1. Nama pasien : Tn. A2. Umur: 18 tahun3.
Jenis kelamin: Laki - laki 4. Agama : Islam5. Pekerjaan : Mahasiswa
6. Tanggal pemeriksaan: 8 September 2015
II. ANAMNESIS 1. Keluhan utama : Terasa gatal pada lengan bawah
2. Riwayat penyakit sekarang :Pasien datang ke poli kulit dan
kelamin RSUD Undata dengan keluhan gatal-gatal pada lengan bawah
tangan kanan yang dialami sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya muncul
sedikit-sedikit saja, disertai warna kemerahan dengan bintik-bintik
kecil berisi air. Karena merasa gatal sangat mengganggu, pasien
sering menggaruk-garuk bagian tangannya tersebut dan terasa perih
dan basah. Gatal terutama dirasakan waktu berkeringat. Pasien tidak
merasakan gatal pada sela-sela jari dan kepala, dan tidak khas pada
malam hari. Gatal-gatal yang dialami sempat membaik dan lesinya
menjadi kering setelah pasien memberikan salep Nosib tapi dalam
seminggu lesi semakin membesar dan terasa semakan kasar pada daerah
tepinya. Pasien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan atau
obat. Pasien tinggal bersama keluarganya, dan dalam keluarganya ibu
pasien pernah mengalami hal seperti ini. Pasien juga mengatakan
bahwa dalam sehari pasien mandi minimal 2 kali sehari, dan pasien
baru pertama kali mengalami hal seperti ini.3. Riwayat penyakit
terdahulu : Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat dan
makananPasien baru pertama kali mengalami hal seperti ini4. Riwayat
penyakit keluarga : Ibu pasien pernah mengalami hal seperti ini
III. PEMERIKSAAN FISIK 1. Status generalis : Kondisi umum :
Sakit ringanStatus gizi: BaikKesadaran: Komposmentis2. Tanda vital
:Tekanan darah : 120/80 mmHgNadi: 80 x/menitRespirasi: 20
x/menitSuhu: 36C3. Hygiene : baik4. Status dermatologis/venerologis
:Kepala: tidak ada ujud kelainan kulitWajah : tidak ada ujud
kelainan kulitLeher: tidak ada ujud kelainan kulitDada: tidak ada
ujud kelainan kulitPerut: tidak ada ujud kelainan kulitPunggung:
tidak ada ujud kelainan kulitBokong: tidak ada ujud kelainan
kulitEkstremitas atas: tampak lesi bulat berbatas tegas terdiri
dari eritema, skuama, papul dan vesikel di tepi. Daerah tengah
lebih tenang serta terdapat erosi. Ekstremitas bawah: tidak ada
ujud kelainan kulitKel. limfe: tidak ada pembesaran kelenjar
limfe
IV. GAMBAR
Gambar 1. Lesi bulat dengan tepi yang eritem serta daerah tengah
yang tenang.
Gambar 2. Terdapat erosi akibat garukan
Gambar 3. Terdapat vesikel dan papul di tepi
V. RESUME Pasien laki-laki 18 tahun datang ke poli kulit dan
kelamin RSUD Undata dengan keluhan gatal-gatal pada lengan bawah
tangan kanan yang dialami sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya muncul
sedikit-sedikit saja, disertai warna kemerahan dengan bintik-bintik
kecil berisi air. Karena merasa gatal sangat mengganggu, pasien
sering menggaruk-garuk bagian tangannya tersebut dan terasa perih
dan basah. Gatal terutama dirasakan waktu berkeringat. Pasien telah
memberikan salep nosib dan lesi menjadi lebih besar. Status
dermatologis : tampak lesi bulat berbatas tegas terdiri dari
eritema, skuama, papul dan vesikel di tepi. Daerah tengah lebih
tenang serta terdapat erosi.
VI. DIAGNOSIS BANDING1. Tinea Korporis2. Dermatitis Seboroika3.
Psoriasis vulgaris4. Pitiriasis Rosea5. Morbus Hansen pausi
basiler
VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Kerokan kulit dengan KOH 20%2.
Pemeriksaan kulit dengan lampu wood
VIII. ANJURAN PEMERIKSAAN 1. Kultur
IX. DIAGNOSIS KERJATinea Korporis
X. PENATALAKSANAAN1. Non medikamentosa Hindari kebiasaan
menggaruk luka untuk mencegah timbulnya infeksi yang baru. Edukasi
untuk tidak mengobati mandiri, bila keluhan masih tetap diedukasi
berobat kembali ke dokter Pakaian dicuci bersih Menggunakan pakaian
yang tidak terlalu ketat Gunakan handuk tersendiri untuk
mengeringkan bagian yang terkena infeksi atau bagian yang
terinfeksi dikeringkan terakhir untuk mencegah penyebaran infeksi
ke bagian tubuh lainnya. Jangan menggunakan handuk, baju, atau
benda lainnya secara bergantian dengan orang yang terinfeksi
2. MedikamentosaTopikal : Salep Ketokonazol 2% + gentamicin 0,1
% 2 x sehariSistemik : Ketokonazol 1 x 200 mg selama 2-4 minggu
XI. PROGNOSIS1. Qua ed vitam: bonam2. Qua ed fungsionam: bonam3.
Qua ed sanationam: bonam4. Qua ad cosmeticam: bonam
PEMBAHASAN
Pasien laki-laki 18 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSUD
Undata dengan keluhan gatal-gatal pada lengan bawah tangan kanan
yang dialami sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya muncul
sedikit-sedikit saja, disertai warna kemerahan dengan bintik-bintik
kecil berisi air. Karena merasa gatal sangat mengganggu, pasien
sering menggaruk-garuk bagian tangannya tersebut dan terasa perih
dan basah. Gatal terutama dirasakan waktu berkeringat. Pasien telah
memberikan salep nosib dan lesi menjadi lebih besar. Status
dermatologis : tampak lesi bulat berbatas tegas terdiri dari
eritema, skuama, dan vesikel di tepi. Daerah tengah lebih tenang
serta terdapat erosi.Tinea corporis mengacu pada infeksi jamur
superfisial pada daerah kulit halus tanpa rambut, kecuali telapak
tangan, telapak kaki. Dinamakan Tinea Corporis karena berdasarkan
bagian tubuh yang terkena, yaitu badan dan anggota badan;
disebabkan oleh golongan jamur Epidermophyton, Trichophyton, dan
Microsporum. Infeksi dimulai dengan kolonisasi hifa dan
cabang-cabangnya di dalam jaringan keratin yang mati, hifa
melepaskan keratinase serta enzim lainnya guna menginvasi lebih
dalam stratum korneum dan menimbulkan peradangan, walaupun umumnya,
infeksi terbatas pada epidermis, karena adanya mekanisme pertahanan
tubuh nonspesifik seperti komplemen, PMN, aktivitas faktor
penghambat serum, namun kadang-kadang dapat bertambah atau meluas.
Masa inkubasi sekitar 1-3 minggu. Tinea korporis merupakan infeksi
yang umum terjadi pada daerah dengan iklim hangat dan
lembab.1,2Manifestasi klinis berupa pertumbuhan jamur dengan pola
radial di dalam stratum stratum korneum menyebabkan timbulnya lesi
kulit sirsinar dengan batas yang jelas dan meninggi yang disebut
ringworm, tepi polisiklik, daerah tepi tampak vesikel-vesikel kecil
dengan skuama halus dan aktif. Dijumpai daerah penyembuhan sentral.
Biasanya rasa gatal bertambah jika berkeringat.1,2,3Ketoconazole
merupakan obat anti jamur yang termasuk golongan azole. Obat jenis
ini menghambat pertumbuhan jamur dengan menghambat enzim
pertumbuhan pada jamur. Obat golongan azole ini umumnya dipakai
untuk mengatasi infeksi jamur C.albicans, C.tropicalis,
C.parapsilosis, C.glabrata, C.neoformans, golongan blastomyces,
golongan histoplasma, Coccidioides, dan jamur lainnya. Dalam
penelitian dibuktikan bahwa jamur jenis C.krusei dan mucorymycosis
sudah kebal terhadap obat jenis ini.3
DAFTAR PUSTAKA
1. Sularsito, S, D., Djuanda, S. Ilmu Kulit dan Kelamin. Edisi
keenam. Balai penerbit FKUI: Jakarta. 2013.2. Rianyta.
Dermatofitosis e.c tinea corporis. Dokter PTT Puskesmas Balitung .
Bangka Belitung. 2011. 3. Brunton, L., Lazo, J., Parker, K. Goodman
and Gilmans The pharmacological basic of therapeutical eleventh
edition. New York: The McGraw-Hill. 2006.
REFLEKSI KASUS
TINEA KORPORIS
Oleh :
Nama : Syarah Dwi SaraswatiStambuk : N 111 14 057Pembimbing :
Dr. Seniwaty Ismail, Sp.KK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN
DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS TADULAKOPALU2015
