DIJETETSKI SUPLEMENTI ZA REDUKCIJU TELESNE MASE

Brižita Đorđević

Prevencija deficita i suficita određenihnutrijenata

Promocija zdravlja i smanjenje rizika odhroničnih nezaraznih bolesti

ADEKVATNO BALANSIRANA DIJETA

OPTIMALNO BALANSIRANA DIJETA

HranaDijetetskinamirnice

Dodaci hrani

Optimalno balansirana dijeta Najznačajniji koncept istraživanja u oblasti nauke o

ishrani. Pravilna ishrana je različita za različite osobe.

Loša ishrana

1. Neodgovarajuća ili nedovoljna ishrana;

2. Ankete su pokazale da trećina stanovništva u SAD imasuboptimalnu ishranu (granična ishrana);

3. Veći rizik za razvoj bolesti: smanjeni radni kapacitet, komprovitovana funkcija imunsog sistema, lošija mentalna aktivnost.

FAKTORI ISHRANE

HRONIČNA NEZARAZNA

BOLEST

Gojaznost

Pozitivni energetski balans: Unos energije > potrošnja energije. Rezultat: depo energije u adipoznom tkivu

(gojaznost).

srca i krvnih sudova, žučne kese, povišen krvni pritisak, mišića i kostiju, šećernu bolest tipa 2, nekih vrsta malignih tumora, moždani udar.

Gojaznost: rizični faktor za bolesti:

Osnovni cilj

1. SMANJENJE ENERGETSKOG UNOSA,

2. POVEĆANJE UKUPNE ENERGETSKE POTROŠNJE,

3. SMANJITI UNOS ENERGIJE I POVEĆATI ENERGETSKU POTROŠNJU.

Redukcija TM dovodi do korekcije metaboličkih i kliničkih parametara koji su

poremećeni kod većine predgojaznih i gojaznih pacijenata.

Potencijalni pozitivni efekti gubitka 10 kg

50% smanjenje glukoze na tašte,10% smanjenje ukupnog holesterola,15% smanjenje LDL-C,30% smanjenje triglicerida,8% povećanje HDL-C, Smanjenje krvnog pritiska (10mmHg sistolonog idijastolnog ).

(RCP, 1998)

Gojaznost Broj osoba čija telesna masa je veća od idealne je svakim

danom sve veći. Gojaznost poprima epidemijske razmere (1,7 milijardi u

svetu; SAD 71 % stanovništva, VB 20 %). Gojaznost je hronična bolest koja dovodi do značajnog

povećanja morbiditeta (dijabetes tipa 2, srčane bolesti,kancer, osteoartrits...) i mortaliteta, uz smanjenje kvalitetaživota.

Direktni troškovi gojaznosti procenjuju se u Evropi na 2-8 %ukupnih troškova zdravstvenih fondova.

Prema nekim procenama, 2/3 odraslih osoba želi daredukuju telesnu masu ili spreče povećanje, i usvajaju novemodele ponašanja.

U SAD 33 milijardi godišnje se troši na proizvode i programeza mršavljenje, koji mogu biti, ali često i nisu efikasni.

Dijetarne intervencije

Pravilno balansiranje određenih nutrijenata; Eliminaciju određenih nutrijenata ili namirnica ; Potenciranje određenih jedinjenja u namirnicama

(fortifikovane namirnice); Suplementacija, ukoliko je potrebno.

EFIKASNOST???Potvrđena u mnogobrojnim studijama.

Dijetarne intervencije deluju na :

deficit nutrijenata, promenljive faktore rizika za nastanak bolesti, interakcije hrane i određenih lekova.

Opšti koncept prevencije bolesti

Uznapredovala bolest

Progresija

Faktori rizika

Primarnaprevencija

Sekundarnaprevencija

CILJ DIJETARNIH INTERVENCIJA KOD GOJAZNOSTI:

Postići smanjenje rizika od gojaznosti i komplikacija.

Bolest

Promocija zdravlja

Prevencija bolesti

Ubrzanje oporavka/uspor.

progresije

Principi racionalne ishrane

Prvi princip racionalne ishrane

Organizam sagorevanjem daje:

1g kJ kcalUglj.h. 17,1 4,1Masti 38,9 9,3Prot. 17,1 4,1

Ukupne masti 15-30%

Zasićene masti <10%

PMK 6-10%

n-6 PMK 5-8%

n-3 PMK 1-2%

Trans masne kiseline <1%

MMK iz razlike

Dijetarne intervencije - masti

Polinezasićene MK

Biljni stanoli/steroli

Ukupne masti

Zasićene i trans-masne kiseline

Dijetarni holesterol

Bitno je uneti optimalnu količinu da bi se obezbedio unos EMK i liposolubilnih vitamina.

Drugi princip racionalne ishrane

Esencijalni nutrijenti

Vitamini

Minerali

VodaEsencijalne

amino kiseline

Esencijalne masne

kiseline

Dijetarne intervencije - masti

Od posebnog značaja je smanjenje unosa zasićenih masti:čak i smanjenje sa 12 % od ukupnog energetskog unosa na10 % može se dovesti u vezu sa značajnim smanjenjemincidence koronarne srčane bolesti.

Zasićene masne kiseline povećavaju nivo ukupnog i LDLholesterola dvostruko više nego što unos polinezasićenihmasnih kiselina može da utiče na njihovo smanjenje. Zbogtoga sve dijetarne intervencije usmerene ka smanjenjurizika od kardiovaskularnih boleti uključuju smanjenjeunosa zasićenih masnih kiselina.

Treći princip racionalne ishrane

MastiBiljne

Životinjske

ProteiniBiljni

ŽivotinjskiVitaminiMinerali

Vitamin BUglj.

hidrati

NaK

Ca P

Odnos nutrijenata

Dijetarne intervencije –proteini

U dijetarnim intervencijama za redukciju telesne masepotrebno je povećati procentualni unos proteina na 25-30% ukupne energetske vrednosti, da bi se sprečio gubitakmišićne mase.

Dnevni unos proteina ne bi trebalo da bude veći od 125g, pri čemu treba voditi o biološkoj vrednosti.

Mogu se koristiti namirnice obogaćene deficitarnimesencijalnim aminokiselinama (fortifikovane namirnice) ilise deficitarne aminokiseline one mogu unositi ukoncentrovanom obliku kao dijetetski suplementi.

Ukupni ugljeni hidrati 55-75% (priroda UH-nizak GI):

Slobodni šećeri <10%,Zameniti u ishrani refinisane UH sa dijetnim

vlaknima (voćem, povrćem, leguminoze).

Dijetarne intervencije-ugljeni hidrati

Skala od rasponu 0-100 koja rangira UH prema tomekoliko podižu nivo glukoze u krvi nakon unosa hrane uodnosu na referentnu hranu (glukoza).

0-55 56-69 70+

Šta je glikemijski indeks (GI)?

Šta je glikemijsko opterećenje (GO)?

Mera koja pokazuje koliko će se podići nivo glukoze u krvinakon unošenja određene količine određenog UH.

Kombinuje kvalitet UH i kvantitet UH u porciji.

Primer 1 - GO male jabuke13g x 38 / 100 = 5 g

Primer 2 - GO velike jabuke26g x 38 / 100 = 10g

GO = UH (g/porciji) x GI / 100

GI/GOPojedinačna porcija hrane

Nisko GO 0-10

Umereno GO 11-19

Visoko GO 20+

Celi dan

Nisko GO <80

Umereno GO 80-120

Visoko GO >120

Nizak GI Srednji GI

Visok GI

Nisko GO CerealijeJabukaŠargarepaKikirikiJagodeKukuruz

RotkvaAnanas

KokiceLubenicaIntegralni hleb

Srednje GO Sok od jabukeSok od narandžeBanane

KrompirIntegralni pirinač

Keks od žiatrica celog zrna,cerealije

Visoko GO MakaroniŠpageti

Beli pirinač

Pečeni krompirKornfleks

(Dijetna) vlaknaPrema novoj međunarodno usaglašenoj definicijiobjavljenoj u direktivi EU o nutritivnom deklarisanjuhrane (Direktiva 2008/100/EC), vlakna su polimeriugljenih hidrata sa tri ili više monomernih jedinica, kojise ne digestiraju niti apsorbuju u tankom crevu čoveka, amogu da budu prirodno prisutna u namirnicama,izolovana iz namirnica ili sintetisana, pri čemu moraju daimaju povoljan fiziološki efekat potvrđenopšteprihvaćenim naučnim dokazima.

Nerastvorna: celuloza, pojedine hemiceluloze , lignin.

Rastvorna: deo hemiceluloza, pektini, gume, sluzi, nesvarljivi(rezistentni) skrob, nesvarljivi oligosaharidi.

Dijetna vlakna su ostaci ćelija biljaka, otporni na hidrolizu enzimimahumanog digestivnog trakta, ali se delimično hidrolizuju bakterijamakolona.

Preporuke: 25-30g dnevno

Fiziološki efekat

stimulišu lučenje digestivnih sokova,

povećavaju volumen želudačnog sadržaja,

menjaju vreme transporta kroz digestivni trakt,

vezuju žučne kiseline, smanjuju digestibilnost

nutrimenata, smanjuju prisustvo slobodnih

radikala, deluju na crevnu floru.

GIT

Preporuka ADA: 14 g/1000 kcal. Suplementacija dijetnim

vlaknima!!! 2,5 g HPMC/2x

RS je definisan kao frakcija skroba koji ne podleze digestiju utankom crevu, a u debelom crevu može da bude više ili manjefermentisan od strane mikroflore

Spora digestija, odnosno, oslobađanje manje količine glukoze uodnosu na količinu koju bi dao skrob, preporučuje njegovuupotrebu kada je potrebno kontrolisati nivo glukoze

Metabolizam RS se pojavljuje 5-7 sati posle konzumiranja, što jesuprotno uobicajenoj skrobnoj hrani, koja se digestuje skoroodmah.

Pozitivan uticaj rezistentnog skroba na nivolipida u plazmi potvrđen je u studijama naeksperimentalnim životinjama, ali ne i uhumanim studijama.

β-Glukan je biološki aktivan sastojak namirnica. Biološki izvori β-glukana: žitarice (ovas, ječam) i jestive

gljive ( shiitake). Hipoglikemijsko delovanje β-glukana. Umanjuje i usporava apsorpciju glukoze ( uticaj na

glikemijski indeks).

Prva zdravstvena izjava odobrena odstrane FDA (1997).

Dijetetske namirnice Namirnice koje se zbog posebnog sastava ili posebnog načina

proizvodnje jasno razlikuju od namirnica uobičajenog sastava i kojesu pogodne za posebno navedenu nutritivnu namenu za koju sestavljaju u promet.*

Dijetetske namirnice namenjene su da zadovolje posebne nutritivnezahteve: zdrave odojčadi i male dece, određenih kategorija osoba kod kojih je poremećen procesprobave ili metabolizma, određenih kategorija osoba koje se nalaze u posebnim fiziološkimstanjima i kod kojih je potrebno postići posebno delovanjekontrolisanim unosom određenih sastojaka hrane.

*Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti dijetetskih proizvoda, Službeni Glasnik RS br.45/2010 i 27/2011

HRANA ZA OSOBE NA DIJETI ZA MRŠAVLJENJE

Posebno formulisana dijetetske namirnice sa smanjenomenergetskom vrednošću koje zamenjuju:1. kompletnu dnevnu ishranu,2. jedan ili više dnevnih obroka.

Energija:1. 800 – 1200 kcal dnevno,2. 200 kcal – 400 kcal po obroku.

Detaljno propisan sadržaj i odnos makronutrijenata.

Vitamini i minerali:1. najmanje 100% RDA dnevno,2. najmanje 30% RDA po obroku.

Dietary supplement health and education act (DSHEA, 1994., FDA, USA): suplemente definiše kao proizvode koji treba da upotpune hranu kojase konzumira i koji sadrže jedan ili više nutrimenata, kao što su vitamini,mineralne materije, supstance koje povoljno deluju na uzimanje hrane,koncentrate, metabolite, konstituense ili ekstrakte.

Directive 2002/46 EC on the approximation of laws of the Member Statesrelating to food supplements :

utvrđuje listu dozvoljenih vitamina i minerala, supstance koje sekoriste kao njihovi izvori, jedinice za označavanje i dozvoljene oblike zadijetetske suplemente. Maksimalno dozvoljene količine nutrimenata nisu harmonizovane.

Dijetetski suplementi – dodaci ishrani

U apotekama se nalazi veliki broj dijetetskih proizvoda namenjenih redukciji telesne mase.

Dijetetske namirnice

Farmaceuti imaju aktivno učešće u rešavanju problema gojaznosti, pomažući u odabiru proizvoda

za smanjenje telesne mase!!!

Dijetetski proizvodi

DIJETETSKI SUPLEMENTI

Dijetetski suplementi su namirnice kojedopunjuju normalnu ishranu i predstavljajukoncentrovane izvore nutrijenata (vitamina,minerala i drugih supstanci sa hranljivim ilifiziološkim efektom), a u prometu su u doziranimfarmaceutskim oblicima dizajnirane da seuzimaju u odmerenim pojedinačnim količinama(kapsule, tablete, kapi i sl).

Dijetetski suplementi

Dijetetski suplementi obuhvataju širok spektar proizvoda. Bez obzira na oblik u kome se nalaze, koji može biti

neobičan za namirnice, oni pripadaju kategoriji namirnica. Izdaju su u apotekama, prodavnicama zdrave hrane, ali i

putem Interneta... Tržište dijetetskih suplemenata je u velikoj ekspanziji!!(1,3 milijarde $, 1000 novih u toku samo jedne godine) Agresivno promovisani u medijima, veoma često sa

zvučnim obećanjima o efikasnosti, i često bez upozorenja oeventualnoj opasnosti.

Suplementi namenjeni smanjenju telesne mase

Veliki je broj suplementa namenjenih smanjenju telesnemase je prisutan na tržištu.

Oko 50 pojedinačnih i 125 kombinacija* Najčešći konzumenti su mlade žene povećane telesne mase

(28,4 %), a smatra se da ih čak 7 % odraslih osoba koristi. Vrlo često ih prate zvučne izjave, od kojih su mnoge

obmanjujuće →polovina nikad nije ispitana Netačne tvrdnje o efikasnosti mogu imati značajan efekat na

zdravlje gojaznih osoba, jer ovi suplementi ne dovode doočekivanih efekata.

Namenjeni su osobama sa MBI 25-30., ako se radi ogojaznosti indikovan je medikamentozni tretman.

*Therapeutic Research Faculty. Natural Medicine Comprehensive Database.2004.

Biološki aktivna jedinjenja u prevencijigojaznosti i komplikacija

Mikronutrijent Uobičajena suplementirana doza

Potencijalan efekat

Hrom 200 µg/2 x Normoglikemija

L-karnitin 500 -1000 mg Oksidacija masnih kisleina

Antioksidansi (vit C, E, Zn)

Različite kombinacije idoze

Antioksidativna zaštita, smanjenje inflamacije

Vitamin D 10 µg Smanjenje insulinske rezistencije

Magnezijum 400 -1000 mg Oksidacija masti

Jod 150 µg Optimalno funcionisanje tiroirdne žlezde

ɑ-liponskakiselina

600 mg/2 x Normalizacija insulinske rezistencije, neuropatije, antioksidans

Zašto su popularni ?

Najmanje zahtevni u odnosu na promenu životnog režima; Lako se nabavljaju, bez posete lekaru, bez recepta; Obećavajuće, zvučne izjave; Prirodna sredstva (prirodan = bezbedan)? Povoljni zdravstveni efekti smanjenja telesne mase; Nepovoljni socijalni aspekt gojaznosti; Nezadovoljstvo usled neuspešnosti prethodnih pokušaja

smanjenja telesne mase (dijete/fizička aktivnost).

Opasnosti u vezi s korišćenjem dijetetskih suplemenata

Dezinformisanost pacijenataNepovoljne medicinske

implikacije

Izostajanje očekivanog efekta → materijalni trošak Slučaj efedra

Klasifikacija*

1. Povećavaju potrošnju energijeefedra, gorka pomorandža, guarana, kofein, mate...

2. Moduliraju metabolizam ugljenih hidratahrom, ginseng

3. Povećavaju sitost (vezuju vodu)guar guma, glukomanan, psilijum...

4. Povećavaju oksidaciju masti i/ili redukuju njihovusintezuL-karnitin, HCA, zeleni čaj, vitamin B5, CLA, piruvat, GLA

5. Blokiraju apsorpciju mastihitozan

Klasifikacija (nastavak)

6. Povećavaju eliminaciju vodemaslačak

7. Povoljno deluju na raspoloženjekantarion

8. Ostali ili nespecifičnilaminarija, spirulina (sadrži PhAla), gugul, jabukovo sirće

*DeBusk RM. A critical review of the literature on weight loss supplements. Integrative Medicine Consult 2001;3:30-1.

Hrom Hrom je neophodan za aktivnost insulina→faktor tolerancije

na glukozu. Modulator metabolizma UH. Deficit je združen sa hiperglikemijom, hipergliceridemijom i

smanjenjem HDL. Doze 200-400 μg; u formi hrom-pikolinata - mogućnost

oštećenja slobodnim radikalima. Rezultati kliničkih studija* ukazuju na relativno malo

smanjenje (1,2-1,2 kg), u poređenju sa placebom (6-12nedelja, za BMI 28-33). Uobičajeno u obliku organskog oblika–pikolinata.

Neželjeni efekti – retki. Antagonist je Fe i Zn. Veliki oprez kod dijabetičara!!!

* Anderson R.A. Effects on** chromium on body composition and weight loss. Nutr. Rev1998;56:266-70.

Piruvat

Piruvat se sintetiše u telu putem glikolize.Smatra se da povećava izdržljivost i utiče natelesni sastav.

U grupi ds koji ubrzavaju sagorevanje masti. Mnoga istraživanja* su ukazala da

suplementacija piruvatom utiče na gubitak masti,ali kliničke studije to nisu dokazale.

Nema neželjenih reakcija.

*Kalman D., et al. effects of pyruvate supplementation on body composition and mood.Curr Ther Res 1998; 59:793-802.

Hitozan

Hitin

Hitozan

Veoma popularan dijetetski suplement, pozitivno naelektrisan polimer kojiprevenira aposorpciju masti, vezujući negativno naelektrisane molekule masti uintestinalnom lumenu. Skeletna materija ljuskara i insekata. Hitin se sastoji se iz ostataka N-acetil-glukozamina povezanih 1-4-beta-glikozidnom vezom (n > 5000). Hitozan je deacetilovan hitin.

Guar guma

Može da apsorbuje tečnost u stomaku. Koristi se kao zgušnjivač u industriji hrane. Smatra se da smanjuje apetit, obezbeđujući osećaj punoće

u GIT-u.* Slično delovanje imaju i ostala vlakna, psilijum,glukomanan.

Neželjena dejstva: opstrukcija u GIT-u, ezofagusu!!! Signifikantne fluktuacije u nivou glukoze u krvi. FDA navodi da neki ds na bazi vlakana, kao što je to guar

guma, usled obstrukcija GIT-a, mogu biti opasni po ljudskozdravlje i u tom smislu preuzima zakonske mere protivnekoliko promotera ovakvih proizvoda.

*Pitler MH, Ernst. Dietary supplements for Clinical Nutrition.2004; 79:529-536.

L-karnitin

Utiče na oksidaciju masti. Široko rasprostranjen, u obliku praha i tableta. Popularan među sportistima, u dozi od 500-2000 mg

dnevno. Aminokiselinski derivat (Lys + Met); prirodan sastojak

animalnih tkiva; sintetiše se u ljudskom telu. Ima kardioprotektivna svojstva. Neželjena dejstva: blagi gastrointestionalni simptomi. Interakcije sa antikonvulzivima, cefalosporinima, lekovima

u terapiji HIV infekcija i kancera.

*PDR for Nutritional Supplements. 1st Edition. Thomson ,2001.

Hidroksi-limunska kiselina

Hidroksi-limunska kiselina je osnovna kiselina u plodovimaGarcinia cambogia i čini 16 % suve materije.

Smatra se da povećava oksidaciju masti, tj. inhibiramitohondrijalnu liazu.

Efikasnost nije dokumentovana odgovarajućim studijama*,kontradiktorni zaključci.

Neželjeni efekti su slični efektima placeba.

*Heymsfield et al. Garcinia Camogia (HCA) as a potential antiobesity agent:arandomized controlled trial. JAMA. 1998; 280:1596-1600.

Trigliceridi srednjeg lanca MCT su su trigliceridi srednjeg lanca (6-12 C). Svrstani u grupu ds koji ubrzavaju oksidaciju masti. Supstance koje oslobađaju energiju, povoljnog dejstva kod

osoba sa malapsorpcijom. MCT su promovisani na tržištu kao suplementi namenjeni

gubitku mase i povećanju atletske sposobnosti, alimnogobrojne studije nisu potvrdile pozitivan efekat.

U nekim drugim stanjima su koristan suplement. Neželjeni efekti u velikim dozama, smetnje u GIT. Povećavaju apsorpciju lipofilnih vitamina i lekova.

CLA

Biološki aktivno jedinjenje izolovano iz mleka i mlečnihproizvoda.

Hem. struktura: konjugovana linolna kiselna. Dvostruko nezasićena masna kiselina sa 18 C-atoma,

konjugovani sistem dvogubih veza. Postoji u više oblika pozicionih i stereoizomera

oktadekadienske kiseline, različite biološke vrednosti. U hrani se nalazi u obliku osnovnih izomera cis-9, trans-11

izomera i t-10, c-12 izomera oktadekadienske kiseline. Prosečan dnevni unos je 200 mg/dan.

CLA- biološki aktivno jedinjenje

Uobičajeno je prisutna u ishrani, ali ukoncentracijama nižim od dovoljnih da sepostigne željeni efekat.

Mogućnosti primene

DIJETETSKI SUPLEMENTI

FUNKCIONALNE NAMIRNICE

CLA – sastojak funkcionalnihnamirnica

2004. Prvi funkcionalni mlečni napici u Evropi, Španija (Asturija) sa CLA.

Izjava: pomaže gubitku telesnih masti.

Hrana se može smatrati funkcionalnom ukoliko jenaučno potvrđeno da pozitivno utiče na određenefunkcije u organizmu, pored njenog uobičajenognutritivnog dejstva, u smislu PROMOCIJE ZDRAVLJA iSMANJENJA RIZIKA OD BOLESTI.

CLA

Redukcija masne mase

(TFM)

Pojačanje imunog

odgovora

Poboljšanje lipidnog profila

Smanjenje arterijskog

plaka

Očuvanje koštane mase

Kako deluje CLA na redukciju telesne mase?

Smatra se da dovodi do smanjenja depoa masti organizmaza 6 % , u toku 12 nedelja, bez obzira na nivo fizičke aktivnosti*. t-10, c-12 izomer se smatra odgovornim za ovo delovanje.

Pretpostavke o delovanju:1. Inhibiranje aktivnost lipaze, redukujući ulaz lipida uadipocite.2. Na životinjskim i humanim modelima je potvrđeno daredukuje telesnu masu i povećava mišičnu masu.

*Blankson H, Stakkestad JA, Fagertun H, Thom E, Wadstein J, Gudmundsen O.Conjugated linoleic acid reduces body fat mass in overweight and obese humans. J.Nutr. 130:2943-2948 (2000).

CLA

Biološki aktivno jedinjenje. Brojni pozitivni efekti na zdravlje. I dalje predmet mnogobrojnih studija o efikasnosti

delovanja. Ds, kao i funkcionalne namirnice se nalaze na

tržištu Sev. Americi, Evropi i Aziji. Komercijalni preparati sadrže između 60 i 90 %

ove kiseline, u obliku slobodne mk ili estara,sačinjenih od smeše u kojoj su dominantna obaizomera velike biološke aktivnosti.

Primeri dijetetskih suplemenata za redukciju telesne mase sa tržišta

Primer 1.Aktivna komponenta 1 doza

Nutriose® FM 06 (dekstrin) (standardizovan na min.82-88% dijetnih vlakana)

7 g

Glucomannan 90% (standardizovan na min.90% glukomanana) 2,22 g

vitamin C (u obliku L-askorbinske kiseline) 12 mg

Cink (u obliku cink-citrat dihidrata) 1,61 mg

vitamin D3 (u obliku holekalciferola) 1,75 µg

Primer 2.

Aktivna komponenta ½ supene kašike

(7,5 ml)100 ml

proizvodaPDU*

Carnitine Core mešavina (acetil -L-karnitin, L -karnitin, L -karnitin-L-tartarat, ketoni maline, propionil -L-karnitin)

500 mg 6,67 g -

Hranjivi sastojak, hrana ili

kategorija hrane

Izjava Uslovi korišćenja izjave Uslovi i/ili zabrana

korišćenja hrane i/ili

dodatne izjave ili upozorenja

Referenca mišljenja EFSA-e

Članak 13.1.

Glukomanan (konjac mannan)

Glukomanan uz energetski restriktivnu dijetu doprinosi gubitku telesne težine

Izjava se može koristiti samo za hranu koja sadrži 1 g glukomanana po dozi. Za korišćenje izjave potrošaču treba dati informaciju da se blagotvorni učinak postiže dnevnim unosom 3 g glukomanana u tri doze po 1 g, uzeto s 1 -2 čaše vode, pre jela i u sklopu energetski restriktivne dijete.

Treba dati upozorenje o gušenju kod ljudi steškoćama u gutanju ili ako se uzima bez odgovarajućeg unosa tečnosti -savet o uzimanju dovoljno tečnosti kako bi sastojak stigao do želuca.

2010;8(10):1798

Primer 3.

Sastav 1 kesica

Hitozan 0,75 g

Odrasli i deca starija od 12 godina: 1 kesica praška pre svakog obrokakoji sadrži masti. Prašak rastvoriti u čaši vode i odmah popiti.Za maksimalan učinak preparata preporučuje se smanjenje unosaugljenih hidrata (testenine, slatkiši) i povećanje fizičke aktivnosti.

Primer 4.

Aktivna komponenta 1 kapsula 1-3 kapsule*

(dnevna doza)

Suvi ekstrakt kore ploda Garcinia Cambogia

400 mg 400mg -1200 mg

Primer 5.

Sastav: niskokaloričan simulator pavlake na biljnoj bazi (glukoza, nehidrogenizovana

biljna mast, stabilizator: E340; emulgator: E471; sredstvo protiv zgrudvavanja: E551,

boja: E160a), ekstrakt kafe, aroma, suvi ekstrakt kore ploda Garcinia Cambogia 1g;

suvi ekstrakt lista zelenog čaja (sa 70% katehina) 0,1 g.

Primer 6.

Aktivne komponente 1 kapsula sadrži

2 kapsule (dnevna

doza)Sprašeni koren sibirskog ženšena

(Eleutherococcus senticosus)

80 160

Sprašeni plod gorke narandže

(Citrus aurantium)

100 200

Sprašeni list zelenog čaja

(Camellia sinensis)

70 140

Sprašeni list ruzmarina

(Rosmarinus officinalis)

40 80

Vitamin C (L-askorbinska kiselina)

20 40

AKTIVNI SASTOJCI 1 bombona za

žvakanje

6 bombona za žvakanje

Dijetna vlakna

(frukto-oligosaharidi, inulin)

0,67 g 4 g

Beta- karoten (provitamin A) 0,8 mg 4,8 mg

Vitamin E

(DL-α-tokoferilacetat)

1,7 mg 10 mg

Vitamin C

(L-askorbinska kiselina)

10 mg 60 mg

Primer 7.

Primer 8.

Day time 1 kapsula sadrži:

Suvi ekstrakt mrkih algi(Ascophyllum nodosum)

200 mg

L-karnitin (L-karnitin tartarat) 3 mg

1 kapsula Day time sadrži:

Night time 1 likapsula sadrži:

Ulje Pinotina 721 mg

Primer 9.

IDEAL SlIM 1 kapsula sadrži:

ID-alG TM

Ekstrakt smeđe morske alge

(Ascophyllum nodosum, 10:1) 50-60%

Ekstrakt semenki grožđa

(Vitis vinifera, 100:1) 40-50%

200 mg

1 kapsula Day time sadrži:

Primer 10.

1 kapsula Day time sadrži:

AKTIVNI SASTOJCI 1 kapsula

Suvi ekstrakt ploda Acai (Euterpe oleracea) (7:1)

350 mg

Suvi ekstrakt ploda garsinije (Garcinia cambogia) standardizovan na 60% hidroksilimunske kiseline

60 mg

Suvi ekstrakt semena guarane (Paulinia cupana) standardizovan na 22% kofeina

60 mg

Ukupne masti 15-30%Zasićene masti <10%PMK 6-10%n-6 PMK 5-8%n-3 PMK1-2%Trans masne kiseline <1%MMK iz razlike

Ukupni ugljeni hidrati 55-75% (priroda UH, nizak GI)Slobodni šećeri <10%

Proteini 10-15%

Holesterol <300 mg dnevnoKuhinjska so, natrijum <5 g per day (<2 g per day)Voće i povrće >400 g dnevnoUkupna dijetna vlakna 14 g/1000 kcal30 minuta umerene fizičke aktivnosti

Generalne preporukeWHO/FAO*

*DIET, NUTRITION AND THE PREVENTION OF

CHRONIC DISEASES, WHO 2003.

.

Zaključak - šta treba imati u vidu ?

Prevencija je od presudnog značaja.

Način ishrane učestvuje u etiopatogenezi, ali i prevencijinastanaka gojaznosti i komplikacija.

Kada bismo uspeli da obezbedimo svakom pojedincu pravumeru hrane i vežbe, ni previše ni premalo, našli bismonajsigurniji put ka zdravlju.

Hipokrat

Slučajevi

Gospođa Petrović pokušava da smanji telesnu masu različitim programima, ali bez većeg

uspeha…

Primenjivala je restriktivne dijete, ali i vodila sedentarni način života;

Ima 45 godina, visoka je 164 cm, teži 88 kg, krvni pritisak joj je 150/90;

Uzima nekoliko lekova za srce, ali ne može da se seti naziva.

Pitanja…

Izračunati BMI za gospođu Petrović i predstaviti kategorije uodnosu na BMI!

Kako ćete objasniti gospođi Petrović važnost regulisanja telesnemase?

Kakav savet biste dali gospođi Petrović vezan za ishranu? Okojim nutrijentima biste posebno razgovarali (npr. zasićenemasti, natrijum, ugljeni hidrati...)?

Koje promene u stilu života biste predložili? Dijetetski suplementi – da/ne? Objasniti! Šta bi bio cilj koji biste postavili zajedno sa gospođom Petrović,

u pogledu gubitka telesne mase i vremenskog perioda?

Odredite svoje nutriciono zdravlje!

Upozoravajući znaci loše ishrane čestoprolaze neopaženo. Otkrijte da li ste Vi ilineko koga poznajete pod nutricionimrizikom!

Pročitajte sledeće izjave i zaokružiteodgovor DA, ako se odnosi na Vas ili nekogkoga poznajete.

Saberite poene i dobićete Vaš nutricionibroj.

DAPatim od bolesti/stanja koje je dovelo do promene vrste i/ili količine hrane koju unosim.

2

Jedem manje od dva obroka dnevno. 3Unosim malo voća/povrća/mleka i mlečnih proizvoda u toku nedelje.

2

Pijem pivo, vino ili žestoko piće tri ili više puta skoro svakog dana.

2

Imam problem sa zubima pa mi je ponekad teško da jedem.

2

Nemam uvek dovoljno novca da kupim hranu koja mi je potrebna.

4

Najčešće jedem sam(a). 1Uzimam tri ili više propisanih lekova ili OTC preparata

1

Bez namere sam dobio(-la)/izgubio(-la) 5kg u poslednjih 6 meseci.

2

Nisam fizički u stanju da kupujem namirnice, da kuvam i da se sam(a) hranim.

2

Ako je Vaš nutricioni broj…0-2 Odlično!Proverite Vaš nutricioni broj za 6 meseci.

3-5 Vi ste pod umerenim nutricionim rizikom.Razmislite šta biste mogli učiniti da poboljšate svoje

navike u ishrani i u stilu života. Proverite svoj nutricioni broj za 3 meseca.

6 ili više Vi ste pod visokim nutricionim rizikomRazgovarajte sa svojim lekarom, farmaceutom ili

dijetetičarom o poteškoćama sa kojima se susrećete u ishrani. Potražite pomoć kako biste smanjili svoj nutricioni rizik.

HVALA NA PAŽNJI!