Gagal Ginjal Akut (GGA)

Embed Size (px)

Text of Gagal Ginjal Akut (GGA)

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    1/19

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    2/19

    GAGAL GINJAL AKUTBatasan :

    1. Konseptual

    laju filtrasi glomerulus (LFG), dengan/tanpaoligouri pada ginjal yang sebelumnya

    berfungsi normal.

    2. Operasional

    Kenaikan kreatinin darah :

    a. Minimal 0,5 mg/dl bila awalnya < 3 mg/dl

    b. Minimal 1 mg/dl bila awalnya > 3 mg/dl

    setiap hari, pada minimal 2 X pemeriksaan

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    3/19

    1. GGA Oligourik -- terdapat oligouri

    2. GGA non oligourik -- produksi urin normal

    3. GGA pada Gagal Ginjal Kronik (Acute on Chronic Renal Failure)

    1. GGA prerenal

    oleh faktor-faktor yang terjadi sebelum darah masuk ke

    ginjal

    2. GGA renal (intrinsik)oleh kerusakan pada ginjal

    3. GGA postrenal

    oleh faktor - faktor yang terdapat pada traktus urinarius,

    mulai dari pielum sampai urethra

    tiologi

    lasi f ikasi kl in is :

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    4/19

    Penurunan volume vaskuler-Hipovolemia :

    kehilangan darah / plasma

    kehilangan cairan ekstraselular

    Penurunan card iac ou tput

    syok kardiogenik

    payah jantung kongestip

    Infark miokard akut tamponade jantung

    Peningkatan kapasitas vaskuler

    sepsis

    reaksi anafilaktis

    asidosis berat

    GGA PRERENAL

    t io logi :

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    5/19

    Pe vol vaskulerPe C O P Pe perfusi ginjalPe kapasitas vaskuler

    Pe sekresi ADH &Pe GFR Aldosteron

    Oliguria reabsorsi NaAnuria

    atofisiologi

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    6/19

    Oligouria

    Sesuai etiologi

    Darah : Peningkatan Ureum, BUN, Kreatinin

    Urine : Pe Berat Jenis, Osmolalitas, pe Na

    l in is GGA pre renal

    aborator ium

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    7/19

    - Darah : peningkatan BUN, Kreatinin- Urine : Hematuria

    GGA postrenalTerjadi hambatan al iran u rine

    t io logi

    l in is

    aborator ium

    1. Obstruksi : batu, tumor, bekuan darah, fibrosis, edema, fungsional, surgical

    2. Ekstrapasasi

    - Kolik, Riwayat kencing batu, kencing darah, gangguan prostat

    - Hidronefrosis, rest urine sampai dengan retensio urine

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    8/19

    Medik Pembedahan

    iagnosis

    Ro : Foto polos abdomen, IVP RPG USG

    engelolaan

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    9/19

    1. Penyakit ginjal primer- Glomerulonefritis akut/rapidly proggresive

    glomerulonephritis (RPGN)

    - Nefrosklerosis maligna

    - Pielonefritis akut

    - Nefritis interstitialis

    2. Nekrosis Tubular Akut (NTA)

    GGArenalt io log i :

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    10/19

    l in is :

    Fase anuri / oligouri

    Fase poliuria

    Fase penyembuhan

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    11/19

    Pe BUN, kreatinin , asam u ratAs idos is metabol ik, Hiperkalemia, hipernatremia, hiperfosfatemia

    Fase anuri/oligouria

    berlangsung 7-21 hari

    produksi urine < 400 cc/24 jam

    ab :

    mual, mun tah, singu ltus , sesak nafas, Cheyne-Stokes

    diso r ientasi , gel isah, koma, perdarahan mukosa,

    anem ia, hipertens i , payah jantung

    l in is

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    12/19

    berlangsung 6-12 bulan

    Fase poliuria :

    Produksi urina > 3 lt/24 jam

    Osmotik diuresis

    3-5 hari pertama BUN- serum kreatinin masih tinggi

    Dehidrasi, hipokalemia

    Fase penyembuhan :

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    13/19

    GGA Prerenal GGA Renal

    Proteinuria - Sering +

    Berat Jenis > 1, 020 < 1,020

    Sedimen Normal Cast

    Na. Urina < 20 mmol < 20 mmol

    Urea urina > 250 mmol < 250 mmol

    Koreksi Cairan +Diuretik respon selalu + jarang +

    Ratio Ureum/ Kreatinin > 10-15/1 < 10-15/1

    iagnosis Banding :

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    14/19

    Koreksi etiologi

    Pertahankan diuresis

    Bila perlu berikan diuretik

    Prinsip Pengelolaan

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    15/19

    1. Konservatif

    - Diet & keseimbangan cairan

    - Terapi komplikasi

    hiperkalemia asidosis metabolik

    hipertensi

    payah jantung

    infeksi

    perdarahan

    - Forced diuretic- furosemide dosis tinggi

    S t r a t e g i :

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    16/19

    2. Terapi aktif / dialisis

    Peritoneal dialisis

    Hemodialsis

    Diet :

    Keseimbangan cairan

    Patokan : cairan masuk = 500 cc + cairan keluar

    dalam 24 jam

    Cairan masuk : makan, minum, infus

    Cairan keluar : urine

    Insensible water lossmuntah, diare

    Elektrolit : Na : 500 mg/24 j, K hindari

    Kalori : 2000 - 3000/hari

    Protein : 40 gm / hari

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    17/19

    - Hiperkalemia :

    Ca Gluconas 0,5 cc/kg BB

    Na Bic 45-90 meqGlukosa-insulin 50 gm glukosa + 20 Unit Insulin

    K - exchange resin

    Bila > 7,5 dialisis- Asidosis metabolik : Na - Bic

    - Hipertensi : obat anti hipertensi

    - Payah jantung : vasodilator

    - Infeksi : Antibiotika

    - Perdarahan : Transfusi

    - Furosemide : dosis maks 1000 mg/24 j

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    18/19

    Terapi aktif

    - Dialisis peritoneal, peritoneum sebagai membran

    semipermeabel

    - Hemodialisis ------ mesin + ginjal buatan

    Indikasi aktif Klinis : Keadaan uremik berat, overhidrasi

    Laboratoris : Hiperkalemia (K) plasma > 6,5

    Asidosis (Bic) < 12 meq/l

    BUN > 150

    Kreatinin > 10 mg%

    Hiperkatabolik dimana ratio

    BUN : Creatinine serum > 20 : 1

  • 7/28/2019 Gagal Ginjal Akut (GGA)

    19/19

    Terima Kasih