PowerPoint Presentation

Karsinoma sel basal/ BasaliomaGranuloma pyogenik (hemangioma kapiler)Keratoakantoma Tumor ganas, invasif, jarang metastasis, dapat merusak jaringan sekitar.Tumor vaskuler benignaTumor kulit jinakPatogenesis Berasal dari pertumbuhan neoplastik sel basal epidermis dan apendiks kulit.Akibat proliferasi kapiler yang sering terjadi sesudah traumaPertumbuhan cepat papula yang menyerupai gunung berapi, terjadi dari suatu folikel rambut tunggal .Lokasi Ditemukan di daerah berambutKulit atau membran mukosa yang cederaPada daerah berambutEtiologi -terpapar sinar matahari/uv-terpapar sinar X >>-genetik -trauma, ulkus sikatriks-belum diketahui, biasanya didahului trauma-terpapar sinar matahari-radiasi uv dan bahan kimiaKarsinoma sel basal/ BasaliomaGranuloma pyogenik (hemangioma kapiler)Keratoakantoma Bentuk lesi-bentuk nodulus (tidak berambut, coklat/hitam, tidak berkilat/keruh, bagian pinggir berbentuk papular, meninggi, anular, bagian tengah cekung membentuk ulkus, bisa ditemukan telangiektasis)-bentuk kistik (permukaan licin, menonjol di permukaan kulitberupa nodus/nodulus, perabaan keras, mudah digerakkan dari dasar, telangiektasis ditemukan di tepi tumor)-bentuk superfisial (ukuran berupa plakat dengan eritema, skuamasi halus, pinggir agak keras dan meninggi, warna hitam berbintik/ homogen)-bentuk morfea (datar, berbatas tegas, warna kuning, perabaan pinggir keras)-berupa papul atau nodul vaskuler, lunak, warna kemerahan, terlihat seperti daging mentah, mudah berdarah jika terkena trauma ringan-awalnya, permukaan lesi tipis/halus dan epidermis utuh, tidak ada pulsasi, tidak sakit.-pada keadaan lanjut, jika terjadi perdarahan, permukaan lesi ulserasi superfisial dan krusta-benjolan 1-2 cm bulat dan keras, berwarna seperti daging dan bagian tengah seperti kawah mengandung bahan lengket.-tumbuh cepat setelah beberapa minggu-bulan, pecah setelah beberapa waktu-pulih sendirimeninggalkan jaringan parutKarsinoma sel basal/ BasaliomaGranuloma pyogenik (hemangioma kapiler)Keratoakantoma Penanganan -Biopsibedah eksisi-kuretase-radioterapi-bedah beku-kauterisasi dan kuretase-laser- biopsiantibiotik-eksisi bedah-kauterisasi-kuretase-terapi laser/ radiasiBasalioma

Granuloma Pyogenik

Keratoakantoma

Ulkus NeurotropikUlkus Venosum/ Ulkus VarikosumUlkus TropikumUlkus ArteriosumTimbul perlahan-lahan, gambaran klinis seperti MH dan DMUlkus pada tungkai bawah (bagian fleksor), akibat gangguan aliran darah dalam vena-orang dewasa/tua-wanita>pria-Kerusakan kulit yang khas dan berbau busuk-insect biteTerjadi akibat gangguan peredaran darah arteriEtiologi -Terjadi karena tekanan atau trauma pada kulit yang anastetik-kerusakan saraf, terjadi neuropati perifer-Gangguan pembuluh darah( trombosis, trombofleibitis, kelainan katup vena)-gangguan di luar pembuluh darah (bendungan di proksimal tungkai bawah karena tumor abdomen, kehamilan)-banyak berdiri, hereditas, obesitas-trauma-higeiene-gizi-Bacillus fusiformis-Borrelia vincentii-insect bite/ trauma-dermatitis, pioderma-ateroma-Ekstramural (PD arteriole terjepit oleh jaringan fibrosis karena edema lama atau sklerosis oleh skleroderma)-Mural (kelainan dinding PD seperti vaskulitis/ arterosklerosis)-Intramural (sumbatan lumen PD kecil, seperti perubahan viskositas darah, fibrogenesis)Ulkus NeurotropikUlkus Venosum/ Ulkus VarikosumUlkus TropikumUlkus ArteriosumGejala -sering pada kaki (tumit/ kepala metatarsal)-tunggal/ multipel-Ulkus bulat, tidak nyeri, berisi jaringan nekrotik, anhidrotik, kulit di sekeliling ulkus hiperkeratotik.-ulkus sampai ke subkutis membentuk sinus. Bisa mengalami infeksi sekunder.-ulkus solitar, di atas maleolus internus, bulat/lonjong, dangkal, tertutup jaringan nekrotik, jaringan sekitar hiperpigmentasi-tidak nyeri, kecuali infeksi sekunder-varises-ulkus hanya satu, di tungkai bawah lateral-dimulai dari luka kecil, kemudian terbentuk tonjolan keras dan padat yang cepat meluas menjadi gelembung berisi cairan.-gelembung ini akan pecah menjadi luka kecil.-Setelah terinfeksi oleh mikroorganisme, luka ini meluas kesamping dan kedalam dan memberi bentuk yang khas ulkus tropikum dari bau yang busuk.-nyeri-Gambaran klinis mirip Buergers disease-pada hipertensi, ulkus di lateral kaki-pada arteriosklerosis obturans ulkus pada tonjolan tulang-lesi eritematosa nyeri, bagian tengah biru dan menjadi bula hemoragik, dan nekrosis.-ulkus dalam, kotor, tepi ulkus jelas-nyeri yang bertambah hebat di malam hari, keadaan dingin, atau bila tungkai diangkat.-bag distal lebih dingin dari proksimal, denyut nadi dorsum pedis teraba lemah/ tidak teraba sama sekaliUlkus NeurotropikUlkus Venosum/ Ulkus VarikosumUlkus TropikumUlkus ArteriosumPengobatan -sembuh lambat-mengurangi tekanan, mengatasi infeksi, memperbaiki sensibilitas-obati oenyakit dasar-tungkai ditinggikan saat berbaring-pada varises yg proksimal dari ulkus, diberi bebat elastis-antibiotik pada infeksi sekunder-bila ada pus, kompres dengan larutan pemanganas kalikus 1/5000 atau larutan perak nitrat 0,5% atau 0,25%-ulkus mulai bersih, kasi salep antibiotik dan sistemik.-perbaiki gizi (kalori&protein tinggi, vitamin, mineral)-ulkus dicuci air bersih/ kompres dengan kalium pemanganas 1:5000-penisislin, tertrasiklin-obati penyebabulkus dibersih dengan larutan kalium pemanganas 1:5000-benzoil peroksid 10-20% untuk merangsang granulasi-untuk infeksi, diberi antibiotik-analgetik Prognosis Kurang baik, residifSering residifBaik Ulkus Neurotropik

Ulkus Venosum

Ulkus Tropikum

Ulkus Arteriosum

Infeksi Genital non Spesifik Gonore Tipe -Uretritis non spesifik (U.N.S)-Infeksi Genital Nongonokok (I.G.N.K)-Uretiritis Nongonokok-Gonore genital-Gonore ekstragenitalEtiologi -Chlamydia trachomatis-Ureaplasma urealyticum-Mycoplasma hominis-alergi-bakteri-Neisseria gonorrhoeaeInfeksi Genital non Spesifik Gonore Gejala KlinisPria-setelah 1-3 minggu kontak-tidak seberat gonore-disuria ringan, perasaan tidak enak di uretra, sering kencing, keluar duh tubuh seropurulen.-perjalanan penyakit lama (masa inkubasi 1-3 minggu)-cenderung kambuh kembaliWanita -infeksi tersering di serviks-umumnya tidak bergejala-keluarnya duh tubuh vagina, disuria ringan, sering kencing, nyeri di pelvis, disparenia-masa tunas 2-5 hariPria-Uretritis (gatal, panas, disuria, polakisuria, keluar duh tubuh kadang disertai darah, nyeri saat ereksi),keluar duh tubuh mukopurulen.-Tysonitis (pada preputium yg sangta panjang dan kebersihan kurang baik, butir pus atau bengkak pada frenulum, nyeri tekan)-Parauretritis (pada orifisium uretra terbuka/hipospadia, butir pus)-Littritis (pada urin ditemukan benang2/butir2)-Cowperitis (abses, nyeri, benjolan di perineum disertai rasa penuh dan panas, nyeri saat defekasi, disuria-Prostatitis (malaise, demam, nyeri kencing, hematuri, retensi urin, tenesmus ani, sulit BAB-Vesikulitis (demam, polakisuria, hematuria terminal, nyeri saat ereksi/ejakulasi, spasme)-Vas deferentitis/Funikulitis-Epididimitistrigonitis (poliuria, disuria terminal, hematuria)Wanita -Uretritis (disuria, poliuria)-Parauretritis/Skenitis-Servisitis (nyeri punggung bawah)-Bartholinitis (labium mayor bengkak, merah, nyeri tekan, Kelenjar Bartholin membengkak, nyeri sekali saat berjalan, sukar duduk)-Salpingitis -Proktitis (rasa terbakar daerah anus)-Orofaringitis-KonjungtivitisInfeksi Genital non Spesifik Gonore Pemeriksaan-Pemeriksaan sitologi langsung dengan pewarnaan Giemsa, Papanicolou-Pemeriksaan Biakan-Deteksi antigen (Direct Fluorescent antibody, ELISA)-Deteksi asam nukleat C.trachomatis (Gen probe, Amplifikasi Asam Nukleat)-Sediaan langsung dengan pewarnaan gram-Kultur (media transpor, media pertumbuhan-Tes oksidasi-Tes fermentasi-Tes beta-laktamase-Tes ThomsonKomplikasiPria: prostatitis, vesikulitis, epididimis, striktur uretraWanita: Bartholinitis, proktitis, salpingitis, sistitisPria: Tysonitis, parauretritis, littritis, Cowperitis, prostatitis, vesikulitis, vas deferentitis, epididimitis, tigonitisWanita: parauretritis, Bartholinitis, salpingits, Pelvic Inflammatory DiseaseKomplikasi diseminata : artritis, miokarditis, endokarditis, perikarditis, meningitis, dermatitisInfeksi Genital non Spesifik Gonore Pengobatan Tertrasiklin Eritromisin Sulfa-trimetoprim, spiramisin, kuinolonPenisilin+probenesidAmpisilin dan amoksisilinSefalosporin (seftriakson 250mg i.m, sefiksim 400mg oral)Spektinomisin (2 gram i.m)Kanamisin (2 gram i.m)Tiamfenikol (3,5 gram oral)Kuinolon (ofloksasin 400 mg, siprofloksasin 250-500mg, norfloksasin 800 mg)Gonore