Fraktur Femur

  • View
    55

  • Download
    7

Embed Size (px)

DESCRIPTION

KIIOIKOJKNJNBJ

Text of Fraktur Femur

  • FRAKTUR FEMUR

    Oleh:CHICI OLYVIAPembimbing:dr. Ikhsan, Sp.OT M.KesLaporan Kasus

  • PendahuluanPerkembangan zaman

    Meningkatkan penggunaan alat transportasiMeningkatnya angka kecelakaan lalu lintas

    Cedera tulang (fraktur)

  • Fisiologi

  • DefinisiFRAKTURFraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa.(Wim de jong,2005 : hal 840)

  • Etiologi

  • KlasifikasiDerajat fraktur terbuka menurut klasifikasi Gustilo and Anderson

    DerajatDeskripsi LukaILaserasi < 1 cm.Kerusakan jaringan tidak berarti.Luka relative bersih.IILaserasi > 1 cm.Tidak ada kerusakan jaringan yang hebat atau avulsi.Ada kontaminasi.IIILuka lebar & rusak hebat atau hilangnya jaringan di sekitarnya kontaminasi hebat.Derajat IIIA: tulang yang fraktur masih ditutupi oleh jaringan lunak.Derajat IIIB: terdapat periosteal stripping yang luas dan penutupan luka dilakukan dengan flap local dan flap jauh.Derajat IIIC: fraktur disertai kerusakan pembuluh darah.

  • Fraktur TertutupDerajat fraktur tertutup menurut Tscherne

    Derajat 0Fraktur sederhana tanpa/disertai dengan sedikit kerusakan jaringan lunakDerajat 1Fraktur disertai dengan abrasi superfisial atau luka memar pada kulit dan jaringan subcutan.Derajat 2Fraktur yang lebih berat dibandingkan derajat 1 yang disertai dengan kontusio pembengkakan jaringan lunak.Derajat 3Fraktur berat yang disertai dengan kerusakan jaringan lunak yang nyata dan terdapat ancaman terjadinya sindrom kompartemen.

  • Berdasarkan garis frakturFraktur transversalFraktur obliqFraktur butterflyFraktur spiralFraktur segmentalFraktur kominutif

  • Berdasarkan ada tidaknya pergeseran1. Fracture undisplaced

    2. Fracture displaced a. Translation/shift: berpindahb. Angulasi: membentuk sudutc. Shortening: pemendekand. Rotasi: berputar.

  • Mekanisme Fraktur

    1. Twisting/Rotasi

    2. Compression

    3. Bending

    4. Tension

  • GEJALA KLINISGejala klasik fraktur adalah:Adanya riwayat traumaRasa nyeri dan bengkak pada bagian tulang yang patahDeformitas (angulasi, rotasi, diskrepansi)Nyeri tekanKrepitasiGangguan fungsi musculoskeletal akibat nyeriPutus kontinuitas tulangGangguan neurovascular

  • PEMERIKSAAN PENUNJANGRadiologisTerdapat aturan dalam melakukan foto radiologi: Rule of twoTwo viewTwo jointsTwo limbsTwo injuriesTwo occasions

  • PENATALAKSANAAN

  • TINDAKAN ORIF

  • PROSES PENYEMBUHAN FRAKTURKerusakan jaringan dan pembentukan hematomInflamasi dan proliferasi selPembentukan kalusKonsolidasiRemodelling

  • LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama: Azril AzhariUmur: 15 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: PelajarAlamat: Simpang 3Jaminan: JKNNo. CM: 133387

  • ANAMNESISKeluhan utama: kaki kanan tidak bisa digerakanKeluhan tambahan: -Riwayat penyakit sekarang: Pasien datang dengan keluhan kaki kanan tidak bisa digerakkan akibat kecelakaan lalu lintas satu hari sebelum masuk rumah sakit, Mekanisme Trauma: Pasien sedang mengendarai sepeda motor dengan kecepatan tinggi. Tiba-tiba ada sepeda motor lain yang melintas didepannya sehingga kedua motor bertabrakan dan pasien terjatuh.Riwayat penyakit dahulu: tidak adaRiwayat penggunaan obat: tidak ada

  • PRIMARY SURVEIA : ClearB : Spontan, RR : 22x/menit. SpO2 : 99%C : Nadi : 82x/menit, reguler. TD : -D : GCS :456 (composmentis )E : T : 36,5 C

  • SECONDARY SURVEIRegio Femur (D)L : Tampak adanya bengkak di paha kananF : Nyeri tekan (+)M : ROM terbatasNVD : CRT < 2 detik, akral hangat.

  • DIAGNOSA SEMENTARA Fraktur femur dextra tertutup PEMERIKSAAN PENUNJANG - Foto femur AP/LAT

  • LaboratoriumHasil : Clotting Time 6O, Bleeding Time 130,DIAGNOSA KERJA - Fraktur os femur dextra tertutup

  • PENATALAKSANAANIVFD RL 20 tpmCeftriaxone amp/8 jamKetorolac amp/ 8 jamRanitidine amp/ 12 jamAsam traneksamat

    RENCANA KERJAORIF

  • Follow Up

    TanggalKeluhanTerapi8 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki kanan.Td : -N : 80x/menitRr : 22x/menitT : 36.7CTindakan : skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menit Inj. meropenem 1 gr/12 jam Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam Inj. Pct flas 1 amp/12 jam9 Juni 2015Pasien mengeluh nyeri pada paha kananTd : -N : 78x/menitRr : 22x/menitT : 36.3CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitInj. Cebactam 1 gr/12 jamInj. Ranitidin 1 amp/12 jam Inj. Ketorolac 1 amp/12 jamFoto kontrol10 Juni 2015Pasien mengeluh nyeri pada paha kanannyaTd : -N : 75x/menitRr : 19x/menitT : 36.7CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct 1 fls/ 8jam Inj. Cebactam 1 gr/12 jam Inj. Ranitidin 1 amp/8 jam11 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kakinyaTd : -N : 79x/menitRr : 21x/menitT : 36.7CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct fls /8 jamInj. Cebactam 1 gr/12 jamInj. Ranitidin 1 amp/12 jam 12 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki kanannya.Td : -N : 78x/menitRr : 22x/menitT : 36.7CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct fls/8 jamInj. Cebactam 1 gr/12 jamInj. Ranitidin 1 amp/8 jam 13 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki kanannya.Td : -N : 80x/menitRr : 20x/menitT : 36.7CTindakan : post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct fls/8 jamInj. Cebactam 1 gr/12 jamInj. Ranitidin 1 amp/8 jam 14 Juni 2015Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki kanannya.Td : -N : 80x/menitRr : 20x/menitT : 36.7CTindakan :post skinstraksi femur dextraIVFD RL 20x/menitPct fls/8 jam Inj. Cebactam 1 gr/12 jam Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam

  • Terima Kasih.