data.ptho.moph.go.thdata.ptho.moph.go.th/inspec/2560/2/doc/3 นิยาม... · Web view2017/04/12 · 1.2 ประเมินความพร้อมของผู้ประกอบการ

ภาคผนวกก

(สวนอธบายเพมเตม)

เอกสารประกอบ

ตวชวดท 11 ประชากรไทยอายตงแต 15 ป ขนไป มกจกรรมทางกายเพยงพอตอสขภาพ

11.2 รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบตำาบลมชมรมสงเสรมการมกจกรรมทางกาย (สำาหรบหนวยงานระดบพนท เชน สำานกงานสาธารณสขจงหวด)เกณฑเปาหมาย: รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบตำาบลมชมรมสงเสรมการมกจกรรมทางกาย (สำาหรบหนวยงานระดบพนท เชน สำานกงานสาธารณสขจงหวด)วตถประสงค เพอใหประชากรมสขภาพทด ลดความเจบปวยและเสยชวตจาก

กลมโรคไมตดตอเรอรง มรางกายทเหมาะกบการเคลอนไหวในชวตประจำาวน

ประชากรกลมเปาหมาย

รพ.สต.ทวประเทศ

วธการจดเกบขอมล

แบบประเมนชมรมสงเสรมกจกรรมทางกาย- มโครงสรางชมรมทชดเจน (มคณะทำางานและผรบผดชอบ)- มแกนนำาในการมกจกรรมทางกายทไดรบการฝกอบรมการมกจกรรมทางกาย- จดกจกรรมอยางนอยสปดาหละ 5 ครง จดกจกรรมอยางนอย 5 ครงตอสปดาห (ยกเวนชมรมจกรยาน ชมรมผสงอายอยางนอยสปดาหละ 1 ครง) เพอใหมกจกรรมทางกายสะสม อยางนอย 150 นาท ตอสปดาห หรอ 30 นาท/วน ตอสปดาห- มสถานทการมกจกรรมทางกายทแนนอน ปลอดภย- มการบรหารจดการในเรองงบประมาณทสนบสนนทงจากหนวยงานในพนทหรอจากชมชน- มสมาชกชมรมฯ อยางนอย 20 คน

แหลงขอมล สำานกงานสาธารณสขจงหวดทกจงหวดรายการขอมล 1

A= รพ.สต.ทผานเกณฑ

386 | P a g e

รายการขอมล 2

B= จำานวน รพ.สต. ทงหมด

สตรคำานวณตวชวด

(A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนผล

ทก 1 ป

เกณฑการประเมน :ป 2560 :

รอบ 3 เดอน




- รพ.สต.ผานเกณฑ รอยละ 50 ของ จำานวน รพ.สต. ทงหมด

ป 2561 :รอบ 3 เดอน





ป 2562 :






387 | P a g e

ป 2563 :






ป 2564 :






วธการประเมนผล :

รพ.สต.ประเมนตนเอง พรอมสงหลกฐานประกอบไปยงสำานกงานสาธารณสขจงหวด และสำานกงานสาธารณสขสมประเมน รพ.สต.

เอกสารสนบสนน :

แบบประเมนชมรมสงเสรมกจกรรมทางกาย

ขอมลพนฐาน :

-

ผรบผดชอบการรายงานผลการดำาเนนงาน

1. นางณฏฐกา กจสมมารถ นกวเคราะหนโยบายและแผนปฏบตการ โทรศพทททำางาน :02-5904585 โทรศพทมอถอ : 085-1069629 โทรสาร : 02-5904584 E-mail : [email protected]. นายธรพงษ คำาพฒ นกวชาการชำานาญการ โทรศพทททำางาน :02-5904585 โทรศพทมอถอ : 081-5720810 โทรสาร : 02-5904584 E-mail :

388 | P a g e

mailto:[email protected]

[email protected]

3. นพ.ฐตกร โตโพธไทย นายแพทยชำานาญการ โทรศพทททำางาน : 02-5904587 โทรศพทมอถอ : 086-3931693 โทรสาร : 02-5904584 E-mail : [email protected], [email protected] Line: pmahc

389 | P a g e




เอกสารประกอบตวชวดท 15 อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา

ตารางขอมลพนฐานอตราความสำาเรจในการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา ทเปนคนไทย ไมใชไทย

และเรอนจำา 3 ป ยอนหลงทถกรายงานการคนพบ ป 2558

390 | P a g e

หมายเหต ขอมลพนฐานอตราความสำาเรจในการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา ทเปนคนไทย ไมใชไทย และเรอนจำา 3 ป ยอนหลง ซงแยกรายจงหวดตรวจสอบไดจาก www.tbthailand.org/data

391 | P a g e

สำานกงานปองกนควบคมโรค

ขอมลพนฐานอตราความสำาเรจการรกษา

3 ป ยอนหลง

คาเปาหมาย (%)

2556

2557 2558 คาเฉลย*

2560

ประเทศ 81.4 81.4 80.4 81.1 >851 เชยงใหม 69.4 72.7 69.0 70.3 >722 พษณโลก 80.3 76.6 77.8 78.2 >833 นครสวรรค 83.0 79.3 83.0 81.7 >854 สระบร 82.0 79.8 79.9 80.5 >825 ราชบร 83.2 83.6 83.0 83.3 >866 ชลบร 82.6 82.4 80.9 81.9 >837 ขอนแกน 85.2 83.5 80.3 82.9 >858 อดรธาน 87.3 86.0 83.0 85.4 >869 นครราชสมา 89.2 88.3 86.4 88.0 >8510 อบลราชธาน

88.3 87.1 85.2 86.7 >87

11 นครศรธรรมราช

76.8 76.6 77.3 76.9 >78

12 สงขลา 81.5 82.7 82.9 82.4 >8413 สปคม. 74.9 77.7 73.8 76.2 >74

เอกสารประกอบตวชวดท 19 อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน

เปาหมายอตราเสยชวตจากการบาดเจบทางถนนปงบประมาณ 2560เขต คา median จำานวน อตราตายตอประชากร

แสนคนเขต 1 1,362 1,171 20.80เขต 2 888 764 20.34เขต 3 773 665 20.29เขต 4 994 855 15.07เขต 5 1,465 1,259 22.52เขต 6 1,828 1,572 24.66เขต 7 862 741 13.47เขต 8 722 620 14.31เขต 9 1,393 1,198 16.34

เขต 10 850 731 14.68เขต 11 1,364 1,173 24.67เขต 12 1,126 968 18.30

กรงเทพฯ 194 167 2.94รวม 13,819 11,884 18.39

แยกรายเขตสขภาพ ลดลงรอยละ 14 จากคาเปาหมาย (median ป 2553-2555) ทกจงหวด

หมายเหต : คำานวณลดลงจากฐานขอมลมรณบตร โดยใชคา median 3 ป (ป2553-2555) = 13,819 ราย

392 | P a g e

393 | P a g e

เปาหมายการทำางาน "ลดการตายจากอบตเหตทางถนน" ในปงบประมาณ 2560 รายจงหวด แยกรายเดอน/ไตรมาส

จงหวด

ไตรมาสท 1 ไตรมาสท 2 ไตรมาสท 3 ไตรมาสท 4รวม

ตค. พย. ธค. มค. กพ. มค. เมย. พค. มย. กค. สค. กย.

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

กรงเทพมหานคร

17 15 13 11 12 10 20 17 16 14 19 16 20 17 16 14 14 12 16 14 17 15 14 12 194 167

นนทบร 2 2 1 1 4 3 5 4 7 6 6 5 7 6 4 3 5 4 7 6 5 4 3 3 56 48

ปทมธาน 7 6 10 9 8 7 8 7 9 8 13 11 9 8 10 9 6 5 10 9 5 4 6 5 101 87

พระนครศรอยธยา

11 9 20 17 12 10 21 18 19 16 21 18 19 16 17 15 18 15 21 18 17 15 16 14 212 182

นครนายก 9 8 10 9 6 5 11 9 10 9 7 6 7 6 10 9 6 5 7 6 9 8 5 4 97 83

ลพบร 16 14 16 14 20 17 17 15 18 15 19 16 22 19 16 14 19 16 11 9 12 10 18 15 204 175

สระบร 15 13 18 15 11 9 20 17 11 9 17 15 21 18 16 14 17 15 15 13 18 15 17 15 196 169

สงหบร 9 8 6 5 5 4 4 3 8 7 4 3 7 6 5 4 6 5 6 5 4 3 3 3 67 58

อางทอง 4 3 7 6 4 3 5 4 2 2 5 4 8 7 7 6 6 5 5 4 5 4 3 3 61 52

จนทบร 13 11 16 14 16 14 16 14 15 13 16 14 19 16 14 12 11 9 11 9 10 9 8 7 165 142

ฉะเชงเทรา 21 18 26 22 21 18 26 22 23 20 23 20 19 16 23 20 22 19 22 19 17 15 17 15 260 224

ชลบร 41 35 37 32 55 47 42 36 54 46 49 42 48 41 43 37 49 42 50 43 36 31 39 34 543 467

ตราด 4 3 8 7 6 5 8 7 7 6 4 3 5 4 4 3 2 2 5 4 2 2 4 3 59 50

ปราจนบร 13 11 15 13 11 9 13 11 18 15 16 14 20 17 16 14 14 12 14 12 14 12 14 12 178 153

ระยอง 32 28 30 26 25 22 30 26 28 24 38 33 26 22 35 30 30 26 32 28 34 29 24 21 364 313

394 | P a g e

จงหวด



med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

สมทรปราการ

11 9 10 9 12 10 12 10 14 12 13 11 11 9 9 8 11 9 11 9 10 9 11 9 135 116

สระแกว 11 9 13 11 7 6 14 12 10 9 11 9 6 5 10 9 14 12 10 9 9 8 9 8 124 107

เพชรบร 17 15 10 9 8 7 14 12 12 10 13 11 14 12 11 9 11 9 11 9 15 13 7 6 143 123

กาญจนบร 15 13 22 19 16 14 18 15 11 9 14 12 17 15 17 15 14 12 12 10 11 9 17 15 184 158

นครปฐม 23 20 30 26 21 18 30 26 26 22 24 21 30 26 24 21 26 22 26 22 28 24 28 24 316 272

ประจวบครขนธ

10 9 14 12 21 18 15 13 16 14 21 18 18 15 17 15 18 15 17 15 18 15 23 20 208 179

ราชบร 12 10 22 19 19 16 22 19 23 20 26 22 17 15 23 20 17 15 13 11 18 15 19 16 231 199

สมทรสงคราม

3 2 3 3 1 1 2 2 1 1 4 3 3 3 5 4 1 1 4 3 3 2 2 2 31 26

สมทรสาคร 14 12 14 12 10 9 9 8 10 9 11 9 12 10 8 7 7 6 9 8 7 6 7 6 118 101

สพรรณบร 16 14 20 17 22 19 26 22 22 19 18 15 21 18 14 12 21 18 18 15 18 15 18 15 234 201

ชยภม 10 9 14 12 5 4 10 9 8 7 8 7 12 10 7 6 14 12 10 9 5 4 8 7 111 95

นครราชสมา 66 57 76 65 56 48 80 69 62 53 79 68 74 64 54 46 55 47 70 60 57 49 45 39 774 666

บรรมย 21 18 27 23 22 19 31 27 24 21 26 22 17 15 22 19 26 22 25 22 14 12 17 15 272 234

สรนทร 21 18 25 22 22 19 16 14 23 20 19 16 20 17 16 14 22 19 20 17 9 8 23 20 236 203

เลย 10 9 13 11 11 9 18 15 9 8 13 11 12 10 9 8 11 9 7 6 7 6 8 7 128 110

395 | P a g e

จงหวด



med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

กาฬสนธ 6 5 6 5 7 6 7 6 6 5 15 13 12 10 8 7 9 8 7 6 6 5 7 6 96 83

ขอนแกน 36 31 46 40 38 33 28 24 34 29 42 36 44 38 34 29 33 28 45 39 24 21 23 20 427 367

บงกาฬ 2 2 3 3 2 2 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3 0 0 0 0 1 1 3 3 17 15

มหาสารคาม 13 11 10 9 8 7 9 8 9 8 10 9 8 7 10 9 9 8 10 9 10 9 10 9 116 100

รอยเอด 23 20 21 18 19 16 18 15 18 15 19 16 20 17 24 21 22 19 16 14 14 12 9 8 223 192

หนองคาย 11 9 3 3 4 3 14 12 9 8 8 7 5 4 2 2 4 3 6 5 2 2 2 2 70 60

หนองบวลำาภ

3 3 4 3 3 3 7 6 4 3 7 6 2 2 5 4 2 2 3 3 3 3 3 3 46 40

อดรธาน 21 18 11 9 18 15 15 13 16 14 18 15 26 22 12 10 19 16 11 9 12 10 9 8 188 162

นครพนม 8 7 7 6 3 3 7 6 5 4 9 8 5 4 7 6 3 3 5 4 5 4 4 3 68 58

มกดาหาร 5 4 4 3 5 4 3 3 4 3 7 6 3 3 5 4 2 2 3 3 2 2 5 4 48 41

ยโสธร 6 5 7 6 6 5 7 6 7 6 6 5 6 5 6 5 7 6 5 4 3 3 8 7 74 64

ศรสะเกษ 8 7 15 13 18 15 12 10 11 9 15 13 16 14 15 13 15 13 17 15 15 13 14 12 171 147

สกลนคร 19 16 20 17 20 17 21 18 14 12 12 10 29 25 11 9 11 9 16 14 19 16 13 11 205 176

อำานาจเจรญ 2 2 5 4 5 4 6 5 4 3 2 2 3 3 3 3 1 1 3 2 2 2 1 1 36 31

อบลราชธาน 34 29 45 39 47 40 51 44 45 39 53 46 50 43 47 40 43 37 41 35 37 32 28 24 521 448

กำาแพงเพชร

11 9 21 18 19 16 14 12 14 12 15 13 20 17 19 16 17 15 18 15 12 10 14 12 194 167

ชยนาท 10 9 13 11 7 6 13 11 16 14 8 7 9 8 6 5 10 9 4 3 6 5 8 7 110 95

396 | P a g e

จงหวด



med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

นครสวรรค 21 18 21 18 29 25 29 25 28 24 28 24 25 22 33 28 19 16 26 22 18 15 21 18 298 256

พจตร 7 6 8 7 9 8 13 11 11 9 13 11 15 13 8 7 6 5 7 6 11 9 8 7 116 100

อทยธาน 6 5 7 6 3 3 9 8 7 6 3 3 7 6 5 4 3 3 2 2 2 2 1 1 55 47

เพชรบรณ 20 17 21 18 28 24 22 19 28 24 27 23 24 21 23 20 18 15 22 19 14 12 14 12 261 224

ตาก 10 9 7 6 5 4 5 4 8 7 10 9 5 4 10 9 3 3 4 3 6 5 7 6 80 69

พษณโลก 29 25 26 22 26 22 30 26 27 23 37 32 36 31 30 26 27 23 23 20 23 20 24 21 338 291

สโขทย 8 7 11 9 8 7 10 9 15 13 7 6 11 9 10 9 7 6 11 9 9 8 6 5 113 97

อตรดตถ 6 5 5 4 9 8 10 9 9 8 11 9 10 9 9 8 8 7 5 4 7 6 7 6 96 83

เชยงใหม 29 25 34 29 37 32 34 29 32 28 32 28 34 29 29 25 27 23 27 23 34 29 35 30 384 330

เชยงราย 35 30 36 31 36 31 39 34 32 28 33 28 41 35 23 20 30 26 24 21 22 19 26 22 377 324

แพร 6 5 13 11 7 6 6 5 5 4 5 4 12 10 5 4 8 7 3 3 7 6 5 4 82 71

แมฮองสอน 2 2 2 2 2 2 3 3 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 24 21

นาน 7 6 9 8 6 5 6 5 12 10 9 8 9 8 8 7 5 4 7 6 6 5 5 4 89 77

พะเยา 8 7 8 7 9 8 10 9 10 9 14 12 12 10 9 8 9 8 9 8 4 3 6 5 108 93

ลำาปาง 17 15 19 16 17 15 22 19 15 13 20 17 11 9 16 14 17 15 12 10 12 10 16 14 194 167

ลำาพน 8 7 8 7 9 8 8 7 9 8 12 10 11 9 9 8 11 9 7 6 8 7 4 3 104 89

กระบ 14 12 12 10 11 9 11 9 12 10 13 11 11 9 16 14 15 13 15 13 11 9 9 8 150 129

ชมพร 20 17 16 14 15 13 18 15 15 13 20 17 18 15 17 15 13 11 19 16 16 14 16 14 203 175

นครศรธรร 38 33 34 29 26 22 33 28 37 32 32 28 40 34 29 25 39 34 35 30 41 35 26 22 410 353

397 | P a g e

จงหวด



med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

med53-55

ลดลง 14%

มราช

พงงา 5 4 7 6 2 2 3 3 9 8 4 3 3 3 4 3 6 5 3 3 3 3 5 4 54 46

ภเกต 16 14 16 14 9 8 20 17 15 13 16 14 7 6 14 12 13 11 13 11 14 12 10 9 163 140

ระนอง 2 2 3 3 2 2 3 3 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 2 1 2 2 1 1 28 24

สราษฎรธาน 28 24 26 22 28 24 26 22 30 26 34 29 31 27 24 21 23 20 39 34 32 28 35 30 356 306

ตรง 21 18 15 13 16 14 21 18 26 22 20 17 15 13 14 12 17 15 18 15 19 16 20 17 222 191

นราธวาส 12 10 12 10 5 4 10 9 9 8 12 10 13 11 14 12 8 7 7 6 10 9 10 9 122 105

ปตตาน 6 5 4 3 4 3 6 5 6 5 6 5 3 3 6 5 5 4 9 8 6 5 6 5 67 58

พทลง 9 8 19 16 11 9 12 10 12 10 15 13 12 10 12 10 11 9 14 12 15 13 10 9 152 131

ยะลา 11 9 3 3 6 5 9 8 9 8 6 5 5 4 10 9 11 9 14 12 7 6 11 9 102 88

สงขลา 34 29 35 30 23 20 26 22 40 34 35 30 33 28 33 28 37 32 39 34 34 29 36 31 405 348

สตล 5 4 7 6 4 3 7 6 4 3 5 4 4 3 4 3 4 3 3 3 3 3 6 5 56 48

รวม 1,132

973 1,231

1,058

1,100

946 1,256

1,080

1,206

1,037

1,287

1,107

1,265

1,088

1,128

970 1,105

950 1,125

967 1,005

864 982 844 13,819

11,884

398 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 21 รอยละของผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย

ประเดนท 21.1: ผกและผลไมสดประเภทตวชวด ยทธศาสตรชาต 20 ปเปาหมายการดำาเนนงาน

ประชาชนสขภาพด

สงผลตอตวชวดภาพรวม

การสงเสรมสขภาพและปองกนโรค (Promotion and Prevention Excellence)

ประเภทสาเหต ปจจยเสยงและการเจบปวยของคนไทย ลกษณะ สงเสรมสขภาพของคนไทยชอตวชวด รอยละของผกและผลไมสดมความปลอดภยจากสารเคมกำาจด

ศตรพชคำานยาม ผกและผลไมสด หมายถง ผกและผลไมสดทไมผานมาตรฐาน

จากการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตน โดยหนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหาร ในปงบประมาณ พ.ศ. 2559 ในกลมออรกาโนฟอสเฟตและกลมคารบาเมตสารเคมกำาจดศตรพช หมายถง สารเคมกำาจดศตรพช ไดแก กลมออรกาโนฟอสเฟต และกลมคารบาเมต

เกณฑเปาหมาย รอยละ 70วตถประสงค 1. เพอสำารวจและประเมนความพรอมของผประกอบการ ณ

สถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสด ตามขอบขาย (ราง) ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง กำาหนดวธการผลต เครองมอ เครองใชในการผลตและการเกบรกษาผกหรอผลไมสดบางชนด และการแสดงฉลาก

2. เพอเฝาระวงสถานการณการตกคางของสารเคมกำาจดศตรพชในผกและผลไมสด

ประชากกลมเปาหมาย

ผกและผลไมสด ณ สถานทจำาหนาย ไดแก ตลาดสด ตลาดนด ซปเปอรมารเกต ทไมผานมาตรฐานจากการตรวจวเคราะหดวยชด

399 | P a g e

ทดสอบเบองตน โดยหนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหาร ในปงบประมาณ พ.ศ. 2559 ในกลมออรกาโนฟอสเฟตและกลมคารบาเมต


1. กจกรรมสำารวจขอมลสถานทผลต ( คดและบรรจ ) ผกและผล ไมสด ดำาเนนการโดยสำานกงานสาธารณสขจงหวดและสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา เปนมาตรการดำาเนนการไมนำามาคำานวณตวชวด1.1 สำารวจขอมลสถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไม

สด ทมอยในเขตพนทรบผดชอบ ตามขอบขาย (ราง) ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง กำาหนดวธการผลต เครองมอ เครองใชในการผลตและการเกบรกษาผกหรอผลไมสดบางชนด และการแสดงฉลาก ตามรายการเอกสารแนบตวชวด 1-1

1.2 ประเมนความพรอมของผประกอบการ ณ สถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสดทกแหงในจงหวด โดยใชหลกเกณฑการตรวจวธการผลต เครองมอเครองใชในการผลตและการเกบรกษาผกหรอผลไมสดบางชนด ตามบญชหมายเลข 2 และบนทกการตรวจวธการผลต เครองมอเครองใชในการผลตและการเกบรกษาผกหรอผลไมสดบางชนด ตามบญชหมายเลข 3 แนบทาย (ราง) ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง กำาหนดวธการผลต เครองมอ เครองใชในการผลตและการเกบรกษาผกหรอผลไมสดบางชนดและการแสดงฉลาก

1.3 จดทำาขอมลสถานทผลตและผลการประเมนความพรอมของผประกอบการ ณ สถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสดทกแหงในจงหวด ตามแบบฟอรมกจกรรมการสำารวจและประเมนความพรอมของผประกอบการ ณ สถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสด ตาม

400 | P a g e

ขอบขาย (ราง) ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง กำาหนดวธการผลต เครองมอ เครองใชในการผลตและการเกบรกษาผกหรอผลไมสดบางชนด และการแสดงฉลาก

1.4 รายงานขอมลผลการดำาเนนงานในแบบฟอรมกจกรรมฯและบนทกขอมลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข รายงานทกไตรมาส ดงน

ไตรมาส

ระยะเวลาการรายงาน

1 ภายใน 20 ธ.ค. 592 รายงาน 2 ครง *

ครงท 1 ภายใน 20 ก.พ. 60 ครงท 2 ภายใน 20 ม.ค. 60

3 ภายใน 20 ม.ย.604 รายงาน 2 ครง *

ครงท 1 ภายใน 20 ก.ค. 60 ครงท 2 ภายใน 20 ก.ย. 60

หมายเหต : 1. * เนองจากเปนตวชวดตาม ม. 44 ทกำาหนดใหมการรายงานในรอบ 5 เดอน และ 10 เดอน

2. ตดขอมลภายในวนทกำาหนดและจะดงขอมลในวนถดไป

วธการจดเกบขอมล(ตอ)

2. กจกรรม เฝาระวงสถานการณการตกคางของสารเคมกำาจด ศตรพชในผกและผลไมสด ดำาเนนการโดยสำานกงาน สาธารณสขจงหวด ( สสจ .) รวมกบหนวยเคลอนทเพอความ ปลอดภยดานอาหาร (Mobile Unit) 2.1 สสจ. และหนวยเคลอนทฯ ดำาเนนการสมเกบตวอยาง

ผกและผลไมสด ณ สถานทจำาหนาย (ตลาดสด ตลาดนด 401 | P a g e

ซปเปอรมาเกต) ตรวจวเคราะหเบองตน (Screen Test) ดวยชดทดสอบเบองตน GT-Test Kit ทดสอบสารเคมกำาจดศตรพชตกคาง 2 กลม คอ กลมออรกาโนฟอสเฟตและกลมคารบาเมต ตามรายการในเอกสารแนบตวชวด 1-2

2.2 หนวยเคลอนทฯ รายงานผลการสำารวจสถานการณการตกคางของสารเคมกำาจดศตรพช ณ สถานทจำาหนาย ดวยชดทดสอบเบองตน GT-Test Kit โดย1) บนทกขอมลการตรวจวเคราะหเขาระบบฐานขอมล

Mobile Unit ผานเวปไซต : www.foodsafetymobile.org ภายในวนท 20 กรกฎาคม 2560

2) รายงานผลงานใหกบสำานกงานสาธารณสขจงหวดตามเขตพนทเพอทราบสถานการณ

2.3 กรณทผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตน GT-Test Kit พบวา ไมผานมาตรฐานให สสจ. ลงพนทเพอตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหา

2.4 สสจ. ลงพนทเพอเกบตวอยางซำา ณ สถานทจำาหนายแหงเดม และสมเกบตวอยางชนดของผกและผลไมสดดงกลาวตรวจวเคราะหสารเคมกำาจดศตรพชตกคาง ณ กรมวทยาศาสตรการแพทยหรอศนยวทยาศาสตรการแพทย

ทงนการสงตวอยางตรวจวเคราะห ณ กรมวทยาศาสตรการแพทยหรอศนยวทยาศาสตรการแพทย โปรดระบในหนงสอนำาสงตวอยางผลตภณฑในชองหมายเหตวา “ภายใตแผนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพ ของสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2560”

402 | P a g e

ขอใหสงสำาเนาผลวเคราะหถงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ”

2.5 สำานกงานสาธารณสขจงหวดบนทกขอมลรายงานผลการสำารวจสถานการณการตกคางของสารเคมกำาจดศตรพช ณ สถานทจำาหนาย ดวยชดทดสอบเบองตนและผลการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ ในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข รายงานทกไตรมาส ดงน

ไตรมาส








แหลงขอมล สวนกลาง : สำานกอาหาร สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาสวนภมภาค : 1. สำานกงานสาธารณสขจงหวด 2. เขตบรการสขภาพโดยหนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหาร

403 | P a g e

รายการขอมล 1 A = จำานวนของผกและผลไมสดทมผลการตรวจวเคราะหผานมาตรฐานดวยชดทดสอบ เบองตนและทางหองปฏบตการ

รายการขอมล 2 B = จำานวนของผกและผลไมสดทสงตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนและทาง หองปฏบตการ และไดรบผลการตรวจวเคราะห


รอยละของผกและผลไมสดมความปลอดภยจากสารเคมกำาจดศตรพช=(A/B)x100


ประเมนผลสนปงบประมาณ โดยตดตามผลการดำาเนนงาน รายไตรมาส

เกณฑการประเมน :

หนวยงาน





อย. ป.สธ เรอง กำาหนดเครองมอเครองใชในการผลตและการเกบรกษาผกหรอผลไมสดบางชนดและการแสดงฉลาก จดทำาแนวทางการปฏบตตามมาตรการ

ขอมลสถานการณเฝาระวงผกและผลไมสดในประเทศ ลงพนทแหลงจำาหนาย เพอตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจดศตรพชในผกและผลไมสด

ขอมลสถานการณเฝาระวงผกและผลไมสดในประเทศ สอประชาสมพนธความรแกผเกยวของตลอดหวงโซ ลงพนทแหลงจำาหนาย

ขอมลสถานการณการเฝาระวงผกและผลไมในประเทศ จดกจกรรมเผย แพรประชาสมพนธ สงตอขอมลใหกระทรวงเกษตรและสหกรณ

404 | P a g e

ทางกฎหมาย สำาหรบเจาหนาทและผประกอบการ จดอบรมชแจงแนวทางการปฏบตตามมาตรการทางกฎหมายใหกบเจาหนาทและผประกอบการลงพนทแหลงจำาหนาย เพอตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจดศตรพชในผกและผลไมสด

ตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการกรณผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนไมผานมาตรฐานรายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

เพอตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจดศตรพชในผกและผลไมสด ตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการกรณผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนไมผานมาตรฐานรายงานผลในระบบ

เพอพฒนา/ปรบปรงการใชสารเคมทางการเกษตร รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

405 | P a g e

ขอมลสถานการณเฝาระวงผกและผลไมสดในประเทศ รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

เกณฑการประเมน (ตอ) :






เขตบรกา

รสขภาพ (หนวยเคลอนทฯ)

จดทำาแผนเกบตวอยางลงพนทแหลงจำาหนาย เพอ1) ประชาสมพนธ ใหความรเกยวกบ ผกและผลไมสด

ลงพนทแหลงจำาหนาย เพอ1) ประชาสมพนธ ใหความรเกยวกบ ผกและผลไมสดปลอดภย 2) ตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจด

ลงพนทแหลงจำาหนาย เพอ1) ประชาสมพนธ ใหความรเกยวกบ ผกและผลไมสดปลอดภย 2) ตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจด

รวบรวมผลการดำาเนนงานและรายงานหนวยงานทเกยวของ

406 | P a g e

ปลอดภย 2) ตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจดศตรพชในผกและผลไมสด แจงผลการดำาเนนงานให สสจ. ทราบ

ศตรพชในผกและผลไมสด แจงผลการดำาเนนงานให สสจ. ทราบ

ศตรพชในผกและผลไมสด แจงผลการดำาเนนงานให สสจ. ทราบ

สสจ.

ขอมลสถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสด ขอมลผลการประเมนความพรอมของผประกอบการ ณ สถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสด

ขอมลสถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสด ขอมลผลการประเมนความพรอมของผประกอบการ ณ สถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสดลงพนท

ขอมลสถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสด ขอมลผลการประเมนความพรอมของผประกอบการ ณ สถานทผลต (คดและบรรจ) ผกและผลไมสดลงพนท

สงตอขอมลใหสำานกงานเกษตรจงหวดเพอพฒนา/ปรบปรงการใชสารเคมทางการเกษตร รายงานผลใน ระบบ Dashboard ของกระทรวง

407 | P a g e

ลงพนทแหลงจำาหนาย เพอตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจดศตรพชในผกและผลไมสด รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

แหลงจำาหนาย เพอตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจดศตรพชในผกและผลไมสด ตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการกรณผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนไมผานมาตรฐาน

แหลงจำาหนาย เพอตรวจสอบการตกคางสารเคมกำาจดศตรพชในผกและผลไมสด ตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการกรณผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนไมผานมาตรฐาน

สาธารณสข

408 | P a g e

รายงานผลใน ระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

รายงานผลใน ระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข


จากรายงานสรปผลการดำาเนนงานของสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา


-

รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนว

ยนบ

ผลการดำาเนนงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2557 2558 2559

รอยละของผกและผลไมสดมความปลอดภยจากสารเคมกำาจดศตรพช

- 96.91

97.82 97.52

หมายเหต : ผลวเคราะหโดยใชชดทดสอบเบองตนผใหขอมลทางวชาการ/ผประสานงานตวชวด

1.ประเดนการดำาเนนงานของหนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหารสวนภมภาค

1.1 ชอหนวยงาน : สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สำานกสงเสรมและสนบสนนอาหารปลอดภย)

1) ผใหขอมลทางวชาการ : ดร.ไพบลย เอยมขำา โทรศพท 081-857-9535

2) ผประสานงานตวชวด : นางนธวด บตรพรรธนะ โทรศพท 093-329-6998

1.2 ชอหนวยงาน : สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา

409 | P a g e

(สำานกอาหาร) 1) ผใหขอมลทางวชาการ :นางสาวจราภรณ ยอดเถอน

โทร 02-590-7252 2) ผประสานงานตวชวด : นางทศนอร ฉตรไชยศร

/นางสาวชนานนท ประไพรเพชร นางสาววรวลญช พลสวสด โทรศพท 02-590-7214

2. ประเดนการดำาเนนงานโดยสำานกงานสาธารณสขจงหวด ชอหนวยงาน : สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (สำานกอาหาร)

ผใหขอมลทางวชาการ: นางสาวจไรรตน ถนอมกจ โทรศพท 02-590-7406

ผประสานงาน : นางทศนอร ฉตรไชยศร /นางสาวชนานนท ประไพรเพชร

นางสาววรวลญช พลสวสด โทรศพท 02-590-7214

หนวยงานประมวลผลและจดทำาขอมล(ระดบสวนกลาง)

1. สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สำานกสงเสรมและสนบสนนอาหารปลอดภย)

2. สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (สำานกอาหาร)

ผรบผดชอบการ รายงานผลการดำาเนนงาน

สวนกลาง น.ส. จตธาดา เซงเจรญ ตำาแหนง : นกวเคราะหนโยบายและแผนชำานาญการ โทรศพทททำางาน : 02-590-7292 โทรศพทมอถอ : 081-841-5786 โทรสาร : 02-591-8457 E-mail : [email protected] กองแผนงานและวชาการ สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา

410 | P a g e

สวนภมภาค : บนทกขอมลตามแบบฟอรมการรายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข1.หนวยตรวจสอบเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหาร

สวนภมภาค 12 เขต2.สำานกงานสาธารณสขจงหวดทวประเทศ

411 | P a g e

รายชอผกหรอผลไมสดรอยละของผกและผลไมสดมความปลอดภยจากสารเคมกำาจดศตรพช

ผลไม ชอวทยาศาสตร(1) กลวย (banana) พนธตางๆ ของ Musa spp. และลกผสม(2) เกาลด (chestnut) Castanea spp.(3) แกวมงกร (dragon

fruit)Hylocereus spp.; H. undatus (Haw.) Britton & Rose; H. megalanthus (K. Schum. ex Vaupel) Ralf Bauer; H. polyrhizus (F.A.C. Weber) Britton & Rose; H. ocamponis (Salm-Dyck) Britton & Rose; H. triangularis (L.) Britton & Rose;

(4) แคนตาลป (cantaloupe)

Cucumis melo L. var. cantalpensis

(5) เงาะ (rambutan) Nephelium lappaceum L.(6) ชมพ (roes apple) Syzygium Jambos (L.) Alston;

Syn: Eugenia Jambos L.(7) แตงโม

(watermelon)Citrullus lanatus (Thunb.) Matsum. & Nakai

(8) ทบทม (pomegranate)

Punica granatum L.

(9) ฝรง (guava) Psidium guajava L.(10) พทรา (jujube) Zizyphus jujuba Mill.

(11) มะมวง (mango) Mangifera indica L.

(12) มะละกอ (papaya) Carica papaya L.

(13) ละมด (sapodilla) Manilkara zapota (L.) P. Royen; Syn: Manikara achras (Mill.) Fosberg; Achras zapota L.

(14) ลำาไย (longan) Dimocarpus longan Lour.Syn: Nephelium longana (Lam.) Camb.; Euphoria longana Lam.

412 | P a g e

(15) สตรอวเบอรร (strawberries)

Fragaria × ananassa Duchesne ex Rozier

(16) สมเปลอกลอน1 (mandarins)/ สมตรา (oranges) 2

Citrus sinensisi Osb.

(17) สาล (pear) Pyrus pyrifolia (Burm. f.) NaKai

(18) องน (grapes) Vitis vinifera L. หลายพนธ (several cultivars)

(19) แอปเปล (apple) Malus domestica Borkhausen

ผลไม ชอวทยาศาสตร(20) กระเทยม (garlic) Allium sativum L.

(21) กะหลำาดอก (cauliflower)

Brassica oleracea L. var. botrytis L., หลายพนธ ทงขาวและเขยว

(22) กะหลำาปล (cabbages)

Brassica oleracea L. var. capitata L.

(23) กยชาย (chives, chinese)

Allium tuberosum Rottler ex Spreng.

(24) ขา (galangal) Alpinia galanga (L.) Stunz;

(25) คะนา (kale) Brassica oleracea var. alboglabra (L.H. Bailey) Musil

(26) แครอท (carrot) Daucus carota L.

(27) ตนหอม (spring onion)

Allium cepa L. หลายพนธ, a.o. White Lisbon; White Portugal

1 สมเปลอกลอน ไดแก สมเขยวหวาน สมฟรมองตและสมสายนำาผง หรอสมโชกน 2 สมตรา ไดแก สมเชงและสมจก

413 | P a g e

(28) ตนออนพช ไดแก ถวงอกดบ (mungbean sprout)

Vigna radiata (L.) R. Wilczek var. radiate

(29) ตำาลง (Ivy gourd) Coceinia grandis (L.) Voigt

(30) แตงกวา แตงราน (cucumber)

Cucumis sativas L.

(31) ถวฝกยาว Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp sesquipedalis (L.) Verdc.

(32) ถวลนเตา (garden pea)

Pisum sativum L. var. sativum

(33) บรอกโคล (broccoli)

Brassica oleracea L. var. italica Plenck

(34) ใบกะเพรา (basil leaf)

Ocimum sanctum

(35) ใบบวบก (asiatic pennywort)

Centella asiatica (L.) Urb.

(36) ปวยเลง (spinach) Spinacia oleracea L.

(37) ผกกาดขาว (chinese cabbage)

Brassica pekinensis Lour

(38) ผกโขม (amaranth) Amaranthus spp

(39) ผกบงไทยตนขาว (ผกบงจน) (kangkung/water spinach)

Ipomoea aquatica Forssk.

(40) พรกและพรกหวาน (pepper)

Capsicum spp.

(41) ฟกทอง (pumpkin) Cucurbita moschata L.

(42) มะเขอเทศ (tomato) Lycopersicon esculentum Mill.

(43) มะเขอเปราะ (thai Solanum xanthocarpum Schrad. 414 | P a g e

eggplant) & Wendl.(44) มนฝรง (potato) Solanum tuberosum L.

ผลไม ชอวทยาศาสตร(45) หอมแดง (shallot) Allium cepa L. var. aggregatum

Don.(46) เหดเพาะเลยง

(mushrooms)(47) โหระพา (sweet

basil)Ocimum basilicum L.

415 | P a g e

ประเดนท 21.2: เนอสตวสดประเภทตวชวด ยทธศาสตรชาต 20 ปเปาหมายการดำาเนนงาน




ประเภทสาเหต ปจจยเสยงและการเจบปวยของคนไทย ลกษณะ สงเสรมสขภาพของคนไทยชอตวชวด รอยละของเนอสตวสด มความปลอดภยจากการปลอมปนสาร

เรงเนอแดง คำานยาม เนอสตว หมายถง ชนสวนจากรางกายสตวทมนษยนำามาบรโภค

โดยในทน หมายถง วว และหม เกณฑเปาหมาย รอยละ 70วตถประสงค เพอเฝาระวงสถานการณการปลอมปนสารเรงเนอแดงในเนอ

สตวสดประชากรกลมเปาหมาย

เนอสตวสด ณ สถานทจำาหนายทวประเทศ ไดแก ตลาดสด ตลาดนด ซปเปอรมาเกต จำานวน 200 ตวอยาง/เขตบรการสขภาพ


ดำาเนนการโดยสำานกงานสาธารณจงหวด ( สสจ .) รวมกบ หนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหาร (Mobile Unit) และรายงานผลการดำาเนนงานในระบบ Dashboard โดย สำานกงานสาธารณสขจงหวด ดงน1. สสจ.และหนวยเคลอนทฯ ดำาเนนการสมเกบตวอยางเนอสตวสด ณ สถานทจำาหนาย ตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตน 200 ตวอยาง/เขตบรการสขภาพ

416 | P a g e

2. หนวยเคลอนทฯ รายงานผลการสำารวจสถานการณการปลอมปนสารเรงเนอแดงในเนอสตวสด ณ สถานทจำาหนาย ดวยชดทดสอบเบองตน โดย

1) บนทกขอมลการตรวจวเคราะหเขาระบบฐานขอมล Mobile Unit ผานเวปไซต : www.foodsafetymobile.org ภายในวนท 20 กรกฎาคม 2560

2) รายงานผลงานใหกบสำานกงานสาธารณสขจงหวดตามเขตพนทเพอทราบสถานการณ

3. กรณทผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนพบวา ไมผานมาตรฐานให สสจ. ลงพนทเพอตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหา4. สสจ. ลงพนทเพอเกบตวอยางซำา ณ สถานทจำาหนายแหงเดม และสมเกบตวอยางเนอสตวสดดงกลาวตรวจวเคราะหสารเรงเนองแดง ณ กรมวทยาศาสตรการแพทยหรอศนยวทยาศาสตรการแพทย

ทงนการสงตวอยางตรวจวเคราะห ณ กรมวทยาศาสตรการแพทยหรอศนยวทยาศาสตรการแพทย โปรดระบในหนงสอนำาสงตวอยางผลตภณฑในชองหมายเหตวา

“ภายใตแผนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพ ของสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2560”


5. สำานกงานสาธารณสขจงหวดบนทกขอมลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข รายงานทกไตรมาส ดงน

ไตรม ระยะเวลาการรายงาน417 | P a g e

าส1 ภายใน 20 ธ.ค. 592 รายงาน 2 ครง *






แหลงขอมล สวนกลาง : สำานกอาหาร สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาสวนภมภาค : 1. สำานกงานสาธารณสขจงหวด 2. เขตบรการสขภาพโดยหนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหาร


A = จำานวนเนอสตวสดทผานมาตรฐานดวยชดทดสอบเบองตนและทางหองปฏบตการ


B = จำานวนตวอยางเนอสตวสดทสงตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนและทาง หองปฏบตการ และไดรบผลการตรวจวเคราะห


รอยละของเนอสตวสด มความปลอดภยจากการปลอมปนสารเรงเนอแดง = (A/B) x 100



418 | P a g e







อย. ลงพนทสถานทจำาหนาย เพอตรวจสอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสด ขอมลสถานการณการเฝาระวงเนอสตวสดในประเทศรายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

ลงพนทสถานทจำาหนาย เพอ ตรวจสอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสดลงพนทสถานทจำาหนาย เพอตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจขอมลสถานการณการเฝาระวงเนอสตวสดในประเทศรายงานผล

ลงพนทสถานทจำาหนาย เพอตรวจสอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสดลงพนทสถานทจำาหนาย เพอตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจขอมลสถานการณการเฝาระวงเนอสตวสดในประเทศรายงานผล

ขอมลสถานการณการเฝาระวงเนอสตวสดในประเทศรายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสขรวบรวมผลการดำาเนนงานและราย งานหนวยงานทเกยวของ

419 | P a g e

ในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข



รสขภาพ(หน

วยเคลอนทฯ)

จดทำาแผนเกบตวอยางลงพนทสถานทจำาหนาย เพอ1)

ประชาสมพนธ ใหความรเกยวกบ เนอสตวปลอดภย 2) ตรวจ

สอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสด แจงผลการดำาเนนงานให สสจ. ทราบ

ลงพนทสถานทจำาหนาย เพอ1)

ประชาสมพนธ ใหความรเกยวกบ เนอสตวปลอดภย

2) ตรวจสอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสดแจงผลการดำาเนนงานให สสจ. ทราบ


ประชาสมพนธ ใหความรเกยวกบ เนอสตวปลอดภย

2) ตรวจสอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสดแจงผลการดำาเนนงานให สสจ. ทราบ

รวบรวมผลการดำาเนนงานและราย งานหนวยงานทเกยวของ

สสจ. ลงพนท ลงพนท ลงพนท รายงานผล

420 | P a g e

แหลงจำาหนาย เพอตรวจสอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสด รายงานผลใน ระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

แหลงจำาหนาย เพอตรวจสอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสด ตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการกรณผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนไมผาน

แหลงจำาหนาย เพอตรวจสอบการปลอมปนของสารเรงเนอแดงในเนอสตวสด ตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการกรณผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนไมผาน


421 | P a g e

มาตรฐานรายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

มาตรฐานรายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข




-

รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline

dataหนวยนบ


2557 2558 2559รอยละของเนอสตวสด มความปลอดภยจากการปลอมปนสารเรงเนอแดง

รอยละ

98.47 95.51

95.64(30 ม.ย.

59)

หมายเหต : ผลวเคราะหโดยใชชดทดสอบเบองตนผใหขอมลทางวชาการ/ผประสานงานตวชวด

1. ชอหนวยงาน : สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สำานกสงเสรมและสนบสนนอาหารปลอดภย)

1) ผใหขอมลทางวชาการ : ดร.ไพบลย เอยมขำา โทรศพท 081-857-9535

2) ผประสานงานตวชวด : นางนธวด บตรพรรธนะ โทรศพท 093-329-6998

2. ชอหนวยงาน : สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (สำานก

422 | P a g e

อาหาร)1) ผใหขอมลทางวชาการ :นางสาวจราภรณ ยอดเถอน โทร

02-590-72522) ผประสานงานตวชวด : นางทศนอร ฉตรไชยศร /นางสาว

ชนานนท ประไพรเพชร /นางสาววรวลญช พลสวสด โทรศพท 02-

590-7214หนวยงานประมวลผลและจดทำาขอมล(ระดบสวนกลาง)

1. สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สำานกสงเสรมและสนบสนนอาหารปลอดภย)

2. สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (สำานกอาหาร)

ผรบผดชอบการรายงานผลการดำาเนนงาน

สวนกลาง น.ส. จตธาดา เซงเจรญ ตำาแหนง : นกวเคราะหนโยบายและแผนชำานาญการ โทรศพทททำางาน : 02-590-7292 โทรศพทมอถอ : 081-841-5786 โทรสาร : 02-591-8457 E-mail : [email protected] กองแผนงานและวชาการ สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา สวนภมภาค : บนทกขอมลตามแบบฟอรมการรายงานผลใน

ระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข1.หนวยตรวจสอบเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหาร


423 | P a g e

ประเดนท 21.3: นำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทประเภทตวชวด ยทธศาสตรชาต 20 ปเปาหมายการดำาเนนงาน




ประเภทสาเหต ปจจยเสยงและการเจบปวยของคนไทย ลกษณะ สงเสรมสขภาพของคนไทยชอตวชวด รอยละของนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทกลมเปาหมายม

คณภาพมาตรฐานตามเกณฑทกำาหนด คำานยาม 1. นำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท คอ ผลตภณฑตาม

ประกาศกระทรวงสาธารณสข ฉบบท 61 พ.ศ.2524 เรอง นำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท ฉบบท 135 พ.ศ.2534 ฉบบท 256 พ.ศ.2545 ฉบบท 284 พ.ศ.2547 และ ฉบบท 316 พ.ศ.2553 โดยในตวชวดนพจารณาเฉพาะมาตรฐานดานจลนทรยเทานน

2. นำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทกลมเปาหมาย หมายถง นำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนททมการเกบตวอยาง

424 | P a g e

เพอเฝาระวงในปงบประมาณ พ.ศ.2558-2559 ซงมผลการตรวจประเมนสถานทไมเปนไปตามเกณฑ GMP หรอผล ตรวจวเคราะหผลตภณฑดานจลนทรยไมเปนไปตามกฎหมาย

3. มคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทกำาหนด หมายถง นำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทตามนยามในขอ 2 ทมคณภาพมาตรฐานดานจลนทรยเปนไปตามเกณฑทกำาหนด

เกณฑเปาหมาย รอยละ 100 วตถประสงค เพอพฒนาคณภาพมาตรฐานดานจลนทรยของผลตภณฑนำา

บรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทใหเปนไปตามเกณฑทกำาหนดประชากรกลมเปาหมาย

นำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนททมการเกบตวอยางเพอเฝาระวงในปงบประมาณ พ.ศ.2558-2559 ซงมผลการตรวจประเมนสถานทไมเปนไปตามเกณฑ GMP หรอผลตรวจวเคราะหผลตภณฑดานจลนทรยไมเปนไปตามกฎหมาย แหงละ 1 ตวอยาง


1. สำานกงานสาธารณสขจงหวดดำาเนนการตรวจสอบความถกตองของขอมลสถานทผลตทมผลการตรวจประเมนสถานทไมเปนไปตามเกณฑ GMP หรอผลตรวจวเคราะหผลตภณฑดานจลนทรยไมเปนไปตามกฎหมาย ในปงบประมาณ พ.ศ.2558-2559 ตามขอมลเบองตนในแบบฟอรม (เอกสารแนบตวชวด 3) ทสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาสงให ภายในวนท 3 ตลาคม 2559 และสำานกงานสาธารณสขจงหวดยนยนขอมลกลบมายงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ทางจดหมายอเลกทรอนกส [email protected] ภายในวนท 30 ตลาคม 2559

2. สำานกงานสาธารณสขจงหวดเขารวมการอบรมเรองการตรวจประเมนสถานทผลตและการควบคมการผลตนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท (ภายในเดอนธนวาคม 2559)

3. สำานกงานสาธารณสขจงหวดดำาเนนการปรบปรงสถานทและ425 | P a g e

การควบคมกระบวนการผลตนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทกลมเปาหมายทกแหง (ภายในเดอนมนาคม 2560)

4. สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรวจประเมนสถานทตามหลกเกณฑ GMP และขอใหระบขอมลเพมเตม ในแบบ ตส.3(50) ดงน

4.1 กรรมวธการทใชในการผลตนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทเพมเตม อาทเชน ระบบการกรองแบบ softener หรอ RO ระบบการฆาเชอแบบ UV หรอ โอโซน เปนตน ในชองหมายเหตของหมวดท 2 ขอ 2.2.1 เครองหรออปกรณการปรบคณภาพนำา

4.2 แหลงนำาดบ ในชองหมายเหตของหมวดท 3 ขอ 3.1 แหลงนำาดบ และสมเกบตวอยางนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท ณ สถานทผลต (ภายในเดอน มถนายน 2560) และสงตวอยางเพอตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐานดานจลนทรย ไดแก Coliforms, E. coli, Salmonella spp. และ S. aureus โดยปรมาณตวอยางนำาบรโภคฯ : ปรมาตรสทธรวม 6 ลตร เชน

- ขนาดบรรจ 500-900 มล. (12 ขวด)- ขนาดบรรจ 1,000-1,500 มล. (6 ขวด)- ขนาดบรรจ 5-20 ลตร (1 ถง)ในกรณทผลตภณฑนำาบรโภคในภาชนะบรรจปดสนทท

บรรจในภาชนะทใชครงเดยวและภาชนะบรรจทใชซำาใหเกบตวอยางทง 2 แบบ


“ภายใตแผนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพ ของ426 | P a g e

สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2560”


5. รายงานขอมลผลการดำาเนนงานและผลการดำาเนนการเมอพบวาไมเปนไปตามกฎหมาย (ถาม) ในแบบฟอรมการรายงานผลตามตวชวดและบนทกขอมลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข รายงานทกไตรมาส ดงน

ไตรมาส






หมายเหต : 1. * เนองจากเปนตวชวดตาม ม. 44 ทกำาหนดใหมการรายงานในรอบ 5 เดอน และ 10 เดอน 2. ตดขอมลภายในวนทกำาหนดและจะดงขอมลในวนถดไป

แหลงขอมล สวนกลาง : สำานกอาหาร สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาสวนภมภาค : สำานกงานสาธารณสขจงหวด


A = จำานวนนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทกลมเปาหมายทมคณภาพมาตรฐานเปนไปตาม เกณฑทกำาหนด

427 | P a g e


B = จำานวนนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทกลมเปาหมายทสงตรวจและไดรบผลวเคราะห ทงหมด


รอยละของนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทกลมเปาหมายมคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทกำาหนด = (A/B) x 100




หนวย

งาน

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน


รอบ 1

2 เดอน

อย. แผนการปรบปรงสถานทผลตบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท จดอบรมการตรวจประเมนสถานทผลตและการควบคมการผลตนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทใหกบเจาหนาททเกยวของ รายงานผลใน ระบบ Dashboard ของกระทรวง

ปรบปรงสถานทและการควบคมกระบวนการผลตนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท รอยละ 100 ของสถานทผลตในเขตกรงเทพฯ รายงานผลใน ระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

ตรวจประเมนสถานทผลตตามเกณฑ GMP และเกบตวอยางเพอสงตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐานดานจลนทรยของผลตภณฑในเขต

สรปผลการปรบปรงสถานทผลตนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรว

428 | P a g e

สาธารณสข กรงเทพฯ รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

งสาธารณสข

หนวย

งาน




รอบ 1

2 เดอน

สสจ. ยนยนขอมลสถานทผลตทมผลการตรวจประเมนสถานทไมเปนไปตามเกณฑ GMP หรอผลตรวจวเคราะหผลตภณฑดานจลนทรยไมเปนไปตามกฎหมาย รายงานผลในระบบ Dashboar

ปรบปรงสถานทและการควบคมกระบวนการผลตนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทรอยละ 100 ของสถานทผลตในเขตพนท รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

ตรวจประเมนสถานทผลตตามเกณฑ GMP และเกบตวอยางเพอสงตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐานดานจลนทรยของผลตภณฑในเขตพนท รายงานผลในระบบ Dashboar

รายงานผลการปรบปรงสถานทผลตนำาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทใหกบหนวยงานทเกยวของ

429 | P a g e

d ของกระทรวงสาธารณสข

d ของกระทรวงสาธารณสข

รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข


จากรายงานสรปผลของสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา และสำานกงานสาธารณสขจงหวด


-

รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวย

นบ


2557 2558 2559- - - -

หมายเหต: ขอมลสวนกลางผใหขอมลทางวชาการ/ผประสานงานตวชวด

สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (สำานกอาหาร)ผใหขอมลทางวชาการ : นางสาววรวลญช พลสวสด โทร 02-590-7214ผประสานงานตวชวด : นางทศนอร ฉตรไชยศร / นางสาวชนานนท ประไพรเพชร /


หนวยงาน สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา สำานกอาหาร

430 | P a g e

ประมวลผลและจดทำาขอมล(ระดบสวนกลาง)

โทรศพท 02-590-7214





431 | P a g e

ประเดนท 21.4: ผลตภณฑจากเนอสตว

ประเภทตวชวด ยทธศาสตรชาต 20 ปเปาหมายการดำาเนนงาน




ประเภทสาเหต ปจจยเสยงและการเจบปวยของคนไทย ลกษณะ สงเสรมสขภาพของคนไทยชอตวชวด รอยละของผลตภณฑจากเนอสตวทมการใชวตถเจอปนอาหาร

ตามเกณฑทกำาหนดคำานยาม 1.ผลตภณฑจากเนอสตว หมายถง ผลตภณฑจากเนอสตว

ตามประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 243) พ.ศ.2544 เรอง ผลตภณฑจากเนอสตว ไดแก ลกชน ไสกรอก แหนม หมยอ กนเชยง และผลตภณฑทมกระบวนการผลตทำานองเดยวกนนทบรรจในภาชนะพรอมจำาหนาย 2.เกณฑทกำาหนด หมายถง ชนดและปรมาณของวตถเจอปนอาหารทเปนไปตามประกาศกระทรวงสาธารณสขวาดวยเรองวตถเจอปนอาหาร และประกาศสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาทเกยวของ

เกณฑเปาหมาย รอยละ 70 วตถประสงค เพอสำารวจสถานการณการใชวตถเจอปนอาหารในผลตภณฑ

จากเนอสตว

432 | P a g e


ตวอยางผลตภณฑจากเนอสตวทเกบ ณ สถานทผลตทมอยในจงหวด


1. สำานกงานสาธารณสขจงหวดแจงจำานวนสถานทผลตผลตภณฑจากเนอสตว กลบมายงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ภายในวนท 30 ตลาคม 2559 ทางจดหมายอเลกทรอนกส [email protected]

2. สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรวจประเมนสถานทผลตผลตภณฑจากเนอสตวทกแหงในจงหวด ตามเกณฑ GMP

3. เกบตวอยางผลตภณฑ ณ สถานทผลต ทกผลตภณฑ ผลตภณฑละ 1 ตวอยาง ในกรณทผลตภณฑมมากกวา 1 สตร ใหพจารณาสตรทมการใชวตถเจอปนอาหารมากทสดและสงตวอยางเพอตรวจวเคราะหชนดและปรมาณของวตถเจอปนอาหาร ดงตอไปน

ผลตภณฑ รายการตรวจวเคราะหไสกรอก/ กนเชยง/ แหนม

1. ไนเตรต ไนไตรท2. กรดเบนโซอค กรดซอรบค 3. ชนดและปรมาณสสงเคราะห

หมยอ/ ลกชน

กรดเบนโซอค กรดซอรบค (กรณสงสยวามการใชสสงเคราะหใหเพมการตรวจดวย)




433 | P a g e

ทงนการพจารณาชนดและปรมาณของการใชวตถเจอปนอาหาร รวมถงมาตรการการดำาเนนงานกรณผลวเคราะหไมเปนไปตามกฎหมาย ใหเปนไปตามเอกสารแนบตวชวด 4


ไตรมาส










A = จำานวนผลตภณฑจากเนอสตวทผลการตรวจวเคราะหมการใชวตถเจอปนอาหารเปนไป ตามเกณฑทกำาหนด

รายการขอมล B = จำานวนผลตภณฑจากเนอสตวทสงตรวจและไดรบผล434 | P a g e

2 วเคราะหการใชวตถเจอปนอาหาร ทงหมด


รอยละของผลตภณฑจากเนอสตวทมการใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑทกำาหนด = (A/B)x100









อย./ สสจ.

ตรวจสถานทผลตตามเกณฑ GMP และสมเกบตวอยางผลตภณฑเพอสงตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐาน ไมนอยกวา รอยละ 30 ของสถานทผลต

ตรวจสถานทผลตตามเกณฑ GMP และสมเกบตวอยางผลตภณฑเพอสงตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐาน ไมนอยกวา รอยละ 65 ของสถานทผลต

ตรวจสถานทผลตตามเกณฑ GMP และสมเกบตวอยางผลตภณฑเพอสงตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐาน รอยละ 100 ของสถานทผลต

ขอมลสถานการณ

เฝาระวงผลตภณฑเนอสตว ณ สถานทผลต รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

435 | P a g e

ทงหมดทมอยในจงหวด รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

ทงหมดทมอยในจงหวด (สะสม) รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

ทงหมดทมอยในจงหวด (สะสม) รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข




-

รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline

dataหนวยนบ


2557 2558 2559รอยละของผลตภณฑจากเนอสตวทมการใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑทกำาหนด

รอยละ

59.46 67.08 68.36

หมายเหต: ขอมลสวนกลางผใหขอมลทางวชาการ/ผประสานงานตวชวด

สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (สำานกอาหาร)ผใหขอมลทางวชาการ : หวหนากลมกำากบดแลหลงออกสตลาด สำานกอาหาร

โทรศพท 02-590-7216ผประสานงานตวชวด : นางทศนอร ฉตรไชยศร /นางสาวชนา

436 | P a g e

นนท ประไพรเพชร /นางสาววรวลญช พลสวสด โทรศพท 02-

590-7214หนวยงานประมวลผลและจดทำาขอมล(ระดบสวนกลาง)

สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (สำานกอาหาร)โทรศพท 02-590-7214





437 | P a g e

แนวทางการใชวตถเจอปนอาหารในผลตภณฑจากเนอสตว

ผลตภณฑจากเนอสตว สำาหรบตวชวดท 4 หมายถง ผลตภณฑจากเนอสตว ตามประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 243) พ.ศ. 2544 เรอง ผลตภณฑจากเนอสตว ไดแก ลกชน ไสกรอก แหนม หมยอ กนเชยง และผลตภณฑทมกระบวนการผลตทำานองเดยวกน

วตถเจอปนอาหาร : 1. การใชวตถเจอปนอาหาร ตองใชตามชอวตถเจอปนอาหาร หมวดอาหารหรอชนดอาหาร หนาททางดานเทคโนโลยการ

ผลต และปรมาณสงสดทอนญาต ตามทกำาหนดไวในประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 281) พ.ศ. 2547 เรอง วตถเจอปนอาหาร และประกาศสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาทเกยวของ

2. สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาอยระหวางการเสนอรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขลงนามใน (ราง) ประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท ...) พ.ศ. 2559 เรอง วตถเจอปนอาหาร (ฉบบท 4) ซงมเนอหาเกยวกบขอกำาหนดเงอนไขการใชวตถเจอปนอาหารในอาหาร

3. แนวทางการใชวตถเจอปนอาหารในผลตภณฑจากเนอสตว (ขอมล ณ วนท 2 กนยายน 2559 ใชจนกวา (ราง) ประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท ...) พ.ศ. 2559 เรอง วตถเจอปนอาหาร (ฉบบท 4) จะมผลบงคบใช) แสดงดงตาราง

438 | P a g e

ผลตภณฑ

ชนดและปรมาณของวตถเจอปนอาหาร (ขอมล ณ วนท 2 ก.ย. 59)

มาตรการทางกฎหมายวตถกนเสย2,3

สสงเคราะห

กลมไนไตรต

(INS 249, 250)

กลมไนเตรต(INS 251, 252)

กลมเบนโซเอต(INS 210-213)

กลมซอรเบต(INS 200-203)

1. ไสกรอก กรณผลวเคราะหตรวจพบสไมอนญาต (สยอมผา)ถอเปนการผลต/นำาเขาเพอจำาหนาย/จำาหนายอาหารทฝาฝนประกาศซงออกตามมาตรา 6 (4) (5) โทษตามมาตรา 47 (ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท) และผลต/นำาเขาเพอจำาหนาย/จำาหนายอาหารไมบรสทธ ตามมาตรา 26 (1) ฝาฝนมาตรา 25 (1) โทษตามมาตรา 58 (ตองระวางโทษจำาคกไมเกนสองปหรอปรบไมเกนสองหมนบาทหรอทงจำาทงปรบ)

กรณผลวเคราะหตรวจพบวตถเจอปนอาหารไมเปนไปตามเกณฑ

- ไสกรอกหม

- ไสกรอกไก

125 คำานวณเปนโซเดยมไนไตรต(ป.281)

500 คำานวณเปนไนเตรตทงหมด(ป.281)

ไมอนญาต 4

1,500 คำานวณเปนกรดซอรบก(GSFA 2016)

หามใชทกชนด

- ไสกรอกปลา




2,000คำานวณเปนกรดซอรบก(GSFA 2016)


2. กนเชยง- กนเชยง 125 500 1,000 1,500 หามใชทก

439 | P a g e

ผลตภณฑ





(INS 249, 250)




หม- กนเชยง

ไก

คำานวณเปนโซเดยมไนไตรต(ป.281)

คำานวณเปนไนเตรตทงหมด(ป.281)

คำานวณเปนกรดเบนโซอก(GSFA 2016)

คำานวณเปนกรดซอรบก(GSFA 2016)

ชนด ประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 281) พ.ศ. 2547 เรอง วตถเจอปนอาหาร (ขอ 6) (เชน การไมใชตามชนดหรอชอวตถเจอปนอาหาร ชนดอาหาร และปรมาณสงสดทใหใชไดหรอมการใชวตถเจอปนอาหารในกลมหนาทเดยวกนรวมกนตงแตสองชนดขนไปมปรมาณรวมกนเกนปรมาณของวตถเจอปนอาหารชนดทกำาหนดใหใชไดนอยทสด)ถอเปนการผลต/นำาเขาเพอจำาหนาย/จำาหนายอาหารทฝาฝนประกาศซงออกตามมาตรา 6 (4) (5) โทษตามมาตรา 47 (ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท)

- กนเชยงปลา



200คำานวณเปนกรดเบนโซอก(GSFA 2016)



3. แหนม- แหนม

หม125 คำานวณเปน

500 คำานวณ


ไมอนญาต 4 หามใชทกชนด

440 | P a g e

ผลตภณฑ





(INS 249, 250)




- แหนมเนอ

โซเดยมไนไตรต(ป.281)

เปนไนเตรตทงหมด(ป.281)

- แหนมปลา

ไมอนญาต 4 ไมอนญาต 4

200คำานวณเปนกรดเบนโซอก(GSFA 2016)



4. หมยอ 1 ไมอนญาต 4 ไมอนญาต 4

ไมอนญาต*

ไมอนญาต* หามใชทกชนด

5. ลกชน 1 1,500 คำานวณเปนกรดซอรบก

หามใชทกชนด- ลกชน

หม- ลกชนไก



441 | P a g e

ผลตภณฑ





(INS 249, 250)




- ลกชนวว (GSFA 2016)

- ลกชนปลา





- ลกชนกง


2,000คำานวณเปนกรดเบนโซอก(GSFA 2016)



442 | P a g e

หมายเหต 1. กรณสงสยวามการใชสสงเคราะหใหเพมการตรวจดวย2. - กลมไนไตรต ไดแก INS 249 (โพแทสเซยมไนไตรท) และ INS 250 (โซเดยมไนไตรท)

- กลมไนเตรต ไดแก INS 251 (โซเดยมไนเตรต) และ INS 252 (โพแทสเซยมไนเตรต)- กลมเบนโซเอต ไดแก INS 210 (กรดเบนโซอค), INS 211 (โซเดยมเบนโซเอต), INS 212 (โพแทสเซยมเบนโซเอต)

และ INS 213 (แคลเซยมเบนโซเอต)- กลมซอรเบต ไดแก INS 200 (กรดซอรบค), INS 201 (โซเดยมซอรเบต), INS 202 (โพแทสเซยมซอรเบต) และ

INS 203 (แคลเซยมซอรเบต)3. การใชวตถเจอปนอาหารในกลมหนาทเดยวกนรวมกนตงแตสองชนดขนไป ตองมปรมาณรวมกนแลวไมเกนปรมาณของ

วตถเจอปนอาหารชนดทกำาหนดใหใชไดนอยทสด (อางองประกาศสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา เรอง ขอกำาหนดการใชวตถเจอปนอาหาร)

4. หากผประกอบการมความประสงคจะใชวตถเจอปนอาหารดงกลาว ใหยนแบบคำาขอประเมนความปลอดภยของวตถเจอปนอาหารทยงมไดกำาหนดเงอนไขการใชตามประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 281) พ.ศ. 2547 เรอง วตถเจอปนอาหาร โดยสามารถศกษารายละเอยดและวธการยนคำาขอฯไดจากคมอสำาหรบประชาชน ซงเผยแพรในเวบไซต http://food.fda.moph.go.th/manual.php

443 | P a g e

ประเดนท 21.5: ผลตภณฑเสรมอาหารประเภทตวชวด ยทธศาสตรชาต 20 ปเปาหมายการดำาเนนงาน




ประเภทสาเหต ปจจยเสยงและการเจบปวยของคนไทย ลกษณะ สงเสรมสขภาพของคนไทยชอตวชวด รอยละของผลตภณฑเสรมอาหารมความปลอดภยจากการ

ปลอมปนสารทมฤทธทางยาคำานยาม 1. ผลตภณฑเสรมอาหาร หมายความวา ผลตภณฑทใชรบ

ประทานนอกเหนอจากการรบประทานอาหารตามปกต ซงมสารอาหารหรอสารอนเปนองคประกอบ อยในรปแบบเมด แคปซล ผง เกลด ของเหลวหรอลกษณะอน ซงมใชรปแบบอาหารตามปกต (conventional foods) สำาหรบผบรโภคทคาดหวงประโยชนทางดานสงเสรมสขภาพ ซงจดเปนอาหารทกำาหนดคณภาพหรอมาตรฐานตามประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 293) พ.ศ.2548 เรอง ผลตภณฑเสรมอาหาร 2. สารทมฤทธทางยา หมายถง

- กลมยาลดนำาหนก (Sibutramine, Oristat, Ephedrine หรอยาอนทมฤทธในการลดนำาหนก)

- กลมยาลดความอยากอาหาร (Fenfluramine และ Phentermine)

- กลมยาระบาย (Phenophthaline) - กลมยาสเตยรอยด (Dexamethasone และ

Prednisolone) - กลมยารกษาโรคเสอมสมรรถภาพทางเพศ (Sildenafil,

Tadalafil และ Vardenafil) เกณฑเปาหมาย รอยละ 75วตถประสงค เพอเฝาระวงสถานการณการปลอมปนสารทมฤทธทางยาใน

444 | P a g e

ผลตภณฑเสรมอาหารประชากรกลมเปาหมาย

ตวอยางผลตภณฑเสรมอาหารทเกบ ณ สถานทผลตหรอสถานทจำาหนายทมอยในจงหวด


1. สำานกงานสาธารณสขจงหวดสมเกบตวอยางผลตภณฑ ณ สถานทผลตหรอสถานทจำาหนาย (พจารณาตามความเหมาะสมของพนท) จงหวดละ 5 ตวอยาง ภายในเดอนมนาคม 2560 โดยพจารณาจากผลตภณฑทสงสยวามการอวดอางสรรพคณ และสงตวอยางเพอตรวจวเคราะหชนดและปรมาณสารทมฤทธทางยาในกลมทเกยวของกบสรรพคณดงกลาว




ทงนการพจารณามาตรการการดำาเนนงานกรณผลวเคราะหไมเปนไปตามกฎหมาย ใหเปนไปตามเอกสารแนบตวชวด 5


ไตรมาส



ครงท 1 ภายใน 20 ก.พ. 60 ครงท

445 | P a g e

2 ภายใน 20 ม.ค. 60 3 ภายใน 20 ม.ย.604 รายงาน 2 ครง *






A = จำานวนผลตภณฑเสรมอาหารทมความปลอดภยจากการปลอมปนสารทมฤทธทางยา


B = จำานวนผลตภณฑเสรมอาหารทสงตรวจและไดรบผลวเคราะหปรมาณสารทมฤทธทางยา ทงหมด


รอยละของผลตภณฑเสรมอาหารมความปลอดภยจากการปลอมปนสารทมฤทธทางยา= (A/B) x 100









อย./ สสจ.

สมเกบตวอยางผลตภณฑ ณ สถานทผลตหรอจำาหนาย

สมเกบตวอยางผลตภณฑ ณ สถานทผลตหรอจำาหนาย


เฝาระวงผลตภณฑเสรมอาหาร


เฝาระวงผลตภณฑเสรมอาหาร

446 | P a g e

เพอสงตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐาน ไมนอยกวา รอยละ 60 ของจำานวนตวอยางทงหมด รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

เพอสงตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐาน ไมนอยกวา รอยละ 100 ของจำานวนตวอยางทงหมด (สะสม) รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

ณ สถานทผลตหรอจำาหนาย รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

ณ สถานทผลตหรอจำาหนาย รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข




ประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 293) พ.ศ.2548 เรอง ผลตภณฑเสรมอาหาร


ยนบ


2557 2558 2559

รอยละของผลตภณฑเสรมอาหารมความปลอดภยจากการปลอมปน สารทม

รอยละ

67.31

84.21

66.70(25 พ

.ค.59)

447 | P a g e

ฤทธทางยาหมายเหต: ขอมลสวนกลาง

ผใหขอมลทางวชาการ/ผประสานงานตวชวด


โทรศพท 02-590-7216ผประสานงานตวชวด : นางทศนอร ฉตรไชยศร /นางสาวชนานนท ประไพรเพชร /






ระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข1.หนวยตรวจสอบเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหารสวน

ภมภาค 12 เขต2.สำานกงานสาธารณสขจงหวดทวประเทศ

448 | P a g e

449 | P a g e

มาตรการการดำาเนนงานกรณสถานทผลตหรอผลวเคราะหไมเปนไปตามกฎหมายสถานทผลต

อาหาร/สถานทจำาหนาย

บนทก/พยานหลกฐานทเกยวของ เกณฑการผาน มาตรการทางกฎหมายตามพรบ.อาหาร

พ.ศ.2522

1. การตรวจสถานทผลต (กรณเกบตวอยาง ณ สถานทผลตและมการตรวจสถานทผลต)

บนทกตรวจสถานทผลต แลวแตกรณ ไดแก- แบบ ตส.1(50) (GMP ทวไป)- แบบ ตส.11(55) (GMP ปดสนท (ป.สธ. 349)

- ผานรอยละ 60 ทกหมวด และไมพบขอบกพรองรนแรง- ผานรอยละ 70 ทกหมวด และไมพบขอบกพรองรนแรง

กรณสถานทผลตไมเปนไปตามกฎหมายเปนการฝาฝนประกาศฯซงออกตามมาตรา 6(7) มโทษตามมาตรา 49 ปรบไมเกนหนงหมนบาท

2. การตรวจฉลากอาหาร

บนทกเกบตวอยาง/ ภาพถายผลตภณฑ / ผลตภณฑตวอยาง

พจารณาตามประกาศกระทรวงสาธารณสขหรอประกาศสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาทเกยวของ เชนประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 293) พ.ศ.2548 เรอง ผลตภณฑเสรมอาหาร, (ฉบบท 309) พ.ศ.2550) เรอง ผลตภณฑเสรมอาหาร (ฉบบท 2)

กรณฉลากอาหารไมเปนไปตามกฎหมายเปนการฝาฝนประกาศฯซงออกตามมาตรา 6(10) มโทษตามมาตรา 51 ปรบไมเกนสามหมนบาท

450 | P a g e

และ (ฉบบท367) พ.ศ.2557 เรอง การแสดงฉลากของอาหารในภาชนะบรรจ เปนตน

3. การตรวจ

วเคราะหหาสารทมฤทธ

ทางยา

- บนทกเกบตวอยาง (กรณสมเกบตวอยาง ณ สถานทผลต)- บนทกตรวจสถานทจำาหนาย และใบเสรจรบเงนคาตวอยาง (กรณสมตวอยางซอจากสถานทจำาหนาย)- บนทกนำาสงตวอยางไปทหองปฏบตการ- รายงานผลการตรวจวเคราะห- เอกสารทางวชาการทเกยวของ เชน สรรพคณทางยา เปนตน

หามพบ - กรณตรวจพบสารทมฤทธทางยาเปนการฝาฝนมาตรา 25(1) มโทษตามมาตรา 58 จำาคกไมเกน 2 ป หรอปรบไมเกนสองหมนบาท หรอทงจำาทงปรบ- ใหดำาเนนการประกาศผลวเคราะหตามมาตรา 30(3)- สงงดผลตตามมาตรา 30(2)

451 | P a g e

ประเดนท 21.6: ผลตภณฑนมโรงเรยนประเภทตวชวด ยทธศาสตรชาต 20 ปเปาหมายการดำาเนนงาน




ประเภทสาเหต ปจจยเสยงและการเจบปวยของคนไทย ลกษณะ สงเสรมสขภาพของคนไทยชอตวชวด รอยละของผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต มคณภาพ

มาตรฐานตามเกณฑทกำาหนดคำานยาม นมโรงเรยน คอ ผลตภณฑนมพรอมดม โดยมคณภาพ

มาตรฐานของผลตภณฑเปนไปตามประกาศกระทรวงสาธารณสข ฉบบท 350 พ.ศ. 2556 เรองนมโค และประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 364) พ.ศ.2556 เรอง มาตรฐานอาหารดานจลนทรยททำาใหเกดโรค

เกณฑเปาหมาย รอยละ 100วตถประสงค เพอเฝาระวงความปลอดภยของผลตภณฑนมโรงเรยน ณ

สถานทผลตประชากรกลมเปาหมาย

ผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต


1. สำานกงานสาธารณสขจงหวด (เฉพาะจงหวดทมสถานทผลต) ตรวจประเมนสถานทผลตนมโรงเรยนทกแหงในจงหวด ตามเกณฑ GMP ปละ 2 ครง (1 ครง/ภาคการศกษา)

ภาคการศกษาท 2 ปการศกษา 2559 ชวงเดอน พ.ย. 59

ภาคการศกษาท 1 ปการศกษา 2560 ชวงเดอน ม.ย. 60

2. สำานกงานสาธารณสขจงหวด (เฉพาะจงหวดทมสถานทผลต) เกบตวอยางผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต และสงตวอยางเพอตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐานตามประกาศ

452 | P a g e

กระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 350) พ.ศ. 2556 เรอง นมโค และประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 364) พ.ศ.2556 เรอง มาตรฐานอาหารดานจลนทรยททำาใหเกดโรค โดยดำาเนนการเกบตวอยาง จำานวน 2 ครง (1 ครง/ภาคการศกษา) ดงน

(1) ภาคการศกษาท 2 ปการศกษา 2559 ชวงเดอน พ.ย. 59 (2) ภาคการศกษาท 1 ปการศกษา 2560 ชวงเดอน ม.ย. 60

โดยมรายการตรวจวเคราะห ดงน(1) นมโคชนดพาสเจอรไรส ตรวจวเคราะหจำานวน 10

รายการ ไดแก เนอนมไมรวมมนเนย มนเนย โปรตน แบคทเรยทงหมด แบคทเรยชนดโคลฟอรม Escherichia coli, Salmonella spp., Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes และ Bacillus cereus

(2) นมโคชนดยเอชท ตรวจวเคราะหจำานวน 9 รายการ ไดแก เนอนมไมรวม

มนเนย มนเนย โปรตน แบคทเรยทงหมด Escherichia coli, Salmonella spp., Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes และ Bacillus cereus

ทงนการสงตวอยางตรวจวเคราะห ณ กรมวทยาศาสตรการแพทยหรอศนยวทยาศาสตรการแพทย โปรดระบในหนงสอนำาสงตวอยางผลตภณฑ ดงน

(1) หวหนงสอตรงกลางดานบน ระบวา นมโรงเรยน “ ”ดวยตวอกษรสแดง

(2) หวหนงสอดานขวาบน ระบวา รอบสำานกงานคณะ“กรรมการอาหารและยา”

(3) ในชองหมายเหตระบวา “ภายใตแผนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพ ของสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2560

453 | P a g e

ขอใหสงสำาเนาผลวเคราะหถงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา”

หมายเหต : สถานประกอบการใดทผลตนมโรงเรยนทงชนดยเอชทและพาสเจอรไรสตองเกบตวอยางตรวจวเคราะหใหครบทง 2 ชนด (ชนดละ 1 ตวอยาง รวม 2 ตวอยาง)

3. รายงานขอมล ดงน3.1 ผลการดำาเนนงานและผลการดำาเนนการเมอพบวาไมเปน

ไปตามกฎหมาย (ถาม) ในแบบฟอรมการรายงานผลตามตวชวดและบนทกขอมลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข โดยรายงาน ดงน

รอบท ระยะเวลาการรายงาน1 ภาคการศกษาท 2 ปการศกษา 2559

ภายในวนท 10 ธนวาคม 2559 *2 ภาคการศกษาท 1 ปการศกษา 2560

ภายในวนท 10 กรกฎาคม 2560*หมายเหต : 1. * เนองจากตองรายงานผลการดำาเนนงานตอ

คณะกรรมการโคนมและ ผลตภณฑ ในการจดสรรสทธ

2. ตดขอมลภายในวนทกำาหนดและจะดงขอมลในวนถดไป3.2 สงสำาเนาผลการตรวจประเมนสถานทผลตและรายงาน

ผลวเคราะหผลตภณฑนมโรงเรยน โดยสงเปนหนงสอราชการมายงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (กองสงเสรมงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพในสวนภมภาคและทองถน)

หมายเหต : 1. การตรวจสถานทผลตตองปฏบตตาม เงอนไขดงน

1.1 ชนดพาสเจอรไรส ตองปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 298) พ.ศ.2549 เรอง วธการผลต เครองมอเครองใชในการผลต และการเกบรกษา

454 | P a g e

ผลตภณฑนมพรอมบรโภคชนดเหลวทผานกรรมวธฆาเชอดวยความรอนโดยวธพาสเจอรไรส (แบบ ตส .5 (50))

1.2 ชนดยเอชท ตองปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 349) พ.ศ.2556 เรอง วธการผลต เครองมอเครองใชในการผลต และการเกบรกษาอาหารในภาชนะบรรจทปดสนทชนดทมความเปนกรดตำาและชนดปรบกรด (แบบ ตส .11 (56) )

2. การประชมคณะกรรมการโคนมและผลตภณฑครงท 5/2559 (13 มถนายน 2559) มมตใหกระทรวงสาธารณสขเขมงวดในการตรวจสอบคณภาพนมโรงเรยน เพอปองกนปญหานมเสย โดยในทางปฏบตให อย. และ สสจ. เพมความถในการตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐานนมโรงเรยนดานเชอจลนทรยทกเดอนดงนนในกรณทนอกเหนอจากแผนทอย. กำาหนดใหผประกอบการรบผดชอบคาใชจายในการตรวจวเคราะห


รายการขอมล 1 A = จำานวนผลตภณฑนมโรงเรยนทผลการตรวจวเคราะหมคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทกำาหนด

รายการขอมล 2 B = จำานวนผลตภณฑนมโรงเรยนทสงตรวจและไดรบผลวเคราะหคณภาพมาตรฐานทงหมด


รอยละของผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต มคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทกำาหนด = (A/B) x 100


2 ครง/ป ในภาคการศกษาท 2 ปการศกษา 2559 ใหรายงานเปนกรณเรงดวนภายในวนท 20 ธนวาคม 2559 และภาคการศกษาท 1 ปการศกษา 2560 ใหรายงานโดยเรว ภายในวนท 20 กรกฎาคม 2560

เกณฑการ หนวย รอบ 3 รอบ 6 รอบ 9 รอบ 12

455 | P a g e

ประเมน : งาน เดอน เดอน เดอน เดอนอย./ สสจ.

ผลการเฝาระวงผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต เทอม 2/2559 รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

ผลการเฝาระวงผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต เทอม 2/2559 จดสงขอมลผลการเฝาระวงให Milk board /หรอหนวยงานทเกยวของในระดบจงหวด

ผลการเฝาระวงผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต เทอม 1/2560

ผลการเฝาระวงผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต เทอม 1/2560 จดสงขอมลผลการเฝาระวงให Milk board /หรอหนวยงานทเกยวของในระดบจงหวด รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข




-

456 | P a g e

รายละเอยดขอมลพนฐาน Baselin

e dataหนวยนบ


2557 2558 2559รอยละของผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต มคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทกำาหนด

รอยละ

เทอม2/2556

เทอม

1/2557

เทอม 2/255

7

เทอม 1/2558

เทอม 2/2558

เทอม 1/2559*

100 85.71

92.00

92.55

92.47

94.48

* ขอมล ณ วนท 1 กนยายน 2559ผใหขอมลทางวชาการ/ผประสานงานตวชวด

สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (สำานกอาหาร)ผใหขอมลทางวชาการ : นางสาวโชตนภา เหลาไพบลย โทรศพท 02-590-7206ผประสานงานตวชวด : นางทศนอร ฉตรไชยศร / นางสาวชนานนท ประไพรเพชร /





สวนกลาง น.ส. จตธาดา เซงเจรญ ตำาแหนง : นกวเคราะหนโยบายและแผนชำานาญการ โทรศพทททำางาน : 02-590-7292 โทรศพทมอถอ : 081-841-5786

457 | P a g e

โทรสาร : 02-591-8457 E-mail : [email protected] กองแผนงานและวชาการ สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา สวนภมภาค : บนทกขอมลตามแบบฟอรมการรายงานผลใน



ประเดนท 21.7: ผลตภณฑจากแปงประเภทตวชวด ยทธศาสตรชาต 20 ปเปาหมายการดำาเนนงาน




ประเภทสาเหต ปจจยเสยงและการเจบปวยของคนไทย ลกษณะ สงเสรมสขภาพของคนไทยชอตวชวด รอยละของผลตภณฑจากแปงมการใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑ

ทกำาหนดคำานยาม 1. ผลตภณฑจากแปง หมายถง ผลตภณฑเสนกวยเตยว

(ชนดเสนสด) และผลตภณฑเสนบะหม/แผนเกยว และขนมจน2. วตถเจอปนอาหารสำาหรบผลตภณฑเสนกวยเตยว (ชนดเสนสด)/ขนมจน ไดแก ซลเฟอรไดออกไซด (SO2) วตถกนเสย (กรดเบนโซอค, กรดซอรบค)3. วตถเจอปนอาหารสำาหรบผลตภณฑเสนบะหม/แผนเกยว

458 | P a g e

ไดแก ชนดและปรมาณสสงเคราะห4. การใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑทกฎหมายกำาหนด หมายถง มการใชวตถเจอปนอาหารทงชนดและปรมาณตามทกำาหนดในประกาศกระทรวงสาธารณสขวาดวยเรอง วตถเจอปนอาหาร และประกาศสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาทเกยวของ

เกณฑเปาหมาย รอยละ 70วตถประสงค เพอเฝาระวงสถานการณการใชวตถเจอปนอาหารในผลตภณฑ

จากแปงประชากรกลมเปาหมาย

ตวอยางผลตภณฑจากแปงทเกบ ณ สถานทผลต ทมอยในจงหวด


1. สำานกงานสาธารณสขจงหวดแจงจำานวนสถานทผลตผลตภณฑจากแปง กลบมายงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ภายในวนท 30 ตลาคม 2559 ทางจดหมายอเลกทรอนกส [email protected]

2. สำานกงานสาธารณสขจงหวดตรวจประเมนสถานทผลตผลตภณฑจากแปงทกแหงในจงหวด โดยผลตภณฑเสนกวยเตยวตรวจประเมนตามหลกเกณฑ GMP ทวไป และผลตภณฑเสนบะหม/แผนเกยว และขนมจน ตรวจประเมนตามหลกเกณฑ Primary GMP

3. เกบตวอยางผลตภณฑ ณ สถานทผลต ทกผลตภณฑ ผลตภณฑละ 1 ตวอยาง และสงตวอยางเพอตรวจวเคราะหชนดและปรมาณวตถเจอปนอาหาร โดยมรายละเอยดดงน

ผลตภณฑ รายการตรวจวเคราะหเสนกวยเตยว (เสนสด)ขนมจน

- ซลเฟอรไดออกไซด (SO2) - กรดเบนโซอค กรดซอรบค

เสนบะหม/แผนเกยว

- ชนดและปรมาณสสงเคราะห

459 | P a g e




ทงนการพจารณาชนดและปรมาณของการใชวตถเจอปนอาหาร รวมถงมาตรการการดำาเนนงานกรณผลวเคราะหไมเปนไปตามกฎหมาย ใหเปนไปตามเอกสารแนบตวชวด 7


ไตรมาส








460 | P a g e


รายการขอมล 1 A = จำานวนผลตภณฑจากแปงทไดรบการตรวจสอบการใชวตถเจอปนอาหารเปนไปตามเกณฑ ทกำาหนด

รายการขอมล 2 B = จำานวนผลตภณฑจากแปงทสงตรวจและไดรบผลวเคราะหการใชวตถเจอปนอาหาร ทงหมด


รอยละของผลตภณฑจากแปงมการใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑทกำาหนด = (A/B) x 100









อย./ สสจ.

ตรวจสถานทผลตตามเกณฑ GMP และสมเกบตวอยางผลตภณฑจากแปง ณ สถานทผลต เพอสงตรวจวเคราะหคณภาพมาตรฐาน ไมนอยกวา




เฝาระวงผลตภณฑจากแปง ณ สถานทผลต รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

461 | P a g e

รอยละ 30 ของสถานทผลตทงหมดทมอยในจงหวด (สะสม) รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข






-

รายละเอยดขอมลพนฐาน

Baseline data หนวยนบ


2557 2558 2559รอยละของผลตภณฑจากแปงมความปลอดภยการใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑทกำาหนด

รอยละ

43.55 31.15 59.18

หมายเหต: ขอมลสวนกลาง ผใหขอมลทางวชาการ/ผประสานงานตว


462 | P a g e

ชวด โทรศพท 02-590-7216ผประสานงานตวชวด : นางทศนอร ฉตรไชยศร /นางสาวชนานนท ประไพรเพชร /








463 | P a g e

464 | P a g e

แนวทางการใชวตถเจอปนอาหารในผลตภณฑจากแปง

ผลตภณฑจากแปง สำาหรบตวชวดท 7 หมายถง ผลตภณฑเสนกวยเตยว (ชนดเสนสด) และผลตภณฑเสนบะหม/แผนเกยว และขนมจน

วตถเจอปนอาหาร : 1. การใชวตถเจอปนอาหาร ตองใชตามชอวตถเจอปนอาหาร หมวดอาหารหรอชนดอาหาร หนาททางดานเทคโนโลยการ

ผลต และปรมาณสงสดทอนญาต ตามทกำาหนดไวในประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 281) พ.ศ. 2547 เรอง วตถเจอปนอาหาร และประกาศสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาทเกยวของ

2. สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาอยระหวางการเสนอรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขลงนามใน (ราง) ประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท ...) พ.ศ. 2559 เรอง วตถเจอปนอาหาร (ฉบบท 4) ซงมเนอหาเกยวกบขอกำาหนดเงอนไขการใชวตถเจอปนอาหารในอาหาร

3. แนวทางการใชวตถเจอปนอาหารในผลตภณฑจากแปง (ขอมล ณ วนท 2 กนยายน 2559 ใชจนกวา (ราง) ประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท ...) พ.ศ. 2559 เรอง วตถเจอปนอาหาร (ฉบบท 4) จะมผลบงคบใช) แสดงดงตาราง

465 | P a g e

ผลตภณฑ

ชนดและปรมาณของวตถเจอปนอาหาร 1,2 (ขอมล ณ วนท 2 ก.ย. 59)

มาตรการทางกฎหมายซลเฟอรไดออกไซด (SO2)

(INS 220)

กลมเบนโซเอต

(INS 210-213)



1. เสนกวยเตยว (เสนสด)

500 ppm 1,000 ppmคำานวณเปนกรดเบนโซอก(GSFA2016)

2,000 ppm คำานวณเปนกรดซอรบก(GSFA2016)

ไมอนญาต 3 กรณผลวเคราะหตรวจพบสไมอนญาต (สยอมผา)ถอเปนการผลต/นำาเขาเพอจำาหนาย/จำาหนายอาหารทฝาฝนประกาศซงออกตามมาตรา 6(4)(5) โทษตามมาตรา 47 (ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท) และผลต/นำาเขาเพอจำาหนาย/จำาหนายอาหารไมบรสทธ ตามมาตรา 26(1) ฝาฝนมาตรา 25(1) โทษตามมาตรา 58 (ตองระวางโทษจำาคกไมเกนสองปหรอปรบไมเกนสองหมนบาทหรอทงจำาทงปรบ)กรณผลวเคราะหตรวจพบวตถเจอปนอาหารไมเปนไปตามเกณฑ

2. ขนมจน 20 ppm 1,000 ppmคำานวณเปนกรดเบนโซอก(GSFA2016)

2,000 ppmคำานวณเปนกรดซอรบก(GSFA2016)


466 | P a g e

ผลตภณฑ



(INS 220)


(INS 210-213)



ประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 281) พ.ศ. 2547 เรอง วตถเจอปนอาหาร (ขอ 6) (เชน การไมใชตามชนดหรอชอวตถเจอปนอาหาร ชนดอาหาร และปรมาณสงสดทใหใชไดหรอมการใชวตถเจอปนอาหารในกลมหนาทเดยวกนรวมกนตงแตสองชนดขนไปมปรมาณรวมกนเกนปรมาณของวตถเจอปนอาหารชนดทกำาหนดใหใชไดนอยทสด)ถอเปนการผลต/นำาเขาเพอจำาหนาย/จำาหนายอาหารทฝาฝน

3. เสนบะหม ไมอนญาต 3 ไมอนญาต 3 ไมอนญาต 3


4. แผนเกยว ไมอนญาต 3 ไมอนญาต 3 ไมอนญาต 3


467 | P a g e

ผลตภณฑ



(INS 220)


(INS 210-213)



ประกาศซงออกตามมาตรา 6 (4) (5) โทษตามมาตรา 47 (ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท)

หมายเหต 1. - กลมซลเฟอรไดออกไซด (SO2) - กลมเบนโซเอต ไดแก INS 210 (กรดเบนโซอค), INS 211 (โซเดยมเบนโซเอต), INS 212 (โพแทสเซยมเบนโซเอต)

และ INS 213 (แคลเซยมเบนโซเอต)- กลมซอรเบต ไดแก INS 200 (กรดซอรบค), INS 201 (โซเดยมซอรเบต), INS 202 (โพแทสเซยมซอรเบต) และ

INS 203 (แคลเซยมซอรเบต)2. การใชวตถเจอปนอาหารในกลมหนาทเดยวกนรวมกนตงแตสองชนดขนไป ตองมปรมาณรวมกนแลวไมเกนปรมาณของ

วตถเจอปนอาหารชนดทกำาหนดใหใชไดนอยทสด (อางองประกาศสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา เรอง ขอกำาหนดการใชวตถเจอปนอาหาร)

468 | P a g e

3. หากผประกอบการมความประสงคจะใชวตถเจอปนอาหารดงกลาว ใหยนแบบคำาขอประเมนความปลอดภยของวตถเจอปนอาหารทยงมไดกำาหนดเงอนไขการใชตามประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 281) พ.ศ. 2547 เรอง วตถเจอปนอาหาร โดยสามารถศกษารายละเอยดและวธการยนคำาขอฯไดจากคมอสำาหรบประชาชน ซงเผยแพรในเวบไซต http://food.fda.moph.go.th/manual.php

469 | P a g e

ประเดนท 21.8: นำามนทอดอาหารประเภทตวชวด ยทธศาสตรชาต 20 ปเปาหมายการดำาเนนงาน




ประเภทสาเหต ปจจยเสยงและการเจบปวยของคนไทย ลกษณะ สงเสรมสขภาพของคนไทยชอตวชวด รอยละของนำามนทอดอาหาร ณ สถานทผลตกลมเปาหมายและ

สถานทจำาหนาย มปรมาณสารโพลารเปนไปตามเกณฑทกำาหนด

คำานยาม สถานทผลตกลมเปาหมาย หมายถง สถานทผลตผลตภณฑเดนของจงหวดทมการใชนำามนในกระบวนการทอด เชน ขาวเกรยบ แคปหมทอด กะหรป บ เปนตน

เกณฑเปาหมาย รอยละ 80วตถประสงค เพอเฝาระวงการใชนำามนสำาหรบทอดในสถานทผลตกลมเปา

หมายและสถานทจำาหนายใหมคณภาพตามเกณฑทกำาหนดประชากรกลมเปาหมาย

1. นำามนขณะทอดผลตภณฑเดนของจงหวดททกแหง ณ สถานทผลตอาหารทวประเทศ 2. นำามนขณะทอดอาหาร ณ สถานทจำาหนายทวประเทศ (200 ตวอยาง/เขตบรการสขภาพ)


1. การตดตามเฝาระวงปรมาณสารโพลารในนำามนทอดอาหาร ณ สถานทผลต ดำาเนนการโดยสำานกงานสาธารณสขจงหวด

1.1 คดเลอกสถานทผลตอาหารกลมเปาหมายทกแหงในพนท โดยพจารณาจากกลมผลตภณฑทเปนผลตภณฑเดนของจงหวดทมการใชนำามนในกระบวนการทอด และสงจำานวนสถานทผลตอาหารกลมเปาหมายมายงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ภายในวนท 30 ตลาคม 2559 ทางจดหมายอเลกทรอนกส [email protected]

470 | P a g e

1.2 ตรวจประเมนสถานทผลตกลมเปาหมาย ตามเกณฑ GMP/ Primary GMP แลวแตกรณ

1.3 บนทกขอมลการใชนำามนทใชทอด ตามแบบฟอรมการรายงานผลตามตวชวด (สถานทผลต) และเกบตวอยางนำามนทใชทอดอาหาร ไดแก วตถดบนำามน และ นำามนขณะทอด ณ สถานทผลต เพอสงตรวจวเคราะหปรมาณสารโพลาร ณ กรมวทยาศาสตรการแพทยหรอศนยวทยาศาสตรการแพทย


• “ภายใตแผนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพ ของสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2560”

• ขอใหสงสำาเนาผลวเคราะหถงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ”

1.4 รายงานขอมลผลการดำาเนนงานและผลการดำาเนนการเมอพบวาไมเปนไปตามกฎหมาย (ถาม) ในแบบฟอรมการรายงานผลตามตวชวดและบนทกขอมลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข รายงานทกไตรมาส ดงน

ไตรมาส





ครงท 1 ภายใน 20 ก.ค. 60 ครงท 471 | P a g e

2 ภายใน 20 ก.ย. 60 หมายเหต : 1. * เนองจากเปนตวชวดตาม ม. 44 ทกำาหนดใหมการรายงานในรอบ 5 เดอน และ 10 เดอน

2. ตดขอมลภายในวนทกำาหนดและจะดงขอมลในวนถดไป2. การตดตามเฝาระวงปรมาณสารโพลารในนำามนทใชทอด อาหาร ณ สถานทจำาหนาย ดำาเนนการโดยหนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหารสวนกลางและสวนภมภาค และรายงานผลการดำาเนนงานในระบบ Dashboard โดยสำานกงาน สาธารณสขจงหวด ดงน

2.1 หนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหารสวนกลางและสวนภมภาค ตรวจเฝาระวงนำามนทอดอาหาร ไดแก วตถดบนำามน และ นำามนขณะทอด ณ แหลงจำาหนาย ดวยชดทดสอบเบองตน

2.2 หนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหารสวนกลางและสวนภมภาค บนทกขอมลทวไปเกยวกบสถานทเกบนำามน ตรวจสอบนำามนทใชทอดอาหาร พฤตกรรมการใชนำามนทอดอาหาร การกำาจดนำามนตามแบบฟอรมการรายงานผลตามตวชวด (สถานทจำาหนาย) และรายงานผลการดำาเนนงานมายงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ทางจดหมายอเลกทรอนกส [email protected]

2.3 หนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหารสวนกลางและสวนภมภาค รายงานผลการเฝาระวงปรมาณสารโพลารในนำามนทใชทอดอาหาร ดวยชดทดสอบเบองตน โดย1) บนทกขอมลการตรวจวเคราะหเขาระบบฐานขอมล Mobile Unit ผานเวปไซต : www.foodsafetymobile.org ภายในวนท 20 กรกฎาคม 25602) รายงานผลงานใหกบสำานกงานสาธารณสขจงหวด

472 | P a g e

ตามเขตพนทเพอทราบสถานการณ2.4 กรณทผลการตรวจวเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนพบ

วา ไมผานมาตรฐานให สสจ. ลงพนทเพอตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหา

2.5 สสจ. ลงพนทเพอเกบตวอยางซำา ณ สถานทจำาหนายแหงเดม และสมเกบตวอยางนำามนทใชทอดอาหารดงกลาวตรวจวเคราะหปรมาณสารโพลาร ณ กรมวทยาศาสตรการแพทยหรอศนยวทยาศาสตร


• “ภายใตแผนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพ ของสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2560”

• ขอใหสงสำาเนาผลวเคราะหถงสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา”

2.4 สำานกงานสาธารณสขจงหวดรายงานผลการดำาเนนงานตามแบบฟอรมการรายงานผล

ตามตวชวดและบนทกขอมลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข รายงาน

ทกไตรมาส ดงนไตรมาส





473 | P a g e




แหลงขอมล สวนกลาง : สำานกอาหาร สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาสวนภมภาค : สำานกงานสาธารณสขจงหวด/ เขตบรการสขภาพ โดยหนวยเคลอนทเพอความปลอดภยดานอาหาร

รายการขอมล 1 A = จำานวนตวอยางนำามนขณะทอดทเกบจากสถานทผลตกลมเปาหมายและสถานทจำาหนาย และไดรบการตรวจวเคราะหคาโพลารผานตามเกณฑทกำาหนด

รายการขอมล 2 B = จำานวนตวอยางนำามนขณะทอดทเกบจากสถานทผลตกลมเปาหมายและสถานทจำาหนาย ททสงตรวจและไดรบผลวเคราะหคาโพลารทงหมด


รอยละของนำามนทอดอาหาร ณ สถานทผลตกลมเปาหมายและสถานทจำาหนาย มปรมาณสารโพลารเปนไปตามเกณฑทกำาหนด = (A/B) x 100





รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน



อย./ สสจ.

จำานวนสถานทผลตอาหารทมการใชนำามนในกระบวนการทอดกลมเปา

ตรวจสถานทผลตตามเกณฑ GMP และสมเกบตวอยาง

ตรวจสถานทผลตตามเกณฑ GMP และสมเกบ

รายงานผลการเฝาระวงนำามน ณ สถานทผลตและสถานท

474 | P a g e

หมาย ตรวจสถานทผลตตามเกณฑ GMP และสมเกบตวอยางนำามนทใช ณ สถานทผลต เพอตรวจวเคราะหปรมาณสารโพลาร ไมนอยกวา รอยละ 30 ของสถานทกลม เปาหมาย (สะสม) รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

นำามนทใช ณ สถานทผลต เพอตรวจวเคราะหปรมาณสารโพลาร ไมนอยกวา รอยละ 65 ของสถานทกลมเปาหมาย (สะสม) ตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการกรณผลการตรวจวเคราะหดวยชด

ตวอยางนำามนทใช ณ สถานทผลต เพอตรวจวเคราะหปรมาณสารโพลาร ไมนอยกวา รอยละ 100 ของสถานทกลมเปาหมาย (สะสม) ตดตามตรวจสอบและดำาเนนการแกไขปญหาสถานทจำาหนายและสมเกบตวอยางตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการกรณผลการตรวจ

จำาหนายกลมเปาหมาย รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

475 | P a g e

ทดสอบเบองตนไมผานมาตรฐาน รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข

วเคราะหดวยชดทดสอบเบองตนไมผานมาตรฐาน รายงานผลในระบบ Dashboard ของกระทรวงสาธารณสข


รสขภาพ(หน

วยเคลอนทฯ)

จดทำาแผนเกบตวอยางลงพนทสถานทจำาหนาย เพอ1)

ประชาสมพนธใหความรเกยวกบนำามนทใชทอดอาหาร

2) ตรวจสอบนำามนทใชทอดอาหาร ณ สถานทจำาหนายและบนทกขอมลทเกยวของ







รวบรวมผลการดำาเนนงานและราย งานหนวยทเกยวของ

476 | P a g e

แจงผลการดำาเนนงานให สสจ. ทราบ






-


ยนบ


2557

2558 2559

รอยละของนำามนทใชทอดอาหาร ณ สถานทจำาหนาย มปรมาณสารโพลารเปนไปตามเกณฑทกำาหนด

รอยละ

89.14%

84.60%

76.82%(ขอมล ณ 25

ม.ย.59)

หมายเหต: ขอมลจากการตรวจโดยใชชดทดสอบเบองตน ผใหขอมลทางวชาการ/ผประสานงานตวชวด

ขอมลวชาการ และ งานตวชวด กลมพฒนาระบบ สำานกอาหาร สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยานางสาววรวลญช พลสวสด นกวชาการอาหารและยาปฏบตการ โทร 02-590-7214


1. ชอหนวยงาน : สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สำานกสงเสรมและสนบสนนอาหารปลอดภย)

ผใหขอมลทางวชาการ : ดร.ไพบลย เอยมขำา โทรศพท 081-857-9535

ผประสานงานตวชวด : นางนธวด บตรพรรธนะ โทรศพท 093-329-69982. ชอหนวยงาน สำานกอาหาร สำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา

477 | P a g e

ผใหขอมลทางวชาการ : นายวนชย ศรทองคำาผประสานงานตวชวด : นางทศนอร ฉตรไชยศร /นางสาวชนา

นนท ประไพรเพชร /นางสาววรวลญช พลสวสด โทรศพท 02-

590-7214ผรบผดชอบการ รายงานผลการดำาเนนงาน




478 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 25 รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลง

จำาหนายจากการบำาบดรกษา (3 month remission rate)

คำาชแจงรายละเอยดตวชวดตามคำารบรองการปฏบตราชการ (Performance Agreement : PA) ประจำาปงบประมาณ พ.ศ.2560

ของรองปลดกระทรวงสาธารณสข (นางประนอม คำาเทยง)มาตรการการดำาเนนงาน กระทรวงสาธารณสขมาตรการท 1 ดานสงเสรมปองกนไมเสพสารเสพตด

1.1 ดำาเนนการโครงการ To Be Number One อยางจรงจง ตอเนองตามยทธศาสตรหลกโครงการท บ นมเบอร วน ประกอบดวย

ยทธศาสตรท 1 การรณรงคปลกจตสำานกและสรางกระแสนยมทเออตอการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด

ยทธศาสตรท 2 การเสรมสรางภมคมกนทางจตใจใหแกเยาวชนยทธศาสตรท 3 การสรางและพฒนาเครอขายเพอการปองกนและแกไข

ปญหายาเสพตด1.2. รณรงคสรางความรใหประชาชน และเยาวชน เรองโทษของยาเสพตด

479 | P a g e

1.3. สรางภมคมกนและปองกนยาเสพตด ในสถานศกษา สถานประกอบการและชมชน ตามกลไกประชารฐ มาตรการท 2 ดานคดกรองบำาบดฟนฟ ตดตามผปวยยาเสพตดอยางมคณภาพมาตรฐานใหครอบคลมและทวถง 2.1 รวมมอกบภาคเครอขายในการคนหา เนนกลไกประชารฐ 2.2 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล (รพ.สต.) โรงพยาบาลชมชน (รพช.) โรงพยาบาลทวไป (รพท.) โรงพยาบาลศนย (รพศ.) สถาบนบำาบดรกษาและฟ นฟผตดยาเสพตดแหงชาตบรมราชชนและโรงพยาบาลธญญารกษภมภาค สงกดกรมการแพทย และโรงพยาบาลสงกดกรมสขภาพจต ดำาเนนการคดกรอง บำาบดฟ นฟ และตดตามผปวยยาเสพตด 2.3 กำากบ ดแล มาตรฐานของหนวยบรการภาคเครอขาย เชน คายฯ เปนตนมาตรการท 3. การลดอนตรายจากการใชยาเสพตด (Harm Reduction) 3.1 รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. รพ.ธญญารกษสงกดกรมการแพทย และรพ.สงกดกรมสขภาพจต ดำาเนนมาตรการลดอนตรายจากการใชยาเสพตดมาตรการท 4. มกลไกการดำาเนนงานยาเสพตด 4.1 จดตงหนวยงานยาเสพตดระดบเขตสขภาพ จงหวด อำาเภอ รพศ. รพช. รพท. 4.2 ใชกลไก ศปส อ. สปส จ. 4.3 รวมกบคณะอนกรรมการฟนฟฯระดบจงหวด กำากบ ดแลผปวยยาเสพตดในระบบบงคบบำาบดSmall Success

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอนรอยละ 100 ของสถานบรการตงแตระดบ รพ.สต.ขนไป จดบรการคดกรอง บำาบด ฟ นฟและตดตามผปวยยาเสพตดไดตามทกำาหนด

รอยละ 50 ของคาย ศนยขวญฯ โรงเรยนววฒนฯ ระบบตองโทษ จดบรการตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข

รอยละ 80 ของคาย ศนยขวญฯ คายววฒนฯ ระบบตองโทษ จดบรการตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสขรอยละ 40 ของหนวยบรการ

รอยละ 92 ของผปวยยาเสพตดทเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจำาหนายการบำาบดรกษาตามเกณฑทกำาหนด

รอยละ 50 ของหนวยบรการกระทรวง

480 | P a g e

รอยละ 30 ของหนวยบรการกระทรวงสาธารณสขมมาตรการลดอนตรายจากยาเสพตด (Harm Reduction)

กระทรวงสาธารณสขมมาตรการลดอนตรายจากยาเสพตด (Harm Reduction)

สาธารณสขมมาตรการลดอนตรายจากยาเสพตด (Harm Reduction)

รอยละ 75 ของสถานบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผเสพ ผตดยาเสพตดทกระบบผานการรบรองคณภาพมาตรฐาน

1. ผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจำาหนายจากการบำาบดรกษา (3 month remission rate)

คำานยาม ผปวยยาเสพตด หมายถง ผทไดรบการวนจฉยเปนผเสพ (Abuse) หรอผตด(Dependence) ยาเสพตด

ประชากรกลมเปาหมาย ผเสพ ผตดทเขารบการบำาบดรกษา ระบบสมครใจและระบบบงคบบำาบดแบบไมควบคมตว จากสถานบรการสขภาพ สงกดกระทรวงสาธารณสข

วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากผรบบรการ ตามรายงานขอมลการบำาบดรกษายาเสพตดของประเทศ (บสต.)

แหลงขอมล สถานบรการสขภาพ สงกดกระทรวงสาธารณสขรายการขอมล 1 A = จำานวนผปวยยาเสพตดทเขารบการบำาบดรกษาและ

หยดเสพตอเนองเปน ระยะเวลา 3 เดอนหลงจำาหนายจากการบำาบดรกษา

รายการขอมล 2B = จำานวนผปวยยาเสพตดทเขารบการบำาบดรกษาและไดรบการจำาหนายตาม เกณฑทกำาหนด

สตรคำานวณ (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอน (รายไตรมาส)

481 | P a g e

เอกสารสนบสนน ฐานขอมลบำาบดรกษายาเสพตดของประเทศ (บสต.)หนวยงานประมวลผล สำานกบรหารการสาธารณสข สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและจดทำาขอมล(สวนกลาง)ผรบผดชอบการรายงาน 1. นพ. อครพล ครศาสตรา รอง ผอ.สบรส. โทร

0 2590 1799, 081-5954450ผลการดำาเนนงาน 2. นางยพา คงกลนสคนธ โทร 0 2590 1799 ,

089 - 92798263. นางอจฉรา วไลสกลยง โทร 0 2590 1799, 089-

10503444. นางไพวล อาจหาญ ศอ.ปส.สธ. โทร 0 2 590 2422, 0

8181 07445

2. สถานบรการตงแตระดบรพ.สต.ขนไปจดบรการคดกรอง บำาบด ฟนฟและตดตามผปวยยาเสพตดไดตามกำาหนด

คำานยาม การจดบรการคดกรอง บำาบด ฟ นฟและตดตามผปวยยาเสพตดไดตามทกำาหนด หมายถง สถานบรการจดบรการคดกรอง บำาบด ฟ นฟและตดตามผปวยยาเสพตดไดตามกำาหนดตามแนวทางการดำาเนนงานยาเสพตด กระทรวงสาธารณสข

ประชากรกลมเปาหมาย สถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตงแตระดบรพ.สต.ขนไป

วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากสถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตามแบบสำารวจการดำาเนนงานยาเสพตด กระทรวงสาธารณสข โดยสำานกงานสาธารณสขจงหวดเปนผรวบรวมและสงผานเขตสขภาพพรอมทงสำาเนาสงสำานกบรหารการสาธารณสข

แหลงขอมล สถานบรการสขภาพ สงกดกระทรวงสาธารณสข

482 | P a g e

รายการขอมล 1 A = สถานบรการตงแตระดบรพ.สต.ขนไปทจดใหมบรการคดกรอง บำาบด ฟ นฟและตดตามผปวยยาเสพตด

รายการขอมล 2B = สถานบรการตงแตระดบรพ.สต.ขนไปทงหมดสตรคำานวณ (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล 3 เดอนแรก (ในกรณทจงหวดยงไมผานจะมการ

ตดตามในไตรมาสถดไป)เอกสารสนบสนน แนวทางการดำาเนนงานยาเสพตด กระทรวงสาธารณสขหนวยงานประมวลผล สำานกบรหารการสาธารณสข สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและจดทำาขอมล(สวนกลาง)ผรบผดชอบการรายงาน 1. นพ. อครพล ครศาสตรา รอง ผอ.สบรส. โทร

0 2590 1799, 081-5954450

ผลการดำาเนนงาน 2. นางยพา คงกลนสคนธ โทร 0 2590 1799, 089 - 9279826

3. นางอจฉรา วไลสกลยง โทร 0 2590 1799, 089-1050344

3. คายศนยขวญฯ โรงเรยนววฒนฯ ระบบตองโทษ จดบรการตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข

483 | P a g e

คำานยาม คายศนยขวญฯ โรงเรยนววฒนฯ ระบบตองโทษ จดบรการตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข หมายถง คายศนยขวญแผนดน โรงเรยนววฒนพลเมอง และสถานฟ นฟสมรรถภาพผปวยยาเสพตดในระบบตองโทษ ดำาเนนงานตามขอกำาหนดของกระทรวงสาธารณสข

ประชากรกลมเปาหมาย คายศนยขวญแผนดน โรงเรยนววฒนพลเมอง ระบบบงคบบำาบด และสถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษ (กรมราชทณฑและกรมพนจและคมครองเดกและเยาวชน)

วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากคายศนยขวญแผนดน โรงเรยนววฒนพลเมอง ระบบบงคบบำาบด และสถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษ (กรมราชทณฑและกรมพนจและคมครองเดกและเยาวชน) ตามแบบสำารวจการดำาเนนงานยาเสพตด กระทรวงสาธารณสข โดยสำานกงานสาธารณสขจงหวดเปนผรวบรวมและสงผานเขตสขภาพพรอมทงสำาเนาสงสำานกบรหารการสาธารณสข

แหลงขอมล สถานบรการสขภาพ สงกดกระทรวงสาธารณสขรายการขอมล 1 A = คายศนยขวญแผนดน โรงเรยนววฒนพลเมอง ระบบ

บงคบบำาบด และสถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษ (กรมราชทณฑและ กรมพนจและคมครองเดกและเยาวชน) ทจดบรการตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข

รายการขอมล 2B = คายศนยขวญแผนดน โรงเรยนววฒนพลเมอง ระบบบงคบบำาบด และสถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษ (กรมราชทณฑและ กรมพนจและคมครองเดกและเยาวชน)

สตรคำานวณ (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอนแรก (รายไตรมาส)เอกสารสนบสนน คมอคายศนยขวญแผนดน

คมอโรงเรยนววฒนพลเมอง ระบบบงคบบำาบด

484 | P a g e

คมอการฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษแบบสำารวจการดำาเนนงานยาเสพตด กระทรวงสาธารณสข

หนวยงานประมวลผล สำานกบรหารการสาธารณสข สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและจดทำาขอมล(สวนกลาง)ผรบผดชอบการรายงาน 1. นพ.อครพล ครศาสตรา รอง ผอ.สบรส. โทร




8181 07445

4. หนวยบรการกระทรวงสาธารณสขมมาตรการลดอนตรายจากยาเสพตด (Harm Reduction)

คำานยาม มาตรการลดอนตรายจากยาเสพตด (Harm Reduction) หมายถง การใหบรการดานยาเสพตด และการใหบรการดานสขภาพกายและจต

ประชากรกลมเปาหมาย สถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตงแตระดบรพ.สต.ขนไป

วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากสถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตามแบบสำารวจการดำาเนนงานยาเสพตด กระทรวงสาธารณสข โดยสำานกงานสาธารณสขจงหวดเปนผรวบรวมและสงผานเขตสขภาพพรอมทงสำาเนาสงสำานกบรหารการสาธารณสข

แหลงขอมล สถานบรการสขภาพ สงกดกระทรวงสาธารณสขรายการขอมล 1 A = สถานบรการตงแตระดบรพ.สต.ขนไปทจดใหมบรการ

ตามมาตรการลดอนตรายจากยาเสพตด (Harm Reduction)

485 | P a g e

รายการขอมล 2B = สถานบรการตงแตระดบรพ.สต.ขนไปทงหมดสตรคำานวณ (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอนแรก (รายไตรมาส)เอกสารสนบสนน แบบสำารวจการดำาเนนงาน กระทรวงสาธารณสขหนวยงานประมวลผล สำานกบรหารการสาธารณสข สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและจดทำาขอมล(สวนกลาง)ผรบผดชอบการรายงาน 1. นพ. อครพล ครศาสตรา รอง ผอ.สบรส. โทร




8181 07445

5. สถานบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผเสพ ผตดยาเสพตดทกระบบผานการรบรองคณภาพมาตรฐาน

486 | P a g e

คำานยาม การรบรองคณภาพมาตรฐาน หมายถง กระบวนการประกนคณภาพระบบการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผเสพ ผตดยาเสพตดตามทกำาหนด

ประชากรกลมเปาหมาย สถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตงแตระดบโรงพยาบาลชมชน (รพช.) ขนไป สถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบบงคบบำาบด และสถานบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษ (กรมราชทณฑและกรมพนจคมครองเดกและเยาวชน)

วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากสถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตงแตระดบโรงพยาบาลชมชน (รพช.) ขนไป สถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบบงคบบำาบด และสถานบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษ โดยกรมการแพทย

แหลงขอมล สถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตงแตระดบโรงพยาบาลชมชน (รพช.) ขนไป สถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบบงคบบำาบด และสถานบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษ

รายการขอมล 1 A = สถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตงแตระดบโรงพยาบาลชมชน (รพช.) ขนไป สถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบบงคบบำาบด และสถานบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษทผานการรบรองคณภาพมาตรฐาน

รายการขอมล 2B = สถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ตงแตระดบโรงพยาบาลชมชน (รพช.) ขนไป สถานฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบบงคบบำาบด และสถานบำาบดฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด ระบบตองโทษ

สตรคำานวณ (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอนแรก (รายไตรมาส)เอกสารสนบสนน แนวทางการดำาเนนงานยาเสพตด กระทรวงสาธารณสข

487 | P a g e

หนวยงานประมวลผล สำานกบรหารการสาธารณสข สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและจดทำาขอมล(สวนกลาง)ผรบผดชอบการรายงาน 1. ทพ. ชมพล ชมะโชต ผอ. สวน ยทธศาสตร โทร

0 2531 9943, 0 8162 65636ผลการดำาเนนงาน 2. นางนนทา ชยพชตพนธ หวหนาสำานกพฒนาและ

รบรองคณภาพสถานพยาบาล โทร 0 2531 9943 , 0 8125 928403. นางญาน ตราบด พยาบาลวชาชพชำานาญการ โทร 0 2531

9943, 0 8184 592364. นางเสาวคนธ กลกทองกรณ พยาบาลวชาชพชำานาญการ โทร 0 2531 9943, 08 443 2353

488 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 28 รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital

แนวทางการพฒนาอนามยสงแวดลอมตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital..........................................

แนวทางการพฒนาตาม บนได 4 ขน

ผานระดบดเยยม (ตนแบบ) หมายถง

ผานระดบดมาก หมายถง

4. เกดนวตกรรม GREEN ในโรงพยาบาลลดโลกรอน

ผานระดบด หมายถง

3. สามารถเปนทศกษาดงานแกภาคเครอขายในเรองสถานบรการสาธารณสขลดโลกรอนได

3. สามารถเปนทศกษาดงานแกภาคเครอขายในเรองสถานบรการสาธารณสขลดโลกรอนได

ผานระดบพนฐาน หมายถง

2. มการนำาเขาขอมล Carbon Footprint ผานโปรแกรม Carbon Footprint ของสำานกอนามยสงแวดลอม 1

2. มการนำาเขาขอมล Carbon Footprint ผานโปรแกรม Carbon Footprint ของสำานกอนามยสงแวดลอม 2

2. มการนำาเขาขอมล Carbon Footprint ผานโปรแกรม Carbon Footprint ของสำานกอนามยสงแวดลอม 2 ปงบประมาณ

489 | P a g e

ปงบประมาณ เพอวางแผนการลดกาชเรอนกระจก

ปงบประมาณ เพอวางแผนการลดกาชเรอนกระจก

เพอวางแผนการลดกาชเรอนกระจก

1. โรงพยาบาลตองผานเกณฑกระบวนการ CLEAN และ มการขบเคลอนกจกรรม GREEN ในระดบพนฐาน

1. โรงพยาบาลตองผานเกณฑกระบวนการ CLEAN และ มการขบเคลอนกจกรรม GREEN ทงในระดบพนฐานและระดบด

1. โรงพยาบาลตองผานเกณฑกระบวนการ CLEAN และ มการขบเคลอนกจกรรม GREEN ทกขอ

1. โรงพยาบาลตองผานเกณฑกระบวนการ CLEAN และ มการขบเคลอนกจกรรม GREEN ทกขอ

ประเดน ระดบพนฐาน ระดบด ระดบดมากการพฒนากจกรรม GREEN

G: GARBAGE (การจดการขยะทกประเภท)

1. มการจดการมลฝอยตดเชอตามกฎหมาย มการปฏบตไดตามกฎกระทรวงวาดวยการจดการมลฝอยตดเชอ พ.ศ. 2545 ตามเกณฑการประเมนคณภาพการจดการมลฝอยตดเชอ 7 เรอง ดงน

4. มการจดการมลฝอยตดเชอทมประสทธภาพ สามารถลดปรมาณการเกดมลฝอยตดเชอ

7. มการจดการมลฝอยตดเชอตามกฎหมาย มกระบวนการดงน มนวตกรรมการจดการมลฝอยตดเชอหรอเปนตนแบบการจดการมลฝอยตดเชอ

490 | P a g e

(1) ดานบคลากร (2) การคดแยกมลฝอย (3) การเกบรวบรวมมลฝอยตดเชอ (4) การเคลอนยายมลฝอยตดเชอ (5) ลกษณะของรถเขนทใชเคลอนยายมล ฝอยตดเชอ (6) สถานทพกรวมมลฝอยตดเชอ (7) การกำาจดมลฝอยตดเชอ2. มการจดการมลฝอยทวไป ดวยกระบวนการดงน2.1 มการลดการเกดมลฝอยตงแตแหลงกำาเนด โดยใชหลก 3R

5. มการจดการมลฝอยทวไป มการจดการมลฝอยทวไปทมประสทธภาพโดยสามารถลดปรมาณการเกดมลฝอยทวไป

8. มการจดการมลฝอยทวไป มการใชประโยชนจากมลฝอยทวไป

2.2 มการคดแยกมลฝอยทวไป และมภาชนะ รองรบ

491 | P a g e

มลฝอยทวไปแยกตามประเภท คอ มลฝอยรไซเคล มลฝอยยอยสลายได (มลฝอยอนทรย) มลฝอยอนๆ 2.3 มการเกบรวบรวมและเคลอนยายมลฝอยไปยงทพกรวมมลฝอยอยางถกสขลกษณะ และ/หรอมสถานทพกรวมทถกสขลกษณะ2.4 มการกำาจดมลฝอยทวไปโดยสงไปกำาจดกบหนวยงานราชการสวนทองถนหรอหนวยงานทไดรบอนญาตตามขอกำาหนดของทองถน3. มการจดการมลฝอยทเปนพษหรออนตราย มการคดแยกมลฝอยทเปนพษหรออนตรายออก

6. มการจดการมลฝอยทเปนพษหรออนตราย มการแยกเกบรวบรวมตามประเภท เชน ยาและเวชภณฑทไมใชยา/ภาชนะ

9. มการจดการมลฝอยทเปนพษหรออนตราย นำาสงไปกำาจดอยางถกตอง โดยหนวยงานทกำาจดตองไดรบ

492 | P a g e

จากมลฝอยชนดอน มการเกบรวบรวม/เคลอนยายมลฝอยทเปนพษหรออนตรายอยางถกตองตามหลกสขาภบาลไปยงทพกรวมมลฝอย เพอรอการนำาสงไปกำาจดอยางถกตอง โดยหนวยงานทกำาจดตองไดรบอนญาตตามกฎหมายประเภทมลฝอยอนตราย และมระบบกำากบตดตาม

บรรจสารเคม/ซากแบตเตอรและถานไฟฉาย/ซากเครองใชไฟฟาและอเลคทรอนกส/หลอดไฟ เปนตน

อนญาตตามกฎหมายประเภทมลฝอยอนตราย และมระบบกำากบตดตาม

RESTROOM (หองสวม)

1. มการพฒนาสวมในสถานบรการสาธารณสข ใหไดมาตรฐานสวมสาธารณะไทย (HAS) ทอาคารผปวยนอก (OPD )

2. มการพฒนาสวมในสถานบรการสาธารณสข ใหไดมาตรฐานสวมสาธารณะไทย (HAS) ทอาคารผปวยนอก (OPD) และอาคารผปวย ใน

3.1 ผานมาตรฐานสวมสาธารณะไทย (HAS) ทกจด3.2 มระบบการจดการสงปฏกลทถกหลกสขาภบาล 3.3 ลดการใชสารเคมในหองสวม

ENERGY (การจดการดานพลงงาน)

1. มมาตรการประหยดพลงงานทเปนรปธรรมเกดการปฏบตตามมาตรการทกำาหนดรวมกนทงองคกร

2. มการใชประโยชนจากปจจยธรรมชาตใหเกดการประหยดพลงงาน/หรอมการใชพลงงานทดแทน การใชเทคโนโลยทเหมาะสม

3. มการรายงานผลการประหยดพลงงานจากทกสวนภายในองคกร และภาพรวม โดยตองสามารถชใหเหนประสทธผล เชน

493 | P a g e

เพอลดความรอนเขาสอาคาร การปรบสภาพแวดลอมบรเวณรอบอาคารใหรมรน เยนสบาย

ลดอตราคาไฟฟา หรอลดคาใชจายอน ๆ เปนตน หรอผลความสำาเรจของการประหยดพลงงานไดอยางชดเจน ตรวจสอบได

ENVIRONMENTAL (การจดการสงแวดลอมในโรงพยาบาล)

1. มการจดสงแวดลอมทวไป มการดแลดานอนามยสงแวดลอมทงภายในและภายนอก เชน การดำาเนนงานกจกรรม 5 ส. การจดการนำาเสย การปรบปรงภมทศน การปลกตนไมเพอดดซบมลพษ เปนตน

2. มการจดสงแวดลอมสำาหรบการทำางาน โดยการพฒนาสถานททำางาน นาอย นาทำางาน (Healthy Work Place)

3. มการจดการอนามยสงแวดลอมทเออตอสขภาพ โดยการจดสภาพสงแวดลอม ทสามารถสงเสรมการมสขภาพดใหแกผปวยและญาต เชน การจดใหมพนทออกกำาลงกาย การจดใหมอปกรณออกกำาลงกาย หรอ พนทสำาหรบการพกผอนหยอนใจ เปนตน

NUTRITION (การจดการสขาภบาลอาหารและนำา)

1. มการจดการดานสขาภบาลอาหารและนำา 1.1 สถานทประกอบอาหารผปวยในโรงพยาบาลไดมาตรฐานสขาภบาลอาหารของกรมอนามย ในระดบพนฐาน

2.มการรณรงคดานอาหารปลอดสารพษ การใชผกพนบานอาหารพนเมอง 2.1 การจดการโภชนาการสำาหรบผปวยในโรงพยาบาล2.2 การรณรงคเลกใชโฟมในโรงพยาบาล

3 โรงพยาบาลเปนแบบอยางทดใหแกชมชนในเรองอาหารปลอดสารพษ3.1 สงเสรมการปลกผกปลอดสารพษในโรงพยาบาล3.2 สงเสรมใหเกดเครอขายผกปลอดสารพษจากในชมชน เชน

494 | P a g e

1.2 รอยละ 80 ของรานอาหารในโรงพยาบาลไดมาตรฐานสขาภบาลอาหารของกรมอนามย1.3 มการเฝาระวงคณภาพนำาดมดวยชดทดสอบการปนเป อนแบคทเรย (อ 11) ณ จดทใหบรการนำาดมหลกของ OPD และนำาปรงประกอบอาหารในสถานทประกอบอาหารผปวยในโรงพยาบาล ความถ 6 เดอน/ครง1.4 มระบบการรายงานผลตามสายบงคบบญชา และการจดทำาเอกสารผลการตรวจเปนปจจบน

2.3 สถานทประกอบอาหารผปวยในโรงพยาบาลไดมาตรฐานสขาภบาลอาหารของกรมอนามย ในระดบด2.4 รอยละ 90 ของรานอาหารในโรงพยาบาลไดมาตรฐานสขาภบาลอาหารของกรมอนามย2.5 มการเฝาระวงคณภาพนำาดมดวยชดทดสอบการปนเป อนแบคทเรย (อ 11) ณ จดทใหบรการนำาดมหลกของ OPD, IPD และนำาปรงประกอบอาหารในสถานทประกอบอาหารผปวยในโรงพยาบาล ความถ 6 เดอน/ครง และมผลการตรวจวเคราะหคณภาพนำาทางหองปฏบตการ (20 พารามเตอร) อยางนอย 1 ครง/ป

ชมรมผกปลอดสารพษ ตลาดนดสเขยว เปนตน3.3 สถานทประกอบอาหารผปวยในโรงพยาบาลไดมาตรฐานสขาภบาลอาหารของกรมอนามย ในระดบดมาก3.4 รานอาหารทงหมดในโรงพยาบาลไดมาตรฐานสขาภบาลอาหารของกรมอนามย3.5 มการเฝาระวงคณภาพนำาดมดวยชดทดสอบการปนเป อนแบคทเรย (อ 11) ณ จดทใหบรการนำาดมหลกของ OPD, IPD, นำาปรงประกอบอาหารในสถานทประกอบอาหารผปวย และรานอาหารในโรงพยาบาล ความถ 6 เดอน/ครง และผลการตรวจวเคราะหคณภาพนำาทางหองปฏบตการ (20 พารามเตอร) อยางนอย 1 ครง/ป ผานตาม

495 | P a g e

เกณฑมาตรฐานคณภาพนำาบรโภค กรมอนามย

Carbon Footprint ของโรงพยาบาล

- บนทกขอมลในระบบโปรแกรมคารบอนฟตพรน 1 ปงบประมาณ http://carbonfootprint.anamai.moph.go.th/การคำานวณ Carbon Footprint ทำาใหทราบวาโรงพยาบาลปลอยกาซเรอนกระจกปรมาณเทาไร จากแผนก/สวนไหน และจากกจกรรมอะไร คำาตอบเหลานมความสำาคญตอการกำาหนดแผนการลดกาซเรอนกระจกในโรงพยาบาลไดอยางมประสทธภาพ

บนทกขอมลในระบบโปรแกรมคารบอนฟตพรน 2 ปงบประมาณ http://carbonfootprint.anamai.moph.go.th/การคำานวณ Carbon Footprint ทำาใหทราบวาโรงพยาบาลปลอยกาซเรอนกระจกปรมาณเทาไร จากแผนก/สวนไหน และจากกจกรรมอะไร คำาตอบเหลานมความสำาคญตอการกำาหนดแผนการลดกาซเรอนกระจกในโรงพยาบาลไดอยางมประสทธภาพ

กลยทธ CLEAN

การพฒนากระบวนการ CLEAN

C: 1. มทมงานสอสารองคกรเพอการพฒนา รพ. ใหไดตามเกณฑ GREEN496 | P a g e



Communication

2. มกระบวนการสอสาร สงตอขอมล ใหกบบคลากรในองคกรเกยวกบการพฒนารพ. ใหไดตามเกณฑ GREEN3. จดเวทแลกเปลยน และสงเสรมการ มสวนรวมของบคลากรทกระดบเพอขบเคลอนงานพฒนารพ. ใหไดตามเกณฑ GREEN4. มการสอสารสาธารณะดวยการสรางกระแสและผลกดนกจกรรม GREEN ไปยงหนวยงานอนใหมความรความเขาใจ5. สงเสรมความรความเขาใจตอประชาชน และชมชนในการพฒนากจกรรม GREEN เพอใหเกดความตระหนกและสงตอขอมลในชมชน

L: Leader 1. ผบรหารมนโยบายชดเจนในการพฒนา รพ. ใหไดตามเกณฑ GREEN2. ผบรหารมการกำาหนดวสยทศนหรอทศทางในการพฒนาโรงพยาบาล ใหไดตามเกณฑ GREEN และมเปาหมายทชดเจน3. มการกำาหนดแผนปฏบตการ ผรบผดชอบงาน และกรอบเวลาการพฒนาโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN ระยะยาว (3 – 5 ป) 4. หวหนางานและเจาหนาทผปฏบตงานในการมสวนรวมตอการพฒนากจกรรม GREEN

E: Effectiveness

1. มการพฒนาศกยภาพบคลากรเพอการพฒนาตามเกณฑ GREEN2. บคลากรมสวนรวมในการพฒนาชดกจกรรมหรอกระบวนการพฒนา3. มรายงานขอมลการประเมนความเสยงดานอนามยสงแวดลอมใน รพ. เพอใชเปนฐานขอมลในการพฒนาใหไดตามเกณฑ GREEN

497 | P a g e



4. มกระบวนการประเมนตดตามการดำาเนนงานอยางเปนรปธรรม และมรายงานผลความกาวหนาระยะสน (Small success)5. มกระบวนการสงเสรมเพอพฒนารพ.เปนตนแบบ โดยเปนแหลงเรยนรสำาหรบประชาชนและหนวยงานภาคในการดำาเนนกจกรรม GREEN

A: Activities

1. มการสรางทมขบเคลอนกจกรรม GREEN ทมบทบาทหนาทความรบผดชอบในแตละกจกรรมอยางชดเจน2. มการดำาเนนกจกรรม G-R-E-E-N ทเปนรปธรรม โดยกำาหนดกจกรรม/กลวธหรอกระบวนการการมสวนรวมของบคลากรทกภาคสวนในโรงพยาบาล3. จดเวทแลกเปลยนเรยนรรวมกนระหวางผบรหาร และบคลากรเพอทบทวน จดการปญหาอปสรรค4. สรางกระบวนการเสรมสรางคณคาใหกำาลงใจ ตอบคคลากรในการพฒนา และสรางความสำาเรจของการดำาเนนกจกรรม GREEN5. มกระบวนการสรางนวตกรรม GREEN ในโรงพยาบาลทเสรมสรางประโยชนตอการทำางาน และลด ปญหาโลกรอน

N: Networking

1. มเครอขายทมความหลากหลายของคนในองคกร เพอตดตามความ กาวหนา ตรวจสอบ และประเมนตวเองตอการดำาเนนกจกรรม GREEN2. มแผนงานเกยวกบการขยายผลความสำาเรจของการดำาเนนกจกรรม GREEN ไปยงโรงพยาบาล

498 | P a g e



อนๆ ในพนท3. มการสรางเครอขายทงภาคประชาชน เอกชน และราชการสวนทองถนในการพฒนากจกรรม GREEN ในทกภาคสวนและเกดการแลกเปลยนทรพยากรในการ4. มกระบวนการขบเคลอนกจกรรม GREEN รวมกบเครอขายทงภาครฐ เอกชน และชมชนอยางเปนรปธรรม5. มกระบวนการสงเสรมการพฒนานวตกรรม GREEN ในชมชน ทเกดจากการสงเสรม และสนบสนนทรพยากรในการพฒนางานจากโรงพยาบาล

499 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 29 รอยละของจงหวดทมระบบจดการปจจยเสยงจากสงแวดลอมและ

สขภาพอยางบรณาการมประสทธภาพและยงยนเกณฑการประเมนตวชวดแผน 20 ป : ปงบประมาณ พ.ศ. 2560

ระดบพนฐาน ระดบด ระดบดมาก1. การพฒนาระบบฐานขอมล สถานการณ และการเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ1.1 มฐานขอมลทงประเดนดานอนามยสงแวดลอมพนฐานและประเดนพนทเสยงตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม พนทเสยงการจดการสงปฏกลและพยาธใบไมในตบหรอปญหาตามบรบทของพนท อยางนอย 5 ประเดน เนนงานตามนโยบายและประเดนปญหาสำาคญในพนท โดยบนทกขอมลผานระบบ NEHIS 1.2 มการเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ ทงประเดนดานอนามยสงแวดลอมพนฐาน และ ประเดนพนทเสยงตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม หรอปญหาตามบรบทของพนท อยางนอย 2 ประเดน เนนงานตามนโยบายและ

1.1 มฐานขอมล ทงประเดนดานอนามยสงแวดลอมพนฐานและประเดนพนทเสยงตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม พนทเสยงการจดการสงปฏกลและพยาธใบไมในตบหรอปญหาตามบรบทของพนท อยางนอย 7 ประเดน เนนงานตามนโยบายและประเดนปญหาสำาคญในพนท โดยบนทกขอมลผานระบบ NEHIS มการวเคราะห และนำาขอมลไปใชประโยชน1.2 มการเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพทงประเดนดานอนามยสงแวดลอมพนฐาน และ ประเดนพนทเสยงตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอมหรอปญหาตามบรบทของพนท อยาง

1.1 มฐานขอมล ทงประเดนดานอนามยสงแวดลอมพนฐานและประเดนพนทเสยงตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม พนทเสยงการจดการสงปฏกลและพยาธใบไมในตบหรอปญหาตามบรบทของพนท อยางนอย 9 ประเดน เนนงานตามนโยบายสำาคญและประเดนปญหาสำาคญในพนท โดยบนทกขอมลผานระบบ NEHIS มการวเคราะห และนำาขอมลไปใชประโยชนในการแกไขปญหา รวมทงมการจดการเรองความนาเชอถอ และทนสมยของขอมล1.2 มการเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพทงประเดนดานอนามยสงแวดลอมพนฐาน และประเดนพนทเสยงตอ

500 | P a g e

ระดบพนฐาน ระดบด ระดบดมากประเดนปญหาสำาคญในพนทและนำาขอมลไปใชประโยชนในการแกไขปญหา

นอย 3 ประเดน เนนงานตามนโยบายและประเดนปญหาสำาคญในพนท และนำาขอมลไปใชประโยชนในการแกไขปญหา

สขภาพจากมลพษสงแวดลอม หรอปญหาตามบรบทของพนท อยางนอย 5 ประเดน เนนงานตามนโยบายและประเดนปญหาสำาคญในพนท และนำาขอมลไปใชประโยชนในการวางแผน แกไขปญหาอยางบรณาการในพนท

หมายเหต ประเดนพนทเสยงตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม หมายถง พนทเสยงใน 3 กลมหลกทกำาหนด (จำานวน 46 จงหวด) และพนทเสยงการจดการสงปฏกลและพยาธใบไมในตบ (จำานวน 27 จงหวด) รวมทงสน 53 จงหวด2. มกลไกการจดการปจจยเสยงจากมลพษสงแวดลอมอยางบรณาการ โดย

ขบเคลอนการดำาเนนงานผานกลไกคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด (อสธจ.)

2.1 มผรบผดชอบการดำาเนนงาน

2.2 มแผนการจดประชม 2.3 มการจดประชม2.4 ผลกดนและขบ

เคลอนประเดนงานอนามยสงแวดลอมผานกลไก อสธจ. อยางนอย 2 เรอง

2.5 มมตและตดตามมตจากทประชมอยางนอย 2 เรอง

2.6 มรายงานการ

2.1 มการจดประชม อยางนอย 2 ครง

2.2 ผลกดนและขบเคลอนประเดนงานอนามยสงแวดลอมผานกลไก อสธจ. อยางนอย 3 เรอง


2.4 กำาหนดรปแบบการขบเคลอนในรปแบบตางๆ เชน ตงคณะ

2.1 มการจดประชม 3 ครงขนไป

2.2 ผลกดนและขบเคลอนประเดนงานอนามยสงแวดลอมผานกลไก อสธจ. อยางนอย 5 เรอง


2.4 กำาหนดรปแบบการขบเคลอนในรปแบบตางๆ เชน ตงคณะ

501 | P a g e

ระดบพนฐาน ระดบด ระดบดมากประชมและสรปรายงานการประชมตามแบบฟอรมศนยบรหารกฎหมาย

ทำางาน เปนตน2.5 มรายงานการ

ประชมและสรปรายงานการประชมตามแบบฟอรมศนยบรหารกฎหมาย

ทำางาน เปนตน2.5 มรายงานการ

ประชมและสรปรายงานการประชมตามแบบฟอรมศนยบรหารกฎหมาย

3. มระบบและกลไกสนบสนนการจดการมลฝอยตดเชอของโรงพยาบาลรพศ./รพท./รพช

สงกดกระทรวงสาธารณสขใหถกตองตามกฎหมายโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข (รพศ. รพท. รพช. และรพ.สงกดกรมวชาการ) มการจดการมลฝอยตดเชอตามกฎหมาย รอยละ 100

โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมการจดการมลฝอยตดเชอตามกฎหมาย

-รพศ. รพท. รพช. และรพ.สงกดกรมวชาการ รอยละ 100

-รพ.สต. รอยละ 10

โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมการจดการมลฝอยตดเชอตามกฎหมาย

- รพศ. รพท. รพช. และรพ.สงกดกรมวชาการ รอยละ 100

- รพ.สต. รอยละ 304.มการสงเสรมใหทองถนมการจดบรการอนามยสงแวดลอมทไดมาตรฐาน

(EHA)4.1 มแผนการดำาเนน

งาน ควบคม กำากบ และตดตามการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม องคกรปกครองสวนทองถน และมการสงเสรม/สนบสนนใหบคลากรของหนวยงานไดรบการพฒนา

4.4 มแผนการดำาเนนงาน ควบคม กำากบ และตดตามการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม องคกรปกครองสวนทองถน และมการสงเสรม/สนบสนนใหบคลากรของหนวยงานไดรบการพฒนา

4.7 มแผนการดำาเนนงาน ควบคม กำากบ และตดตามการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม องคกรปกครองสวนทองถน และมการสงเสรม/สนบสนนใหบคลากรของหนวยงานไดรบการพฒนา

502 | P a g e

ระดบพนฐาน ระดบด ระดบดมากศกยภาพ และมการถายทอดสอสารนโยบายใหหนวยงานองคกรปกครองสวนทองถน

4.2 มฐานขอมลการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม องคกรปกครองสวนทองถนในพนทรบผดชอบ

4.3 รอยละ 25 ขององคกรปกครองสวนทองถน (อปท.) ในพนท ผานการประเมนรบรองคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม องคกรปกครองสวนทองถน (EHA) ระดบพนฐาน (ตามทกรมอนามยกำาหนด)

ศกยภาพ และมการถายทอดสอสารนโยบายใหหนวยงานองคกรปกครองสวนทองถน



ศกยภาพ และมการถายทอดสอสารนโยบายใหหนวยงานองคกรปกครองสวนทองถน



หมายเหต : อปท. หมายถง เทศบาลนคร เทศบาลเมอง เทศบาลตำาบล และเมองพทยา5.มการดำาเนนงานเพอสงเสรม สนบสนนใหเกดตำาบลทมชมชนทมศกยภาพ

ในการจดการอนามยสงแวดลอมชมชน5.1 มแผนงานเพอขบ

เคลอนใหตำาบลมชมชนทมศกยภาพใน

5.3 มแผนงานเพอขบเคลอนใหตำาบลมชมชนทมศกยภาพใน

5.5 มแผนงานเพอขบเคลอนใหตำาบลมชมชนทมศกยภาพใน

503 | P a g e

ระดบพนฐาน ระดบด ระดบดมากการจดการดานอนามยสงแวดลอมในชมชนระยะยาว

5.2 ตำาบลมชมชนทมศกยภาพในการจดการอนามยสงแวดลอม รอยละ 100 (เปาหมายตาม 1,000 ตำาบล LTC ของแตละจงหวด)

การจดการดานอนามยสงแวดลอมในชมชนระยะยาว


การจดการดานอนามยสงแวดลอมในชมชนระยะยาว


6. มการสงเสรมการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมทไดมาตรฐานมการสนบสนนใหหนวยบรการสขภาพ จดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมตามเกณฑกรมควบคมโรคกำาหนด โดยไดคะแนน 80 คะแนนขนไป

มการสนบสนนใหหนวยบรการสขภาพ จดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมตามเกณฑกรมควบคมโรคกำาหนด โดยไดคะแนน 80 คะแนนขนไป

มการสนบสนนใหหนวยบรการสขภาพ จดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมตามเกณฑกรมควบคมโรคกำาหนด โดยไดคะแนน 80 คะแนนขนไป

หมายเหต : หนวยบรการสขภาพ หมายถง รพศ./รพท., รพช., รพ.สต.

504 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 31 รอยละของอำาเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชน

และทองถนอยางมคณภาพเอกสารแนบทาย

1.ตามองคประกอบ UCCARE ดงน1.การทำางานเปนทม (Unity Team)2.การใหความสำาคญกบกลมเปาหมายและประชาชน (Customer Focus)3.การมสวนรวมของชมชนและภาค (Community participation)4.การชนชมและใหคณคา (Appreciation)5.การแบงปนทรพยากร และการพฒนาบคลากร (Resource sharing and human development)6.การดแลผปวยและประชาชน (Essential care )

2.แนวทางการพฒนา DHS – PCA1 มแนวทางทชดเจน และ/หรอ เรมดำาเนนการ

(แนวทาง ประกอบดวย 3 องคประกอบ ไดแก วตถประสงคเปนอยางไร, แผนขนตอนเปนอยางไร และตววดเปาหมาย วธการตดตามประเมนผลเปนอยางไร)

2 มการขยายการดำาเนนการเพมขน แตยงไมครอบคลม 3 ดำาเนนการอยางเปนระบบ และ/หรอ มการทบทวน ประเมนและปรบปรงกระบวนการทสำาคญและ/หรอ มการดำาเนน

การครอบคลม(ระบบ หมายถง สามารถทำาซำาได มขนตอนชดเจน) (การดำาเนนการ ประกอบดวย 3 องคประกอบ ไดแก ทำาไดครอบคลมทกขนตอนตามแผนหรอไมอยางไร, คนทไดรบมอบหมายทำาหนาททกคนหรอไมอยางไร และคนททำาทำาอยางมงมนหรอไมอยางไร)

4 มการทบทวน ประเมนผลและปรบปรงโดยใชขอมลจรงและมการเรยนรเพอปรบพฒนาใหดขน (การเรยนร ประกอบดวย 3 องคประกอบ ไดแก ผลลพธตรงเปาหรอไมอยางไร, มการแลกเปลยนบทเรยนทไดรบหรอไมอยางไร และมการนำาบทเรยนไปปรบปรงหรอไมอยางไร)

505 | P a g e

5 มการบรณาการการพฒนาใหมเขาสระบบงานหลกขององคกร เรมเหนผลการเปลยนแปลงทดขน และตอบสนองตอเปาหมาย/พนธกจองคกร(การบรณาการ ประกอบดวย 3 องคประกอบ ไดแก ความสอดคลองของเปา แผน ปฏบต วด ปรบ, ความสอดคลองกบกระบวนการอนทเกยวของ และความสอดคลองกบเปาหมายของเครอขายบรการปฐมภม)

506 | P a g e

UCARE 1 เรมมแนวทาง

และ/หรอ เรมดำาเนนการ

2 ขยายการดำาเนนการ

3 ดำาเนนการเปนระบบ และ/หรอ

ครอบคลม

4 เรยนร 5 บรณาการ คำาสำาคญและนยามปฏบตการ

มแนวทางทจะทำางานรวมกนและดำาเนนงานตามหนาทในสวนทรบผดชอบ

มการทำางานรวมกนเปนทมในบางประเดน และ/หรอ มภาคภาคสวนรวมดวย

cross functional เปน team ระหวางฝายคดวางแผนและดำาเนนการรวมกน โดยมภาคภาคสวนรวมดวยบางสวน

fully integrate เปนโครงขายทมเดยวกน ทงแนวตงและแนวราบโดยมภาคภาคสวนรวมดวย

ชมชน ภาคภาคสวนตางๆ รวมเปนทมกบ เครอขายสขภาพ ในทกประเดนสขภาพสำาคญ

ทมสขภาพ (Health Team) หมายถง ทมภายในหนวยงานเดยวกน (ทมรพ.กบรพ., ทม รพ.สต.กบทมรพ.สต. , ทมระหวางหนวยงาน (ทมรพ.กบทมรพ.สต.), ทมแนวตงและทมแนวราบ และ/หรอ ทมขามสายงาน (ภาคภาคสวนตางๆ)

มชองทางในการรบรและ

มชองทางในการรบรและ

มชองทางการรบร และ เขาใจความ

มการเรยนรและพฒนาชอง

ความตองการของประชาชน

ความตองการของประชาชนและผรบ

507 | P a g e

U ni t y T e a m

C u st o m e r F







เขาใจ ความตองการของประชาชนและผรบบรการเปนแบบ reactive

เขาใจ ความตองการ ของประชาชนและผรบบรการทหลากหลายอยางนอยในกลมทมปญหาสง

ตองการของประชาชนและผรบบรการ แตละกลม ครอบคลมประชากรสวนใหญ และนำามาแกไข ปรบปรงระบบงาน

ทางการรบร ความตองการของประชาชนแตละกลม ใหสอดคลอง และมประสทธภาพมากขน

และผรบบรการ ถกนำามาบรณาการกบระบบงานตางๆ จนทำาใหประชาชน เชอมน ศรทธา ผกพน และมสวนรวมกบเครอขายบรการปฐมภม

บรการ(Health Need ) หมายถง ประเดนปญหาหรอประเดนพฒนา ทประชาชนและผรบบรการจำาเปนตองไดรบโดยหมายรวมทงในสวนของ felt need (เชน การรกษาฟ นฟ)และ unfelt need (เชน บรการสงเสรมปองกน)

มแนวทาง หรอเรมใหชมชน

ดำาเนนการใหชมชน และภาค

ชมชน และภาคเครอขายมสวนรวม

ชมชน และภาคเครอขายรวม

ชมชน และภาคเครอขายรวม

508 | P a g e







และภาคเครอขายมสวนรวมในการดำาเนนงานดานสขภาพ

เครอขาย รวมรบร รวมดำาเนนการดานสขภาพ ในงานทหลากหลายและขยายวง กวางเพมขน

คด รวมดำาเนนการ ดานสขภาพอยางเปนระบบกบเครอขายบรการปฐมภม และมการขยายวงไดคอนขางครอบคลม

คด รวมวางแผน รวมดำาเนนการดานสขภาพ และมการทบทวน เรยนร ปรบปรงกระบวนการมสวนรวมใหเหมาะสมมากขน

ดำาเนนการอยางครบวงจร รวมทงการประเมนผล จนรวมเปนเจาของการดำาเนนงานเครอขายบรการปฐมภม

มแนวทางหรอวธการทชดเจน หรอเรมดำาเนนการในการดแล

มการขยายการดำาเนนการตามแนวทางหรอวธการในการดแล

ดำาเนนการตามแนวทางหรอวธการดแลพฒนาและสรางความพง

เครอขายสขภาพมการเรยนร ทบทวนกระบวนการ

สรางวฒนธรรมเครอขายใหบคลากรม

ความผกพน (engagement) หมายถง การทบคลากรมความ

509 | P a g e

A p p r e ci a







พฒนา และสรางความพงพอใจของบคลากร

พฒนา และสรางความพงพอใจของบคลากรเพมขนในแตละหนวยงาน หรอในแตละระดบ

พอใจ และความผกพน(engagement) ของบคลากรใหสอดคลองกบภารกจทจำาเปนอยางเปนระบบ

ดแล พฒนา และสรางความผกพนของบคลากรใหสอดคลองกบบรบท

ความสข ภมใจ รบรคณคาและเกดความผกพนในงานของเครอขายบรการปฐมภม

กระตอรอรนในการปฏบตงานในหนาท และในงานทไดรบมอบหมาย ดวยความมงมนเพอใหบรรลพนธกจขององคกร

มแนวทาง หรอเรมวางแผนการใชทรพยากรรวมกน และ พฒนาบคลากรรวมกน เพอสนบสนน

มการดำาเนนการรวมกน ในการใชทรพยากร และพฒนาบคลากร ใน

มการจดการทรพยากร และพฒนาบคลากรรวมกนอยางเปนระบบและครอบคลม ตาม

มการทบทวนและปรบปรงการจดการทรพยากร และพฒนาบคลากร ใหเหมาะสม

มการจดการทรพยากรรวมกนโดยยดเปาหมายของเครอขายสขภาพ ( ไมม

Resource หมายถง คน เงน ของ ความร รวมทงขอมล ซงเปนปจจยนำาเขา (input) ของการทำางาน

510 | P a g e

Reso

urc

es

Shar

ing

and

Hum

an

Dev

elop

me







การพฒนาระบบสขภาพชมชน

บางประเดน หรอบางระบบ

บรบท และความจำาเปนของพนท เพอสนบสนนใหบรรลตามเปาหมายของเครอขายสขภาพ

และมประสทธภาพเพมขน

กำาแพงกน ) และมการใชทรพยากรจากชมชน สงผลใหเกดระบบสขภาพชมชนทยงยน

มแนวทาง หรอเรมดำาเนนการจดระบบดแลสขภาพพนฐานทจำาเปนในแตละกลม ตามบรบทของชมชน

มการจดระบบดแลสขภาพตามบรบท และตามความตองการของผรบบรการ ประชาชน และ

มการจดระบบดแลสขภาพตามบรบท ตามความตองการของผรบบรการ ประชาชนแตละกลม และชมชนท

มการเรยนร ทบทวน การจดระบบดแลสขภาพ และพฒนาอยางตอเนอง เพอใหเกดการดแล

มการจดระบบดแลสขภาพอยางบรณาการรวมกบประชาชน ชมชนภาคภาคสวนทเกยวของ

Essential Care หมายถง บรการดานสขภาพทจำาเปนสำาหรบประชาชน โดยสอดคลองกบบรบทของชมชน และเปนไปตามศกยภาพของเครอ

511 | P a g e

E s s e n







ชมชนบางสวน โดยเฉพาะกลมทมปญหาสง

ครอบคลม ประชากรสวนใหญ

สขภาพทเหมาะสม สอดคลองมากขน

สงผลใหประชาชนมสถานะสขภาพด

ขายบรการ ปฐมภม

512 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 35 อตราการเกดการกำาเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอด

กนเรอรงตวชวดท 1: อตราการกำาเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง

< 130 ครงตอแสนประชากรประเภทสาเหต Reduce Premature Mortalityลกษณะ Chronic Diseasesชอตวชวด อตราการเกดการกำาเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอด

กนเรอรงคำานยาม อตราการเกดการกำาเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอด

กนเรอรง หมายถง อตราการกำาเรบเฉยบพลนทตองเขารบการรกษาทหองฉกเฉนและหรอตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาลดวยโรคปอดอดกนเรอรง ตอประชากรอาย 15 ป ขนไปในเขตรบผดชอบ(ICD J440, 441)ผปวยโรคปอดอดกนเรอรง หมายถง ผปวยทแพทยใหการวนจฉยวาเปนโรคน โดยใหรหส ICD-10 J440-J441 เปนโรคหลก (PDx ) ในเวชระเบยน

เกณฑเปาหมาย :ปงบประมาณ 60

ปงบประมาณ 61




ไมเกน 130 ครง ตอแสนประชากร





วตถประสงค ประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงในการปองกนการกำาเรบเฉยบพลน


ประชากรอายมากกวา 15 ป ในเขตรบผดชอบ

วธการจดเกบ โปรแกรมการตดตามและฐานขอมลผปวยใน 43 แฟมของ513 | P a g e

ขอมล สถานพยาบาลแหลงขอมล โปรแกรมการตดตามและฐานขอมลผปวยใน 43 แฟมของ

สถานพยาบาลรายการขอมล 1 A = จำานวนครงของการเขารบการรกษาทหองฉกเฉน

และหรอตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาลดวยโรคปอดอดกนเรอรงเปนโรคหลก (PDx = J440-J441)

รายการขอมล 2 B = จำานวนประชากรกลางป อาย 15 ปขนไปในเขตรบผดชอบจากฐานขอมลประชากร


(A/B) x 100,000


ปละ 1 ครง ตดตามการเปลยนแปลง ทก 3 เดอน

การคดจำานวนครงของการกำาเรบใหคดทกครงทมาหองฉกเฉน ซงอาจนอนหรอไมนอนโรงพยาบาลกได ถานอนโรงพยาบาลรวมดวยหลงจากเขาหองฉกเฉนใหนบแคครงเดยวถามการสงตอในเขตจงหวดเดยวกน ใหนบทโรงพยาบาล ปลายทางถามการสงตอขามจงหวด ใหนบทเขตจงหวดทสงนำาจำานวนครงทเกดการกำาเรบขางตน ทงป มาเปรยบเทยบกบประชากรกลางป อาย 15 ปขนไปของจงหวดนนๆ เชนประชากรกลางปม 1 ลานคน การกำาเรบ ทงป 1000 ครง คำาตอบคอ 100 ครงตอแสนประชากร

ตวชวดท 2 : อตราการมคลนกโรคปอดอดกนเรอรงครบวงจรและไดมาตรฐาน > 60 %ประเภทสาเหต Reduce Premature Mortalityลกษณะ Chronic Diseasesชอตวชวด อตราการมคลนกโรคปอดอดกนเรอรงครบวงจรและได

มาตรฐานคำานยาม อตราการมคลนกโรคปอดอดกนเรอรงครบวงจรและได

มาตรฐาน ไดแก514 | P a g e

- วนจฉยถกตองตามมาตรฐานการรกษา- มการตดตามการรกษาเชน MMRC, CAT score- มการประเมนการใชยาพนควบคม (controller)- ใหคำาแนะนำาการสบบหรในผทยงสบ

เกณฑเปาหมาย: มากกวารอยละ 80 ผปวยโรคปอดอดกนเรอรงในเขตรบผดชอบ






60 % 65 % 70 % 75 % 80 %วตถประสงค ประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลผปวย

โรคปอดอดกนเรอรงในการรกษาโรคเรอรงประชากรกลมเปาหมาย

ประชากรอายมากกวา 15 ป ในเขตรบผดชอบ


โปรแกรมการตดตามและฐานขอมลผปวยใน 43 แฟมของสถานพยาบาล

แหลงขอมล โปรแกรมการตดตามและฐานขอมลผปวยใน 43 แฟมของสถานพยาบาล

รายการขอมล 1 A = จำานวนผปวยโรคปอดอดกนเรอรงในการประเมนและตดตามครบ 4 ประเดน

รายการขอมล 2 B = จำานวนผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทงหมดในโรงพยาบาล


(A/B) x 100


ปละ 1 ครง ตดตามการเปลยนแปลง ทก 3 เดอน

คลนกโรคปอดอดกนเรอรง ระดบ F ตองประกอบดวยขอมลพนฐานในครงแรก

ขอมลทตองมปละครง

การประเมน +515 | P a g e

สมรรถภาพปอดการประเมนการสบบหร

+ +

การตดตาม MMRC + +การตดตาม CAT + +การตดตามการใชยาพนควบคม

+ +

การฉดวคซนไขหวดใหญ

+

คลนกโรคปอดอดกนเรอรงระดบ M ตองประกอบดวยขอมลพนฐานในครงแรก

ขอมลทตองมปละครง

การประเมนสมรรถภาพปอด

+ +

การประเมนการสบบหร

+ +

การตดตาม MMRC + +การตดตาม CAT + +การตดตาม 6 minute walk

+ +

การตดตามการใชยาพนควบคม

+ +


+

คลนกโรคปอดอดกนเรอรงระดบ A/S ตองประกอบดวยขอมลพนฐานในครง ขอมลทตองมปละ

516 | P a g e

แรก ครงการประเมนสมรรถภาพปอด

+ +

การประเมนการสบบหร

+ +

การตดตาม MMRC + +การตดตาม CAT + +การตดตาม 6 minute walk

+ +

การเมนภาพเอกซเรยยนยนไมใชภาวะโรคอน

+ +

การตดตามการใชยาพนควบคม

+ +

Pulmonary rehabilitation เมอม MMRC≥2 หรอ ม exacerbation

+


+

โรงพยาบาลระดบ F / M / A / S ตองมขอมลครบตามตารางของ Hospital level ดงตารางขางบน จะนบเปน 1 case นบจำานวน case ผปวยทผานการประเมนตามตาราง หารดวยจำานวนผปวยทงหมดทนำามาจาก ขอมล ICD 10 : J 44 (จำานวนคน) แลวคณดวย 100 เปนคำาตอบ เชน โรงพยาบาลมผปวยโรคปอด อดกนเรอรง 400 คน ผานการประเมนตามมาตรฐานขางตน 100 คน อตราการมคลนกครบวงจรและไดมาตรฐาน = 100/400 × 100 = 25 % แนะนำาใหลงขอมลผาน http://203.157.32.43/COPD ระบบดำาเนนการคำานวณให

517 | P a g e

http://203.157.32.43/COPD

ตวชวดท 3: อตราผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทยงสบบหร < 10%กลมตวชวด ตวชวดรายโรค (Disease : D)หมวดตวชวด Respiratory diseaseประเภทตวชวด COPDชอตวชวด อตราผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทยงสบบหร (COPD

patient with ongoing smoking)คำานยาม ผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทยงสบบหรอย หรอ เลกบหร

ตอเนองมาเปนระยะเวลาไมถง 12 เดอนวตถประสงค ประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลผปวย

โรคปอดอดกนเรอรง ในการรกษาโรคเรอรงขอมลทตองการ A = จำานวนผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทยงสบบหรและผ

ปวยทเลกบหรตอเนองมาเปนระยะเวลาไมถง 12 เดอน

B = จำานวนผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทงหมดรหสโรค/หตถการทเกยวของ

ตวตง = จำานวนผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทยงสบบหรและผปวยทเลกบหรตอเนองมาปนระยะเวลาไมถง 12 เดอน

ตวหาร = J 440 – J 449สตรคำานวณตวชวด

ตวอยางเชน (A/B) x 100

ความถในการจดทำาขอมล

ทก 3 เดอน (รายไตรมาส)

หนวยวด รอยละเกณฑคา Alert ใหตรวจสอบขอมล

สงกวารอยละ 10

หาจำานวนผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทยงสบบหรหารดวยจำานวนผปวยทงหมดทนำามาจาก ขอมล ICD 10 : J 44 (ขอขอมลจำานวนคน แลว

518 | P a g e

คณดวย 100 เปนคำาตอบ) เชนโรงพยาบาลมผปวยโรคปอดอดกนเรอรง 400 คน ยงสบบหรจำานวน 20 คน อตราผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทยงสบบหร = 20/400 × 100 = 5 %

เอกสารประกอบตวชวดท 36 รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล (RDU)

ตวชวด เพอประเมนระดบการพฒนาสการเปนโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล

1.ตวชวด RDU ระดบโรงพยาบาล ( RDU 1 - RDU Hospital) จำานวน 18 ตวชวด

ลำาดบ

ตวชวด เกณฑ

1. รอยละของรายการยาทสงใชยาในบญชยาหลกแหงชาต รพ.ระดบA ≥ รอยละ 75S ≥ รอยละ 80M1-M2 ≥ รอย

ละ 85F1-F3 ≥ รอยละ

902.*

ประสทธผลการดำาเนนงานของคณะกรรมการ PTC ในการชนำาสอสาร และสงเสรมเพอนำาไปสการเปนโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล

ระดบ 3

3. การดำาเนนงานในการจดทำาฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสรม และเอกสารขอมลยาใน 13 กลม ทมรายละเอยดครบถวน

รายการยา 13 กลม

ระดบ 34. รายการยาทควรพจารณาตดออก 8 รายการ ซงยงคงมอยใน ≤ 1 รายการ

519 | P a g e

บญชรายการยาของโรงพยาบาล 5. การดำาเนนงานเพอสงเสรมจรยธรรมในการจดซอและสงเสรม

การขายยา ระดบ 3

6. รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนในผปวยนอก

≤ รอยละ 20

7. รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน ≤ รอยละ 20

8. รอยละการใชยาปฏชวนะในบาดแผลสดจากอบตเหต ≤ รอยละ 40

9. รอยละการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบกำาหนดทางชองคลอด


10. รอยละของผปวยความดนเลอดสงทวไป ทใช RAS blockage (ACEIs/ ARBs/ Renin inhibitor) 2 ชนดรวมกน ในการรกษาภาวะความดนเลอดสง

รอยละ 0

11. รอยละของผปวยทใช glibenclamide ในผปวยทมอายมากกวา 65 ป หรอม eGFR นอยกวา 60 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร


12. รอยละของผปวยเบาหวานทใชยา metformin เปนยาชนดเดยวหรอรวมกบยาอนเพอควบคมระดบนำาตาล โดยไมมขอหามใช (หามใชหาก eGFR < 30 มล./นาท/1.73 ตร.ม.)

≥ รอยละ 80

13. รอยละของผปวยทมการใชยากลม NSAIDs ซำาซอน ≤ รอยละ 5

14. รอยละผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทไดรบยา NSAIDs ≤ รอยละ 10

15. รอยละผปวยโรคหดเรอรงทไดรบยา inhaled corticosteroid

≥ รอยละ 80

16. รอยละผปวยนอกสงอาย ทใชยากลม long-acting benzodiazepine ไดแก chlordiazepoxide, diazepam, dipotassium chlorazepate


17. จำานวนสตรตงครรภทไดรบยาทหามใช ไดแก ยา warfarin*, statins, ergots เมอรวาตงครรภแลว (* ยกเวนกรณใส mechanical heart valve)

0 คน

18. รอยละของผปวยเดกทไดรบการวนจฉยเปนโรคตดเชอทางเดนหายใจ (ครอบคลมโรคตามรหส ICD-10 ตาม RUA-URI) และ


520 | P a g e

ไดรบยาตานฮสตามนชนด non-sedating

2. ตวชวด RDU ระดบ รพ.สต./หนวยบรการปฐมภม (RDU 2 - RUA PCU/CMU) จำานวน 2 ตวชวด

ลำาดบ


19. รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลและหนวยบรการปฐมภมในเครอขายทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน ≤ รอยละ 20

รอยละ 100

20. รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลและหนวยบรการปฐมภมในเครอขาย ทมการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน

รอยละ ≤ 20

รอยละ 100

3. ตวชวด Antimicrobial Resistance : AMR จำานวน 1 ตวชวด สำาหรบรพ.ระดบ A, S และ M1

ลำาดบ ตวชวด เกณฑ21

.อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอดตอผปวยทสงตรวจ(แบคทเรยดอยา ไดแก Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Enterococcus faecium และ Streptococcus pneumonia

ลดงลงรอยละ 50 เมอเทยบกบ baseline

การจดการการดอยาตานจลชพ (Antimicrobial Resistance : AMR)

การสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางสมเหตผล เปนกจกรรมหนงทสำาคญในการลดปญหาการเกดเชอดอยาตานจลชพ ซงขณะนเปนปญหาใหญระดบโลก กระทรวงสาธารณสขจงจดความสำาคญเปนลำาดบแรกในการพฒนาใหมการใชยาอยางสมเหตผล แตอยางไรกตามปญหาการเกดเชอดอยาและการแพรกระจายของเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาลมหลายปจจยมาเกยวของ ดงนน เพอใหการจดการปญหาการดอยาตานจลชพใน

521 | P a g e

สถานพยาบาลเปนไปอยางมประสทธภาพ จำาเปนตองมการพฒนาระบบปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล ดงน1. บรณาการระบบงานและการดำาเนนงานของคณะกรรมการทเกยวของ

ไดแก คณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบด (PTC) องคกรแพทย/ทมดแลผปวย (Patient Care Team : PCT) ทกสาขา คณะกรรมการปองกนและควบคมการตดเชอ (Infection Control Committee : ICC) คณะกรรมการพฒนาคณภาพทางหองปฏบตการ โดยโรงพยาบาลจะตองกำาหนดนโยบาย และทศทางในการจดการการดอยาตานจลชพ และจดใหมทมผรบผดชอบและบทบาทหนาททชดเจนในการขบเคลอนการควบคมและปองกนเชอดอยาตานจลชพ

2. มแผนปฏบตการรองรบยทธศาสตรการจดการการดอยาตานจลชพ ไดแก 2.1 การเฝาระวงและวนจฉยเชอและเชอดอยาตานจลชพทางหอง

ปฏบตการ และระบบเตอน (Lab alert) อยางทนสถานการณ 2.2 การปองกนและควบคมการแพรกระจายของเชอดอยาตาน

จลชพในโรงพยาบาล และระบบรบ-สงตอผปวยตดเชอดอยา 2.3 การดแลกำากบการใชยาปฏชวนะอยางสมเหตผล (Antibiotic Stewardship) 2.4 การจดทำาขอมลและรายงานสถานการณทมความสมพนธกบเชอดอยา (AMR) ของโรงพยาบาล ไดแก

• รายงานการดอยาของเชอดอยาตานจลชพของโรงพยาบาลทางหองปฏบตการประจำาป • ม Antibiogram ของโรงพยาบาล โดยแยก site of

infection และหอผปวย ICU & non ICU• อตราการตดเชอในโรงพยาบาล แยกการตดเชอไมดอยา และการ

ตดเชอดอยาตานจลชพ• อตราการตดเชอในกระแสเลอดจากแบคทเรยดอยาตานจลชพ • มลคาและจำานวน (Defined Daily Dose: DDD) การใชยา

ปฏชวนะ

522 | P a g e

• ผลการประเมนการใชยาปฏชวนะอยางสมเหตผล (DUE/DUR)

รายการเชอแบคทเรยดอยาและยาตานจลชพทสำาคญทใชเปนสญญาณเตอนระดบประเทศ ไดแก

1. Acinetobacter baumannii• Carbapenem• Colistin*

2.Pseudomonas aeruginosa• Antipseudomonal penicillin (Piperacillin • Carbapenem• Colistin

3.Klebsiella pneumoniae • Extended-Spectrum Cephalosporin • Carbapenem• Colistin

4.Staphylococcus aureus Methicillin (MRSA) Vancomycin (VISA and VRSA)

5.Escherichia coli• Colistin• Carbapenem• Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) • Extended-Spectrum Cephalosporin

6.Salmonella spp.• Colistin• Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) • Extended-Spectrum Cephalosporin

7. Enterococcus faecium• Vancomycin (VRE)

8. Streptococcus pneumonia• Penicillin (Ampicillin)• Macrolide (Erythromycin)• Extended-Spectrum Cephalosporin

ตวชวดยอยท 36.1 รอยละการสงยาในบญชยาหลกแหงชาตวตถประสงคของการมตวชวดน

เพอสงเสรมการใชยาในบญชยาหลกแหงชาต

ชอตวชวด รอยละการสงยาในบญชยาหลกแหงชาตขอมล 1 A = จำานวนรายการยาในบญชยาหลกแหงชาตทสงให

ผปวยนอก

523 | P a g e

ขอมล 2 B =จำานวนรายการยาทสงทงหมดของผปวยนอก ในชวงทเกบขอมล

สตรในการคำานวณตวชวด

(A/B) x 100

เกณฑเปาหมาย รพ.ระดบ A ≥ 75%, S ≥ 80%, M1-M2 ≥ 85%, F1-F3 ≥ 90%

แหลงขอมล จากฐานขอมลการจายยาผปวยนอกหมายเหต บญชยาหลกแหงชาตใชตามประกาศบญชยาหลกใน

แตละชวงเวลาทมการประกาศเปลยนแปลงในการคำานวณ

ตวชวดยอยท 36.2 ประสทธผลการดำาเนนงานของคณะกรรมการ PTC ในการชนำาสอสารและสงเสรมเพอนำาไปสการเปนโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผลเกณฑเปาหมาย: ระดบ 3 พอใจกบผลงาน

ระดบ 1 ระยะเรมตน

ระดบ 2 กำาลงพฒนา

ระดบ 3 พอใจกบผล

งาน

ระดบ 4 โดดเดน

ระดบ 5 เปนแบบอยาง

ทดของการปฏบต

1. PTC มมตใหดำาเนนงานตามแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขา RDU 2. กำาหนดทมผรบผดชอบและบทบาทหนาทอยางชดเจน

1. มการดำาเนนการระดบ 1 ครบถวน2. มกจกรรมรณรงคสอสารทำาความเขาใจแผนการดำาเนนงานกบบคลากร 3. วางแผนและดำาเนนการ จดการฝกอบรม สรางความเขาใจและ

1. มการดำาเนนการระดบ 1 และ 2 ครบถวน2. มมาตรการ/กจกรรมสงเสรมการดำาเนนงานเพอใหบรรลเปาหมายของตวชวดตาง ๆ3. มการดำาเนนงานบรรลผลตาม

1. มการดำาเนนการระดบ 1, 2 และ 3 ครบถวน2. บรณาการการพฒนาระบบบรการใหมการใชยาอยางสมเหตผล กบทม Service Plan สาขาอนๆ ในโรงพยาบาล3. มการดำาเนนงานบรรลตามเกณฑเปาหมายของตวชวด ไม

1. มการดำาเนนการ ระดบ 1, 2, 3 และ 4 ครบถวน2. มการดำาเนนงานบรรลตามเกณฑเปาหมายทกตวชวด3. มรปแบบการดำาเนนงานทแสดงถงวฒนธรรมคณภาพ ความ

524 | P a g e

การยอมรบของบคลากรทเกยวของ4. มการพฒนาระบบสารสนเทศและมการเกบขอมลตามตวชวด เพอวเคราะห และรายงาน ใน PTC

เกณฑเปาหมาย ของตวชวด ลำาดบท 1, 3 – 54. รอยละ 40 ของรพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมในเครอขายผานเกณฑเปาหมายการใชยาปฏชวนะ ทง 2 กลมโรค

นอยกวา 16 ตวชวด4. รอยละ 60 ของรพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมในเครอขาย ผานเกณฑเปาหมายการใชยาปฏชวนะทง 2 กลมโรค5. มการวจยและพฒนาดานการใชยาอยางสมเหตผล

ปลอดภยและการเรยนร สามารถใชเปนแบบอยางได

525 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.3 การดำาเนนงานในการจดทำาฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสรม และเอกสารขอมลยาใน 13 กลม ทมรายละเอยดครบถวน


ระดบการดำาเนนงาน1 2 3 4 5

รอยละรายการยาใน 13 กลม* ทมรายละเอยดบนฉลากยาครบถวนแยกตามประเดนดงนก. ชอยาภาษาไทยและคำาเตอนข. ฉลากยาเสรม

ระดบ 3

(ก.)5

กลม

(ก.)10

กลม

(ก.)13กลม

(ก.) 13 กลม

และ (ข.) มฉลากยาเสรมตามทแนะนำา

(ก.) 13 กลม และยารายการอนและ (ข.) มฉลากยาเสรมตามทแนะนำา

1. Paracetamol tablet, syrup 2. Paracetamol combination 3. Ibuprofen (NSAIDs) 4. Cetirizine (non-sedative antihistamines) 5. Amoxicillin (Antibiotics) capsule, syrup6. Domperidone 7. Enalapril (ACE Inhibitors) 8. Amlodipine (Calcium Channel Blockers)9. Metformin 10. Sulfonylurea 11. Simvastatin (Statins) 12. Colchicine 13. Allopurinol

หมายเหต: 1. กรณทบญชยาโรงพยาบาลมกลมยาไมครบทง 13 กลม ใหถอวากลมยาท

ไมมนบเปน 1 ดวย2. ระดบ 1 – 3 หมายถง มการพฒนาฉลากยาใหมชอยาภาษาไทย และคำาเตอน

ครบถวน3. ระดบ 4 ขนไป หมายถง มการพฒนาฉลากยาใหมชอยาภาษาไทย คำาเตอน

ครบถวน และมฉลากยาเสรมพรอมใหสำาหรบผปวยทควรไดรบขอมลเพมเตมตาราง ตวอยางของคำาเตอนบนฉลากยาเกยวกบขอหามใชหรอผลขางเคยงสำาคญ

ชอยา คำาเตอนพาราเซตามอลชนดเมด หามใชเกน 8 เมดตอวนเพราะอาจเปนพษตอตบพาราเซตามอลชนดนำา อยาใชเกน 5 ครงตอวนเพราะอาจเปนพษตอตบพาราเซตามอลสตรผสม ระวงการใชรวมกบยาอนทมพาราเซตามอลเปน

526 | P a g e

ชอยา คำาเตอน(ออเฟนนาดรนทรามาดอลโคเดอน)

สวนประกอบ

ไอบโพรเฟนเมอใชแบบ prn ไมควรใชขณะทองวางเพอลดการระคายเคองทางเดนอาหาร

ไอบโพรเฟนเมอใชแบบตอเนอง

พบแพทยทนทหากมอาการถายดำาหนามดเปนลม

เซททรซน เปนยาชนดงวงนอยแตอาจงวงไดในผใชยาบางราย

อะมอกซซลลน ใชตดตอกนจนหมดเพอปองกนเชอดอยาหรอโรคแทรกซอน

ดอมเพอรโดน ไมควรใชเกนกวาขนาดทระบเพราะอาจทาใหหวใจเตนผดจงหวะ

อนาลาพรล โปรดแจงแพทยหากเกดอาการไอตอเนองหลงใชยา

แอมโลดพน โปรดแจงแพทยหากมอาการบวมทเทาหลงใชยาเมตฟอรมน พบแพทยทนทหากมอาการคลนไสปวดทองรวม

กบหอบเหนอยซลโฟนลยเรย (ไกลเบนคลาไมดกลบพไซด)

ระวงการเกดนำาตาลตำาในเลอดเชนหวหนามดเหงอแตกใจสน

ซมวาสแตตน หยดยาและพบแพทยหากมอาการเจบกลามเนอโดยไมมสาเหต

โคลชซน-เมอใชรกษาขออกเสบเฉยบพลน-เมอใชแบบตอเนอง

อยาใชเกนกวาขนาดทระบเพราะอาจทำาใหทองเสยรนแรงหยดยาทนทหากมอาการทองเสยอาเจยนหรอปวดทอง

อลโลพรนอล พบแพทยทนทหากมผนเปนไขตาแดงมแผลในปากหลงใชยา

527 | P a g e

ตวอยางของฉลากยาเสรม

528 | P a g e

529 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.4 จำานวนรายการยาทควรตดออก 8 รายการ ซงยงคงมอยในบญชรายการยาโรงพยาบาลวตถประสงคของการมตวชวดน

เพอใหมรายการยาทปลอดภยและมประสทธผลตามหลกวชาการ

ชอตวชวด จำานวนรายการยาทควรตดออก 8 รายการ ซงยงคงมอยในบญชรายการยาโรงพยาบาล

เกณฑเปาหมาย มยาทควรตดออก คงอยในบญชยาโรงพยาบาลไมเกน 1 รายการ

แหลงขอมล จากเอกสารบญชยาโรงพยาบาลฉบบลาสดหมายเหต รายการยา 8 รายการ รายละเอยดตามคำาแนะนำาในคมอ

การดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (RDU Hospital Manual) หนา 95 – 103

ตวชวดยอยท 36.5 การดำาเนนงานเพอสงเสรมจรยธรรมในการจดซอและสงเสรมการขายยา

ระดบ รายละเอยด(เกณฑเปาหมาย : ระดบ 3 )

การดำาเนนการ

ม ไมมระดบ 1 - มการประกาศเปนนโยบายองคกร

- มการสอสารภายในใหบคลากรรบทราบเกณฑจรยธรรมวาดวยการจดซอจดหาและการสงเสรมการขายยา กระทรวงสาธารณสข ป พ.ศ.2557 อยางทวถง

ระดบ 2 - มการกำาหนดแนวปฏบตตามเกณฑจรยธรรมฯ เปนลายลกษณอกษร

- มการดำาเนนการและมระบบการรายงานเพอตดตามการปฏบตในระดบ 4 อยางนอย 2 ขอ

ระดบ 3 - มการดำาเนนการและมระบบการรายงานเพอตดตามการปฏบตในระดบ 4

อยางนอย 5 ขอ- มระบบประเมนและปรบปรงกระบวนงานเปนบางขอ

ระดบ 4 - มการดำาเนนการครบถวนทง 8 ขอ รวมทงมระบบการรายงานเพอตดตามการปฏบต ดงน

530 | P a g e

ระดบ รายละเอยด(เกณฑเปาหมาย : ระดบ 3 )

การดำาเนนการ

ม ไมม1.แนวปฏบตในการแสดงการมสวนไดสวนเสยในการ

ประชมคดเลอกรายการยาเขาบญชยาโรงพยาบาล2.แนวทางการพจารณาคดเลอกบรษทในการจดซอ

กรณตกลงราคา3.แนวปฏบตในการคดเลอกรายการยาและตดตาม

ประเมนความสมเหตผลในการสงใชยา4.แนวปฏบตในการพจารณานำาตวอยางยามาจายใหผ

ปวย5.แนวปฏบตในการรบสงของ ของขวญ และบรการ

จากบรษท6.แนวปฏบตในการใหผแทนยาเขาพบ7.แนวปฏบตในการคดเลอกบคลากรเพอรบทน

สนบสนนไปประชม สมมนา ดงาน หรอบรรยายทางวชาการทงในและตางประเทศ

8.แนวปฏบตในการจดกจกรรมทไดรบการสนบสนนจากบรษท

- รวมทงมระบบประเมนและปรบปรงกระบวนงานเปนบางขอ

ระดบ 5 - มการดำาเนนการและมระบบการรายงานเพอตดตามการปฏบตในระดบ 4 ครบถวนทง 8 ขอ

- มระบบประเมนและปรบปรงกระบวนงานทกขอ- มการยกยองเชดชหนวยงานทปฏบตไดตามเกณฑจรยธรรม

สรประดบทประเมนได ……………………

531 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.6 รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนในผปวยนอก

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบชอตวชวด รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจ

ชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนในผปวยนอกนยาม คำาอธบาย ความหมายของตวชวด

1) โรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน หมายถง โรคทม ICD-10 ทกำาหนดขางลาง

2) ยาปฏชวนะ หมายถง ยากลม ATC 01วตถประสงคของการมตวชวดน

เพอลดการใชยาปฏชวนะทไมจำาเปน

ขอมลทตองการ: ตวตง A = จำานวนครงทมารบบรการของผปวยนอกโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนทไดรบยาปฏชวนะ

ขอมลทตองการ: ตวหาร B = จำานวนครงทมารบบรการของผปวยนอกโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนทงหมด


(A/B) x 100

รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ: ตวตง และตวหาร

ICD-10 J00, J01.0, J01.1, J01.2, J01.3, J01.4, J01.8, J01.9, J02.0, J02.9, J03.0, J03.8, J03.9, J04.0, J04.1, J04.2, J05.0, J05.1, J06.0, J06.8, J06.9, J10.1, J11.1, J20.0, J20.1, J20.2, J20.3, J20.4, J20.5, J20.6, J20.7, J20.8, J20.9, J21.0, J21.8, J21.9, H65.0, H65.1, H65.9, H66.0, H66.4, H66.9, H67.0, H67.1, H67.8, H72.0, H72.1, H72.2, H72.8, H72.9

หนวยวดของตวชวด รอยละเปาหมาย นอยกวาหรอเทากบรอยละ 20วธการแปลผล คานอย = มคณภาพด

532 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.7 รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบชอตวชวด รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลนนยาม คำาอธบาย ความหมายของตวชวด

1) โรคอจจาระรวงเฉยบพลน หมายถง ภาวะทมอจจาระเหลวกวาปกตตงแต 3 ครงตอวน หรอถายอจจาระเปนนำา 1 ครง โดยมอาการไมนานกวา 2 สปดาห โรคอจจาระรวงเฉยบพลนอาจเกดจากสารพษของเชอโรค เชอโรค และสาเหตอน ๆ ระบโรคตาม ICD-10 ทกำาหนด



ขอมลทตองการ: ตวตง A = จำานวนครงของผปวยนอกโรคอจจาระรวงเฉยบพลนทไดรบยาปฏชวนะ

ขอมลทตองการ: ตวหาร B = จำานวนครงของผปวยนอกโรคอจจาระรวงเฉยบพลนทงหมด

สตรในการคำานวณตวชวด (A/B) X100รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ: ตวตง และตวหาร

ICD-10 A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529

หนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย นอยกวาหรอเทากบรอยละ 20วธการแปลผล คานอย = มคณภาพด

533 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.8 อตราการใชยาปฏชวนะในบาดแผลสดจากอบตเหตองคประกอบ ความหมาย

กลมตวชวด การใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบชอตวชวด รอยละการใชยาปฏชวนะในบาดแผลสดจากอบตเหตนยาม คำาอธบาย ความหมายของตวชวด

1) บาดแผลสดจากอบตเหต หมายถง บาดแผลสดจากอบตเหตทเกดภายใน 6 ชวโมงกอนไดรบการรกษา

2) ยาปฏชวนะ หมายถง ยากลม ATC 01 ยาชนดรบประทานและยาฉด

3) เกบขอมลการมารบบรการจากแผนกผปวยนอกและฉกเฉน ระบโรคตาม ICD-10 ทระบขางลาง

วตถประสงคของการมตวชวดน


ขอมลทตองการ: ตวตง A = จำานวนครงของผปวยนอกบาดแผลสดจากอบตเหตทไดรบยาปฏชวนะ

ขอมลทตองการ: ตวหาร

B = จำานวนครงของผปวยนอกบาดแผลสดจากอบตเหตทงหมด


(A/B) x 100

รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ: ตวตง และตวหาร

ICD-10 S00-S01, S05, S07-S11, S16-S21, S28-S31, S38-S41, S46-S51, S56-S61, S66-S71, S76-S81, S86-S91, S96-S99, T00-T01, T04-T07, T09.0-T09.1, T11.0-T11.1, T13.0-T13.1, T14.0-T14.1, T14.6-T14.9, T20-T25, T29-T32, W50-W64, X00-X19, X20-X29, X30-X39

หนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย นอยกวาหรอเทากบรอยละ 40

ตวชวดยอยท 36.9 อตราการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบกำาหนดทางชองคลอด

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบชอตวชวด รอยละการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบ

กำาหนดทางชองคลอด

534 | P a g e

นยาม คำาอธบาย ความหมายของตวชวด

1) หญงคลอดปกตครบกำาหนดทางชองคลอด หมายถง ผคลอดทารกครบกำาหนดทางชองคลอดดวยวธปกต (หมายเหต: ยาปฏชวนะอาจมประโยชนในรายทมการฉกขาดของฝเยบระดบท 3 หรอ 4 โดยใหยาปฏชวนะชนดฉดกอนการเยบแผลทฉกขาด)

2) ยาปฏชวนะ หมายถง ยากลม ATC 01 ทงชนดรบประทานและชนดฉด

3) เกบขอมลจากผปวยใน (AN) ระบโรคตาม ICD-10 ทระบขางลาง



ขอมลทตองการ: ตวตง A = จำานวนครงของสตรคลอดปกตครบกำาหนดทไดรบยาปฏชวนะ


B = จำานวนครงของสตรคลอดปกตครบกำาหนดทงหมด


(A/B) x 100

รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ: ตวตง

ICD10 O80.0 และ Drug code ATC01

รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ: ตวหาร

ICD10 O80.0

เกณฑเปาหมาย นอยกวาหรอเทากบรอยละ 10

535 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.10 รอยละของการใช RAS blockade (ACEI / ARB / Renin inhibitor) 2 ชนดรวมกน ในการรกษาความดนเลอดสง

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด ภาวะความดนเลอดสง (Essential Hypertension)ชอตวชวด รอยละของผปวยนอกโรคความดนเลอดสงทใช RAS

blockage (ACEIs/ ARBs/Renin inhibitor) 2 ชนดรวมกนในการรกษาโรคความดนเลอดสง


1) ผปวยนอกโรคความดนเลอดสงตามรหส ICD-10 I10 Essential (primary) hypertension

2) การใชยา RAS blockage 2 รวมกนหมายถง การสงยา RAS blockage ตงแต 2 ชนดขนไปในการมาพบแพทยในวนทมารบบรการ (visit)


เพอประเมนความสมเหตผลในการเลอกใชยากลม RAS blockage ในการรกษาความดนเลอดสง

ขอมลทตองการ: ตวตง

A = จำานวน visit ผปวยความดนเลอดสงทไดรบการสงใชยากลม RAS blockage ไดแก ACEIs+ARBs หรอ ACEIs+Renin inhibitor หรอ ARBs+Renin inhibitor≥2 ชนด


B = จำานวน visit ผปวยโรคความดนเลอดสงทไดรบยาลดความดนเลอดกลม RAS blockage อยางนอย 1 ชนด


(A/B) x 100


ICD-10 I10 และรหสยา ACEIs หมายถง ATC Code C09A ACE INHIBITORS, PLAIN และ C09B ACE INHIBITORS, COMBINATIONSรหสยา ARBs หมายถง ATC Code C09C ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, PLAIN และ C09D ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, COMBINATIONS รหสยา Renin inhibitor หมายถง ATC Code C09XA Renin-inhibitors 2 ตวขนไป

รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ:

ICD-10 I10 และ รหสยาลดความดนเลอดอยางนอย 1 ชนด

536 | P a g e

ตวหารหนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย เทากบรอยละ 0

537 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.11 รอยละการใช glibenclamide ในผปวยทมอายมากกวา 65 ปหรอม eGFR นอยกวา 60 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาในผปวยตามกลมโรคเบาหวาน (Diabetes

Mellitus) ชนดท 2 ชอตวชวด รอยละของผปวยทใช glibenclamide ในผปวยท

มอายมากกวา 65 ปหรอม eGFR <60 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร


1) ผปวยเบาหวานชนดท 2 หมายถงผปวยนอกทไดรบการวนจฉยตามรหส ICD-10 E11 (Type 2 diabetes mellitus)

2) รหสยา glibenclamide หมายถง ATC Code A10BB01

3) eGFR หมายถงคาการทำางานของไต คำานวณจากผลทางหองปฏบตการ “serum creatinine”

วธการเกบขอมล:ใหเกบขอมลแยกเปน 2 ตวชวดยอยเนองจากมขอควรระวงในการใช 2 ประเดน1.ผปวยเบาหวานชนดท 2 ทมอายมากกวา 65 ป ณ วนทเรมใชยา glibenclamide 2. ผปวยเบาหวานชนดท 2 ทอายไมเกน 65 ป ทม eGFR <60 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร ผลทางหองปฏบตการ ณ วนทเรมสงยาหรอภายใน 6 เดอนกอนเรมยาวธดงขอมล: 1.ดงคา lab ยอนหลงภายใน 6 เดอนทเปนคาลาสด

ระบชอ lab “Serum creatinine”2.ถาอายไมเกน 65 ป และไมมผล lab 6 เดอนยอน

หลง ใหตดขอมลออก วตถประสงคของการมตวชวดน

การไมใชยาทมความเสยงทำาใหระดบนำาตาลตำาในกลมเสยง


A = จำานวนครงการมารบบรการของผปวยเบาหวานชนดท 2 (visit) ทไดรบ

glibenclamide และมอายมากกวา 65 ปทงหมดณ วนทรบบรการ

538 | P a g e


B = จำานวนครงทมารบบรการของผปวยเบาหวานชนดท 2 (visit) ในชวงเวลาทเกบขอมลและมอายมากกวา 65 ปทงหมดณ วนทรบบรการ


(A/B) x 100

ตวตง จำานวนครงทมารบบรการของผปวยเบาหวานชนดท 2 (visit) ทใชglibenclamide ทมอายนอยกวาหรอเทากบ 65 ปณ วนททำาการสำารวจและม eGFR <60 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร ลาสดภายใน 6 เดอนกอนเรมยา

ตวหาร จำานวนครงทมารบบรการของผปวยเบาหวานชนดท 2 และม eGFR <60 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร ลาสดภายใน 6 เดอนจากวนทมารบบรการ

รหสโรคทเกยวของ: ตวตงและตวหาร

ICD-10 E11

หนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย เปาหมายตวชวดนอยกวาหรอเทากบรอยละ 5.0

ตวชวดยอยท 36.12 รอยละของผปวยเบาหวานทใชยา metformin เปนยาชนดเดยวหรอรวมกบยาอนเพอควบคมระดบนำาตาล โดยไมมขอหามใช

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาในผปวยตามกลมโรคเบาหวาน (Diabetes

Mellitus) ชนดท 2 ในผใหญชอตวชวด รอยละของผปวยนอกโรคเบาหวานทใชยา

metformin เปนยาชนดเดยวหรอรวมกบยาอนเพอควบคมระดบนำาตาล โดยไมมขอหามใช


1) ผปวยนอกโรคเบาหวานชนดท 2 หมายถงผปวยนอก ตามรหส ICD-10 E11

2) ไมมขอหามใชยา หมายถง ผลlab eGFR > 30 ml/min/1.73 m2ลาสด ยอนหลงไป 6 เดอน

3) รหสยา metformin หมายถง ATC Code

539 | P a g e

A10BA02 Metformin และ A10BD02, 03, 05, 07, 08, 10, 11, 13-17 METFORMIN COMBINATIONS

วธการดงขอมล: 1. ใหดงขอมลผปวยทไดรบการวนจฉย ICD-10

รหส E11 ทไดรบยา metformin เปนยาชนดเดยวหรอไดรบยา metformin รวมกบยาลดระดบนำาตาลในเลอดชนดอน เปนการเกบขอมลแบบภาคตดขวาง cross-sectional group by HN เนองจากฐานขอมลระบวนทผปวยเรมรบยา metformin เปนยาชนดแรกไดยากหรอไมได

2. ดงขอมลผปวยเบาหวานชนดท 2 ทมผล lab ลาสดยอนหลง 6 เดอน eGFR > 30 ml/min/1.73 m2


การเลอกใชยาทมประสทธภาพตามแนวทางการรกษา


A = จำานวนผปวยนอกโรคเบาหวานชนดท 2 (HN) ทใชยา metformin เปนยาชนดเดยวหรอรวมกบยาอนเพอควบคมระดบนำาตาล และมผล lab ลาสดยอนหลง 6 เดอน eGFR > 30 ml/min/1.73 m2


B = จำานวนผปวยนอกโรคเบาหวานชนดท 2 ทงหมดและมผล lab ลาสดยอนหลง 6 เดอน eGFR > 30 ml/min/1.73 m2


(A/B) x 100

ความถในการจดทำาขอมล

ทก 6 เดอน

รหสโรคเกยวของ: ตวตงและตวหาร

ICD-10 E11

หนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย มากกวาหรอเทากบรอยละ 80

540 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.13 รอยละของผปวยทมการใชยากลม NSAIDs ซำาซอน

องคประกอบ ความหมายชอตวชวด รอยละของผปวยนอทมการใชยากลม NSAIDs ซำา

ซอน นยาม คำาอธบาย ความหมายของตวชวด

การใชยากลม NSAIDs ซำาซอน หมายถง การไดรบยากลม NSAIDs ตงแต 2 ชนดขนไป ยกเวนการใชแอสไพรน รวมกบ NSAIDs /cox-2 inhibitorsวธการดงขอมล:

1. ดงขอมล HN และวนทรบบรการ2. ดงขอมลยา NSAIDs ในวนทรบบรการ3. Group by HN


เพอลดการใชยารวมกนโดยไมจำาเปนและมความเสยงตอการเกดอาการไมพงประสงคจากการใชยา

ตวตง A = จำานวนผปวยนอกทไดรบยากลม NSAIDs ตงแต 2 ชนดขนไป

ตวหาร B = จำานวนผปวยนอกทงหมด ทไดรบยา NSAIDs อยางนอย 1 ชนด


(A/B) x 100

รหสโรค/ยาทเกยวของ: ตวตง

Code ยากลม NSAIDs ยกเวนการใชแอสไพรน รวมกบ NSAIDs /cox-2 inhibitors

รหสโรคทเกยวของ: ตวหาร

ICD10 M15.0-15.9, M16.0-16.9, M17.0-M17.9, M18.0-18.9, M19.0-19.9


ตวชวดยอยท 36.14 รอยละผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทไดรบยา NSAIDs

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาในผปวยตามกลมโรคไตเรอรง (Chronic

Kidney Disease)ชอตวชวด รอยละของผปวยนอกโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทได

รบยา NSAIDs

541 | P a g e


1) ผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไป หมายถง ผปวยนอกทไดรบการวนจฉยดวย ICD-10 N18.3, N18.4, N18.5, N18.9

2) ยา NSAIDs ชนดรบประทานและชนดฉด หมายถง ATC code M01AA, M01AB, M01AC, M01AE, M01AG, M01AH (NSAIDs and coxibs) ยกเวน Aspirin code N02BA01


การไมใชยาทมความเสยงสำาหรบผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไป

ตวตง A = จำานวนผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไป (HN) ไดรบยา NSAIDs

ตวหาร B = จำานวนผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทไดรบยาอยางนอย 1 ชนด (HN)


(A/B) x 100

รหสโรคทเกยวของ: ตวตง

ICD-10 N18.3, N18.4, N18.5, N18.9 และ ATC code M01AA, M01AB, M01AC, M01AE, M01AG, M01AH (NSAIDs and coxibs)

รหสโรคทเกยวของ: ตวหาร

ICD-10 N18.3, N18.4, N18.5, N18.9

หนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย นอยกวาหรอเทากบ 10

542 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.15 รอยละผปวยโรคหดเรอรงทไดรบยา inhaled corticosteroid

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาในผปวยตามกลมโรคหด Asthma ชอตวชวด รอยละของผปวยนอกโรคหดทไดรบยา inhaled

corticosteroid นยาม คำาอธบาย ความหมายของตวชวด

1)ผปวยนอกโรคหด หมายถง ผปวยทมารบบรการแผนกผปวยนอก และระบโรคตาม ICD-10 J45.0-J45.9, J46

2)ยา Inhaled corticosteroid หมายถง ยากลม corticosteroids ทใชลดการอกเสบของระบบทางเดนหายใจในรปแบบสดพนทเปนยาเดยวหรอยาผสมกบ long-actingbeta2-agonist

3)วธเกบขอมล: Group by HNวตถประสงคของการมตวชวดน

การใชยาทมประสทธผลในการปองกนอาการกำาเรบ


A = จำานวนผปวยนอกโรคหดทไดรบยา inhaled corticosteroid(HN)


B = จำานวนผปวยนอกโรคหดทงหมด (HN)


(A/B) x100

รหสโรคทเกยวของ: ตวตง

ICD-10 J45.0-J45.9, J46 และรหสยา inhaled corticosteroids

รหสโรคเกยวของ: ตวหาร

ICD-10 J45.0-J45.9, J46

หนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย มากกวาหรอเทากบรอยละ 80

ตวชวดยอยท 36.16 รอยละผปวยนอกสงอาย (เกน 65 ป) ทใชยากลม long-acting benzodiazepine ไดแก chlordiazepoxide, diazepam, dipotassium chlorazepate ในการรกษาภาวะนอนไมหลบ

องคประกอบ ความหมาย

543 | P a g e

กลมตวชวด การใชยาในผปวยกลมพเศษ: ผสงอายชอตวชวด รอยละผปวยนอกสงอายทใชยากลม long-acting

benzodiazepine ไดแก chlordiazepoxide, diazepam, dipotassium chlorazepate


1)ผปวยสงอาย หมายถง ผปวยนอกอายมากกวาหรอเทากบ 65 ป

2)ยากลม long-acting benzodiazepine หมายถง chlordiazepoxide, diazepam,dipotassium chlorazepate ชนดยารบประทานเทานน

3)กรณทไดยากลม long-acting benzodiazepine2 ชนดขนไป ใหนบเปน 1 visit


การหลกเลยงการใชยาทมความเสยงในผสงอาย

ตวตง A = จำานวนครงการมารบบรการของผปวยสงอาย (visit) ทไดยา

chlordiazepoxide หรอ diazepam หรอ dipotassium chlorazepate

ตวหาร B = จำานวนครงการมารบบรการผปวยนอกของผปวยสงอายในชวงเวลาทเกบขอมล


(A/B) x 100

รหสโรค/ยา ทเกยวของ: ตวตง

AGE ≥65 andchlordiazepoxide ordiazepam or dipotassium chlorazepate

รหสทเกยวของ: ตวหาร

AGE ≥65

เกณฑเปาหมาย นอยกวาหรอเทากบรอยละ 5

544 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.17 จำานวนสตรตงครรภทไดรบยาทควรหลกเลยงไดแกยา Warfarin/Statins/ Ergot เมอรวาตงครรภแลว

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาในผปวยกลมพเศษ : สตรตงครรภชอตวชวด จำานวนสตรตงครรภทไดรบยาทหามใช ไดแกยา

Warfarin†หรอ Statins หรอ Ergots เมอรวาตงครรภแลว†ยกเวนกรณใส mechanical heart valve


1) สตรตงครรภ หมายถง สตรตงครรภทมารบบรการแผนกผปวยนอกทระบโรคตาม ICD-10 Z32.1, Z33, Z34.0-34.9, Z35.0-35.9

2) ยาทหามใช หมายถง ยาในรายการยาทกำาหนดหามใชในสตรตงครรภไดแก warfarin หรอ ยากลม statins หรอยากลม ergots ยกเวนกรณใส mechanical heart valve และไดรบยา warfarin

วธการดงขอมล:1. เมอดงขอมลสตรตงครรภในชวงเวลา 6 เดอน

และไดรบยาทควรหลกเลยงแลว 2. ใหตดคนไขทมประวตคลอดใน 6 เดอน (อาจใช

ICD-10 คลอด หรอการ review chart กได) 3. ตดผปวยกรณทจำาเปนตองใช warfarin เชน

ใส mechanical heart valve หรอใชไดใน trimester ท 2 หรอ 3 อาจตอง reviewchart


เพอหลกเลยงการไดรบยาทมความเสยงในสตรตงครรภ

ขอมลทตองการ จำานวนสตรตงครรภ (HN) ทไดรบยาทหามใช ไดแก warfarin หรอ ยากลม statins หรอยากลม ergots ยกเวนกรณใส mechanical heart valve และไดรบยา warfarin

รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ

ICD-10 Z32.1, Z33, Z34.0-34.9, Z35.0-35.9 และ (Drug code warfarin หรอ ยากลม statins หรอ ยากลม ergots) และ (ยกเวน ICD-10 Z95.2)

545 | P a g e

หนวยวดของตวชวด จำานวนเกณฑเปาหมาย เทากบ 0 คน

546 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.18 อตราการไดรบยาตานฮสตามนชนด non-sedating* ในเดกทไดรบการวนจฉยเปนโรคตดเชอของทางเดนหายใจ (ครอบคลมโรคตามรหส ICD-10 ตาม RUA-URI)

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาในผปวยกลมพเศษ : ผปวยเดกชอตวชวด รอยละการไดรบยาตานฮสตามนชนด non-sedating ใน

เดกทไดรบการวนจฉยเปนโรคตดเชอของทางเดนหายใจ นยาม คำาอธบาย ความหมายของตวชวด

1) ผปวยเดก หมายถง ผปวยอาย 0-12 ป ทมารบบรการผปวยนอก

2) โรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบนหรอหลอดลมอกเสบเฉยบพลน ครอบคลมโรคตามรหส ICD-10 ของโครงการ Antibiotic Smart Use, ASU

3) ยาตานฮสตามนชนด non-sedating หมายถง cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine และ loratadine ทงชนดยาเดยวและยาผสม


เพอหลกเลยงการใชยาทไมมประสทธผล

ตวตง A = จำานวน visit ทไดรบการวนจฉยดวยโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบนหรอหลอดลมอกเสบเฉยบพลนและไดรบยาตานฮสตามนชนด non-sedation antihistamine

ตวหาร B = จำานวน visit ทไดรบการวนจฉยดวยโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบนหรอหลอดลมอกเสบเฉยบพลน URI


(A/B) x 100


ICD10 ดงน J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729 และ Drug code ยา

547 | P a g e

ตานฮสตามนชนด non-sedatingรหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ: ตวหาร

ICD10 ดงน J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729


548 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.19 รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลและหนวยบรการปฐมภมในเครอขายทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน รอยละ ≤ 20

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบชอตวชวด รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลและ

หนวยบรการปฐมภมในเครอขายทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน รอยละ ≤ 20


1) โรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน หมายถง โรคทม ICD-10 ทกำาหนดขางลาง



ตวตง A = จำานวน รพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมในเครอขายทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน รอยละ ≤ 20

ตวหาร B = จำานวน รพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมในเครอขายระดบอำาเภอทงหมด


(A/B) x 100

รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ

ICD-10 J00, J01.0, J01.1, J01.2, J01.3, J01.4, J01.8, J01.9, J02.0, J02.9, J03.0, J03.8, J03.9, J04.0, J04.1, J04.2, J05.0, J05.1, J06.0, J06.8, J06.9, J10.1, J11.1, J20.0, J20.1, J20.2, J20.3, J20.4, J20.5, J20.6, J20.7, J20.8, J20.9, J21.0, J21.8, J21.9, H65.0, H65.1, H65.9, H66.0, H66.4, H66.9, H67.0, H67.1, H67.8, H72.0, H72.1, H72.2, H72.8, H72.9

หนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย 100วธการแปลผล คามาก = มคณภาพด

549 | P a g e

550 | P a g e

ตวชวดยอยท 36.20 รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลและหนวยบรการปฐมภมในเครอขายทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน รอยละ ≤ 20

องคประกอบ ความหมายกลมตวชวด การใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบชอตวชวด รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลและหนวย

บรการปฐมภมในเครอขาย ทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน รอยละ ≤ 20


1) โรคอจจาระรวงเฉยบพลน หมายถง ภาวะทมอจจาระเหลวกวาปกตตงแต 3 ครงตอวน หรอถายอจจาระเปนนำา 1 ครง โดยมอาการไมนานกวา 2 สปดาห โรคอจจาระรวงเฉยบพลนอาจเกดจากสารพษของเชอโรค เชอโรค และสาเหตอน ๆ ระบโรคตาม ICD-10 ทกำาหนดขางลาง



ตวตง A = จำานวน รพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมในเครอขายทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน รอยละ ≤ 20

ตวหาร B = จำานวน รพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมในเครอขายระดบอำาเภอทงหมด

สตรในการคำานวณตวชวด (A/B) x 100รหสโรค/รหสหตถการทเกยวของ:

ICD-10 A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529

หนวยวดของตวชวด รอยละเกณฑเปาหมาย 100วธการแปลผล คามาก = มคณภาพด

551 | P a g e

Antimicrobial Resistance - AMRตวชวดยอยท 36.21 อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด

(bacteremia) ตอผปวยทสงตรวจตวชวด อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด วตถประสงค เพอเฝาระวงการตดเชอดอยาตานจลชพนยาม คำาอธบาย ความหมายของตวชวด

รายการเชอแบคทเรยดอยาและยาตานจลชพทสำาคญทใชเปนสญญาณเตอน ไดแก 1. Acinetobacter baumannii

• Carbapenem• Colistin*

2.Pseudomonas aeruginosa• Antipseudomonal penicillin (Piperacillin

+ Tazobactam)• Carbapenem• Colistin

3.Klebsiella pneumoniae • Extended-Spectrum Cephalosporin

(Ceftriaxone or Cefotaxime)• Carbapenem• Colistin

4.Staphylococcus aureus • Methicillin (MRSA)• Vancomycin (VISA and VRSA)

5.Escherichia coli• Colistin• Carbapenem• Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) • Extended-Spectrum Cephalosporin

(Ceftriaxone or Cefotaxime)6.Salmonella spp.

• Colistin• Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) • Extended-Spectrum Cephalosporin

(Ceftriaxone or Cefotaxime)7. Enterococcus

• Vancomycin (VRE) 8. Streptococcus pneumonia

• Penicillin (Ampicillin)• Macrolide (Erythromycin)• Extended-Spectrum Cephalosporin

(Ceftriaxone or Cefotaxime)

552 | P a g e

แหลงขอมล จากฐานขอมลทางหองปฏบตการจลชววทยาคลนกตวตง A = จำานวนผปวยทตดเชอในกระแสเลอดจากแบคทเรย

ดอยา 8 ชนด ไดแก Acinetobacter spp., Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Enterococcus faecium และ Streptococcus pneumoniaeหมายเหต 1. ไมรวมผปวยตดเชอแบคทเรยชนดเดยวกนเปนครงทสองในรอบปเดยวกน2. กรณผปวยตดเชอมากกวา 1 ชนดใหนบเปนขอมลเพมตามจำานวนชนดเชอทตางกน

ตวหาร B = จำานวนผปวยทสงเลอดตรวจเพาะเชอทงหมดสตรในการคำานวณตวชวด

(A/B) x 100

เกณฑเปาหมาย ลดลง 50% เทยบกบ baseline

553 | P a g e

เพอการตดตามผลลพธการดำาเนนงาน (Outcome)ตวชวดท 1 ตนทนคายาผปวยนอกตอผปวย OPD visitตวชวดท 2 ตนทนคายาผปวยในตอผลรวม Adj.Rwตนทนคายาตอหนวยบรการ (โดยวธ Quick method)ตวชวด 1ตวชวด 2

1. ตนทนคายาผปวยนอกตอ OPD visit 2. ตนทนคายาผปวยในตอผลรวม Adj.Rw

เกณฑเปาหมาย

ไมเกนคาเฉลย + 1 SD เมอเปรยบเทยบกบโรงพยาบาลในระดบเดยวกน

วตถประสงค เพอคำานวณตนทนคายาของผปวยนอกอยางงายสำาหรบสถานพยาบาล


1. ตนทนคายาผปวยนอก = A/B OP visit

2. ตนทนคายาผปวยใน = C/D Sum Adj RW

แหลงขอมล จากฐานขอมลจายยาผปวยนอกและผปวยใน หรอ 43 แฟมเพอนำามาหาสดสวนมลคายาผปวยนอกตอมลคายาทงหมดทเรยกเกบ แลวนำาไปกระจายคายาใชไป

จากหมวด 5 บญชเกณฑคงคาง หรอมลคายาทเบกจากคลง (ซงเปนยาทจดซอ ยาVMI ยาทไดรบการสนบสนนจากโครงการตางๆ) หกมลคายาทจาย รพ.สต. และสนบสนนรรพ.ระดบรองออกแลวจะได ตนทนคายาผปวยนอก ( A )และตนทนคายาผปวยใน (C)

ตวตงสตร 1 A = ตนทนคายาผปวยนอกทคำานวณไดตวหารสตร 1 B = OPD visit หมายถง จำานวนครง (Visit) การใชบรการ

ผปวยนอกทกสทธเฉพาะทใชบรการทโรงพยาบาล ไมรวม รพ.สต.

ตวตงสตร 2 C= ตนทนคายาผปวยในทคำานวณไดตวหารสตร 2 D = คานำาหนกสมพทธทปรบคา (Adjusted Relative

Weight ) ของผปวยในทกสทธวธการประเมนผล

รพ.สงขอมลให สบรส. เพอสะทอนกลบคาเฉลยของประเทศในชวงเวลาเดยวกน)

ตวอยางการคำานวณตนทนคายาตอ OPD visit และ Adj RW

554 | P a g e

A คายา OP (เรยกเกบ)

ระบบบรการ หรอ 43 แฟม 417,346,118.00

B คายา IP (เรยกเกบ)

ระบบบรการหรอ 43 แฟม 311,451,722.00

C สดสวนคายา OP / คายาทงหมด

C = A/A+B 0.5727

D คายา ใชไป หมวด 5 บญชเกณฑคงคางหรอ มลคายาทเบกจากคลง (ซงเปนยาทจดซอ ยา VMI ยาทไดรบการสนบสนนจากโครงการตางๆ) หกมลคายาทจาย รพ.สต. และสนบสนนรรพ.ระดบรองออกแลว

689,165,823.54

E ตนทนคายา OP E = C x D 417,346,118.00

F ตนทนคายา IP F = (1-C) x D 311,451,722.00

G OP visit จำานวนครงทผปวยมาใชบรการทรพ.ไมรวม visit ทรพ. สต.

683,854.00

H Sum adjusted RW

จากขอมลระบบบรการ 133,912.00

I ตนทนคายาผปวยนอก/OP visit

I = E / G 577.10

J ตนทนคายาผปวยใน/ adj RW

J = F / H 2,199.32

ตวชวดท 3 จำานวน (DDDs) ยาปฏชวนะชนดรบประทานทสงใชตอผปวยนอก 1000 ครงทผปวยมารบบรการ ตอวน

หนวยวด :ปรมาณการใชยาปฏชวนะในผปวยนอก หนวยเปน จำานวน DDDs ตอ 1000 ประชากรตอวน

555 | P a g e

คำาอธบาย:1) DDD หมายถง Defined Daily Dose หรอขนาดยาเฉลยเพอใชใน

การรกษาในผใหญท WHO กำาหนด (DDD ท WHO กำาหนดมหนวยเปนกรม)

2) ยาปฏชวนะแตละชนดหมายถง chemical substance กำาหนดดวยรหส ATC ระดบ 5 เชน J01CA04 หมายถง amoxicillin

3) ประชากรหมายความวา จำานวนครงการรบบรการทแผนกผปวยนอก (visit) ในชวงเวลาทเกบขอมล

4) ตวชวด DDDs/1000 ประชากร/วนหมายถง ปรมาณการใชยาปฏชวนะชนดรบประทานทกประเภทตอประชากร 1000 คนตอวน =ผลรวมของ DDDs/1000 ประชากร/วนของยาปฏชวนะแตละชนดทจายใหกบผปวยนอก

5) DDDs/1000 ประชากร/วน ของการใชยาปฏชวนะแตละชนด ตวตง:

A = จำานวนหนวยของยาปฏชวนะชนดนนแตละความแรง ทสงใชกบผปวยนอกทมารบบรการแผนกผปวยนอกในชวง 6 เดอนทเกบขอมล

B = ความแรงของยาชนดนน (มลลกรม)ตวหาร:

C = จำานวนครงการรบบรการทแผนกผปวยนอก (visit) ในชวงเวลาทเกบขอมล

D = DDD (หนวยเปนมลลกรม)E = จำานวนวนในรอบทเกบขอมล 6 เดอน

สตรคำานวณ (A x B) x 1000 / (C x D x E)6) โรงพยาบาลสามารถหาขอมลขนาดยาทกำาหนดเพอการรกษาตอวน

(DDD) ไดท http://www.whocc.no/atc_ddd_index/ จากชอยาในแตละรายการของโรงพยาบาล

7) การตความตวชวด เชน 5 DDDs ตอ 1000 ประชากรตอวน หมายความวา ประชากร 5 คนจาก 1000 คน ไดรบการรกษาดวยยาปฏชวนะในขนาดยาเฉลยเพอการรกษาตอวน หรอ ประชากร 1 คนจาก

556 | P a g e

1000 คน ไดรบการรกษาดวยยาปฏชวนะในขนาดยาเฉลยเพอการรกษา 5 วน

วธการรายงาน:ใหกรอกและสงขอมลรายงานในแบบ Excel คำานวณ DDD

วธการประเมน:จำานวน DDDs ยาปฏชวนะรวมทกชนดตอ 1000 ประชากรตอวนลดลง

557 | P a g e

ตวชวดท 4 จำานวน (DDDs) ยาปฏชวนะชนดฉดทสงใชตอ 100 วนทผปวยอยในโรงพยาบาลหนวยวด :ปรมาณการใชยาปฏชวนะชนดฉดในผปวยใน หนวยเปน จำานวน

DDDs ตอ 100 วนทผปวยอยในโรงพยาบาลคำาอธบาย :1) ตวชวด DDDs/100 วนทผปวยอยในโรงพยาบาลหมายถง ปรมาณ

การใชยาปฏชวนะชนดฉดทกประเภทตอประชากร 100 คนตอวน =ผลรวมของ DDDs/100 วนทผปวยอยในโรงพยาบาลของยาปฏชวนะชนดฉดแตละชนดทจายใหกบผปวยใน

2) DDDs/100 วนทผปวยอยในโรงพยาบาลของการใชยาปฏชวนะชนดฉดแตละชนด

ตวตง: A = จำานวนหนวยของยาปฏชวนะชนดนนแตละความแรงทสงใชกบผ

ปวยในทอยในโรงพยาบาล ในชวง 6 เดอนทเกบขอมลB = ความแรงของยาชนดนน (มลลกรม)

ตวหาร: C = จำานวนวนทผปวยอยในโรงพยาบาล ในชวงเวลาทเกบขอมล D = DDD (หนวยเปนมลลกรม)

สตรคำานวณ (A x B) x 100 / (C x D)วธการรายงาน : ใหกรอกและสงขอมลรายงานในแบบ Excel คำานวณ DDDsวธการประเมน : จำานวน DDDs ยาปฏชวนะชนดฉดรวมทกชนดตอ 100 วนทผปวยอยในโรงพยาบาล ลดลง

558 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 59 รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ

รพ.สต.ตดดาวสรปคะแนน รพ.สต.ตดดาว ป 2560

ลำาดบ

เกณฑ คะแนนเตม

นำาหนก

หมายเหต

1 หมวด 1 การนำาองคกร ธรรมาภบาลและการวางแผนกลยทธ

18

2 ผนวก ก การเงนและบญช 103 ผนวก ข การจดสรรบคลากร ประเมนกบหมวด

34 ผนวก ค การบรหารจดการโครงสราง 505 ผนวก ง การจดบรการสนบสนน6 ผนวก ง-1 IC 207 ผนวก ง-2 LAB 1008 ผนวก ง-3 เภสชกรรม/ คบส. 509 ผนวก ง-4 IT 10010 หมวด 2 การใหความสำาคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน

และผมสวนไดสวนเสย10

11 หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคล 612 หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและ

ประชากรทกกลมวย(10)

13 4.1 จดบรการตามสภาพปญหาชมชน (ODOP) 114 4.2.1 OPD + 4.2.5 NCD 2 มครบ = 1

คะแนนมไมครบ = 0

15 4.2.2 ER 116 4.2.3 ANC 117 4.2.4 WCC 1

559 | P a g e

คะแนน18 4.2.6 แผนไทย 119 4.2.7 ทนตกรรม 120 4.3.1 การบรการทบาน LTC/ Palliative

care1

21 4.3.2 SRRT 122 หมวด 5.1 บทบาทของบคคลและครอบครวในการแล

ตนเอง (Self Care)22

23 หมวด 5.2 ผลลพธตามตวชวด (KPI)24 หมวด 5.3 นวตกรรม งานวจย การจดการองคความร 5

รวมคะแนน 100

560 | P a g e

561 | P a g e

562 | P a g e

563 | P a g e

564 | P a g e

565 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 72 ระดบความสำาเรจของเขตสขภาพทมการบรหารจดการระบบการผลต

และพฒนากำาลงคนไดตามเกณฑเปาหมายทกำาหนดเกณฑเปาหมายทง 5 องคประกอบ มรายละเอยด ดงน

องคประกอบ ระดบคะแนน เกณฑการดำาเนนงานในแตละระดบ1.การวางแผนการผลตและพฒนากำาลงคนของเขตสขภาพ

5 แผนความตองการ/พฒนากำาลงคน(ทงจำานวนและศกยภาพ) เชอมโยงกบยทธศาสตร 4 Excellence และครอบคลมทง 5 กลมสาขา/วชาชพ(ทกสายงาน) ทกระดบบรการ

4 แผนความตองการ/พฒนากำาลงคน เชอมโยงกบยทธศาสตร 4 Excellence ครอบคลมทง 5 กลมสาขา/วชาชพ (อาจไมครอบคลมทกสายงาน) ในทกระดบบรการ




2.การสรางความรวมมอ 5 มการสรางความรวมมอของสถาบนการ

566 | P a g e

องคประกอบ ระดบคะแนน เกณฑการดำาเนนงานในแตละระดบดานการผลตและพฒนากำาลงคน

ผลตและพฒนากำาลงคนทตงอยในพนทของเขตสขภาพ ครอบคลมรอยละ 100

4 มการสรางความรวมมอของสถาบนการผลตและพฒนากำาลงคนทตงอยในพนทของเขตสขภาพ ครอบคลมรอยละ 80




3.การบรหารงบประมาณดานการผลตและพฒนากำาลงคน

5 การเบกจายงบประมาณรอยละ 100

4 การเบกจายงบประมาณรอยละ 903 การเบกจายงบประมาณรอยละ 802 การเบกจายงบประมาณรอยละ 701 การเบกจายงบประมาณตำากวารอยละ

604.การบรหารจดการดานการผลตและพฒนากำาลงคน

5 บคลากรไดรบการพฒนาตามความตองการของเขตสขภาพ รอยละ 100 ของเปาหมาย

4 บคลากรไดรบการพฒนาตามความ567 | P a g e

องคประกอบ ระดบคะแนน เกณฑการดำาเนนงานในแตละระดบตองการของเขตสขภาพ รอยละ 80 ของเปาหมาย




5.การประเมนผลกระทบระบบการบรหารจดการการผลตและพฒนากำาลงคนของเขตสขภาพ

5 ไมมปญหาเรองการจดการการพฒนากำาลงคนของเขต หรอมนอยกวา/เทากบรอยละ 10 ของภาพรวมกระทรวง(จำานวนขอรองเรยน/จำานวนการขาดแคลนบคลากร /อตราการยาย ลาออกลดลง ในระดบเขต)

4 มปญหาเรองการจดการการพฒนากำาลงคนของเขตสขภาพ นอยกวา/เทากบ รอยละ 15 ของภาพรวมกระทรวง(จำานวนขอรองเรยน/จำานวนการขาดแคลนบคลากร /อตราการยาย ลาออกลดลง ในระดบเขต)

3 มปญหาเรองการจดการการพฒนากำาลงคนของเขตสขภาพ นอยกวา/เทากบ รอยละ 20 ของภาพรวมกระทรวง(จำานวนขอรองเรยน/จำานวนการขาดแคลนบคลากร /อตราการยาย ลา

568 | P a g e

องคประกอบ ระดบคะแนน เกณฑการดำาเนนงานในแตละระดบออกลดลง ในระดบเขต)



569 | P a g e

เอกสารประกอบตวชวดท 81 รอยละของหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมนระบบการควบคม

ภายในแผนปฏบตการและแผนงบประมาณของหนวยงานสงกดกลมตรวจสอบภายในระดบกระทรวง ประจำา

ปงบประมาณ พ.ศ. 2559

ภารกจเชงยทธศาสตร กลมตรวจสอบภายในระดบกระทรวง (กตส.) ภาคกจประจำา / พนฐาน1. นโยบาย คสช. ขอ.......... 2. นโยบายรฐมนตร ขอ..........3. นโยบายรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ขอ.......... 4. ยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ขอ.......... 5. ยทธศาสตรบรณาการ ประเดน ขอ..........6. ประเดนยทธศาสตร กตส. ท.......... 7. กลยทธท..........

กลมภารกจ กลมตรวจสอบภายในระดบกระทรวง ผรบผดชอบ นางสาวเครอพนธ บกบญ โทรศพทมอถอ 085-485-6980 โทรศพทททำางาน 0-2590-2341

ผรบผดชอบ นางธญชนก เสาวรจ โทรศพทมอถอ 085-485-6981 โทรศพทททำางาน 0-2590-2339

570 | P a g e

ท โครงการเชงกลยทธ / โครงการ

ประจำา

กจกรรมเชงกลยทธ / กจกรรมประจำา (ราย

ละเอยดกจกรรม)

วตถประสงค เปาหมาย / จำานวน

ระยะเวลา (ระบ เดอนทจะดำาเนน

การ)

งบประมาณ

รวม (บาท)

งบประมาณรายไตรมาส

(บาท)

ไตรม

าส

ไตรม

า

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

1 จดอบรมเชงปฏบตการ การจดวาง“ระบบการควบคมภายในและการบรหารความเสยง ประจำาปงบประมาณ 2560 จำานวน 40 รนๆ ละ 300 คน (รนละ 2 วน)

1. จดทำาโครงการจดอบรบเชงปฏบตการ 2. ดำาเนนการจดอบรมเชงปฏบตการ 3. สรปผลการจดอบรม

1. ผบรหารและเจาหนาทผเกยวของของหนวยงานทกระดบ มความร ความเขาใจในการจดวางระบบการควบคมภายในทถกตอง การรวไหล สนเปลอง หรอการ

ทกสวนราชการในสงกดสธ. / สสจ. / สสอ. / รพสต. / รพ.ในสงกดสำานกงานปลด สธ. / รพศ. /

ธ.ค.59

ม.ค.- ม.ค. 60

เม.ย - ม.ย.60

ก.ค. -

ก.ย. 60

20,588,000.-

1,520,000.-

2,05

8,80

0.-

6,17

6,40

0.-

6,17

6,40

0.-

6,17

6,40

0.-

571 | P a g e


ประจำา





การ)




(บาท)

ไตรม

าส

ไตรม

า

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ทจรตในหนวยงานรวมทงมความตระหนกและเหนความสำาคญตอระบบการควบคมภายใน และสามารถนำาไปใชประโยชนไดจรง

รพท. / รพช. มระบบการควบคมภายในทมประสทธผลและประสทธภาพ

2 นเทศงานควบคมภายในหนวยงานในสำานกงานปลด กระทรวงสาธารณสข ปละ 2 ครง

1. กำาหนด.KPI.จดทำา template และกระดาษ ทำาการตรวจนเทศงานระบบควบคมภายใน 2. นเทศงาน ปละ 2 ครง

380,

000.

-38

0,00

0.-

380,

000.

-38

0,00

0.-

3. สรปผลการนเทศ รอบ 6 เดอน และ 12 เดอน

2. เพอใหการจดทำารายงานการควบคมภายในของหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสข มระบบการควบคมภายในทไดมาตรฐานตามท

572 | P a g e


ประจำา





การ)




(บาท)

ไตรม

าส

ไตรม

า

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

ไตรม

าส

สำานกงานการตรวจเงนแผนดนกำาหนด 3.หนวยงานทกระดบ มระบบการควบคมภายในทมประสทธผลและประสทธภาพครอบคลมทกภารกจขององคกรทงภารกจหลกและภารกจสนบสนน รวมทงลดขอผดพลาด ความเสยหาย

22,108,000.-

573 | P a g e

ยทธศาสตรท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการดานการควบคมภายใน

มาตรการ / แนวทางการดำาเนนงานมาตรการ เปาหมาย ผลลพธ

1. จดประชมเชงปฏบตการ การจดวาง“ระบบการควบคมภายในและการบรหารความเสยง ประจำาปงบประมาณ 2560 จำานวน 40 รน รนละ 2 วน 2. นเทศงานควบคมภายในหนวยงานในสำานกงานปลด กระทรวงสาธารณสข ปละ 2 ครง

ทกสวนราชการในสงกดกระทรวงสาธารณสข / สำานกงานสาธารณสขจงหวด / สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ / โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล / โรงพยาบาลในสงกดสำานกงานปลด กระทรวงสาธารณสขระดบโรงพยาบาลศนย / โรงพยาบาลทวไป / โรงพยาบาลชมชน มระบบการควบคมภายในทมประสทธผลและประสทธภาพ

1. ผบรหารและเจาหนาทผเกยวของของหนวยงานทกระดบ มความร ความเขาใจในการจดวางระบบการควบคมภายในทถกตอง รวมทงมความตระหนกและเหนความสำาคญตอระบบการควบคมภายใน และสามารถนำาไปใชประโยชนไดจรง 2. หนวยงานทกระดบ มการจดทำารายงานการประเมนผลการควบคมภายในไดอยางถกตองและเปนไปตามระเบยบคณะกรรมการตรวจเงนแผนดนวาดวยการกำาหนดมาตรฐานการควบคมภายใน พ.ศ. 2544 ขอ 6 3.หนวยงานทกระดบ มระบบการควบคมภายในทมประสทธผลและประสทธภาพครอบคลมทกภารกจขององคกรทงภารกจหลกและภารกจสนบสนน รวมทงลดขอผดพลาด ความเสยหาย

574 | P a g e

การรวไหล สนเปลอง หรอการทจรตในหนวยงาน

ตวชวด

KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล ระดบความสำาเรจของการดำาเนนงานตามระบบการควบคมภายในของคณะกรรมการตรวจเงนแผนดน

กลมตรวจสอบภายในระดบกระทรวง สำานกงานปลดกระทรวง กระทรวงสาธารณสข

โครงการอบรมเชงปฏบตการการจดวางระบบการควบคมภายในและการบรหารความเสยง

ประจำาปงบประมาณ 25601. หลกการและเหตผล

ระบบการควบคมภายในเปนกลไกทสำาคญและเปนเครองมอในการบรหารงานของผบรหารทงภาครฐและเอกชน เปนกระบวนการทชวยเสรมสรางความมประสทธภาพในการดำาเนนงานใหหนวยงานบรรลผลสำาเรจตามวตถประสงคทกำาหนดไว การควบคมภายในตองมการพฒนาอยเสมอเพราะนอกจากจะชวยใหหนวยงานมระบบการควบคมภายในทดแลวยงเสรมใหเกดการบรหารกจการบานเมองและสงคมทดดวย การจดวางระบบการควบคมภายในทดเหมาะสมกบลกษณะขนาดของหนวยงานในความรบผดชอบยงเปนกลไกชวยในการทำางานใหมความเสยง อปสรรค หรอขอผดพลาดใหนอยทสด เพอใหองคกรบรรลวตถประสงค บรรลผลสำาเรจตามเปาหมาย ซงความเสยงหรอขอผดพลาดนจะสงผลใหงานไมเปนไปตามเปาหมาย เชน การใชทรพยากร การบรหารจดการกระบวนการทำางานการควบคมภายในจงเปนการปองกนการทจรต ความสญเปลาใหมการทำางานตามกฎหมาย ระเบยบ ขอบงคบ มตคณะรฐมนตร และนโยบายของผบรหารใหมประสทธภาพ ประหยด โปรงใส จะเหนไดวาการควบคมภายในไมใชเปนเพยงการควบคมภายในเรองการทจรตการเงนเพยงเรองเดยว แตยงควบคมถงระบบการทำางานทงหมดทจะมผลกระทบตองานของ

575 | P a g e

องคกรทงในเชงปรมาณและเชงคณภาพ โดยระเบยบคณะกรรมการตรวจเงนแผนดนวาดวยการกำาหนดมาตรฐานการควบคมภายใน พ.ศ. 2544 กำาหนดใหทกสวนราชการมการดำาเนนงานจดวางระบบการควบคมภายใน และมการจดทำารายงานประเมนการควบคมภายในตอคณะกรรมการตรวจเงนแผนดน และคณะกรรมการตรวจสอบและประเมนผลประจำากระทรวงสาธารณสข (คตป.) อยางนอยปละ 1 ครง เพอปรบปรงการควบคมภายในใหมประสทธภาพ (ตามระเบยบ ขอ 6)2. วตถประสงค

1. เพอใหผบรหารและเจาหนาททเกยวของของกระทรวงสาธารณสข มความร ความเขาใจ ในการจดการระบบการควบคมภายในทถกตอง รวมทงมความตระหนกและเหนความสำาคญตอการใชประโยชนของระบบการควบคมภายใน

2. เพอใหการจดทำารายงานการควบคมภายในของหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสข มระบบการควบคมภายในทไดมาตรฐานตามทสำานกงานการตรวจเงนแผนดนกำาหนด

3. เพอใหการจดวางระบบการควบคมภายในของกระทรวงสาธารณสข มความครอบคลมทกภารกจไดอยางมประสทธผลและประสทธภาพ รวมทงเปนการปองกนและลดความผดพลาด ความเสยหาย การรวไหลสนเปลอง หรอการทจรตในหนวยงาน

3. กลมเปาหมายขาราชการและเจาหนาทในสงกดกระทรวงสาธารณสขของทกหนวยงานท

รบผดชอบรวมจำานวนทงสน 12,000 คน โดยแบงการอบรมออกเปน 40 รน รนละ 300 คน

4. วธดำาเนนการ4.1 อภปราย4.2 ฝกปฏบต

5. ระยะเวลาและสถานทดำาเนนการระหวางเดอนธนวาคม 2559 – กนยายน 2560 จำานวน 40 รน รนละ

2 วน ณ สถานทเอกชนเนองจากไมสามารถหาสถานทของทางราชการทเหมาะสมได

6. งบประมาณ576 | P a g e

6.1 งบประมาณสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ประจำาปงบประมาณ 2560 เพอเปนคาใชจายในการจดอบรมประกอบดวย จำานวน 20,588000.- บาท (ยสบลานหาแสนแปดหมนแปดพนบาทถวน) จำานวน 40 รน

- คาตอบแทนวทยากรภาครฐ เปนเงน 16,800.- บาท

7 ชวโมง x 600 บาท x 2 วน x 2 คน- คาอาหารวางและเครองดม เปนเงน

60,000.- บาท (300 คน x 50 บาท x 4 มอ)- คาอาหารกลางวน เปนเงน

360,000.- บาท (300 คน x 600 บาท x 2 มอ)- คาพาหนะวทยากร เปนเงน

1,400.- บาท (จำานวน 2 คน x 700 บาท)- คาพาหนะในการเดนทางคณะผจดอบรม เปนเงน

8,500.- บาท (จำานวน 17 คน x 500 บาท)- คานำามนเชอเพลง เปนเงน

3,000.- บาท- คากระเปาใสเอกสาร จำานวน 300 ใบ x 100 บาท เปน

เงน 30,000.- บาท- คาถายเอกสาร จำานวน 300 ใบ x 100 บาท เปนเงน

30,000.- บาท- คาวสดและคาใชจายอนๆ เปนเงน

5,000.- บาท รวมเปนเงน

514,700.- บาทการจดอบรมทงหมด 40 รน (40 รน x 514,700.- บาท) รวมเปนเงนทง

สน 20,588,000.- บาท

577 | P a g e

6.2 คาใชจายในการเดนทางไปราชการของผเขารบการอบรมเบกจากตนสงกด

หมายเหต : คาใชจายแตละรายการสามารถถวจายกนได7. ผรบผดชอบโครงการ

กลมตรวจสอบภายในระดบกระทรวง กระทรวงสาธารณสข8. ตวชวดความสำาเรจของโครงการ

1. จำานวนผใหความสนใจในการเขารบการอบรม2. ระยะเวลาในการสรปผลการดำาเนนงานตอผบรหาร3. รอยละของผเขารบการอบรมมความพงพอใจ

9. การบรหารความเสยงความเสยง : กลมเปาหมายไมสามารถเขารวมอบรมไดตาม

กำาหนดการกจกรรมในการควบคม : กำาหนดแผนการจดอบรมใหชดเจนพรอมแจง

กลมเปาหมายลวงหนา : ประสานหนวยงานยนยนจำานวนผเขาอบรม

10. ผลทคาดวาจะไดรบ1. ผบรหารและเจาหนาททเกยวของของกระทรวงสาธารณสข มความร

ความเขาใจในการจดอบรมการควบคมภายในทถกตอง รวมทงมความตระหนกและเหนความสำาคญตอการใชประโยชนของระบบการควบคมภายใน

2. หนวยงานในกระทรวงสาธารณสข มการจดทำารายงานการประเมนผลการควบคมภายในได อยางถกตองและเปนไปตามระเบยบคณะกรรมการตรวจเงนแผนดนวาดวยการกำาหนดมาตรฐานการควบคมภายใน พ.ศ. 2544 ขอ 6

3. หนวยงานในกระทรวงสาธารณสข มระบบการควบคมภายในทมประสทธผลและประสทธภาพครอบคลมทกภารกจขององคกรทงภารกจหลกและภารกจสนบสนน รวมทงมขอผดพลาด ความเสยหาย การรวไหล สนเปลอง หรอการทจรตในหนวยงานลดลง

578 | P a g e

ลงชอ ผเสนอโครงการ

(นางธญชนก เสาวรจ)(นกวชาการตรวจสอบภายในชำานาญการ

พเศษ)

ลงชอ ผเหนชอบโครงการ

(นางสาวเครอพนธ บกบญ) (นกวชาการตรวจสอบภายในชำานาญการ

พเศษ ปฏบตหนาทหวหนากลมตรวจสอบภายในระดบกระทรวง)

ลงชอ ผอนมตโครงการ

เอกสารประกอบตวชวดท 96 รอยละของกฎหมายทควรปรบปรงไดรบการแกไขและมการบงคบ

ใชรายชอกฎหมายสำาคญทเนนในการบงคบใช ปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๐

579 | P a g e

1. คดการใหบรการทางการแพทย2. กฎหมายทเกยวของกบการโฆษณาเกยวกบผลตภณฑหรอบรการสขภาพ

2.1 พระราชบญญตควบคมผลตภณฑยาสบ พ.ศ. 25352.2 พระราชบญญตควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. 25512.3 พระราชบญญตเครองสำาอาง พ.ศ. 25582.4 พระราชบญญตอาหาร พ.ศ. 25222.5 พระราชบญญตเครองมอแพทย พ.ศ. 25512.6 พระราชบญญตยา พ.ศ. 2510 และทแกไขเพมเตม2.7 พระราชบญญตสถานพยาบาล พ.ศ. 2541 และทแกไขเพมเตม2.8 พระราชบญญตประกอบโรคศลปะ พ.ศ. 2542 และทแกไขเพมเตม

3. กฎหมายทเกยวของกบการจดการขยะมลฝอย3.1 พระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. 2535 และทแกไขเพมเตม

กฎหมายทตองดำาเนนการแปลเปนภาษาองกฤษในปงบประมาณ 2560 จำานวน 39 ฉบบ (กลม 4)

ลำาดบท

ชอกฎหมาย

1 พระราชบญญตกาชาด พ.ศ. 24992 พระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ พ.ศ. 25503 พระราชบญญตคมครองสขภาพผไมสบบหร พ.ศ. ๒๕๓๕4 พระราชบญญตควบคมผลตภณฑยาสบ พ.ศ.๒๕๓๕5 พระราชบญญตควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. ๒๕๕๑6 พระราชบญญตโรคตดตอ พ.ศ. ๒๕๕๘7 พระราชบญญตคมครองและสงเสรมภมปญญาแพทยแผนไทย

พ.ศ.๒๕๔๒8 พระราชบญญตเชอโรคและพษจากสตว พ.ศ. ๒๕๕๘9 พระราชบญญตสถานพยาบาล พ.ศ. ๒๕๔๑ 10 พระราชบญญตการประกอบโรคศลปะ พ.ศ. ๒๕๔๒ 11 พระราชบญญตคมครองเดกทเกดโดยอาศยเทคโนโลยชวยการเจรญ

พนธทางการแพทย พ.ศ. 2558

580 | P a g e


ลำาดบท


12 พระราชบญญตสขภาพจต พ.ศ. ๒๕๕๑13 พระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. ๒๕๓๕ และทแกไขเพมเตม14 พระราชบญญตอาหาร พ.ศ. ๒๕๒๒15 พระราชบญญตยา พ.ศ. ๒๕๑๐ 16 พระราชบญญตวตถทออกฤทธตอจตและประสาท พ.ศ. ๒๕๑๘ 17 พระราชบญญตยาเสพตดใหโทษ พ.ศ. 2522 18 พระราชกำาหนดปองกนการใชสารระเหย พ.ศ. ๒๕๓๓ 19 พระราชบญญตเครองมอแพทย พ.ศ. ๒๕๕๑20 พระราชบญญตวตถอนตราย พ.ศ. ๒๕๓๕ 21 พระราชบญญตเครองสำาอาง พ.ศ. ๒๕๕๘22 พระราชบญญตองคการเภสชกรรม พ.ศ. ๒๕๐๙23 พระราชบญญตวชาชพเภสชกรรม พ.ศ. 2537 แกไขเพมเตม ฉบบท

๒ พ.ศ. ๒๕๕๘24 พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528 25 พระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ. 252526 พระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. 255127 พระราชบญญตวชาชพทนตกรรม พ.ศ.๒๕๓๗ แกไขเพมเตม ฉบบท ๒

พ.ศ. ๒๕๕๙28 พระราชบญญตสถาบนวจยระบบสาธารณสข พ.ศ.๒๕๓๕29 พระราชบญญตกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ พ.ศ. 254430 พระราชบญญตวชาชพกายภาพบำาบด พ.ศ. 254731 พระราชบญญตวชาชพเทคนคการแพทย พ.ศ. 254732 พระราชบญญตสขภาพแหงชาต พ.ศ. 255033 พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. 254534 พระราชบญญตวชาชพการแพทยแผนไทย พ.ศ. 2556

581 | P a g e


ลำาดบท


35 พระราชบญญตวชาชพการสาธารณสขชมชน พ.ศ. 255636 พระราชกฤษฎกาจดตงสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการ

มหาชน) พ.ศ. 255237 พระราชกฤษฎกาจดตงสถาบนวคซนแหงชาต(องคการมหาชน)พ.ศ.

25 ๕ 538 พระราชกฤษฎกาจดตงโรงพยาบาลบานแพว (องคการมหาชน) พ.ศ.

254339 พระราชบญญตคมครองเดกทเกดโดยอาศยเทคโนโลยชวยการเจรญ

พนธทางการแพทย พ.ศ. ๒๕๕๘

582 | P a g e

Documents

data.ptho.moph.go.thdata.ptho.moph.go.th/inspec/2560/2/doc/3 นิยาม... · Web view2017/04/12 · 1.2 ประเมินความพร้อมของผู้ประกอบการ