Upload
irahmal-irahmal
View
246
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
1/93
dr. Maya Savira, M.Kes
Bagian Mikrobiologi FK Unri
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
2/93
STRUKTUR &PERKEMBANGBIAKKAN
Jamur / fungi ( yeast & molds) eukariotik organisme lain (bakteri) !rokariotik
"#/$%/$& 'dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
3/93
Struktur Jamur yangPenting inding tu *itin (bukan +e+tidoglikan)
tidak sensitif t*d antibiotika yg*ambat sintesis +e+tidoglikan.
*itin +olisakarida -asetilglukosaminrantai +anang
!olisakarida lain βgluan target obatantiamur as+ofungin
Membran sel amur ergosterol(manusia k*olesterol).0ntiamur gol am+*oteriin B 1 a2ole(3uona2ole, ketoona2ole) target
"#/$%/$& %dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
4/93
Tipe JamurYeast sel tunggal bere+roduksi se budding
aseksual
Molds 4lamen +anang (*ifa) 1 membentuktunas (miselium)
5ifa dinding melintang (*ifa berse+ta) 1tidak (*ifa tidak berse+ta multinuklear
(oenyti))
"#/$%/$& 6dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
5/93
Blastooni!ia &Pseu!o"yp"a
Blastoonidia (buddingell), k*as +d yeast !
seudo*y+*ae +dC.albicans
tam+ak s+t untaiansosis
"#/$%/$& #dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
6/93
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
7/93
Spora Aseksual
0 Blastoonidia 1 !seudo*ifa (Candida). B *lamydos+ora (Candida). 0rt*ros+ora (Coccidioides). S+orangia 1 s+orangios+ora (Mucor ). 7
Miroonidia ( Aspergillus). F Miroonidia 1 maroonidia (Microsporum)
"#/$%/$& 8dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
8/93
Peranan amur p! pro!uksi
makanan9oti, keu, anggur, bir
!roses +enga:etan makanan bbr+ bua*'an,
bii'an, sayur, selai
ibandingkan bakteri,molds lebi* da+at tumbu* +d lingkungan ;;kering, asam, tekanan osmosis tinggi
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
9/93
Penyakit Jamur yangPenting
"#/$%/$& =dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
10/93
Patogenesis
9es+on t*d infeksi ole* amur, tu ole* res+onimun seluler granuloma +eny amur
sistemik Jamur endotoksin () 1 eksotoksin () s+t +d
bakteri
;; orang +unya Candida sbg 3ora normal
"#/$%/$& $"dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
11/93
Transmisi & 'okasiGeogra(s
"#/$%/$& $$dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
12/93
Imunologi T"! Jamur
Kulit intak tu +enting utk +enega*an inf Candida,dermato4ta
0sam lemak kulit dermato4ta
Flora normal kulit 1 membran mukosa menekan keberadaan amur terganggu akibatantibiotika +ertumbu*an ;; (Candida albicans)
S! membran mukosa nasofaring (menebak>
s+ora amur ter*iru+) 1 makrofaga alveolar9es+on imun seluler +rotektif su+resi akan
td reaktivasi 1 disseminata amur asimtomatik 1o+ortunistik
"#/$%/$& $'dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
13/93
)iagnosis 'a%oratorik
!emeriksaan Mikrosko+ik irek
Kultur organisme
Ui -0 +robe
Ui Serologis
"#/$%/$& $%dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
14/93
Pemeriksaan Mikroskopik
)irek S+esimen klinis (s+utum, bio+si +aru+aru,
kerokan kulit) ? K@5 $" A utk larutkan aringan inang, teta+i amur teta+ intak krn
resisten alkali atau di:arnai dg +e:arnaank*usus amur mikrosko+is amati s+oraaseksual, *ifa, yeast
Saat ini +lg baik +e:. alo3uor :*ite
"#/$%/$& $6dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
15/93
Se!iaan * K+# ,- ./ $ase
kontras
ermato4taM.furfur, tam+ak sel yeast sferis (0) 1 fragmen *ifa
+endek (B)
"#/$%/$& $#dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
16/93
Pe01 2alo3uor 0"ite
5.a+sulatum, tam+ak selyeast intraseluler
.albians +ada urine
"#/$%/$& $&dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
17/93
Sediaan Selovan Ca+eKenai ta+e +d +erm
koloni
Cem+elkan ta+e +d+erm obyek glass,bubu*i lato+*enolatau aniline blue
0mati mikrosko+ik s+ora
"#/$%/$& $8dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
18/93
Kultur @rganisme 0gar Sabouraud fasilitasi amur yg
tumbu* lambat, *ambat bakteri
Dn*ibisi +ertumbu*an bakteri
+5 renda*,*loramfeniol ? ylo*eEimide +ada media
"#/$%/$& $
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
19/93
Cera+i 0ntiamur@bat utk bakteri tidak berguna utk
+enyakit amur struktur +e+tidoglikan 1ribosom 8"S tdk ada +d amur
0m+*oteriin B 1 berbagai gol a2ole targetergosterol membran sel amur
as+ofungin (andidas) *ambat sintesis βgluan
"#/$%/$& $=dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
20/93
JAMUR PEN4EBABIN5EKSI SUBKUTAN
dr. Maya Savira, M.Kes
Bagian Mikrobiologi FK U-9D
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
21/93
Mikosis su%kutan@le* amur yang *idu+ di tana* dan tumbu*anMaterial terkontaminasi ole* s+ora atau +seudo*ifa
traumatik inokulasi kulit dan subkutan
Bagian tubu* yang terkena kaki, tungkai ba:a*, tangan bisa bagian lain lebi* arang
aera* yang terkena lesi granulomatosa dan meluas
+erla*an menyebar seara limfatik seara lambat dalambulan sam+ai ta*un (keuali s+orotri*osis lebi* e+at)
Cerbatas subkutan arang sistemik menganam i:a.
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
22/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 22
SP+R+TRI2#+SISSP+R+TRI2#+SISAAInfeksi jamur kronis hanyamenginfeksi jaringan kutis &
subkutis
BBDapat menyebar ke organ tubuh yangain
CC!enyebarannya menyerang paru" tuang"
sen#i" kuit" mata" susunan saraf pusat #an
sauran genitourinaria
DDEtiologi:
Sporothrix schenckii
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
23/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 23
PatogenesisPatogenesis Infeksi terjadi setelah masuknya jamur S. schenckii 1$eum #iketahui pasti apakah a#a hubungan rusaknyakuit #engan seringnya penyakit ini2
Daerah en#emis #ijumpai orang #engan antibo#iterha#ap S%shenkii #an tes uji kuit yang positif 3
Sporotrihosis sistemik jarang terja#i4
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
24/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 2'
Faktor PredisposisiFaktor Predisposisi
Aktivitas yang erhuungan dengan tanah dan tanaman
Pekerja lapangan
!engurus unga
"ertani
"erladang
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
25/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 25
!anifestasi!anifestasi
#linis#linis
"eerapa kasus asimptomatis dan
tidak ada lesi di kulit
$e%ara umum ada 2 pola infeksi utama :
1% (ejaa a)a infeksi baru terihat seteah 1*' mgg" atau ebih ama
2% +empat utama infeksi tangan atau engan" ka#ang*ka#ang #i)ajah
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
26/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 26
$porotri%hosis kutan$porotri%hosis kutan
esi biasanya tungga terutama pa#a)ajah anak*anak
esi #apat bertahan bertahun*tahun"
satu kasus bertahan 26 tahun
esi tungga pa#a kutisesi tungga pa#a kutis hy p# #aerahhy p# #aerah
terinfeksi" penyebaran imfangitik,*-terinfeksi" penyebaran imfangitik,*-
kroniskronis paguepague
esi hiang timbu" ti#ak #pt sembuh
spontan
esi tungga kronis srg #ijumpai p#esi tungga kronis srg #ijumpai p#
)ajah" eher" ba#an" engan atau)ajah" eher" ba#an" engan atau
tangan #an gambarannya #pttangan #an gambarannya #pt
berubah*ubahberubah*ubah
biasanya terihat papu*papu eritematous
atau pague yg berubah mj# esi bernanah
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
27/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 2.
esi no#uer #pt menyebar sr progresif ke arahesi no#uer #pt menyebar sr progresif ke arah
proksima" ok% mengikuti airan keenjar getah beningproksima" ok% mengikuti airan keenjar getah bening
,jarang terja#i-,jarang terja#i- “lymphocutaneous” atauatau “cutaneous
lymphatic sporotrichosis” karakteristik sporotrihosis
pertama
esi akibat penyebaran #i keenjar getah beningesi akibat penyebaran #i keenjar getah bening ti#akti#ak
menimbukan rasa sakitmenimbukan rasa sakit
o#u kei #apat #ijumpai #i sepanjang airan imfeo#u kei #apat #ijumpai #i sepanjang airan imfe menimbukan esi bernanahmenimbukan esi bernanah
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
28/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 2
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
29/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 2
&iagnosa "anding&iagnosa "anding
Diagnosa ban#ing esi tungga kronisDiagnosa ban#ing esi tungga kronis
sporotrihosis sporotrihosis
* Myobaterium kansasii* Myobaterium kansasii
* M% heonei ,tuberuosis* M% heonei ,tuberuosis
erruosa utis- p#erruosa utis- p#
M% tuberuosis%M% tuberuosis%
Diagnosa ban#ing sporotrihosis kutis
* 4eishmaniasis
* oar#ia braiiensis
!enegakkan #iagnosa #itemukannya jamur p#spesimen biopsi kuit" aspirasi airan sen#i #an sputum
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
30/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 30
&iagnosis 'aoratorium&iagnosis 'aoratorium
$ia #ijumpai asteroid bodies atau
gambaran khas berbentuk erutu#asar #iagnosis
Menegakkan D/
immunofuoresensi
meniai antibo#i spesifik
yg menunjukkan a#anya
se jamur yg tungga
!em% gsg srg t#k membantumenegakkan D/ krn s#kt
sekai se jamur yg #ijumpai
bahkan k#g*k#g t#k #ijumpai
!) !S atau (MS ,jarang-
terihat ampuran hifa yg pen#ek
p# se yg memanjang
!e)arnaan gram terihat bentuk ragi
Pemeriksaan langsung
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
31/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 31
Beberapa bentuk konidia pada konidiophore pada
sporotrichosis
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
32/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 32
!engobatan kasik arutan potassium io#i#e
Dosis #e)asa 1 m 3 7 / hr" #osis maks '*6 m 3 7 / hr
sm 3*' minggu% Dosis ren#ah utk meminimakan efek
samping , u#ah banyak & mua-
Seteah a#a perbaikan" obat #ianjutkan sampai 1 buan
8ombinasi itraonaoe 9 terbinafine8ombinasi itraonaoe 9 terbinafine pengobatan aternatifpengobatan aternatif )aktu)aktu
ebih panjangebih panjang
PengoatanPengoatan
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
33/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 33
Etiologi :Phialophora verrucosaFonsecaea pedrosoiRhinocladiella aquaspersaCladosporium carrionii
(hromolastomy%osis(hromolastomy%osis
suatu infeksi kuit granuomatous progresif ambat"suatu infeksi kuit granuomatous progresif ambat"
#gn #in#ing se jamur ber)arna okat" ti#ak#gn #in#ing se jamur ber)arna okat" ti#ak
#ijumpai a#anya tunas #an ber#iameter '*12#ijumpai a#anya tunas #an ber#iameter '*12 µµmm
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
34/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 3'
!anifestasi #linis!anifestasi #linis
jamur masuk meaui trauma jamur masuk meaui trauma kuitkuit
seringkai pa#a tungkai atau kakiseringkai pa#a tungkai atau kaki
berangsung ambat" berbuan*buan * bertahun*tahunberangsung ambat" berbuan*buan * bertahun*tahun
pertumbuhan mirip kuti
tersebar #i sepanjang airan getah bening yg berasa #ari#aerah yg terserang
no#u seperti kembang ko #isertai abses
berkrusta
menutupi esi
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
35/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 35
(hromolastomy%osis
koni#ia #ihasikan oeh fiai#aberbentuk pot bunga
Phialophora verru%osa
sbgn besar koni#ia terbentuk p# rantai
pen#ek berabang #gn se termina yg
bertunas membentuk koni#ium baru 8oni#ia jg #pt terbentuk tanpa abang*
abang gsg p# punak #an sisi koni#iofora
:iai#a jarang a#a
Fonse%aea pedrosoi
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
36/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 36
Phialophora verru%osaPhialophora verru%osa
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
37/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 3.
Fonse%aea pedrosoiFonse%aea pedrosoi
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
38/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 3
)hino%ladiella a*uaspersa r r antai berabangantai berabang
pen#ek #ari koni#ia eiptika terbentuk pa#a ujungpen#ek #ari koni#ia eiptika terbentuk pa#a ujungkoni#iofor koni#iofor
(ladosporium %arrionii hhanya terbentuk koni#ia panjang"anya terbentuk koni#ia panjang"
berantai #an berabang pa#aberantai #an berabang pa#a
koni#iofora yang memanjangkoni#iofora yang memanjang
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
39/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 3
)hino%ladiella a*uaspersa
(ladosporium %arrionii
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
40/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '0
Gambaran Chromoblastomycosis pada tangan yang disebabkan oleh
Cladiphialopora carrionii yang memperlihatkan lesi verrucosa yang
kronis
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
41/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '1
Lesi verrucosa pada chromoblastomycosisyang disebabkan Phialophora verrucosa
4esi hromobastomyosis bentuk
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
42/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '2
(ambaran esi pa;ue pa#a kaki
pen#erita hromobastomyosis
4esi hromobastomyosis bentuk
tumor
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
43/93
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
44/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan ''
Gambaran kerokan kulit dengan KOH 10% dimana terlihat sel !amur
dengan pigmentasi coklat berdinding"dinding dan dikelilingi sklerotik bodies
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
45/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '5
Me#ia agar Sabourau#Me#ia agar Sabourau# utkutk
menemukan struktur #anmenemukan struktur #an
susunan koni#ia yang khassusunan koni#ia yang khas
!emeriksaan kutur #an morfoogi!emeriksaan kutur #an morfoogi
jamur jamur sangat penting
8ooni ber)arna spt aitun kehitaman #gn permukaan yg
haus
&iagnosa 'aoratorium&iagnosa 'aoratorium
#ultur
Si#e kutur sangat #ianjurkan
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
46/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '6
Koloni dari kultur penyebabKoloni dari kultur penyebab
Chromoblastomycosis Chromoblastomycosis
&iagnosa anding&iagnosa anding
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
47/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '.
&iagnosa anding&iagnosa anding
Lobomycosis
Protothecosis
Sporotrichosis Keratoacanthoma
Squamous carcinoma
Tuberculosis verrucosa cutis
Leishmaniasis
Paracoccidioidomycosis
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
48/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '
PengobatanPengobatan
!engobatan sangat suit
:usitosin #gn atau tanpa
thiaben#aoe #pt #iberikan
?ksisi pembe#ahan yg uas smp kepinggir kuit yg ti#ak terinfeksi +/piihan utk menegah penyebaran searaoka
8emoterapi fusitosin atau
itrakonaoe #pt bermanfaat utk esi
yg ebih besar 8ombinasi itrakonaoe '00mg/hari #an
terbinafine 500 mg/hari sm 6*12 bn
Sering terja#i kekambuhan
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
49/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '
MYCETOMA PEDIS MYCETOMA PEDIS
@ madura foot = maduromycosis
suatu esi oka membengkak #isertai granua yg
mrpkn kooni*kooni pa#at #ari jamur penyebab yg
mengair #ari sinus*sinus
!enyakit ini #isebabkan oeh berbagai jamur #an
atinomyetes ,bakteri fiamentosa-
Istiah actinomycetoma untuk infeksi oeh actinomycetes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
50/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 50
#tiologi $#tiologi $
%ctinomycetes dan jamur (#umycetes )
ctinom!cetes : Eum!cetes " #$% : #
&ol' ctinom!cetes : ctinomadura madurae$ ' pelletieri$treptom!ces somaliensis$ ocardia asteroides$ ' brasiliensis $ 'otitidiscaviarum dan ocardiosis dapsonvillei
&ol' Eum!cetes m!cetoma pada pria : *adurella m!cetomatis$
*' grisea$ Pseudallescheria bo!dii$ cremonium kiliense$ '+alci+orme$ ' reci+ei$ ,eptosphaeria tompkinsii
Curvularia geniculata dan Bipolaris spici+era pen!ebabm!cetoma pd binatang
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
51/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 51
!anifestasi #linis!anifestasi #linis
A Inf% kronis" supuratif p# jar% subkutan #an tuang yg ber#ekatan
A +empat utama infeksi #i kaki
A Daerah ain yg #pt #iserang myetoma utut" tangan" bokong"engan" paha" kepaa #an eher esi teretak p# #aerah uka tempatmsknya organisme
A 4esi a)a pembengkakan kei pa#a subkutan
A !# kaki esi srg antara tuang metatarsa 1 #an 2" seain p#punggung kaki atau teapak kaki
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
52/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 52
8onsistensi keras atau kenya seperti karet #an rasa sakit ,*-
Daam beberapa buan esi meuas #an mengeras
Dijumpai byk abses kei berhub% #gn sa% sinus Bumah sinus*sinus yg teribat #an meuasnya pembengkakan #i
kuit #pt menunjukkan semakin uasnya infeksi
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
53/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 53
Mycetoma
&iagnosa "anding&iagnosa "anding
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
54/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 5'
+ranuloma pyogenik lesi a,al
'ipoma lesi leih luas konsistensi kenyal
-steomyelitis akterial dan -steomyelitis kronis
A%tinomy%osis
&ermatophytosis
$porotri%hosis
g gg g
.o%ardiosis
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
55/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 55
&iagnosa Laboratorium&iagnosa LaboratoriumPemeriksaan Langsung
Bahan pemeriksaan pus$ eksudat atau biopsi jaringan
*ikroskopis - a./ #01 gambaran butiran biji indikator primerdiagnostik
Pengamatan ukuran$ bentuk$ 2arna dan konsistensi butiran biji utkidenti+ikasi spesies jamur pen!ebab m!cetoma
Pemeriksaan langsung ukuran hi+a$ adan!a septa$ gambaran mor+ologi dan2arna dinding hi+a dpt membedakan antara actinom!cetoma dan eum!coticm!cetoma
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
56/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 56
butiran biji terihat #gn hifa berukuran 2*6
µm #an sering terihat ebih besar se*se buat membengkak p# pinggiran
,ukuran sampai 15 µm atau ebih-
?umyoti myetoma?umyoti myetoma
butiran biji berfiamen
C 0"5*1 µmgambaran se kokus sampai batang
tinomyoti myetoma
KulturKultur
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
57/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 5.
KulturKultur
Butiran biji !g terlihat di b2h mikroskop sblm ditanam cuci dgn saline
steril masukkan ke tabung reaksi !ang steril streak di mediaperbenihan
*edia perbenihan : sabouraud3s agar - antibiotik gentamisin$ penisillin$streptomisin atau chloramphenicol
4idak menggunakan c!clohe5imide
6nkubasi pada suhu 7% 8 9;C selama
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
58/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 5
Gambaran konidia
'adurella mycetomatis
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
59/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 5
PengobatanPengobatan
ktinomisetoma berespons baik thdp berbagai kombinasistreptomisin$ trimetropin8sul+ametoksa>ol dan dapson bilapengobatan dimulai secara dini sebelum terjadi de+ormitas !angluas
?rainase le2at pembedahan membantu pen!embuhan
Belum ada obat untuk misetoma jamur$ ketokona>ole @itrakona>oleoral mungkin berman+aat
Eksisi bedah terhadap lesi dini dapat mencegah pen!ebaran
LOBOMYCOSISLOBOMYCOSIS
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
60/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 60
LOBOMYCOSIS LOBOMYCOSIS
Infeksi kronis p# kuit #gn karakteristik esi a#anyapertumbuhan tumor yg ambat p# #aerah #ermis kuit#gn permukaan yg haus" berkuti*kuti atau userasi
@ Lobo’s disease
= keloidal blastomycosis
4esi ter#iri #ari jar% granuomatous yg mengan#ung byk sekai se jamurberupa ragi #gn bentuk buat" bisa tungga atau mutipe #an #pt berabang*
abang
!enyebaran keenjar getah bening ,*-
EtiologiEtiologi
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
61/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 61
Loboa loboi Loboa loboi
$iasanya jamur #i#apati$iasanya jamur #i#apati
km#n sth esi mengaamikm#n sth esi mengaamiinfeksi sekun#er atauinfeksi sekun#er atau
terkontaminasiterkontaminasi
EtiologiEtiologi
/idak dapat/idak dapat
dikultur dikultur
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
62/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 62
!anifestasi #linis!anifestasi #linis
AInfeksi subkutis yang ti#ak menimbukan rasa sakitADia)ai timbunya papua tanpa timbu gejaa sistemik
Dapat terja#i #i kaki" teinga" engan" )ajah" eher"
bokong #an #aerah umbosakra
4esi berkembang #m )kt ama smp berthn*thn #gn ukuran
esi yg bertmbh besar #an srg #ijumpai tumbuhnya esi*esi
yg baru baik #i sekitar esi atau #i #aerah yg jauh #ari esi
a)a
(ambaran esi #apat berubah*ubah
infitrasi esi no#uar atau papu
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
63/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 63
0 entuk
lesi yang
ereda
p p
keoi# keoi#a bastomyosis
gumma
erruosa esi kronis
+amaran khas lesi
esi unak" berobus*obus" permukaan
meninggi #an haus
kerusakan epi#ermis ,*-
gejaa oka #an sistemik ,*- permukaan kuit terihat mengkiap" atropi #an
t#k ber)arna
userasi jarang #ijumpai
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
64/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 6'
Gambaran lesi lobomycosis pada
beberapa tempat di tubuh
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
65/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 65
Pe2arnaan &* menunjukkan sel jamur berupa ragi denganpigmentasi gelap$ dapat bercabang8cabang$ ukuran A8#7 µm
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
66/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 66
(el Loboa loboi yang terlihat dengan KOH 10%dengan tunas yang multiple dan bercabang
L b t i &i
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
67/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 6.
Laboratorium &iagnosa
Pemeriksaan langsung
Bahan : biopsi jaringan !ang terin+eksi
Bahan dibuat sediaan basah dengan ./ #01 dan tinta parker atau dgncalco+luor 2hite
Potongan jar' di2arnai dgn &rocott3s *ethenamine tain (&*)$ Pdigest atau pe2arnaan gram
?iba2ah mikroskop terlihat organisme berupa ragi$ bercabang8cabangdgn pigmentasi gelap$ berbentuk spheris ciri khas dari ,oboa loboi
amur tidak dapat dikultur
Penegakkan diagnosis melihat gambaran klinis$ letak geogra+is danmor+ologi di ba2ah miroskopis
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
68/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 6
&iagnosa )anding
chromoblastom!cosissporotrichosisleishmaniasisparacoccidioidom!cosis
psoriasistropical p!odermatitisec>ematoid dermatitissquamous carcinoma
melanomakaposi3s angiosarcomakeloid
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
69/93
05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 6
PengoatanPengoatan
$eberapa kasus #itemukan sembuh #engan ofaiminora
amun satu*satunya pengobatan yang #irekomen#asikan
eksisi pembe#ahan
In#ikasi eksisi penegahan / untuk tujuan kosmetika
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
70/93
dr. Maya Savira, M.Kes
Bagian Mikrobiologi FK U-9D
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
71/93
Mikosis Sistemik
@+ortunistikDn*alasi s+ora amur dimor4k (bentuk moldsa+ro4tik di tana*) +aru+aru s+oraberdif md yeast / bentuk k*usus
Bisa md disseminated, org multi+likasi diorgan' lesi destruktif deat* Cidak da+at meny +enyakit +d orang
imunokom+eten *anya +d os
imunosu+resi
sistemik Cersering Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Pneymocystis
"#/$%/$& 8$dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
72/93
CandidaS+esies ter+enting Candida albicans thrush, vaginitis, andidiasis mukokutaneus,dll
C.albicans : yeast oval, bud tunggalFlora normal membran mukosa S!, DC, Sal
genitalia :anita Jaringan yeast atau +seudo*ifa ( yeast
elongasi, se visual tam+ak s+t *ifa +ada*albukan *ifa seati)9E fermentasi K5 d+t bedakan s+esies
C.tropicalis, C.parapsilosis, C.krusei, &C.glabrata
"#/$%/$& 8'dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
73/93
Candida albicans0. udding yeast & +seudo*ifa +d ar / eksudat.
B. !seudo*ifa 1 *lamydos+ora +d kultur'"o. . !erm tubes +d %8o
"#/$%/$& 8%dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
74/93
2an!i!a al%ians Cam+ak sel yeast
dg germ tubes*lamydos+ora
"#/$%/$& 86dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
75/93
Cransmisi, !atogenesis 1
KlinisFlora normal di kulit 1 membran mukosa transmisi ()Keta*anan tubu* lokal / sistemik tgg timbul +enyakit
Crus* @vergro:t* C.albicans +ada mulut
Gulvovaginitis
ke+uti*an, gatal
+5 ;;, diabetes,antibiotika
Dnvasi kulit area *angat, lembab. Jari 1 kuku (tebal,le+as) +enui +iring
@s imunosu+resi andidiasis muoutaneus kronis
rug abuse andidiasis luas@s leukimia, limfoma 7sofagitis Candida "C.albicans)
"#/$%/$& 8#dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
76/93
@ral Crus* berat
"#/$%/$& 8&dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
77/93
iagnosis Haboratorik7ksudat /ar budding yeast & +seudo*ifa!erm tubes serum %8o,
*lamydos+ora k*as +d C.albicans
"#/$%/$& 88dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
78/93
Pengo%atan & Penega"an
@ trush orofaringeal / esofageal 3uona2oleDnfeksi kulit 0ntiamur to+ikal
(lotrima2ole / nystatin)andidiasis muoutaneus ketoona2oleandidiasis luas am+*oteriin B /
3uona2ole dg or tan+a 3uytosin
Kurangi faktor +redis+osisiega* trush troches lotrima2ole oral /
nystatinGaksin ()
"#/$%/$& 8
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
79/93
2ryptoous neo$ormans
ry+tooosis tu ry+tooal meningitis
!enyakit menganam i:a tersering +d os0DS
Yeast oval, budding yeast dikelilingi ole*ka+sul +olisakarida lebar
"#/$%/$& 8=dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
80/93
Se!iaan Tinta In!ia
udding yeast dgka+sul lebar
Hatar belakanggela+ 1 yeast tidakter:arna
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
81/93
Transmisi/ Patogenesis &
Gam%aran KlinisYeast ## alam, tumbu* +d tana* ;;
kotoran burung (tu burung mer+ati) ( Burungtidak terinfeksi)
Dnfeksi manusia in*alasi organisme. Cransmisi orang ke orang ()
Dnfeksi +aru+aru asimtomatis / +neumonia
Cu II imunitas seluler (os 0DS) Menyebarke SS! (meningitis) 1 organ lain #" A osmeningitis ry+tooal imunosu+resi ()
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
82/93
)6 'a%/ Pengo%atan &
Penega"an HS ? tinta Dndia mikrosko+ik sel yeast
$ ka+sul lebar 1 tak ter:arna
Kultur HS / s+esimen lain
Ui serologi ab or ag. HS infektif agka+sular titer tinggi dg ui aglutinasi lateks
Kombinasi am+*oteriin B ? 3uytosine os meningitis 1 +enyakit meluas
!enega*an s+esi4k ()
Fluona2ole os 0DS ? ry+tooalmeningitis
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
83/93
21neo$ormans
airan +leura ? K@5, fase kontras, sel yeastsferis berka+sul
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
84/93
Kultur C.neoformans
Koloni tam+akberkilat 1 mukoidkrn ka+sul+olisakarida
0gar -iger seed +roduksi +igmen
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
85/93
Aspergillus
Cu A %umigatus infeksi kulit, mata, telinga,organ lain %ungus ball di +aru+aru 1bronk*o+ulmoner alergi as+ergillosis
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
86/93
Transmisi/ Patogenesis & G6
KlinisMold ## di alam, tumbu* sekitar vegetasi untaian onidia. Cransmisi onidia airborne
A.%umigatus berkolonisasi, invasi kulit rusak, luka,luka bakar, kornea, telinga eksterna, sinus
+aranasal (tersering sinusitis amur)@s imunokom+romis Dnvasi +aru+aru 1 organlain *emo+tisis 1 granuloma.
Mam+u untuk tumbu* di dalam kavitas +aru+aru(tu kavitas tuberkulosis) Mem+roduksi
as+ergilloma (%ungus ball) tam+ak +ada rontgen
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
87/93
)6'a%/ Pengo%atan/
Penega"an S+esimen bio+si ar se+ta 1 *ifa
berabang
Kultur koloni k*as untaian radial
onidia kultur +ositif belum tentu +enykrn bs *y kolonisasi saa
ungus ball sinus / kavitas +ulmoner +embeda*an
!enega*an s+esi4k ()
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
88/93
!e: !a+aniolauS+utum, tam+ak *ifa berse+ta dikotomus
(berbentuk G)
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
89/93
Aspergillus
(0) S+ora aseksual(onidia) di+roduksiole* onidio+*ora(B)
A.%umigatus onidio+*ora 1onidia
"#/$%/$&
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
90/93
Aspergillus
A.niger vesikulasferis besar
A.terreus ke+alaas+ergillus 1aleuris+ora +d abang*ifa s+esies ini
"#/$%/$& ="dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
91/93
A1 3a7us
(0) vesikula sferis(B) yg meng*asilkan() untaian onidia
"#/$%/$& =$dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
92/93
Pneumocystis carinii las+ belum jelasemula : parasit proto>oa spt tripanosoma resp antioproto>oa
lebih baik drpd antijamuramur atipikal : membran kolest (jamur :ergosterol)nalisis ? mirip dengan jamur6nhalasi repl ekstra dl'cairan alv ruang alv isi spt +oamkapasitas di+usi oksigen berkurang
,ab : &iemsa$ methenamine s$ protein ag$ ampl ? (kultur 8 Dserologis 8)
"#/$%/$& ='dr. Maya Savira, M.Kes
8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013
93/93