EMFISEMA PULMONAL.docx

8/17/2019 EMFISEMA PULMONAL.docx

1/19

REFERAT

LUNG EMPHYSEMA

Pembimbing:

dr. Tantri Dwi K, Sp. Rad

Disusun oleh:

Alvionita Nur Fitriana, S.Ked

KEPANTERAAN K!NK S"F RAD#!#$

FAK%!TAS KED#KTERAN %N&ERSTAS !A"P%N$

RS%D dr. '. A(D%! "#E!#EK

(ANDAR !A"P%N$

)*+


2/19

EMFISEMA PULMONAL

A. DEFINISI

Emi!ema meru"a#an !ala$ !atu "em%a#it %an& ter&olon& dalam COPD (Chronic

Obstructive Pulmonal Disease). Emi!ema dideini!i#an !e'a&ai "em'e!aran

"ermanen %an& a'normal dari ruan& udara "ada "o!i! di!tal ter$ada" 'ron#ial

terminal di!ertai #eru!a#an dindin&n%a, teta"i tan"a i'ro!i! %an& (ela!. Emi!ema

"aru ) "aru meru"a#an "en%a#it %an& &e(ala utaman%a adala$ "en%em"itan

*o'!tru#!i+ !aluran na"a!. Karena #antun& udara di "aru men&&elem'un& !eara

'erle'i$an dan men&alami #eru!a#an %an& lua!. Se!uai den&an deini!i ter!e'ut, ma#a

(i#a ditemu#an #elainan 'eru"a "ele'aran ruan& udara *alveolu!+ tan"a di!ertai

adan%a de!tru#!i (arin&an, ma#a #eadaan ini !e'enarn%a tida# terma!u# emi!ema,

melain#an $an%a overinflation. Pada emi!ema dimana "aru le'i$ 'an%a# 'eri!i udara,

!e$in&&a u#uran "aru 'ertam'a$, 'ai# enaterior ) "o!terior mau"un u#uran "aru

!eara verti#al #e ara$ diara&ma.

Udara "ernaa!an a#an terda"at di dalam ron&&a (arin&an intertitial atau teta" 'erada

di dalam ron&&a alveoli !a(a. Pro!e! da"at 'er(alan !eara a#ut mau"un #roni#. Seara

umum. Emi!ema "aru ) "aru ditandai den&an di!"noe e#!"iratori#, $%"er"noe dan

muda$an%a "a!ien men&alami #elela$an.

-. INSIDENSI

Di Ameri#a Seri#at #uran& le'i$ (uta oran& menderita emi!ema. Emi!ema

mendudu#i "erinat #e / diantara "en%a#it #roni! %an& da"at menim'ul#an

&an&&uan a#tiita!. Data e"idemiolo&i! di Indone!ia !an&at #uran&. Ne0a! d##

mela#u#an "enelitian di "oli#lini# "aru 1S Per!a$a'atan 2a#arta dan menda"at#an

"revalen!i PPOK !e'an%a# 3 4. Kedua ter'an%a# !etela$ tu'er#ulo!i! "aru *354+

emi!ema (au$ le'i$ !erin& ditemu#an "ada la#i ) la#i *354+.

6. E7IOLOGI

a. 1o#o#

Seara "atolo&i!, ro#o# da"at men%e'a'#an &an&&uan "er&era#an !ilia "ada (alan

na"a!, men&$am'at un!i ma#roa& alveolar, men%e'a'#an $i"ertroi dan

$i"er"la!ia #elen(ar muu! 'ron#u!. Gan&&uan "ada !ilia, un&!i ma#roa&

alveolar mem"ermuda$ ter(adin%a "eradan&an "ada 'ron#u! dan 'ron#iolu!, !erta

ine#!i "ada "aru ) "aru. Peradan&an 'ron#u! dan 'ron#iolu! a#an men&a#i'at#an


3/19

o'!tru#!i (alan na"a!, dindin& 'ron#uilu! melema$ dan alveoli "ea$. Di!am"in&

itu, mero#o# a#an meran&!an& leu#o!it "olimoronu#elar mele"a!#an en8im

"rotea!e *"roteoliti#+, dan men&ina#tia!i anti"rotea!e *Ala9: anti tri"!in+,

!e$in&&a ter(adi #etida#!eim'an&an antara a#tiita! #eduan%a.

'. Polu!i

Polutan indru!t% dan udara (u&a da"at men%e'a'#an ter(adin%a emi!ema.

In!iden!i dan ana #ematian emi!ema da"at le'i$ tin&&i di daera$ %an& "adat

indu!triali!a!i. Polu!i udara !e"erti $aln%a a!a" tem'a#au (u&a men%e'a'#an

&an&&uan "ada !ilia, men&$am'at un&!i ma#roa& alveolar.

. Ine#!i

Ine#!i !aluran na"a! a#an men%e'a'#an #eru!a#an "aru le'i$ 'erat. Pen%a#it

ine#!i !aluran na"a! !e"erti "neumonia, 'ron#ioliti! a#ut, a!ma 'ron#iale, da"at

men&ara$ "ada o'!tru#!i (alan na"a!, %an& "ada a#$irn%a da"at men%e'a'#an

ter(adin%a emi!ema.

d. Fa#tor &eneti#

Dei!ien!i Ala9: antitri"!in. 6ara %an& te"at 'a&aimana dei!ien!i antitri"!in

da"at menim'ul#an emi!ema ma!i$ 'elum (ela!.

e. O'!tru#!i (alan na"a!.

Emi!ema ter(adi #arena tertutu"n%a lumen 'ron#u! atau 'ron#iolu!, !e$in&&a

ter(adi me#ani!me ventil. Udara da"at ma!u# #e dalam alveolu! "ada 0a#tu

in!"ira!i a#an teta"i tida# da"at #eluar "ada 0a#tu e#!"ira!i. Etiolo&in%a iala$

'enda a!in& di dalam lumen den&an rea#!i lo#al, tumor intra'ron#ial di

media!tinum, #on&enital. Pada (eni! %an& tera#$ir, o'!tru#!i da"at di!e'a'#an

ole$ dee# tulan& ra0an 'ron#u!.

. Hi"ote!i! Ela!ta!e ) anti Ela!ta!e

Di dalam "aru terda"at #e!eim'an&an antara en8im "roteoliti# dan anti ela!ta!e

!u"a%a tiad# ter(adi #eru!a#an (arin&an. Peru'a$an #e!eim'an&an menim'ul#an

#eru!a#an "ada (arin&an ela!ti!ita! "aru. Ar!ite#tur "a!ru a#an 'eru'a$ dan tim'ul

emi!ema.

D. KLASIFIKASI

-erda!ar#an temoat ter(adin%a "ro!e! #eru!a#an, emi!ema da"at di'a&i men(adi ;

a. Emi!ema a!iner "ro#!imal *emi!ema !entraa!iner+


4/19

Emi!ema !entra!iner dimulai di "ro#!imal a!inu!. 7er'entu# "arut *!ar+ dan

dilata!i o#al 'ron#ioli dan !tru#tur !e#itar *du#tu! dan !a#u! alveoli+

men&$a!il#an "ele'aran !aluran na"a! di "u!at a!inu!. Ada dua 'entu#, %aitu;

:. Emi!ema lo#al ; emi!ema %an& di(um"ai "ada individu %an& ter"a"ar de'u

inert !e"erti de'u 'atu 'ara.

. Emi!ema !entrilo'uler ; emi!ema !entra!iner %an& !erin& di$u'unan

den&an "ero#o#.

'. Emi!ema "ana!iner

Pele'aran !eluru$ a!inu!. -i!a o#al dan diu!.

. Emi!ema a!iner di!tal

7er(adi di'a&ian di!tal a!inu! %aitu du#tu! dan !a#u! alveolari!. Kelainan ini

men&enai lo'u! 'a&ian "erier dan 'er'ata!an den&an "leura *!u'"leura+, !e"tainterlo'ular dan 'undle 'ron#ova!#uler.

-erda!ar#an radiolo&i

a. Emi!ema o'!tru#ti

:. A#ut

. Kroni#


5/19

"en&eluaran udara dari dalam alveolu! men(adi le'i$ !u#ar dari "ema!u#ann%a

"enim'unan udara di alveolu! men(adi 'ertam'a$ di !e'ela$ di!tal dari "aru. Pada

emi!ema "aru "en%em"itan !aluran naa! terutama di!e'a'#an ela!ti!ita! "aru %an&

'er#uran&. Pada "aru9"aru normal ter(adi #e!eim'an&an antara te#anan %an& menari#

(arin&an "aru #e laur %aitu di!e'a'#an te#anan intra"leural dan otot9otot dindin& dada

den&an te#anan %an& menari# (arin&an "aru #e dalam %aitu ela!ti!ita! "aru.

-ila ter"a"ar irita!i %an& men&andun& radi#al $idro#!ida *OH9+. Se'a&ian 'e!ar

"arti#el 'e'a! ini a#an !am"ai di alveolu! 0a#tu men&$i!a" ro#o#. Parti#el ini

meru"a#an o#!idan %an& da"at meru!a# "aru. Paren#im "aru %an& ru!a# ole$ o#!idan

ter(adi #arena ru!a#n%a dindin& alveolu! dan tim'uln%a modii#a!i un&!i dari anti

ela!ta!e "ada !aluran na"a!. Se$in&&a tim'ul #eru!a#an (arin&an inter!titial alveolu!.Parti#el a!a" ro#o# dan "olu!i udara men&ena" "ada la"i!an mu#u! %an& mela"i!i

mu#o!a 'ron#u!. Se$in&&a men&$am'at a#tivita! !ilia. Per&era#an airan %an&

mela"i!i mu#o!a 'er#uran&. Se$in&&a irita!i "ada !el e"itel mu#o!a meninat. Hal

ini a#an le'i$ meran&!an& #elen(ar mu#o!a. Keadaan ini ditam'a$ den&an &an&&uan

a#tivita! !ilia. -ila o#!ida!i dan irita!i di !aluran naa! teru! 'erlan&!un& ma#a ter(adi

ero!i e"ital !erta "em'entu#an(arin&an "arut. Selain itu ter(adi "ula meta"la!i

!=uamo!a dan "em'entu#an la"i!an !=uamo!a. Hal ini menim'ul#an !teno!i! dan

o'!tru#!i !aluran na"a! %an& 'er!iat irrever!i'el !e$in&&a ter(adi "ele'aran alveolu!

%an& "ermanen di!ertai #eru!a#an dindin& alveoli.

Gam'ar :. Peru'a$an alveoli "ada emi!ema


6/19

Gam'ar . Me#ani!me tim'uln%a emi!ema

F. GE2ALA KLINIS

Pada umumn%a, &e(ala ) &e(ala "ada #eadaan a#ut mau"un #roni# adala$a !ama,#euali dalam dera(at di!"noe %an& tam"a#. Dalam #eadaan a#ut, emi!ema ter(adi

!eara mendada# den&an di!"noe %an& !an&at me!#i"un "enderita !edan& i!tira$at.

U!a$a untu# memom"a #eluar udara "erna"!an tam"a# dari "ernaa!an a'dominal

%an& menon(ol. E#!"ira!i dila#u#an le'i$ lamam dan "ada a#$ir e#!"ira!i udara

didoron& le'i$ #era!, !e$in&&a !erin& terli$at e#!"ira!i &anda.

Dera(at $i"eremi! mu#o!a mata 'ervaria!i. Dalam #eadaan 'erat mu#o!a nam"a#

!iatoni#. 7iti# ) titi# dara$ !erin& di(um"ai, di#eluar#an 'er!ama in&u! atau da$a#

%an& di'atu##an. Pad aemi!ema #uda %an& di#enal !e'a&ai “heaves” 'atu# 'er!iat

#erin&, "ende# ) "ende#, dan !e&era meni&n#at 'ila di'a0a 'erlari !e'entar !a(a.

-atu# (u&a tim'ul a"a'ila daera$ ten&&oro#an dite#an, atau 'ila $e0an ditem"at#an

"ada #andan& %an& 'erde'u a#an !e&era meran&!an& ter(adin%a 'atu#.

Pemeri#!aan !eara au!#ulta!i "ada #uda a#an terden&ar !uara #re"ita!i. Pada !a"i

daera$ %an& men&alami "ro!e! emi!ema !uara ve!i#uler $ilan& !ama !e#ali, tin&&al

!uara 'ron#ial, ri#!i dan #re"ita!i. Pemeri#!aan !eara "er#u!i a#an di(um"ai di


7/19

daera$ "er#u!i "aru ) "aru %an& melua! #e 'ela#an& ) < ru!u#. Daera$ "e#a#

(antun& #adan& 'er#uran& atau $ilan& !ama !e#ali. Suara tim"ani a#an terden&ar di

!e'a&ian 'e!ar daera$ "er#u!i. Au!#ulta!i "ada (antun& a#an terden&ar !uara %an&

teredam. Penderita emi!ema "aru ) "aru %an& #roni# 'ia!an%a (adi #uru!.

Ge(ala emi!ema %an& #$a! meli"uti ;

:. Se!a# na"a! ; volume "aru ) "aru le'i$ 'e!ar di'andinan den&an oran& %an&

!e$at #arena #ar'ondio#!ida %an& !e$aru!n%a di#eluar#an dari "aru ) "aru

ter"erana" di dalamn%a.

. -atu# #roni!

. Kelela$an

5. Men&$a!il#an da$a# #unin& atau $i(au, 'i'ir dan #u#u munin 'iru atau a'u )

a'u %an& menun(u##an #adar o#!i&en renda$ dalam tu'u$.3. ?olume "aru le'i$ 'e!ar

@. Dada !e"erti ton& *barrel chest +

G. DIAGNOSIS

:. Anamne!i!;

a. 1i0a%at men&$iru" ro#o#.

'. 1i0a%at ter"a(an 8at #imia.

. 1i0a%at "en%a#it emi!ema "ada #eluar&a.

d. 7erda"at a#tor "redi!"o!i!i "ada ma!a 'a%i mi!aln%a --L1, ine#!i !aluran

naa! 'erulan&, linun&an a!a" ro#o# dan "olu!i udara.

e. Se!a# naa! 0a#tu a#tivita! ter(adi 'erta$a" dan "erla$an9la$an mem'uru#

dalam 'e'era"a ta$un.

. Pada 'a%i terda"at #e!ulitan "erna"a!an 'erat teta"i #adan&9#adan& tida#

terdia&no!i! $in&&a u!ia !e#ola$ atau 'a$#an !e!uda$n%a.

. Pemeri#!aan i!i#;

a. In!"e#!i ;

- Pur!ed9li"! 'reat$in& *mulut !eten&a$ ter#atu"+.

- Dada 'er'entu# 'arrel9$e!t.

- Sela i&a mele'ar.

-Sternum menon(ol.

- 1etra#!i intero!tal !aat in!"ira!i.

- Pen&&unaan otot 'antu "erna"a!an.

'. Pal"a!i ;

- vo#al remitu! melema$.

. Per#u!i ;

- $i"er!onor,

- $e"ar terdoron& #e 'a0a$,

- 'ata! (antun& men&eil,

- leta# diara&ma renda$.

d. Au!#ulta!i ;- Suara naa! ve!i#uler normal atau melema$.


8/19

- 7erda"at ron#i !amar9!amar.

- $ee8in& terden&ar "ada 0a#tu in!"ira!i mau"un e#!"ira!i.

- E#!"ira!i meman(an&.

- -un%i (antun& terden&ar (au$, 'ila terda"at $i"erten!i "ulmonale a#an

terden&ar !uara P men&era! "ada LS- II9III.


9/19

"aru tam"a# le'i$ (ela! !elain &am'aran i'ro!i!n%a dan va!#ular "aru %an& relati

(aran&.

Gam'ar . Emi!ema *nam"a# t$ora#! 'er'entu# !ilindri!, diara&ma leta# renda$, (antun&

ram"in&, !ela i&a mele'ar+

:. Emi!ema lo'ari!

Emi!ema (eni! ini 'ia!an%a ter(adi "ada 'a%i 'aru la$ir den&an #elainan tulan&

ra0an, 'ron#u!, mu#o!a 'ron#ial %an& te'al, !um'atan mu#u! (mucous plaque),

"ene#anan 'ron#u! dari luar ole$ anomali "em'ulu$ dara$. Gam'aran

radiolo&in%a 'eru"a 'a%an&an radiolu!en "ada 'a&ian "aru %an& 'er!anutan

den&an "endoron&an media!tinum #e ara$ #ontralateral.


10/19

Gam'ar 5. Emi!ema lo'ari!. -a%an&an radiolu!en di $emitora#! #anan ata! %an&

mendoron& media!tinum #e ara$ #iri dan !i!a (arin&an "aru lo'u! 'a0a$9#anan terde!a#

#e 'a0a$

Gam'ar 3. Emi!ema lo'ari! #on&enital "ada ana#. a+ "ada umur : $ari radio&rai

nam"a# normal '+ ti&a $ari #emudian terda"at "eninatan ma!ala$ "ernaa!an,

radio&rai menun(u##an emi!ema lo'u! #iri ata! men&om"re!i lo'u! 'a0a$ dan "aru )

"aru #anan

Lo'u! %an& "alin& !erin& ter!eran& adala$ lo'u! #iri ata! atau #anan ten&a$.

1adio&rai dada meru"a#an "emeri#!aan "rimer terutama dua 'idan&.

"er#em'an&an 'erta$a" #lini! dan &am'aran radiolo&i, diaman ront&en dada


11/19

'i!an%a normal !aat la$ir den&an meninatn%a &a'aran emi!ema dalam

'e'era"a $ari !elan(utn%a.

. Emi!ema -ulla

Meru"a#an emi!ema ve!i#uler !etem"at den&an u#uran antara : ) m atau

le'i$ 'e!ar, %an& #adan& ) #adan& !u#ar di'eda#an den&an "neumotora#!.

Pen%e'a'n%a !erin& tida# di#eta$ui, ta"i dian&&a" !e'a&ai a#i'at !uatu "en%a#it

"aru %an& men%e'a'#an "en%um'atan !e"erti 'ron#ioliti! atau "eradan&an a#ut

lainn%a dan "eran&!an&an irita!i &a! %an& ter$i!a". Serin& a#tor "en%e'a'n%a

!uda$ tida# tam"a# la&i, teta"i a#i'atn%a adala$ emi!ema 'ulla %an& teta" atau

'ertam'a$ 'e!ar. Gam'aran radiolo&i 'eru"a !uatu #anton& radiolu!en di "erier

la"an&an "aru, terutama 'a&ian a"e#! "aru dan 'a&ian 'a!al "aru dimana (arin&an

"aru normal !e#itarn%a a#an ter#om"re!i !e$in&&a menim'ul#an #elu$an !e!a#

na"a!.

Gam'ar @. Emi!ema 'ulla. Per'era#an #edua "aru dari "ro!e! !"e!ii# den&an 'a%an&an

'ulla di#edua "aru ata!.


12/19

Gam'ar C. Emi!ema 'ulla %an& nam"a# "ada a"e#! "aru mem'entu# !emaam

&elem'un& ) &elem'un&


13/19

Gam'ar /. Pana$ menun(u##an 'ulla "ada "aru "enderita emi!ema

Gam'ar :. Gam'aran emi!ema "ada lo'u! !u"erior #edua "ulmo den&an "er!elu'un&an

radioo"a=ue *'ullae+ "ada lo'u! !u"erior "ulmo !ini!tra


14/19

Gam'ar ::. Emi!ema !enili!, 'entu# tora#! %an& !ilindri! den&an #edua diara&ma leta#

renda$ dan mendatar

I. PENA7ALAKSANAAN

Penatala#!anaan emi!ema !eara umum meli"uti ;

:. Penatala#!anaan umum.

. Pem'erian o'at9o'atan.


15/19

Ine#!i !aluran naa! !eda"at munin di$indari ole$ #arena da"at menim'ul#an

!uatu e#!a!er'a!i a#ut "en%a#it.

'. Pem'erian o'at9o'atan.

:. -ron#odilator

a+ Derivat antin

Se(a# dulu o'at &olon&an teoilin !erin& di&una#an "ada emi!ema "aru. O'at

ini men&$am'at en8im o!odie!tera!e !e$in&&a AMP %an& 'e#er(a !e'a&ai

'ron#odilator da"at di"erta$an#an "ada #adar %an& tin&&i e ; teoilin,

aminoilin *:,,>,5,3,::+.

'+ Gol A&oni!

O'at ini menim'ul#an 'ron#odilata!i. 1e!e"tor 'eta 'er$u'un&an erat den&an

adenil !i#la!e %aitu !u'!tan!i "entin& %an& men&$a!il#an !i#li# AMP %an&men%e'a'#an 'ron#odilata!i. Pem'erian dalam 'entu# aero!ol le'i$ ee#ti.

O'at %an& ter&olon& 'eta9 a&oni! adala$ ; ter'utalin, meta"roterenol dan

al'uterol.

+ Anti#oliner&i#

O'at ini 'e#er(a den&an men&$am'at re!e"tor #oliner&i# !e$in&&a mene#an

en8im &uanil!i#la!e. Kemudian "em'entu#an AMP !e$in&&a 'ron#o!"a!me

men(adi ter$am'at e ; I"ratro"ium 'romida di'eri#an dalam 'entu# in$ala!i.

d+ Korti#o!teroid

Manaat #orti#o!teroid "ada "en&o'atan o'!tru#!i (alan na"a! "ada emi!ema

ma!i$ di"erde'at#an. Pada !e(umla$ "enderita munin mem'eri "er'ai#an.

Pen&o'atan di$enti#an 'ila tida# ada re!"on. O'at %an& terma!u# di dalamn%a

adala$ ; deameta!on, "redni!on dan "redni!olon *:,,>,5,3,/,::+.

. E#!"etoran dan Muoliti#

U!a$a untu# men&eluar#an dan men&uran&i mu#u! meru"a#an %an& utama dan

"entin& "ada "en&elolaan emi!ema "aru. E#!"etoran dan muoliti# %an& 'ia!a

di"a#ai adala$ 'rom$e#!in dan #ar'o#!i metil !i!tein di'eri#an "ada #eadaan

e#!a!er'a!i.

A!etil !i!tein !elain 'er!iat mu#oliti# (u&a mem"un%ai ee# anti o#!idan! %an&

melindun&i !aluran a!"a! dari #eru!a#an %an& di!e'a'#an ole$ o#!idan! *,/+.


16/19

'eratn%a e#!a!er'a!i. Anti'ioti# %an& 'ermanaat adala$ &olon&an Peni!ilin,

eritromi!in dan #otrimo#!a8ol 'ia!an%a di'eri#an !elama @9: $ari. A"a'ila

anti'ioti# tida# mem'eri#an "er'ai#an ma#a "erlu dila#u#an "emeri#!aan

mi#roor&ani!me *:,,>,5,/,::+.

. 7era"i o#!i&en

Pada "enderita den&an $i"o#!emia %aitu PaO B 55 mmH&. Pem'erian o#!i&en

#on!entra!i renda$ :9< litermenit !eara teru! meneru! mem'eri#an "er'ai#an "!i#i!,

#oordina!i otot, toleran!i 'e'an #er(a.

d. Lati$an i!i#.

Hal ini dian(ur#an !e'a&ai !uatu ara untu# meninat#an #a"a!ita! lati$an "ada

"a!ien %an& !e!a# naa! 'erat. Sedi#it "er'ai#an da"at ditun(u#an teta"i "en&o'atan

(eni! ini mem'utu$#an !ta dan 0a#tu %an& $an%a oo# untu# !e'a&ian #eil "a!ien.

Lati$an "erna"a!an !endiri tida# menun(u##an manaat *5+.

Lati$an i!i# %an& 'ia!a dila#u#an ;

- Seara "erla$an memutar #e"ala #e #anan dan #e #iri

- Memutar 'adan #e #iri dan #e #anan diteru!#an mem'unu# #e de"an lalu #e

'ela#an&

- Memutar 'a$u #e de"an dan #e 'ela#an&

- Men&a%un tan&an #e de"an dan #e 'ela#an& dan mem'unu#

-Gera#an tan&an melinar dan &era#an mene#u# tan&an

- Lati$an dila#u#an :599@ $ari "er min&&u

- Da"at (u&a dila#u#an ola$ ra&a rin&an nai# turun tan&&a

- al#in& ) (o&in& rin&an.

e. 1e$a'ilita!i

1e$a'ilita!i "!i#i! 'er&una untu# menenanan "enderita %an& ema! dan

mem"un%ai ra!a terte#an a#i'at "en%a#itn%a. Sedanan re$a'ilita!i "e#er(aan

dila#u#an untu# memotiva!i "enderita mela#u#an "e#er(aan %an& !e!uai den&an

#emam"uan i!i#n%a. Mi!aln%a 'ila i!tira$at le'i$ 'ai# dudu# dari"ada 'erdiri atau

dalam mela#u#an "e#er(aan $aru! lam'at ta"i teratur.

. Fi!iotera"i

7u(uan dari i!iotera"i adala$ ;

- Mem'antu men&eluar#an !"utum dan meninat#an ei!ien!i 'atu#.

- Men&ata!i &an&&uan "erna"a!an "a!ien.

- Mem"er'ai#i &an&&uan "en&em'an&an t$ora#!.

- Meninat#an #e#uatan otot9otot "erna"a!an.

- Men&uran&i !"a!me otot le$er.

Penera"an i!iotera"i ;


17/19

:. Po!tural Draina!e ;

Sala$ !atu te$ni# mem'er!i$#an (alan na"a! a#i'at a#umula!i !e#re!i den&an ara

"enderita diatur dalam 'er'a&ai "o!i!i untu# men&eluar#an !"utum den&an

'antuan &a%a &ravita!i.

7u(uann%a untu# men&eluar#an !"utum %an& ter#um"ul dalam lo'u! "aru,

men&ata!i &an&&uan "erna"a!an dan meninat#an ei!ien!i me#ani!me 'atu#.

. -reat$in& Eeri!e! ;

Dimulai den&an menari# na"a! melalui $idun& den&an mulut tertutu" #emudian

men&$em'u!#an na"a! melalui 'i'ir den&an mulut menuu. Po!i!i %an& da"at

di&una#an adala$ tidur terlentan& den&an #edua lutut mene#u# atau #a#i

ditin&&i#an, dudu# di #ur!i atau di tem"at tidur dan 'erdiri.

7u(uann%a untu# mem"er'ai#i ventila!i alveoli, menurun#an "e#er(aan

"erna"a!an, meninat#an ei!ien!i 'atu#, men&atur #ee"atan "erna"a!an,

menda"at#an rela#!a!i otot9otot dada dan 'a$u dalam !i#a" normal dan

memeli$ara "er&era#an dada.


18/19

DAF7A1 PUS7AKA

Anonim, -u#u Kulia$ Ilmu Ke!e$atan Ana#, Edi!i , Hal /:9/


19/19

Sur%a.DA, -ron#$iti! Kroni# dan Em"i!ema dalam ; Manual Ilmu Pen%a#it Paru, -inaru"a

A#!ara, 2a#arta, ://, Hal :95.

Yunu! F, Penatala#!anaan Pen%a#it Paru O'!tru#!i, 6ermin Dunia Kedo#teran, No. ::>,

2a#arta, ://@, Hal C9

Documents

EMFISEMA PULMONAL.docx