*

Nama Istri: Ny. SUsia: 37 tahunPendidikan : SD

Nama Suami: Tn. PUsia : 40 tahunPendidikan : SMALama Menikah : 17 tahunBangsa : IndonesiaSuku : JawaAlamat : Peterongan - Jombang

Keluhan Utama : tidak merasakan gerakan janin sejak 5 hari yang lalu.RPS : pasien dari poli kandungan, mengeluh tidak merasakan gerakan janin sejak 5 hari yang lalu, tidak kenceng-kenceng, tidak ada cairan, lendir dan darah yang keluar dari jalan lahir, ketuban belum pecah.

RPD : DM (-), Hipertensi (-), Alergi obat/makanan (-)RPK : - HPHT: 15-1-2015TP : 22-10-2015 UK : 33-34 minggu.Riwayat Obstetri1. 9 bulan/ spt B/ bidan / laki-laki / 2600 / 16 tahun2. 9 bulan / spt B/ bidan / perempuan / 3500/ 12 tahun.3. hamil ini.

Riwayat Haid :Menarche umur 12 tahun Lama haid 5-7 hari

Riwayat ANC: 6x di bidan.

Riwayat KB : Pil kb*

Vital Sign :GCS : 4 5 6 (composmentis)TB: 155 cmBB: 57 kg RR : 20x/menitTD :130/80 mmHgNadi : 90 x/menitt axilla : 37,1 CStatus Umum :*Kepala : Anemia (-)/Ikterus (-)/ Cyanosis (-) / Dyspnea (-)*Thorax : Cor dan Pulmo dbN

Abdomen :flat, dinding abdomen supel, nyeri tekan (+).BU (+) normalEkstremitas : edema (-), Varises (-)

Status obstetri

TFU: 23 cmDJJ : tidak terdengar , sulit dievaluasiLetak kepalaHis (-)

VT: pembukaan 2 cm, effisment : 25 %, presentasi UUK/ ss mell, H-1/ ket (+)/ UPD normal/ PS 3

DL Hb: 18,8 g/dLLeuko: 28.800 /cmmTrombosit: 473.000 /cmmHematokrit : 56,9 %Eritrosit : 5.560.000Tes kehamilan : negatifAPT : 12 detikAPTT : 36 detikGDA : 96 mg/dlProteinuria : (-)

, 37 tahunTidak ada gerakan janin sejak 5 hariKenceng-kenceng (-)Bloody show (-)Ketuban (+) DJJ tidak terdengar Spalding sign (+)

*

Intra uterin fetal death

Initial DiagnosaGIII P2002 UK 33-34 minggu + THIU + letkep +prematur +Usia > 35 tahun + IUFD

*

Planing DxUSGFoto polos abdomen AP

Planing Terapi

Evaluasi keadaan umum dan vital sign (TD, RR nadi, suhu)Tanda- tanda DICEvaluasi perdarahan post partum

*

*BPD : 7, 91 cm 31-32 mingguFL : 5, 84 cm 30-31 mingguPlasenta : corpus lateral kiriAC : 29,43 cm 32-33 migguHC : 28,70 minggu 31-32 minggu Spalding sign (+)

*****