Format Pengkajian Data

I. Data Umum Responden- Kepala Keluarga

Karakteristik n %Jenis Kelamin

Laki-laki 92Perempuan 8

Kelompok Umur< 20 tahun 120 – 29 tahun 630 – 39 tahun 3940 – 49 tahun 2950 – 59 tahun 18> 60 tahun 7

AgamaIslam 100Protestan 0Katolik 0Hindu 0Budha 0Kong Hu Cu 0

Pendidikan TerakhirTidak Pernah Sekolah 0Tidak Tamat SD 20Tamat SD 44Tamat SLTP 12Tamat SLTA 15Tamat PT 9

Pekerjaan UtamaTidak Kerja 0Sekolah 2Ibu Rumah Tangga 6TNI/ Polri 1PNS 6Wiraswasta/ Pedagang 16Pegawai swasta 3Pelayan Jasa 0Petani 58Nelayan 4Buruh 1Lainnya 3

- KK + Anggota Keluarga

Karakteristik n %Jenis Kelamin

Laki-laki 201 40.7Perempuan 190 38.5

Kelompok Umur0 – 11 bulan 512 – 23 bulan 524 – 35 bulan 1236 – 47 bulan 448 – 59 bulan 95 – 9 tahun 3510 – 19 tahun 8820 – 29 tahun 4930 – 39 tahun 7940 – 49 tahun 6150 – 59 tahun 26> 60 tahun 17

AgamaIslam 100 100ProtestanKatolikHinduBudhaKong Hu Cu

Pendidikan TerakhirTidak Pernah Sekolah 511 10.3Tidak Tamat SD 98 19.8Tamat SD 112 22.7Tamat SLTP 52 10.5Tamat SLTA 51 10.3Tamat PT 27 5.5

Pekerjaan UtamaTidak Kerja 67 13.6Sekolah 107 23.7Ibu Rumah Tangga 87 17.6TNI/ Polri 3 0.6PNS 13 2.6Wiraswasta/ Pedagang 0 0Pelayan Jasa 0 0Petani 0 0Nelayan 0 0Buruh 0 0Lainnya 16 3.2

II. Keadaan Ekonomi Keluarga

Karakteristik Responden Rata-rata ± SD Minimum Maxmimum- Pendapatan Keluarga/ bulan (IDR) 2367500 ±

1210463,118500000 8000000

- Pengeluaran untuk pangan (IDR) 747150 ± 565508,7345

100000 3500000

- Pengeluaran untuk non pangan (IDR) 508400 ± 394821,8368

100000 2000000

III. Kebiasaan Makan dan Minum Keluarga Sehari-hari

Karakteristik N %Cara Pengolahan Makanan dalam keluarga

Membeli 0Memasak Sendiri 100 100

Frekuensi Makan keluarga dalam sehari1 kali 0 02 kali 23 22.83 kali 77 76.2Lebih dari 3 kali 0 0

Jenis Makanan yang dikonsumsi KeluargaMP+LP+Sa+B+Su 2 2.0MP+LP+Sa+B 8 7.9MP+LP+Sa 79 78.2MP+LP 11 10.9MP 0 0

Garam yang digunakan dalam rutaBeriodium 100 100Tidak beriodium 0 0

Kebiasaan keluarga dalam memngelola air minum

Dimasak sampai mendidih ±15 menit 39 38.6Dimasak sampai mendidih 61 60.4Tidak dimasak

IV. Keadaan LingkunganA. Perumahan

Karakteristik N %Status Kepemilikan Rumah

Milik Pribadi 91 90.1Kontrakan 0 0Rumah Dinas 0 0Numpang 9 8.9

Jenis Bangunan RumahPermanen 47 46.5Semi Permanen 42 41.6Tidak Permanen 2 2.0Missing system 9 8.9

Ketersediaan Ventilasi

Memenu`hi syarat 90 89.1Tidak memenuhi syarat 1 1.0Missing system 9 8.7

Pencahayaan Dalam RumahBaik 87 86.1Kurang Baik 4 4.0Missing system 9 8.7

Jenis Lantai RumahTanah 5 5.0Semen 66 65.3Papan 2 2.0Keramik 17 16.3Missing system 9 8.7

Kondisi Kebersihan RumahBersih 89 85.6Kotor 2 1.9Missing system 9 8.7

B. Sumber AirKarakteristik n %Mempunyai sumber air untuk keperluan ruta

Ya 89 85.6Tidak 11 10.6

Asal sumber air keluarga untuk keperluan memasak dan minum

Sumur 14 13.5PAM 86 82.7Air isi ulang 0 0Sungai 0 0Mata air 0 0

Jarak sumur dengan Septic Tank< 10 meter 57 54.8> 10 meter 43 41.3

Kualitas Fisik AirMemenuhi syarat 99 95.2Tidak memenuhi syarat 1 1.0

Keluarga memiliki tempat penampungan air?Ya 72 69.2Tidak 28 26.9

Jika Ya, bagaimanakah kondisi tempat penampungan iar

Tertutup 61 58.7Terbuka 30 28.8Missing system 9 8.7

Berapa kali tempat penampungan air tersebut dikuras

>2 kali/ minggu 70 67.3< 2 kali/ minggu 21 20.2Missing system 9 8.7

C. Jamban KeluargaKarakteristik n %Memiliki Jamban Sendiri

Ya 75 72.1Tidak 25 24.0

Jenis JambanLeher angsa 71 68.3Cemplung 10 9.6Missing system 19 18.3

Kebiasaan BABDi Jamban 62 59.6Sembarang tempat 31 29.8Missing system 7 6.7

D. Pengolahan Air Limbah dan SampahKarakteristik n %Kebiasaan keluarga membuang air limbah

SPAL 58 55.8Sembarang tempat 41 39.4Missing system 1 1.0

Keadaan penampungan air limbahMemenuhi syarat 44 42.3Tidak memenuhi syarat 56 53.8

Tempat pembuangan akhir sampah keluargaLubang sampah 29 27.9Sembarang tempat 49 47.1Tempat pembuangan umum 22 21.2

V. Masalah KesehatanKarakteristik n %Ada anggota keluarga yang sakit dalam kurun waktu 6 bulan terakhir

Ya 54 51.9Tidak 42 40.4Missing system 4 3.8Jika Ya, apa saja jenis penyakitnyabatuk flu demam sakit kepala 18 17.4Hipertensi 8 7.7Dyspepsia 11 10.6Diare 17 16.3

Kebiasaan berobat jika ada anggota keluarga yang sakit

Petugas Kesehatan 23 22.1Dukun 45 43.3Beli obat sendiri 20 19.2Tidak berobat 1 1.0

Ada anggota keluarga yang cacat fisik?Ya 0 0Tidak 0 0

Ada anggota keluarga yang cacat mentalYa 0 0Tidak 0 0

Tulis keterangan jika ada anggota keluarga yang meninggal dalam kurun waktu 1 tahun terakhir

VI. Masalah Kesehatan Spesifik

A. Keluarga BerencanaKarakteristik n %Apakah Bapak/ ibu saat ini ikut KB

Ya 80 36.4Tidak 9 4.1

Jenis KB yang digunakan saat iniSpiral/ IUD 6 2.7MOP/ MOW 1 0.5Suntik 39 17.7Kondom 1 0.5Pil 24 10.9Sistem kalender 0 0Susuk 10 4.5Lainnya 0 0

Alasan tidak ber-KBIngin punya anak, hamil 1 0.5..belum mau kb 3 1.4..tidak punya suami 1 0.5..menopouse 3 1.4

B. KIA- Ibu HamilKarakteristik n %Usia Ibu saat ini (tahun)

Berisiko (<20 tahun & >35 tahun) 0 0Tidak Berisiko 1 0.5

Usia kehamilan saat iniTrimester I 0 0Trimester II 0 0Trimester III 1 0.5

Kehamilan ke berapaPrimipara 1 0.5Multipara 0 0Grande 0 0

Apakah kehamilan saat ini direncanakan/ diinginkan?

Ya 1 0.5Tida 0 0

Memeriksakan kehamilan?Ya 1 0.5Tidak 0 0

Sudah berapa kali memeriksakan kehamilan

TRIMESTER I1 kali 1 0.52 kali 0 03 kali 0 04 kali 0 0>4 kali 0 0

TRIMESTER II1 kali 1 0.52 kali 0 03 kali 0 04 kali 0 0>4 kali 0 0

TRIMESTER III1 kali 0 02 kali 0 03 kali 0 04 kali 0 0>4 kali 0 0

Tempat pemeriksaan kehamilanTenaga kesehatan 1 0.5Bukan tenaga kesehatan 0 0

Alasan tidak memeriksakan kehamilan............

Telah mendapat imunisasi TTYa 0 0Tidak 1 0.5

Jika Ya, berapa kali1 kali 0 02 kali 0 0

Alasan belum diimunisasi TT..tidak ada obat dan suntikan dispo 1 0.5........

Mengonsumsi tablet Fe?Ya 1 0.5Tidak 0 0

Bagaimana cara meminumnya?Dihabiskan sesuai usia kehamilan 0 0Tidak dihabiskan sesuai usia kehamilan 1 0.5Tidak dikonsumsi 0 0

Alasan tidak mengonsumsi tablet Fe..........

Pernah memperoleh informasi tentang kehamilan?

Ya 1 0.5Tidak 0 0

Darimana pernah memperoleh informasi tersebut?

Petugas kesehatan 1 0.5Media 0 0Lain-lain 0 0

- Ibu Post PartumKarakteristik n %Pernah melakukan kunjungan ulang post partum?

YaTidak

Berapa kali kunjungan?1 kali2 kali>2 kali

Alasan tidak melakukan kunjungan..........

- Ibu MenyusuiKarakteristik n %Sejak lahir, Bayi ibu diberi ASI?

Ya 3 1.4Tidak 0 0

Alasan tidak diberi ASI sejak lahir........

Apakah bayi diberi ASI EKSKLUSIF?Ya 3 1.4Tidak 0 0

Alasan tidak diberi ASI EKSKLUSIF........

- Bayi dan BalitaKarakteristik n %Bayi sudah mendapatkan imunisasi lengkap?

Lengkap 35 15.9Belum lengkap 3 1.4Tidak Lengkap 0 0

Alasan imunisasi tidak lengkap..1 bulan 1 0.5..4 bulan 1 0.5..8 bulan 1 0.5........

Bayi sudah mendapat kapsul vitamin AYa 37 16.7Tidak

Alasan Tidak mendapat kapsul Vit A............

Bayi/ balita sudah diberi MP-ASI?Ya 35 15.8Tidak 3 1.4

Sejak usia berapa bayi diberi MP ASI?1 bulan 0 02 bulan 0 03 bulan 0 04 bulan 0 05 bulan 6 2.7> 6 bulan 29 13.2

Jenis MP-ASI yang diberikanPabrikan/ instant 28 12.7Membuat sendiri 3 1.4

C. RemajaKarakteristik n %

Punya kebiasaan merokok?Ya 19 8.6Tidak 60 27.1

Alasan jia Ya..ingin mencoba 7 3.2..kebiasaan 2 0.9..keinginan sendiri 1 0.5..pengaruh teman 7 3.2..suka merokok 1 0.5

Kegiatan yang dilakukan mengisi waktu luangOrganisasi keagamaan 4 1.8Organisasi kemasyarakatan 10 4.5Seni 6 2.7Olahraga 55 24.9

D. LansiaKarakteristik n %Mempunyai kebiasaan merokok?

Ya 2 0.9Tidak 11 5.0

Masih aktif melakukan kegiatan sehari-hari?Ya 12 5.4Tidak 1 0.5

Kegiatan yang sering diikuti lansiaOrganisasi keagamaan 6 2.7Organisasi kemasyarakatan 2 0.9Seni 0 0Posyandu lansia 3 1.4

Ada dukungan kelaurga terhadap lansiaYa 14 6.3Tidak 0 0