1

FRACTURILE GENERALITATI

2

DEFINITIE:

• SOLUTIE DE CONTINUITATE LA NIVELUL OSULUI APARUTA IN URMA UNUI TRAUMATISM

3

ETIOPATOGENIE

• FACTORI FAVORIZANTI:– VARSTA– SEX – PROFESIE– BOLI ASOCIATE

• FACTORI DETERMINANTI:– ACCIDENTELE (RUTIERE, CASNICE, DE

MUNCA, SPORTIVE)

4

MECANISM DE PRODUCERE

• DIRECT- PRIN ACTIUNEA AGENTULUI TRAUMATIC

• INDIRECT:– HIPERFLEXIE– TORSIUNE– COMPRESIUNE– SMULGERE

5

ANATOMIE PATOLOGICA

• LEZIUNE TEGUMENTARA (CONTUZIE, PLAGI)

• FASCIE• MUSCHI• VASE SI NERVI• ARTICULARE• OSOASE

6

CLASIFICARE

• FRACTURI COMPLETE• FRACTURI INCOMPLETE (IN “LEMN

VERDE”)• SEDIU:

– DIAFIZARE– METAFIZARE – EPIFIZARE

7

CLASIFICARE

• NUMAR:– UNICE– MULTIPLE

• TRAIECT:– TRANSVERSALE– OBLICE :LUNGI, SCURTE– SPIROIDE– COMINUTIVE

8

CLASIFICARE

• DEPLASARE: CU SAU FARA DEPLASARE• MOBILITATE:

– ANGRENATE– DEZANGRENATE

• TRAIECT ARTICULAR SAU EXTRAARTICULAR

9

SIMPTOMATOLOGIE

• SEMNE DE PROBABILITATE:– DURERE VIE IN PUNCT FIX– DEFORMARE– SCURTARE– ECHIMOZA– IMPOTENTA FUNCTIONALA

10

SIMPTOMATOLOGIE

• SEMNE DE CERTITUDINE:– MOBILITATE OSOASA ANORMALA– CREPITATII OSOASE– INTRERUPEREA CONTINUITATII

OSOASE– NETRANSMISIBILITATEA MISCARII

11

SIMPTOMATOLOGIE

• EXAMINAREA VASCULONERVOASA

12

EXAMENUL RADIOLOGIC

• OBLIGATORIU• 2 INCIDENTE (MINIM)• TREBUIE SA CUPRINDA ARTICULATIA

SUPRA SI SUBJACENTA FOCARULUI DE FRACTURA

13

EVOLUTIA

• IN CONDITIILE UNUI TRATAMENT CORECT CONSOLIDARE

14

CONSOLIDAREA

• FAZA CALUSULUI FIBRINOPROTEIC (FAZA HIPEREMICA SAU HEMORAGICA)

• FAZA FIBROCONDROIDA SAU A CALUSULUI FIBRINOS

• FAZA DE FORMARE A CALUSULUI OSOS PROVIZORIU

• FAZA DE FORMARE A CALUSULUI DEFINITIV

15

Faza hiperemica

16

Faza fibrocondroida

17

Faza calusului provizoriu

18

Faza calusului definitiv

19

20

21

COMPLICATII• GENERALE:

– IMEDIATE: SOC, PNEUMOPATII, INFECTII URINARE, ACCIDENTE TROMBOEMBOLICE

– TARDIVE: LITIAZA RENALA• LOCALE

– IMEDIATE: • FRACTURI DESCHISE• LEZIUNI VASCULONERVOASE

– TARDIVE:• CALUS VICIOS• INTARZIERI IN CONSOLIDARE• PSEUDARTROZA

22

Tipuri de pseudartroza /WEBER

23

CLASIFICARE FRACTURI DESCHISE (dupa GUSTILLO- ANDERSON)

-I -PLAGA < 1CM , LEZ. OSOASE SIMPLE-II -PLAGA >1CM,COMINUTIE MODERATA-IIIA -PLAGA>10CM, COMINUTIE

PREZENTA,ATRITIE TESUTURI MOI-IIIB -PLAGA>10CM, COMINUTIE MARCATA

LEZIUNI PARTI MOI FOARTE GRAVE-IIIC -PLAGA>10CM,LEZIUNI PARTI MOI SI

INJURII VASCULONERVOASE (AMPUTATIE INCOMPLETA)

24

TRATAMENT

•PRIM AJUTOR

•DE SPECIALITATE

25

TRATAMENT

• OBIECTIVE:– REDUCERE RAPIDA– STABILIZARE FERMA– MOBILIZARE CAT MAI RAPIDA

26

TRATAMENT ORTOPEDIC

• IMOBILIZARE• REDUCERE+ IMOBILIZARE• EXTENSIE CONTINUA

TRANSCHELETICA URMATA DE IMOBILIZARE

27

TRATAMENT ORTOPEDIC

DEZAVANTAJE:• REDORI ALE ARTICULATILOR

VECINE• TROMBOFLEBITE • DEPLASARI SECUNDARE SUB GIPS• RECUPERARE DIFICILA

28

TRATAMENT CHIRURGICAL

• PRIMAR• ESEC AL TRATAMENTULUI

ORTOPEDIC

29

TRATAMENT CHIRURGICAL

PROCEDEE:• CERCLAJ METALIC• SURUBURI PLACA SI SURUBURI• TIJE (KUNTSCHER, ENDER)• CUI PLACA• DHS, CUI GAMMA• FIXATOR EXTERN, ETC

30

31

32

33

34

35

36

TRATAMENT DE RECUPERARE

• IMPORTANT• CAT MAI PRECOCE • GIMNASTICA MEDICALA• BALNEOFIZIOTERAPIE

37

FRACTURILE CLAVICULEI

38

PARTICULARITATI

• FRECVENTE (11-12%)• FAVORIZATE DE FORMA

ANATOMICA (“S”)• MECANISM DE PRODUCERE:

– INDIRECT- CADERI PE MANA, COT, UMAR (FRECVENT)

– DIRECT- LOVIRE CU UN CORP CONTONDENT

39

FORME ANATOMOCLINICE– DUPA SEDIU:

• 1/3 INTERNA• 1/3 EXTERNA• 1/3 MEDIE

– DUPA DIRECTIA FOCARULUI DE FRACTURA• TRANSVERSAL• OBLIC (SCURT, LUNG)• SPIROID• COMINUTIV

– COMPLEXE– LA COPIL– CU LEZIUNI ASOCIATE

40

41

42

43

44

EXAMEN CLINIC

INSPECTIE: • POZITIE ANTALGICA “UMILA”, • DEFORMAREA REGIUNII CU STERGEREA

FOSEI SUPRACLAVICULARE, • UMAR MAI COBORAT SI MAI SCURT, • ECHIMOZA TARDIVA

45

EXAMEN CLINICPALPARE:• DURERE IN PUNCT FIX• MOBILITATE OSOASA ANORMALA IN

FOCAR• CREPITATII OSOASESUBIECTIV:• DURERE • IMPOTENTA FUNCTIONALA (M.A. LA

MISCARILE ACTIVE)

46

EXAME RADIOLOGIC

• OBLIGATOR• RX. UMAR (FATA)

47

EVOLUTIE

• CONSOLIDARE IN 21-30 DE ZILE

48

COMPLICATIIPRECOCE:

• FRACTURI DESCHISE• LEZIUNI ALE

PACHETULUI VASCULAR SUBCLAV

• LEZARE PLEX BRAHIAL

• LEZARE DOM PLEURAL

TARDIVE:• CALUSURI

VICIOASE• PSEUDARTROZE• OSTEITE

49

TRATAMENT

DE URGENTA:• ANTALGICE• IMOBILIZARE PROVIZORIE• ESARFA TRIUNGHIULARA Mayer• DESSAULT MOALE

50

TRATAMENT ORTOPEDIC

• MAREA MAJORITATE A CAZURILOR• IMOBILIZARE 3-4 SAPTAMANI• METODE:

– APARAT DESSAULT-GERDY– BANDAJ IN “8” WATSON-JONES– INELE ELASTICE DELBET– MOBILIZARE CU MANA LA SPATE (TIP

OMBREDANE) -LA COPII- 14 ZILE

51

TRATAMENT CHIRURGICALINDICATIE:• FRACTURI COMPLICATE• FRACTURI IREDUCTIBILE CU

DEPLASARI MARI, SCURTARI >1,5 CM SI ANGULARI ACCENTUATE

• COMPRESIUNI VASCULONERVOASEMATERIALE DE SINTEZA:• BROSE KIRSCHNER, BROSE FILETATE

KNOWELS,PLACI CU SURUBURI, CERCLAJE METALICE

52

53

54

55

56

57

58

FRACTURILE OMOPLATULUI

59

ANATOMIE PATOLOGICA• FRACTURILE CORPULUI• FRACTURILE UNGHIURILOR:

– EXTERN – INTERN, – INFERIOR

• FRACTURILE APOFIZELOR: – ACROMION,– SPINA,– CORACOIDA

60

61

62

SIMPTOMATOLOGIE

• DEPIND DE TIPUL DE FRACTURA• DURERE IN REGIUNEA SCAPULARA

(M.A. LA RIDICAREA BRATULUI SI INSPIR)

• TUMEFIEREA REGIUNII SCAPULARE• ECHIMOZA SUBCUTANATA• MOBILITATE OSOASA ANORMALA

63

EXAMEN RADIOLOGIC

• OBLIGATORIU• 2 INCIDENTE: FATA SI OBLICA

(AXILARA)

64

TRATAMENT

• IMOBILIZARE IN ESARFA 3 SAPTAMANI

• APARAT DE ABDUCTIE 45-50º• CHIRUGICAL (RAR IN FRACTURI ALE

GLENEI)

65

66

FRACTURILE HUMERUSULUI

67

CLASIFICARE

• Fracturi ale extremităţii humerale proximale

• Fracturi diafizare.

• Fracturi ale extremităţii humerale distale.

• Fracturi supracondiliene:

68

FRACTURILE EXTREMITATII PROXIMALE ALE HUMERUSULUI

• fracturi ale capului humeral;• fracturi ale colului anatomic: subcapitale şi

capitale;• fracturi ale colului chirurgical: angrenate şi

neangrenate;• fracturi ale tuberozităţilor: de trohiter şi de trohin;• fracturi – luxaţii;• fractură – decolare.

69

EXTREM SUP HUMERALA

70INSERTII MUSCULARE

71

72

MECANISM DE PRODUCERE

• DIRECT -RAR

• INDIRECT - FRECVENT (PRIN ABDUCTIE, ADDUCTIE)

73

SIMPTOMATOLOGIE

INSPECTIE:• TUMEFIERE RAPIDA A UMARULUI• DEFORMAREA BRATULUI IN

“CROSA”• ECHIMOZA BRAHIOTORACICA

HENNEQUIN (TARDIV)

74

SIMPTOMATOLOGIE

PALPARE:• PUNCTE DUREROASE (DEPIND DE

SEDIUL FRACTURII)– SUBACROMIAL- FRACT. DE CAP HUMERAL– 3-4 LATURI DE DEGET SUB ACROMION-

FRACT. DE COL CHIRURGICAL– SUBCORACOIDIAN

• IMPORTANT: PULS, SENSIBILITATE PERIFERICA

75

EXAMEN RADIOLOGIC

• OBLIGATORIU• RX. UMAR FATA• RX. UMAR PROFIL (TRANSTORACIC)

76

EVOLUTIE

• CONSOLIDARE IN 3-4 SAPTAMANI• COMPLICATII:

– LEZIUNI VASCULARE– LEZIUNI NERVOASE– REDORI– ATITUDINI VICIOASE– PSEUDARTROZE

77

TRATAMENT• DEPINDE DE TIPUL

ANATOMOPATOLOGIC AL FRACTURII• IMOBILIZARE ORTOPEDICA (3-4

SAPTAMANI)– APARAT DESSAULT– APARAT DE ABDUCTIE– GIPS DE ATARNARE

• CHIRUGICAL:– OSTEOSINTEZA CU PLACI IN”T”,”L”, “CAP

DE COBRA”, SURUBURI, ETC

78

79

80

81

82

83

FRACTURILE DIAFIZARE ALE HUMERUSULUI

84

CLASIFICARE• DUPA TIPUL TRAIECTULUI DE

FRACTURA:– TRANSVERSALE– OBLICE– SPIROIDE– COMINUTIVE BIFOCALE

• DUPA SEDIU:– 1/3 SUPERIORA– 1/3 MEDIE– 1/3 INFERIOARA

85

86

SIMPTOMATOLOGIE

• TUMEFIERE BRAT• MOBILITATE OSOASA ANORMALA• DEVIATIA AXULUI ANATOMIC• DURERE IN PUNCT FIX• IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA• PULS, SENSIBILITATE

87

COMPLICATII

• FRACTURA DESCHISA• LEZIUNE DE NERV RADIAL• LEZIUNI VASCULARE• PSEUDARTROZA• CALUSURI VICIOASE• OSTEITA

88

89

TRATAMENT

• ORTOPEDIC-DE PREFERAT

• CHIRUGICAL

90

TRATAMENT ORTOPEDIC

• APARAT DESSAULT 4-6 SAPTAMANI• APARAT DE ABDUCTIE (1/3

PROXIMALA)• ATELA IN “U” BOHLER• GIPS DE ATARNARE CALDWELL

91

92

TRATAMENT CHIRUGICAL

INDICATIE:• FRACTURI DESCHISE• PARALIZIE DE NERV RADIAL • LEZIUNI VASCULARE• PSEUDARTROZE• POLITRAUMATIZATI• ESUAREA TRATAMENTULUI

ORTOPEDIC

93

TRATAMENT CHIRUGICAL

METODE:• TIJA ZAVORATE PE FOCAR INCHIS• PLACA SI SURUBURI• TIJE KUNTSCHER, ENDER• FIXATOR EXTERN (FRACT.

DESCHISE)

94

95

96

97

FRACTURILE EXTREMITATII DISTALE ALE

HUMERUSULUI

98

FORME ANATOMOCLINICE• fracturile supracondiliene;• fracturile condilului extern;• fracturile epitrohleei;• fracturile supra- şi intercondiliene;• fracturile epicondilului;• fracturile condilului intern;• fracturile dicondiliene;•decolarea epifizară.

99

100

101

SIMPTOMATOLOGIE• DEFORMAREA CARATERISTICA A COTULUI

DEPINZAND DE TIPUL DE FRACTURA• TUMEFIERE LOCALA• MODIFICARE TRIUNGHI NELATON, LINIA

MALGAIGNE• MOBILITATE OSOASA ANORMALA,

CREPITATII, MODIFICARI DE RELIEFURI OSOASE

• TULBURARI DE SENSIBILITATE SI VASCULARIZATIE

102

COMPLICATII

IMEDIATE:• FRACTURA DESCHISA• INTERPUNEREA FRAGMENTELOR

OSOASE IN ARTICULATIE• LEZIUNI VASCULARE• LEZIUNI NERVOASE : RADIAL,

MEDIAN

103

COMPLICATII

SECUNDARE:• SDR. VOLKMANN• OSIFICARI HETEROTIPICE• PSEUDARTROZE• CALUS VICIOS• COT VALG/VAR• REDORI DE COT• ANKILOZE DE COT

104

TRATAMENTPRINCIPII:

• refacerea anatomică a suprafeţelor articulare;

• imobilizarea pe o perioadă cât mai scurtă în aparat gipsat;

• realizarea unei osteosinteze ferme în cazul intervenţiilor chirurgicale;

• tehnică chirurgicală cât mai puţin traumatizantă;

• începerea precoce a unui program de recuperare funcţională a mişcărilor articulaţiei cotului.

105

TRATAMENT• FRACT. SUPRACONDILIENE

– FARA DEPLASARE• IMOBILIZARE 28 DE ZILE

– CU DEPLASARE• REDUCERE ORTOPEDICA +

IMOBILIZARE 28 DE ZILE• EXTENSIE CONTINUA 21 ZILE +

IMOBILIZARE 7 ZILE • CHIRUGICAL: PLACI ,BROSE IN “X”,

SURUBURI, ETC

106

TRATAMENT

• FRACTURI CONDIL EXTERN– REDUCERE SI IMOBILIZARE– DACA NU SE REUSESTE SE INTERVINE

CHIRUGICAL:OSTEOSINTEZA CU BROSE SAU SURUBURI

107

TRATAMENT

• FRACTURI EPITROHLEE– REDUCERE+IMOBILIZARE

– CHIRUGICAL: BROSE, SURUBURI

108

TRATAMENT

• FRACTURI EPICONDIL– FRAGMENT MIC- SE EXTIRPA

– FRAGMENT MARE- FIXARE CHIRUGICALA

109

TRATAMENT

• FRACTURI CONDIL INTERN– FARA DEPLASARE: IMOBILIZARE

– CU DEPLASARE: CHIRUGICAL

110

TRATAMENT

• FRACTURI SUPRA SI INTERCONDILIENE:• ORTOPEDIC:

– REDUCERE + IMOBILIZARE – TRACTIUNE LA ZENIT (PRIN BROSA

TRANSOLECRANIANA)• CHIRUGICAL: OSTEOSINTEZA CU

BROSE, SURUBURI, PLACI

111

112

113

FRACTURILE OLECRANULUI

114

CARACTERISTICI

• 8% DIN FRACTURILE COTULUI• ASEMANATOARE CU FRACTURILE

DE ROTULA• MECANISM DE PRODUCERE: DIRECT

(CEL MAI FRECVENT)

115

CLASIFICARE

• fracturi ale părţii mijlocii (cele mai frecvente)• fracturi ale vârfului olecranului,• fracturi bazale;• fracturi cominutive.

116

SIMPTOMATOLOGIE• COT IN SEMIFLEXIE, TUMEFIAT SI

EDEMATIAT• ECHIMOZA FATA POSTERIOARA A

ANTEBRATULUI SI COTULUI• SANT NEREGULAT INTRE

FRAGMENTELE FRACTURATE• MODIFICAREA TRIUNGHIULUI LUI

NELATON• LEZAREA NERVULUI CUBITAL

117

EXAMEN RADIOLOGIC

• OBLIGATORIU• 2 INCIDENTE: FATA SI PROFIL• OBS: DIAGN. DIFERENTIAL CU

NUCLEII DE CRESTERE LA COPII SI “PATELLA CUBITI”

118

119

TRATAMENT

• FARA DEPLASARE: ORTOPEDIC-ATELA BRAHIOPALMARA 100-110º

• CU DEPLASARE- CHIRUGICAL– CERCLAJ METALIC– HOBANAJ– SURUB– OLECRANECTOMIE

120

121

122

123

FRACTURILE EXTREMITATII PROXIMALE A

RADIUSUI

124

CLASIFICARE

• MAYO:- Tip I – fără deplasări;- Tip II – deplasări mai mari de 3 mm

stabile ;- Tip III – deplasări instabile.

125

126

SIMPTOMATOLOGIE• tumefacţia limitată la partea externă si

superioară a antebraţului;•echimoză tardivă;•durere vie la palparea capului radial;•durere vie provocată de supinaţie;•crepitaţii osoase;• limitarea mişcărilor de supino-pronaţie, în

contrast cu păstrarea mişcărilor de flexie-extensie.

127

128

129

TRATAMENT

• COPII-PREDOMINANT ORTOPEDIC (NU SE EXTIRPA CAPUL RADIAL)

• FARA DEPLASARE- ORTOPEDIC -IMOBILIZARE 5-14 ZILE

• CU DEPLASARE: – REZECTIE– OSTESINTEZA– PROTEZARE

130

131

FRACTURILE DIAFIZARE ALE AMBELOR OASE

ANTEBRAT

132

PARTICULARITATI

• FRECVENTE LA TINERI SI ADULTI• RADIUSUL SI ULNA PREZINTA

CURBURI IMPORTANTE DIN PUNCT DE VEDERE BIOMECANIC

• IN GENERAL TRATAMENTUL ESTE CHIRUGICAL

133

MECANISM DE PRODUCERE

• INDIRECT/FRECVENT

• DIRECT

134

SIMPTOMATOLOGIE

• TUMEFIERE CILINDROIDA ANTEBRAT

• DEFORMARE MARCATA • ECHIMOZE TARDIVE• MOBILITATE ANORMALA,

CREPITATII OSOASE ( NU SE CAUTA)• IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA

135

EXAMEN RADIOLOGIC

• OBLIGATORIU• 2 INCIDENTE• 2 ARTICULATII (SUPRA SI

SUBJACENTA)

136

137

TRATAMENT

• FARA DEPLASARE: ORTOPEDIC• CU DEPLASARE: CHIRUGICAL

(OSTEOSINTEZA CU PLACI SI SURUBURI)

138

139

140

141

COMPLICATII IMEDIATE

•fractura deschisă•interpoziţia de părţi moi în focarulde fractură;•leziuni nervoase;•leziuni vasculare (humerală,

cubitală).

142

COMPLICATII TARDIVE

• consolidările vicioase• sinostoze radio-cubitale• pseudartroze• sindromul VOLKMANN.

143

FRACTURILE IZOLATE ALE

DIAFIZEI RADIALE

144

FORME ANATOMOCLINICE

• fracturi la nivelul 1/3 medii a diafizei,• fracturi bazale, mai ales la copii;• dislocaţie radiouluară anterioară inferioară–fractură

GALEAZZI (fractură MONTEGIA inversată• Fractura colului radial însoţită de dislocaţia

radioulnaară distală– fractura lui ESSEX-LOPRESTI.

145

TRATAMENT

• ORTOPEDIC-FRACTURI FARA DEPLASARE

• CHIRUGICAL -FRACTURI CU DEPLSARE (PLACA INSURUBATA)

146

147

FRACTURA IZOLATA A DIAFIZEI CUBITALE

148

PARTICULARITATI

• RARA• 1/3 PROXIMALA• MECANISM DIRECT• TRATAMENT :ORTOPEDIC ,

CHIRUGICAL

149

FRACTURA LUXATIE MONTEGGIA

150

FORME ANATOMCLINICE

• fractura cu luxaţie posterioară– rară;• fractura cu luxaţie anterioară.

151

SIMPTOMATOLOGIE

• TUMEFIER ACCENTUATA• APARITIA CAPULUI RADIAL IN PLICA

COTULUI• DISCONTINUITATE A DIAFIZEI

CUBITALE• MISCAREA DE SUPINATIE ESTE

FOARTE DUREROASA• PALPAREA SENSIBILITATII

152

EXAMEN RADIOLOGIC

• OBLIGATORIU• RX FATA SI PROFIL• 2 ARTICULATII (SUPRA SI

SUBJACENTA)

153

154

TRATAMENT

• RAR ORTOPEDIC• CHIRURGICAL: SINTEZA CU PLACA

INSURUBATA PE CUBITUS SI REDUCEREA LUXATIEI

155

FRACTURILE EXTREMITATII DISTALE ALE RADIUSULUI

156

157

CARACTERISTICI

• CEA MAI FRECVENTA FRACTURA• MECANISM DE PRODUCERE

INDIRECT

158

EXAMEN RADIOLOGIC

• OBLIGATORIU• MINIM 2 INCIDENTE

159

FORME ANATOMOCLINICE• Fracturi cu deplasare posterioară• I.Supraarticulare:• fractura Pouteau – Coles;• fracturi ale fragmentului postero-intern.• II.Articulare:• Fracturi marginale posterioare (Rhea-Barton);• Fracturi ale stiloidei radiale (Hutchinson);• Fracturi în T simplu şi în T frontal.• Fracturi bistiloidiene• Fractura epifizei distale de radius şi fractura

stiloidei cubitale. Gerraud-Marchand• Fracturi cu deplasare anterioară• supraarticulare: fractura Goyrand – Smith;• articulare: fracturi marginale anterioare

(Letenneur).

160

161

162

SIMPTOMATOLOGIE

• TUMEFACTIA GATULUI MAINII• ECHIMOZA LINIARA PE FATA

PALAMARA• DEFORMAREA GATULUI MAINII “IN

BAIONETA”, “DOS DE FURCULITA”• ASCENSIONAREA STILOIDEI

RADIALE

163

TRATAMENT

• ORTOPEDIC: REDUCERE + IMOBILIZARE 4-6 SAPTAMANI

• CHIRUGICAL -MAI RAR, LA FRACTURI COMPLICATE

164

165

166

167

168

169

170

COMPLICATIIPRECOCE

– FRACTURI DESCHISE– LEZAREA VASELOR SI NERVILOR – LEZIUNI LIGAMENTARE

TARDIVE– CALUSURI VICIOASE– REDORI– ANCHILOZE– OSTEOPOROZA SUDECK– SDR. DE CANAL CARPIAN

171

FRACTURA SCAFOIDULUI

CARPIAN

172

CARACTERISTICI

• FRACTURI RARE • DIFICIL DE TRATAT• VASCULARIZATIA PRECARA A

SCAFOIDULUI PREDISPUNE LA COMPLICATII

173

ANATOMIE PATOLOGICA

• .Fractura cu traiect transversal permitemobilitatea în focar pentru că se suprapunecu axul mişcării de flexie extensie a mâinii

• .Fractura oblică a polului distal în abducţie-adducţie stiloidă radială apasă fragmentuldistal

• .Fractura tuberculului scafoidian prinsmulgere are prognostic bun

• .Fractura polului proximal : traiect vertical

174

SIMPTOMATOLOGIE

• DURERE IN TABACHERA ANATOMICA

• ECHIMOZA DORSALA• MISCARILE DE ABDUCTIE A MAINII

SI POLICELUI SUNT LIMITATE

175

EXAMEN RADIOLOGIC

• 4 incidenţe:•Radiografie radiocarpiană de faţă•Radiografie radiocarpiană de profil• Poziţie de scris (semiprofil)• Pumn în extensie şi adducţie cu antebraţul în

supinaţie 20o

• Pumn în extensie şi adducţie cu antebraţul înpronaţie 20o.

176

177

TRATAMENT

• ORTOPEDIC -PENTRU FRACTURI FARA DEPLASARE- IMOBILIZARE 8-12 SAPTAMANI

• CHIRUGICAL- SINTEZA CU SURUBURI SPECIALE HERBERT

178

179