Click here to load reader

iurcu corneliu „managementul diagnosticului precoce şi optimizarea

  • View
    232

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of iurcu corneliu „managementul diagnosticului precoce şi optimizarea

  • 1

    MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    IMSP INSTITUTUL ONCOLOGIC

    Cu titlu de manuscris CZU: 616.65-07

    IURCU CORNELIU

    MANAGEMENTUL DIAGNOSTICULUI PRECOCE I OPTIMIZAREA SCREENINGULUI MULTILATERAL N CANCERUL DE PROSTAT

    14. 00. 14 Oncologie si radioterapie

    Autoreferatul tezei de doctor n medicin

    Chiinu, 2012

  • 2

    AUTOREFERATUL TIINIFIC

    Tez a fost elaborat n cadrul Institutului Oncologic din Republica Moldova

    Conductor tiinific: CERNAT VICTOR, doctor habilitat n medicin, profesor cercettor, director al IMSP Institutul Oncologic

    Consultant tiinific: MUSTEA ANATOL, doctor n medicin, confereniar cercettor, eful seciei de Urologie al IMSP Institutul Oncologic

    Refereni oficiali:

    EFTODII VICTOR, doctor habilitat n medicin, confereniar cercettor, vicedirector sectorul terapeutic al IMSP Institutul Oncologic CEBAN EMIL, doctor n medicin, confereniar universitar, catedra Urologie chirurgical i transplant renal USMF N. Testemianu Componena Consiliului tiinific Specializat:

    Tbrn Gheorghe preedinte, doctor habilitat n medicin, profesor universitar, academician al A, vicedirector tiin al IMSP Institutul Oncologic Munteanu Angela secretar tiinific, doctor n medicin, cercettor tiinific superior, laboratorul chimioterapie i hematologie, IMSP Institutul Oncologic

    Membrii:

    Rusu Porfirie, doctor habilitat n medicin, conductorul laboratorului Proctourologie al IMSP Institutul Oncologic Popescu Constantin, doctor n medicin, confereniar universitar, catedra Oncologie i Hematologie a USMF N. Testemianu Tintiuc Dumitru, doctor habilitat n medicin, profesor universitar, ef de catedr Medicina social i Managment sanitar a USMF N. Testemianu Susinerea va avea loc pe data de 25, iulie 2012, ora 14.00 n edina Consiliului tiinific Specializat DH 52.14.00.14-20 din cadrul IMSP Institutul Oncologic (str. Testemianu 30, mun. Chiinu, MD-2025, Republica Moldova). Teza de doctor i autoreferatul pot fi consultate la biblioteca IMSP Institutul Oncologic din Moldova i pe web site-ul www. cnaa. acad. md

    Autoreferatul a fost expediat la 22 iunie 2012

    Secretar tiinific al Consiliului tiinific Specializat doctor n medicin ___________ Munteanu Angela Conductor tiinific doctor habilitat n medicin, profesor cercettor ___________ Cernat Victor Consultant tiinific: doctor n medicin, confereniar cercettor ___________Mustea Anatol

    Autor: ___________ Iurcu Corneliu

    Iurcu Corneliu, 2012

  • 3

    REPERE CONCEPTUALE ALE CERCETRII

    Actualitatea lucrrii

    Cancerul de prostat (CP) este n prezent una din principalele probleme de sntate ale brbailor. Conform datelor furnizate de Centrul de Statistic i de Cancerul Registru a Institutului Oncologic din Republica Moldova (IOM) pentru anii 2000-2009 numrul de cancere de prostat, diagnosticate n Republica Moldova ,, de novo atest o continu cretere, de la 85 cazuri n anul 2000 pn la 249 n anul 2009. Respectiv la capitolul mortalitate se determin o cretere n rndul populaiei masculine prin aceast boal de la 4,1%o n 2000, pn la 8,1%o n anul 2009. Att incidena ct i mortalitatea nregistreaz actual, n ara noastr, o cretere ascendent, dar din raiuni diferite. Astfel, dac creterea incidenei o putem asocia cu posibilitile mai mari de diagnostic (alturi de tueul rectal, PSA-ul seric, ecografia transrectal) i cu o informare mai bun a populaiei, creterea mortalitii poate fi asociat, n continuare, cu stabilirea diagnosticului de CP n stadii tardive ale bolii.

    Acelai tablou cu indicii ce sunt ntr-o continu cretere este propriu i pentru alte ri. Spre exemplu conform datelor furnizate de Centrul de Statisti Medical al Ministerului Sntii Publice numrul de cancere de prostat, diagnosticate de novo n Romnia (incidena), au fost de 1860 cazuri. n acelai an cancerul de prostat a fost principala cauz, nscris pe certificatul de deces a 1512 de brbai . n Rusia cancerul de prostat este al doilea ca indice de mortalitate, dup cancerul pulmonar, ca indice general este al 4-lea printre toate cauzele de deces n rndul brbailor. Incidena cancerului de prostat n Federaia Rus este de 14.1 la 100000 brbai.

    Cancerul de prostat constituie 11% din cancerele sexului masculin n Europa i este responsabil de 9% din decesele prin cancer ale brbailor din Uniunea Europeana. n SUA este cel mai frecvent tip de cancer la brbai, estimandu-se ca mai mult de 218. 000 de brbai diagnosticai cu cancer de prostat n 2007, i aproximativ 27. 050 de brbai decedai din aceast cauz n acelai an.

    Astfel privind situaia creat prin prisma datelor expuse mai sus este absolut necesar de a efectua un studiu care ar evidenia lacunele din sistemul de organizare a diagnosticului precoce i screeningului n cancerul de prostat. n aceste condiii o lucrare bazat pe managementul efectiv al acestui proces ar avea un aport benefic spre vederea mbuntirii calitii asistenei medicale specializate n cadrul afeciunilor urologice (cancerului de prostat) din Republica Moldova.

    Scopul investigaiei

    Scopul studiului const n identificarea i prezentarea managementului diagnosticului precoce i optimizarea screeningului multilateral n cancerul de prostat.

    Obiectivele cercetrii:

    1. A efectua studiu privind detectarea precoce i diagnosticul actual n cancerul de prostat n vederea elucidrii particularitilor specifice.

    2. A elucida unii factori de risc pentru cancerul de prostat folosind cazurile confirmate, dupa identificarea lor prin screening.

    3. A studia eficacitatea i acurateea diagnosticului paraclinic al cancerului de prostat prin diagnosticare cu markeri tumorali (PSA).

    4. Estimarea corelrii i prediciei diagnostice a metodelor serice cunoscute i cele instrumentale ca (TR, PSA, USG) , la nivel republican.

    5. A elabora principiile de baz n diagnosticul i screeningul n cancerul de prostat.

  • 4

    Metodologia cercetrii tiinifice. La prima etap au fost definite dou loturi de pacieni care au format baza de studiu. n lotul A (de studiu)

    au fost introdui 320 de pacieni cu procese tumorale maligne a prostatei, iar n lotul B (de control) au fost inclui 240 pacieni cu procese tumorale bennigne a prostatei. Toi pacienii diagnosticai cu patologiile sus numite sunt luai la eviden n Cancer Registru a Institutului Oncologic sau tratai n ultimii ani. Elaborarea algoritmului diagnostic a fost efectuat prin aprecierea indicilor sensibilitii i specificitii metodelor de screening, aprecierea punctelor tari i punctelor slabe a acestor metode, analiza SWOT a elemetelor SCAP.

    Noutatea i originalitatea tiinific

    1. Pentru prima dat n Instituia Medico-Sanitar Public Institutul Oncologic s-au efectuat cercetri tiinifice n domeniul managementului medical pentru diagnosticul precoce al cancerului prostatei (utiliznd diverse metode de studii), ce presupun activiti corecte i eficiente n domeniul sntii.

    2. Prezentul studiu transpune n premier realitatea optim de managment pentru transformarea ideilor generale i a principiilor n aciuni, programe i rezolvri de probleme, prin modificarea raporturilor dintre activitile desfurate n instituia medical IOM.

    3. Au fost studiate aspecte noi ce in de epidemiologia i diagnosticul cancerului de prostat n Republica Moldova.

    4. S-a elaborat un program complex, inovator a algoritmului de diagnostic precoce al cancerului de prostat

    5. Pentru prima dat n RM, s-au elaborat criteriile de diagnostic precoce i de diagnostic diferenial a cancerului de prostat.

    6. S-a apreciat efectul economic n tratamentul CP n stadii precoce n comparaie cu CP n stadii avansate.

    Semnificaia teoretic.

    1. A fost demonstrat importana elaborarii unei strategii de managemnt pentru screeningul n cancerul de prostat.

    2. Studiul efectuat a confirmat importana efecturii prediciei diagnostice prin metode serice cunoscute i instrumentale (TR, PSA, USG).

    3. S-a determinarea metodele optimale pentru diagnosticul precoce i de sreening n cancerul de prostat la brbaii dup 50 ani.

    4. Au fost elaborarate recomandri practice pentru medicii de familie, oncologi, urologi care vor aprofunda cunostinele n domeniul respectiv i vor spori vigilena oncologic.

    5. Deoarece au fost prezentate scheme algoritmice exacte n dependen strict de caz acestea pot fi utilizate cu succes n practica medical.

    6. Deoarece s-au depistat lacune n ceea ce ine de dotarea instituiilor medicale teritoriale cu aparataj specific, lucrarea de fa vine n sprijinul nlturrii acestora ca n perspectiv indicatorii de sntate a populaiei de gen masculin din R. M. s nregistreze o dinamic pozitiv.

    Valoarea aplicativ a lucrrii.

    A fost stabilit informativitatea metodelor diagnostice TR, PSA, TRUS, biopsia prostatei cu examenul histologic, la bolnavii cu cancer de prostat . S-a propus algoritmul de diagnostic precoce cu monitorizarea acestor bolnavi. A fost propus i adoptat algoritmul bolnavilor cu biopsia repetat a prostatei . Odat cu mplementarea acestor algoritmi de diagnostic se obine un rezultat mult mai eficace n privina tratamentului radical a bolnavilor cu cancer de prostat.

  • 5

    Rezultatele tiinifice principale naintate spre susinere

    1. Prin analiza datelor s-au determinat factorii de risc n apariia cancerului de prostat n republic.

    2. n baza estimrii rezultatelor tratamentului i determ

Search related