FRAKTUR FEMUR

Oleh:CHICI OLYVIAPembimbing:dr. Ikhsan, Sp.OT M.KesLaporan Kasus

PendahuluanPerkembangan zaman

Meningkatkan penggunaan alat transportasiMeningkatnya angka kecelakaan lalu lintas

Cedera tulang (fraktur)

Fisiologi

DefinisiFRAKTURFraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa.(Wim de jong,2005 : hal 840)

Etiologi

KlasifikasiDerajat fraktur terbuka menurut klasifikasi Gustilo and Anderson

DerajatDeskripsi LukaILaserasi < 1 cm.Kerusakan jaringan tidak berarti.Luka relative bersih.IILaserasi > 1 cm.Tidak ada kerusakan jaringan yang hebat atau avulsi.Ada kontaminasi.IIILuka lebar & rusak hebat atau hilangnya jaringan di sekitarnya kontaminasi hebat.Derajat IIIA: tulang yang fraktur masih ditutupi oleh jaringan lunak.Derajat IIIB: terdapat periosteal stripping yang luas dan penutupan luka dilakukan dengan flap local dan flap jauh.Derajat IIIC: fraktur disertai kerusakan pembuluh darah.

Fraktur TertutupDerajat fraktur tertutup menurut Tscherne

Derajat 0Fraktur sederhana tanpa/disertai dengan sedikit kerusakan jaringan lunakDerajat 1Fraktur disertai dengan abrasi superfisial atau luka memar pada kulit dan jaringan subcutan.Derajat 2Fraktur yang lebih berat dibandingkan derajat 1 yang disertai dengan kontusio pembengkakan jaringan lunak.Derajat 3Fraktur berat yang disertai dengan kerusakan jaringan lunak yang nyata dan terdapat ancaman terjadinya sindrom kompartemen.

Berdasarkan garis frakturFraktur transversalFraktur obliqFraktur butterflyFraktur spiralFraktur segmentalFraktur kominutif

Berdasarkan ada tidaknya pergeseran1. Fracture undisplaced

2. Fracture displaced a. Translation/shift: berpindahb. Angulasi: membentuk sudutc. Shortening: pemendekand. Rotasi: berputar.

Mekanisme Fraktur

1. Twisting/Rotasi

2. Compression

3. Bending

4. Tension

GEJALA KLINISGejala klasik fraktur adalah:Adanya riwayat traumaRasa nyeri dan bengkak pada bagian tulang yang patahDeformitas (angulasi, rotasi, diskrepansi)Nyeri tekanKrepitasiGangguan fungsi musculoskeletal akibat nyeriPutus kontinuitas tulangGangguan neurovascular

PEMERIKSAAN PENUNJANGRadiologisTerdapat aturan dalam melakukan foto radiologi: Rule of twoTwo viewTwo jointsTwo limbsTwo injuriesTwo occasions

PENATALAKSANAAN

TINDAKAN ORIF

PROSES PENYEMBUHAN FRAKTURKerusakan jaringan dan pembentukan hematomInflamasi dan proliferasi selPembentukan kalusKonsolidasiRemodelling

LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama: Azril AzhariUmur: 15 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: PelajarAlamat: Simpang 3Jaminan: JKNNo. CM: 133387

ANAMNESISKeluhan utama: kaki kanan tidak bisa digerakanKeluhan tambahan: -Riwayat penyakit sekarang: Pasien datang dengan keluhan kaki kanan tidak bisa digerakkan akibat kecelakaan lalu lintas satu hari sebelum masuk rumah sakit, Mekanisme Trauma: Pasien sedang mengendarai sepeda motor dengan kecepatan tinggi. Tiba-tiba ada sepeda motor lain yang melintas didepannya sehingga kedua motor bertabrakan dan pasien terjatuh.Riwayat penyakit dahulu: tidak adaRiwayat penggunaan obat: tidak ada

PRIMARY SURVEIA : ClearB : Spontan, RR : 22x/menit. SpO2 : 99%C : Nadi : 82x/menit, reguler. TD : -D : GCS :456 (composmentis )E : T : 36,5 C

SECONDARY SURVEIRegio Femur (D)L : Tampak adanya bengkak di paha kananF : Nyeri tekan (+)M : ROM terbatasNVD : CRT < 2 detik, akral hangat.

DIAGNOSA SEMENTARA Fraktur femur dextra tertutup PEMERIKSAAN PENUNJANG - Foto femur AP/LAT

LaboratoriumHasil : Clotting Time 6O, Bleeding Time 130,DIAGNOSA KERJA - Fraktur os femur dextra tertutup

PENATALAKSANAANIVFD RL 20 tpmCeftriaxone amp/8 jamKetorolac amp/ 8 jamRanitidine amp/ 12 jamAsam traneksamat

RENCANA KERJAORIF

Follow Up

TanggalKeluhanTerapi8 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki kanan.Td : -N : 80x/menitRr : 22x/menitT : 36.7CTindakan : skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menit Inj. meropenem 1 gr/12 jam Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam Inj. Pct flas 1 amp/12 jam9 Juni 2015Pasien mengeluh nyeri pada paha kananTd : -N : 78x/menitRr : 22x/menitT : 36.3CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitInj. Cebactam 1 gr/12 jamInj. Ranitidin 1 amp/12 jam Inj. Ketorolac 1 amp/12 jamFoto kontrol10 Juni 2015Pasien mengeluh nyeri pada paha kanannyaTd : -N : 75x/menitRr : 19x/menitT : 36.7CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct 1 fls/ 8jam Inj. Cebactam 1 gr/12 jam Inj. Ranitidin 1 amp/8 jam11 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kakinyaTd : -N : 79x/menitRr : 21x/menitT : 36.7CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct fls /8 jamInj. Cebactam 1 gr/12 jamInj. Ranitidin 1 amp/12 jam 12 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki kanannya.Td : -N : 78x/menitRr : 22x/menitT : 36.7CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct fls/8 jamInj. Cebactam 1 gr/12 jamInj. Ranitidin 1 amp/8 jam 13 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki kanannya.Td : -N : 80x/menitRr : 20x/menitT : 36.7CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct fls/8 jamInj. Cebactam 1 gr/12 jamInj. Ranitidin 1 amp/8 jam 14 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki kanannya.Td : -N : 80x/menitRr : 20x/menitT : 36.7CTindakan :post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct fls/8 jam Inj. Cebactam 1 gr/12 jam Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam

Terima Kasih.