FEJ-NYAK FEJ-NYAK SEBÉSZETESEBÉSZETE

A fej és a nyak sebészeteA fej és a nyak sebészete

• Neurológia, idegsebészet

• Maxillo-facialis és szájsebészet

• Gyermeksebészet

• Fogászat

• Fül-orr-gégészet

• Általános sebészet

Fejlődési rendellenességek IFejlődési rendellenességek IArckoponyaArckoponya

Ajak és szájpad hasadékok

• formái : inkomplett

• komplett - egyoldali , kétoldali

• th : komplex kezelés – ajakhasadék ( korán )– lágyszájpad ( 1- 6 év )– keményszájpad > 11 év

Gyulladások I.Gyulladások I.Fog-eredetűekFog-eredetűek

• akut gyulladás (extractio - trepanálás)

• krónikus gyulladás (granuloma - góc)

Nyálmirigyek betegségeiNyálmirigyek betegségeiDaganatok, Daganatok, Kövek, gyulladásokKövek, gyulladások

• Tumor: 80 % parotis,

• 10 % submandibularis, 9 % kis nyálmirigy, 1 % sublinqualis

• Kő: 83 % submandibularis, 10 % parotis, 7 % gl. sublinqualis

– dg. : anamnesis, tünetek sialografia

– th. : konzervatív (parotis), kőeltávolítás

LágyrészdaganatokLágyrészdaganatokRosszindulatú daganatokRosszindulatú daganatok

• Ajakrák ffi/nő 5:1, idősebb korban, th: excisio + irradiatio

• Pofarák ffi gyakrabban, minél hátrább, annál rosszabb prognosis th: excisio + irradiatio + chemotherápia

• Nyelvrák th: excisio +chemotherápia

Fej - nyak tumorok gyógyításának Fej - nyak tumorok gyógyításának speciális eljárásaispeciális eljárásai

• Nyaki dissectio

• Reconstructio– nyeles bőrlebeny, bőr-izom lebeny , szabad lebeny – csont ,fémlemez

• Chemotherápia - intraarterialis– a. temporalis superficialis

a. car. ext.– a. thyreoidea superior

Pajzsmirigybetegségek Pajzsmirigybetegségek diagnosztikájadiagnosztikája

• Rtg (mellkas, trachea légsáv, nyelés rtg)• nyaki UH• Izotóp scintigraphia ( 99 mTc )• hormon meghatározás (T3, T4, TSH )• Aspiraciós cytológia • CT, MR

• Tumor markerek ( thyreoglobulin, calcitonin )

Struma Struma • Funkciója lehet:

– alul működő (hypo)– Normális (eu)– túl működő (hyper)

• Jódszegény táplálkozás, endémiás vidékek • Műtéti indikációk :

– malignitás gyanúja ( hideg göb )– nyaki szervek compressiója– retrosternalis, intrathoracalis lokalizáció– kozmetikai– > 1 évig tartó eredménytelen konz. kezelés

Struma - Struma - műtéti előkészítésműtéti előkészítés

• Célja euthyreotikus állapot a post. op. thyreotoxicus krízis megelőzése!– thyreostatikus kezelés ( Metothyrin, Propicil

stb.) 6 - 8 hétig – Lugol oldat ( jódot tartalmaz ) 5 - 10 nap a

műtét előtt– béta receptor gátlók ( Propanolol ) 2 - 3 hét– sedativum

Theodor Kocher

Pajzsmirigy daganatokPajzsmirigy daganatok• Tartós jódhiány, rtg-, ionizáló sugárzás, családi

halmozódás, nőkben gyakoribb• Tünetei: göbök, hirtelen növekededő göb, kevés

ált. tünet, rekedtség• Dg : nyaki UH, CT, izotop , cytológia• Th : radikális műtét + izotóp, vagy külső

sugárkezelés, + pajzsmirigy hormon substitutio, TSH szuppresszio

• túlélés függ a szövettani típustól