data.ptho.moph.go.thdata.ptho.moph.go.th/inspec/upload2559_1/f1401... · Web viewสถานการณ การเง นการคล งส ขภาพของหน วยบร

วสยทศน : ระบบสขภาพทกระดบมคณภาพมาตรฐาน ประชาชนสขภาพด ชมชนพงตนเองทางสขภาพ สเมองสข

ภาวะทยงยน

คณะท 3การพฒนาระบบบรหารจดการ

3.1 การบรหารการเงนการคลงประเดนการตรวจราชการทมงเนน1. ประสทธภาพในการบรหารการเงนสามารถควบคมปญหาการ

เงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท

ตวชวด/ผลลพธทตองการ

1.หนวยบรการในสงกด สป.สธ. ระดบ รพศ. รพท. รพช. สามารถควบคมปญหาการเงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท (ไมเกนรอยละ 10)

ประเดนการตรวจราชการ : ประสทธภาพของการบรหารการเงน สามารถควบคมปญหาการเงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท (ไมเกนรอยละ 10)

1.) สถานการณ สถานการณการเงนการคลงสขภาพของหนวยบรการ

ปงบประมาณ 2557-2559 พบวาจงหวดพทลง ประสบปญหาวกฤตทางการเงนการคลงมาอยางตอเนอง ทงนจำานวนโรงพยาบาลทประสบภาวะวกฤตดงกลาว มแนวโนมลดลง โดยในป 2557 ประสบภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 7 (รนแรงทสด) จำานวน 4 แหง คดเปนรอยละ 36.36 ตอมาในป 2558 ประสบภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 7 มจำานวน 3 แหง คดเปนรอยละ 27.27 สำาหรบในป 2559 (ขอมล ณ 31 ธนวาคม 2558) พบวาไมมโรงพยาบาลใดทประสบภาวะวกฤตทางการหนา 146สรปผลการดำาเนนงานเสนอผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 12 รอบท 1 ปงบประมาณ 2559

วสยทศน : ระบบสขภาพทกระดบมคณภาพมาตรฐาน ประชาชนสขภาพด ชมชนพงตนเองทางสขภาพ สเมองสขภาวะทยงยน

เงนระดบ 7 (ประสบภาวะวกฤตสงสดระดบ 4 จำานวน 5 แหง ซงโรงพยาบาลดงกลาวจำาเปนตองมมาตรการเฝาระวงความเสยงทางดานการเงนการคลง ในไตรมาสตอๆไป โดยมการพฒนาระบบควบคมภายใน พฒนาระบบคณภาพบญช และวเคราะหตนทนบรการไปดวยกน เพอใหเกดการพฒนาอยางเปนระบบ คาดวาจะสงผลใหเกดประสทธภาพในการบรหารการเงนการคลงในอนาคตตอไป ดงตารางท 3.1.3

สรปผลการดำาเนนงานเสนอผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 12 รอบท 1 ปงบประมาณ 2559 หนา 147



ตารางท 3.1.3 สถานะทางการเงนของโรงพยาบาลในจงหวดพทลง เปรยบเทยบขอมลยอนหลง 3 ป (2557-2559)

ตวชวด : ประสทธภาพของการบรหารการเงนสามารถควบคมปญหาการเงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท ไมเกนรอยละ 10

ขอมลยอนหลง 3 ป

เกณฑ

ระดบปญหาการเงน (ระดบ 0 - 7)

2556

2557

2558 โรงพยาบาล

ปงบ 2557

ปงบ 255

8

ปงบ 2559(31

ธ.ค.58)

ระดบโลก / WHO < 10 %

พทลง 0 2 1- - กงหรา 7 3 1

ระดบประเทศ เขาชยสน 4 4 4- 18.

77%

ตะโหมด 7 4 4

เขต 12 ควนขนน 3 4 2ปากพะยน 4 0 0

จงหวดพทลง ศรบรรพต 4 7 4ปาบอน 4 4 4บางแกว 7 7 1ปาพะยอม 7 7 4ศรนครนทร 0 2 3รวมระดบ 7 (แหง)

4 3 0

รอยละ 36.36

27.27

-

หนา 148สรปผลการดำาเนนงานเสนอผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 12 รอบท 1 ปงบประมาณ 2559


ทมา : กลมงานประกนสขภาพ สำานกงานสาธารณสขจงหวดพทลง

2.) แสดงขอมลเชงปรมาณจากผลประเมนสถานการณการเงนการคลงของหนวยบรการ

สขภาพ ในจงหวดพทลง ปงบประมาณ 2559 โดยใชตารางการคำานวณภาวะวกฤตทางการเงน 7 ระดบ พบวา ณ วนท 31 ธนวาคม 2559 จงหวดพทลงไมมโรงพยาบาลทประสบภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 7 มโรงพยาบาลทประสบภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 4 จำานวน 5 แหง จากทงหมด 11 แหง คดเปนรอยละ 45.45 ประกอบดวย โรงพยาบาลเขาชยสน โรงพยาบาลตะโหมด โรงพยาบาลศรบรรพต โรงพยาบาลปาบอน และโรงพยาบาลปาพะยอม ซงบางแหงเปนโรงพยาบาลทเคยประสบภาวะวกฤตทางการเงนเรอรงมาโดยตลอดในปงบประมาณ 2558 ดงตารางท 3.1.4




ตารางท 3.1.4 สถานะทางการเงนการคลงสขภาพของหนวยบรการในจงหวดพทลง (ไตรมาสท 1/2559)

กลมแสดงระยะเวลาเขาสปญหาการเงนรนแรง(ระยะเวลาทน

หมนเวยนหมด)อตราทน

หมนเวยนCurrent

Ratio (เทา)

อตราทนหมนเวยน

เรวQuick Ratio (เทา)

อตราสวนเงนสดตอหนสน

หมนเวยนCash Ratio

(เทา)

ทนสำารองสทธNet Working Capitation

(บาท)

รายไดสง/ตำากวาคาใชจายสทธรวมคาเสอมราคาและคาตด

จำาหนายNet Income+

Depleciation

CR (นอยกวา1.5=1คะแนน)

QR (นอยกวา1=1

คะแนน)

Cash (นอยกวา0.8=1คะแนน

ทนสำารองสทธเปนลบ=1คะแนน

รายไดสง/ตำากวา

คาใชจายสทธ(NI เปน

ลบ=1คะแนน)

NWC/ANI (นอย กวา3 เดอน=2

คะแนน, อย3-6 เดอน=1 คะแนน

เกณฑ≥1.5 เกณฑ≥1.0 เกณฑ≥0.8รพ.พทลง 440 1.26 1.15 0.85 43,159,529.67 22,791,367.79 1 0 0 0 0 0 1รพ.กงหรา 30 1.32 1.21 1.13 5,363,809.56 5,646,187.00 1 0 0 0 0 0 1รพ.เขาชยสน 30 0.82 0.73 0.63 -3,252,249.91 2,432,971.20 1 1 1 1 0 0 4รพ.ตะโหมด 30 0.67 0.59 0.39 -6,292,655.99 1,970,762.37 1 1 1 1 0 0 4รพ.ควนขนน 90 1.22 1.11 0.79 6,907,460.57 2,796,698.06 1 0 1 0 0 0 2รพ.ปากพะยน 30 1.91 1.75 1.62 14,543,475.30 4,205,941.00 0 0 0 0 0 0 0รพ.ศรบรรพต 30 0.71 0.65 0.49 -3,202,402.90 1,205,767.35 1 1 1 1 0 0 4รพ.ปาบอน 30 0.64 0.58 0.50 -9,812,464.47 1,855,364.53 1 1 1 1 0 0 4รพ.บางแกว 30 1.14 1.04 0.86 1,753,950.60 4,033,980.05 1 0 0 0 0 0 1รพ.ปาพะยอม 30 0.96 0.86 0.76 -1,035,501.33 5,679,207.25 1 1 1 1 0 0 4รพ.ศรนครนทร 30 1.08 0.98 0.87 1,382,971.53 -404,637.24 1 1 0 0 1 0 3

หนวยบรการ จำานวนเตยง

ดชนชวดภาวะวกฤตทางการเงน(7 ระดบ) กลมแสดงความคลองตามสภาพสนทรพย

กลมแสดงความมนคง ทางการเงน(ฐานะทาง

การเงนและผลประกอบการ)

Risk Scoring


เมอพจารณาสถานการณการเงนการคลงของโรงพยาบาล โดยจำาแนกเปนรายไตรมาส ตงแต ปงบประมาณ 2557 -2559 พบวาสถานการณการเงนการคลงสขภาพของจงหวดพทลง ในปงบประมาณ 2559 มแนวโนมทดขนเมอเทยบกบปงบประมาณ 2558 และ 2559 ทผานมา โดยพบวาภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 7 (ซงเปนระดบรนแรงทสด) ในป 2558 ลดลงจากป 2557 และในป 2559 สำาหรบบางแหงทมสภาพคลองแปรปรวนสงในแตละเดอน สาเหตเนองมาจากคณภาพการบนทกบญช ซงสาเหตดงกลาวไดมการทบทวน ปรบปรง และมการตดตามอยางตอเนอง โดยสามารถจำาแนกเปนรายไตรมาสได ดงตารางท 3.1.5






ตารางท 3.1.5 สถานะทางการเงนของหนวยบรการ ในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดพทลง ปงบประมาณ 2557 – 2559 จำาแนกเปนรายไตรมาส (บนทกขอมล ณ 22 มกราคม 2559)

ป2559Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1

1 พทลง,รพท. รพท. 300 - 400 0 0 0 0 0 0 0 2 12 กงหรา,รพช. รพช. 30 4 6 7 7 7 0 0 3 13 เขาชยสน,รพช. รพช. 30 4 4 4 4 4 2 3 4 44 ตะโหมด,รพช. รพช. 30 4 4 7 7 7 4 4 4 45 ควนขนน,รพช. รพช. 90+ 7 7 7 3 1 0 1 3 26 ปากพะยน,รพช. รพช. 30 7 7 7 4 0 0 1 0 07 ศรบรรพต,รพช. รพช. 30 7 7 7 4 7 6 7 7 48 ปาบอน,รพช. รพช. 30 4 4 4 4 3 2 4 4 49 บางแกว,รพช. รพช. 30 3 4 1 7 7 3 3 7 110 ปาพะยอม,รพช. รพช. 30 3 7 7 7 2 3 7 7 411 ศรนครนทร(ปญญานนทภข),รพช. รพช. 30 0 1 1 0 7 4 1 2 3

Capacity Group ป2557ลำาดบ Org ป2558Risk Scoring (2557-2559)


เมอพจารณาขอมลยอนหลงในไตรมาสท 4/2558 เปรยบเทยบกบ ไตรมาสท 1/2559 พบวาหนวยบรการสวนใหญมสถานะทางการเงนดขน ประกอบดวย โรงพยาบาลตะโหมด โรงพยาบาลศรบรรพต และโรงพยาบาลบางแกว ทงนอาจเกยวเนองมาจากงวดของการจดสรรงบประมาณ UC ป 59 ลวงหนา จงทำาใหสถานะทางการเงนดขน ไมมวกฤตทางการเงนระดบ 7 แตคาดวายงตองพงเฝาระวงอยางตอเนอง ดวยผลลพธดงกลาวยงไมสะทอนกระบวนการบรหารทมประสทธภาพ ดงตาราง 3.1.6



ตารางท 3.1.6 สถานะทางการเงนของหนวยบรการ ในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดพทลง ปงบประมาณ 2558-2559 จำาแนกเปนรายเดอน (บนทกขอมล ณ 22 มกราคม 2559)

ก.ค.58 ส.ค.58 ก.ย.58 ต.ค.58 พ.ย.58 ธ.ค.581 พทลง,รพท. รพท. 440 0 1 2 3 3 12 กงหรา,รพช. รพช. 30 0 2 3 3 3 13 เขาชยสน,รพช. รพช. 30 4 4 4 4 4 44 ตะโหมด,รพช. รพช. 30 7 7 4 7 4 45 ควนขนน,รพช. รพช. 90+ 2 2 3 3 3 26 ปากพะยน,รพช. รพช. 30 1 1 0 0 0 07 ศรบรรพต,รพช. รพช. 30 7 7 7 7 4 48 ปาบอน,รพช. รพช. 30 4 4 4 4 3 49 บางแกว,รพช. รพช. 30 7 7 7 7 3 110 ปาพะยอม,รพช. รพช. 30 7 4 7 4 4 411 ศรนครนทร(ปญญาฯ),รพช. รพช. 30 1 3 2 5 2 3

ลำาดบ Org CapacityRisk Scoring (Q4/58-Q1/59)

Q4/58 Q1/59


จากการประเมนประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง ตามตวชวดสามารถควบคมปญหาการเงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนทจงหวดพทลง พบวาทกหนวยบรการไดมการดำาเนนงานตามขนตอนทกระทรวงกำาหนด ดงนนสามารถประเมนผลตามขนตอนทไดกำาหนดไวในการตรวจราชการดงน ตารางท 3.1.7 ประเมนประสทธภาพการเงนการคลง ตามตวชวด

สามารถควบคมปญหาการเงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท (ไมเกนรอยละ 10)

ลำาดบ

ตวชวด ขอมลสนบสนนประเดนท 1ประสทธภาพของการบรหารการเงน สามารถควบคมปญหาการเงน



ภาวะทยงยนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท

(ไมเกนรอยละ 10)

หนวยบรการ

1. มคณะทำางานและกลไกการทำางานรวมเพอแกปญหาในพนท สำาหรบ รพ.ทมปญหาการเงน บรหาร

2.หนวยบรการ "ม" และ "ใช" แผนทางการเงน Planfin เพอเปนเครองมอในการเพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลงหนวยบรการ

3. มการพฒนาการจดทำาตนทนบรการ Unit cost เพอเพมประสทธภาพทางการบรหาร

4.มการพฒนาระบบการประเมนประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง FAI

1 พทลง 1 1 1 12 กงหรา 1 1 1 1

3 เขาชยสน 1 1 1 1

4 ตะโหมด 1 1 1 1

5 ควนขนน 1 1 1 1

6 ปากพะยน 1 1 1 1

7 ศรบรรพต 1 1 1 1

8 ปาบอน 1 1 1 1ตารางท 3.1.7 ประเมนประสทธภาพการเงนการคลง ตามตวชวด

สามารถควบคมปญหาการเงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท (ไมเกนรอยละ 10) (ตอ)

ลำาดบ

ตวชวด

ขอมลสนบสนนประเดนท 1ประสทธภาพของการบรหารการเงน สามารถควบคมปญหาการเงน

ระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท (ไมเกนรอยละ 10)


1. มคณะทำางานและ

2.หนวยบรการ "ม" และ "ใช"

3. มการพฒนาการจด

4.มการพฒนาระบบ



กลไกการทำางานรวมเพอแกปญหาในพนท สำาหรบ รพ.ทมปญหาการเงน บรหาร

แผนทางการเงน Planfin เพอเปนเครองมอในการเพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลงหนวยบรการ

ทำาตนทนบรการ Unit cost เพอเพมประสทธภาพทางการบรหาร

การประเมนประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง FAI

9 บางแกว 1 1 1 1

10 ปาพะยอม 1 1 1 1

11 ศรนครนทร 1 1 1 1

รวม 11 11 11 11หมายเหต : ม = 1 ไมม = 0 สามารถประเมนไดจากเวบไซด

สำาหรบการประเมนประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง เดมใชระบบการประเมนตนเอง แตในป 2559 กระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายใหใชวธการสลบกนประเมนระหวางจงหวด ทงนทางดานกระทรวงฯ ยงไมไดกำาหนดเวลาในการประเมน ทำาใหคะแนน FAI ของปงบประมาณ 2559 จงยงไมมผลลพธ ดงนนขอมลคะแนนลาสดจงเปนผลลพธของการดำาเนนงานในป 2558 ดงน

ตารางท 3.1.8 แสดงคะแนน FAI (ไตรมาสท 4/2558)ลำาดบ

ชอ รพตวชวดท 1

การควบคมภายใน

ตวชวดท 2การพฒนาเกณฑคง

คาง

ตวชวดท 3

การบรหารการเงนการคลง

ตวชวดท 4การพฒนา

ตนทนบรการ Unit Cost

คะแนน

FAI=(x1*20)+(x2*20)+(x3*30)+

ระดบควา

นำาหน

ระดบควา

นำาหน

ระดบ

นำาหน

ระดบ

นำาหน




มสำาเร

จ (x1)

ก

มสำาเร

จ (x2)

ก

ความ

สำาเรจ (x3)

ก

ความ

สำาเรจ

(x4)

ก (x4*30)/5

1 พทลง 5 100

5 100

5 150

4 120

94.00

2 กงหรา 5 100

5 100

5 150

4 120

94.00

3 เขาชยสน

5 100

5 100

5 150

4 120

94.00

4 ตะโหมด 5 100

5 100

5 150

4 120

94.00

5 ควนขนน

5 100

5 100

5 150

4 120

94.00

6 ปากพะยน

5 100

5 100

5 150

4 120

94.00

7 ศรบรรพต

5 100

5 100

4 120

4 120

88.00

8 ปาบอน 5 100

5 100

5 150

4 120

94.00

9 บางแกว 5 100

5 100

4 120

4 120

88.00

ตารางท 3.1.8 แสดงคะแนน FAI (ไตรมาสท 4/2558) (ตอ)ลำาดบ

ชอ รพ ตวชวดท 1การ

ควบคมภายใน

ตวชวดท 2การพฒนาเกณฑคง

คาง

ตวชวดท 3

การบรหารการเงนการคลง

ตวชวดท 4การพฒนา

ตนทนบรการ Unit Cost

คะแนน

FAI=(x1*20)+(x2*



20)+(x3*30)+(x4*30)/5

ระดบความ

สำาเรจ

(x1)

นำาหนก

ระดบความ

สำาเรจ

(x2)

นำาหนก

ระดบ

ความ

สำาเรจ (x3)

นำาหนก

ระดบ

ความ

สำาเรจ

(x4)

นำาหนก

10

ปาพะยอม

5 100

5 100

4 120

4 120

88.00

11

ศรนครนทร.

5 100

5 100

5 150

5 150

100.00

คาเฉลย = รอยละ 92.91ทมา : กลมงานประกนสขภาพ สำานกงานสาธารณสขจงหวดพทลง

สำาหรบการดำาเนนงานพฒนาระบบควบคมภายใน ของจงหวดพทลงไดดำาเนนการตามขนตอนทกระทรวงกำาหนด ทงนผลลพธจะขนอยกบระยะเวลาของการประเมน พบวาทกแหงไดมการดำาเนนงานครบทกขนตอนทกำาหนด ซงผลการประเมนไดผลลพธดงน

ตารางท 3.1.9 ขนตอนและระดบความสำาเรจของการดำาเนนงานพฒนาระบบควบคมภายในตามนโยบายสำาคญ ของหนวยบรการในจงหวดพทลง

ลำาดบ


องคประกอบการประเมนขนตอนท

1 ขนตอนท 2 ขนตอนท 3

ขนตอนท 4

ขนตอนท 5

ตดตามประเมนผลระบบ การควบคมภายในรอบ 12 เดอน ณ

ผลสำาเรจม หลกฐานเชง ประจกษสามารถ ระบคณภาพ ประสทธภาพ

มการกำาหนดวธการปรบปรงการควบคม ใหสอดคลอง

จดทำารายงาน ประเมนผล ระบบการ ควบคมภายใน

จดสงรายงานให กลมตรวจสอบ ภายใน สำานกงาน



ภาวะทยงยนวนท 30 กนยายน 2558 ปทผาน

ของ กระบวนการ ปฏบตงานได ชดเจน (ปย.2/ปอ.3)

กบ ความเสยงและ วตถประสงคท กำาหนด

(ปย.2/ปอ.3) รอบ 6 เดอน (31 มนาคม 2559)

ปลดกระทรวง สาธารณสข ภายในวนท 29 พฤษภาคม 2559

1 รพท.พทลง / / / - -2 รพ

ช.กงหรา/ / / - -

3 รพช.ควนขนน

/ / / - -

4 รพช.ตะโหมด

/ / / - -

5 รพช.บางแกว

/ / / - -

6 รพช.ปากพะยน

/ / / - -

7 รพช.ปาบอน

/ / / - -

8 รพช.ปาพะยอม

/ / / - -

9 รพช.ศรนครนทร

/ / / - -

10

รพช.ศรบรรพต

/ / / - -

11

รพช.เขาชยสน

/ / / - -

การจดทำาแผนประมาณการรายได ควบคมคาใชจายของหนวยบรการในจงหวดพทลง (planfin) โดยพบวาหนวยบรการในจงหวดหนา 158สรปผลการดำาเนนงานเสนอผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 12 รอบท 1 ปงบประมาณ 2559


พทลง ไดจดทำาแผน planfin ครบทกหนวยบรการโดยมรายละเอยดดงน

ตารางท 3.1.10 แผนประมาณการรายได ควบคมคาใชจายของหนวยบรการในจงหวดพทลง ป 2559

ลำาดบ

โรงพยาบาล [1] รายได [2] รายจาย [3]=[1-2] สวนตาง

1 รพท.พทลง 1,058,300,000.00

944,030,000.00

114,270,000.00

2 รพช.กงหรา 74,668,380.00

67,454,160.00

7,214,220.00

3 รพช.ควนขนน

190,058,600.00

189,859,754.45

198,845.55

4 รพช.ตะโหมด 74,979,279.14

74,791,112.00

188,167.14

5 รพช.บางแกว 62,154,440.65

62,132,958.30

21,482.35

6 รพช.ปากพะยน

83,731,648.17

83,220,630.05

511,018.12

7 รพช.ปาบอน 90,231,948.78

75,991,231.09

14,240,717.69

8 รพช.ปาพะยอม

87,031,525.80

85,415,495.04

1,616,030.76

9 รพช.ศรนครนทร

43,653,454.08

41,693,454.08

1,960,000.00

10 รพช.ศรบรรพต

55,695,860.00

55,622,746.81

73,113.19

11 รพช.เขาชยสน

84,847,089.75

80,718,496.50

4,128,593.25

รวม 1,905,352 1,760,930 144,422



ภาวะทยงยน,226.37 ,038.32 ,188.05

ทมา : กลมงานประกนสขภาพ

ตารางท 3.1.11 แสดงหนวยบรการทดำาเนนการจดทำาแผน planfin ตามขนตอนทกระทรวงกำาหนด

ลำาดบ

หนวยบรการ ผลการดำาเนนงาน planfin3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

แผน planfi

n ครบทกหนวยบรการ 100%

แผน planfi

n และผลการดำาเนน

งานมความตางไมเกนรอย

ละ 20

แผน planfin

และผลการดำาเนนงานมความตางไมเกนรอย

ละ 15

แผน planfin

และผลการดำาเนนงานมความตางไมเกนรอย

ละ 10

1 รพ.พทลง / - - -2 รพ.กงหรา / - - -3 รพ.ควนขนน / - - -4 รพ.ตะโหมด / - - -5 รพ.บางแกว / - - -6 รพ.ปากพะยน / - - -7 รพ.ปาบอน / - - -8 รพ.ปาพะยอม / - - -9 รพ.ศรนครนทร

(ปญญานนทภข)/ - - -

10

รพ.ศรบรรพต / - - -

11

รพ.เขาชยสน / - - -



การดำาเนนงานจดทำาตนทนในปงบประมาณ 2559 พบวาโปรแกรมดงกลาวของสวนกลางยงไมแลวเสรจ จงหวดพทลงจงไดพจารณาใหดำาเนนการจดทำาตนทนแบบ Quick Method จากขอมลผลการวเคราะหตนทนตอหนวยบรการ แบบ Quick Method ปงบประมาณ 2559 (ขอมล ณ 31 ธนวาคม 2558) เมอเปรยบเทยบกบเกณฑเฉลยของกลมบรการ โดยใชขอมลซงกระทรวงไดจดทำาในไตรมาส 4/2558 (ณ 30 กนยายน 2558) เปนเกณฑในการเปรยบเทยบ พบวามหนวยบรการจำานวน 5 แหง จากทงหมด 11 แหง ทมตนทนเกนเกณฑเฉลยกลมระดบบรการ (ตนทน OPD หรอ IPD อยางใดอยางหนงเกนเกณฑถอวา เกน“ ”) คดเปนรอยละ 45.45 ไดแก โรงพยาบาลพทลง โรงพยาบาลเขาชยสน โรงพยาบาลตะโหมด โรงพยาบาลปากพะยน และโรงพยาบาลบางแกว ดงตาราง 3.1.12

ตารางท 3.1.12 แสดงตนทนผปวยนอก และผปวยใน ของหนวยบรการ คำานวณโดยวธ Quick Method เปรยบเทยบรายไตรมาส (ไตรมาสท 4/2558 กบ ไตรมาส 1/2559)


คาเฉลย

ตนทน

OPD

ตนทน OPD

คาเฉลยตนทนIPD

ตนทน IPD

Q4/58

การ

ประเมน

Q1/59

การ

ประเมน

Q4/58

การ

ประเมน

Q1/59การประเมน

รพ.พทลง 907.46

921.13

× 916.96

× 18,317.88

13,795.34

√ 13,650.08

√

รพ.กงหรา 786.05

720.28

√ 515.67

√ 18,674.52

18,971.24

× 13,513.09

√

รพ.เขาชยสน

779.45

655.74

√ 636.60

√ 17,689.17

18,669.05

× 18,865.88

×

รพ.ตะโหมด

786.05

594.00

√ 824.68

× 18,674.52

17,677.37

√ 27,605.79

×



ภาวะทยงยนรพ.ควนขนน

718.67

700.94

√ 703.15

√ 15,283.42

13,098.37

√ 12,986.99

√

รพ.ปากพะยน

786.05

523.90

√ 1,176.49

× 18,674.52

14,573.15

√ 30,727.52

×

รพ.ศรบรรพต

895.54

735.62

√ 680.70

√ 25,462.30

15,954.50

√ 16,501.09

√

รพ.ปาบอน

786.05

584.62

√ 597.09

√ 18,674.52

14,512.29

√ 10,831.88

√

รพ.บางแกว

786.05

521.07

√ 1,559.43

× 18,674.52

15,914.49

√ 14,292.20

√

รพ.ปาพะยอม

786.05

598.83

√ 557.72

√ 18,674.52

15,405.37

√ 11,456.15

√

รพ.ศรนครนทร

786.05

557.57

√ 545.03

√ 18,674.52

15,643.40

√ 12,922.77

√




3.) แสดงขอมลเชงคณภาพ (การวเคราะห /สงเคราะห ขอมลเชงลกตามประเดนและกรอบแนวทางการตรวจราชการ)

1. การพฒนาระบบควบคมภายใน (Internal Control: IC)

หนวยงานในสงกดจดวางระบบควบคมภายใน และมการประเมนความเสยง จดทำาแผนบรหารความเสยง ตามมาตรฐาน คตง. และ ตามนโยบายทสำาคญ 9 กระบวนงาน ดงน

1.กระบวนงานจดเกบรายไดคารกษาพยาบาลเบกจายตรงกรมบญชกลางสทธขาราชการ

2.กระบวนงานจดเกบรายไดคารกษาพยาบาลสทธ UC3.กระบวนงานการควบคม เกบรกษา (บรหารคลงยา เวชภณฑ

และวสด)4.กระบวนงานการจดทำาแผนการจดซอวสดประจำาป (วสด

สำานกงานเงนบำารง)5.กระบวนงานการจดทำาแผนประมาณการรายไดและ ควบคม

คาใชจาย6.กระบวนงานการจดทำาแผนการจดซอยาและเวชภณฑ7.กระบวนงานการจดทำาแผนการจดซอวสดวทยาศาสตร8.กระบวนการจดทำาแผนการจดซอวสดการแพทย9.กระบวนงานจดทำาแผนบรหารจดการเจาหน

2. การพฒนาคณภาพบญช (Accounting Audit: AC)

สถานการณและสภาพปญหา จากการตรวจสอบขอมลทางบญชของหนวยบรการในจงหวด

พทลง พบวาคณภาพขอมลทางบญชยงมความคลาดเคลอนไมนาเชอถอ รวมทงการบนทกบญชบางรายการยงไมเปนไปตามนโยบายบญช และไมเปนปจจบน อกทงการจดสงงบการเงนทางเวปไซตยงมการเขาไป



ภาวะทยงยนปรบปรง แกไข และเปลยนแปลงหลงการบนทกขอมล จงไดพจารณาแนวทางในการควบคม กำากบ และตดตามเพอแกไขปญหาดงน

1.สำานกงานสาธารณสขจงหวดพทลง ไดมการแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพบญชระดบจงหวด ตามคำาสงจงหวดพทลงท 792/2558 ลงวนท 21 เมษายน 2558 เพอประสานการจดสงรายงานทางการเงนของเครอขายหนวยบรการในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดพทลง พฒนาระบบและกลไกการเฝาระวงสถานการณทางการเงนเครอขายหนวยบรการ พฒนาการจดเกบขอมล ตรวจสอบความถกตองของบญชเกณฑคงคางในโรงพยาบาล ประสานการจดสงรายงานทางการการเงนของเครอขายหนวยบรการในสงกด ตรวจสอบความถกตองของขอมลรายงานทางการเงน

2.มการจดประชมคณะกรรมการฯ และผเกยวของเปนประจำาทกเดอน เพอกำาหนดแนวทางการจดสงขอมล ในการบนทกบญช ตดตามการบนทกบญชใหเปนไปตามนโยบายบญช และการจดสงงบการเงนทางเวปไซตไดทนเวลา

3. การเพ มประสทธภาพการบรหารการเง นการคล ง (Financial Management: FM)

จากสถานการณการเงนการคลงของจงหวดพทลงในปงบประมาณ 2558 ทผานมา พบวายงประสบภาวะวกฤตอยางตอเนอง ดงนนในปงบประมาณ 2559 จงหวดพทลงจงไดมการเรงรดเพอปรบประสทธภาพการเงนการคลง โดยมการดำาเนนงานในจงหวดดงตอไปน

1.กำาหนดนโยบายพฒนาประสทธภาพการเงนการคลงสขภาพ 7 ประเดนดงน

1.1 บญชมคณภาพ ทนเวลา และเปนไปตามระเบยบขอบงคบ

1.2 ทำาแผนเงนบำารงแบบสมดล



1.3 บรหารแผนเงนบำารงมประสทธภาพตามแผนโดยไมเกน 10 %

1.4 บรหารแผนคาใชจายดานยา /เวชภณฑไมใชยา วสดวทยาศาสตร /คาตอบแทน และคาจาง / คาใชสอยและลงทนไมเกน 10 %

1.5 ผลประกอบการสมดลทงเงนทนสำารองสทธ (NWC) และผลประกอบการ

1.6 ไมใชจายเงนบำารงในลกษณะการลงทนกรณผลประกอบการเปนลบ

1.7 ตามจายภายในจงหวดเปนปจจบนไมเกน 3 เดอน

นโยบายดงกลาวไดนำามาถายทอดเปนเครองมอทใชในการควบคมกำากบ และตดตาม เพอใหเกดความครอบคลมในประเดนสำาคญๆ โดยมเครองมอดงกลาวเรยกวา “Phatthalung Process Financial Score : PPFS” ทงนมการประเมนไตรมาสละ 1 ครง (อยระหวางดำาเนนการประเมนในเดอนมกราคม 2559 จงยงไมไดผลลพธ)

2.โรงพยาบาลทกแหงมการวเคราะหสถานการณ การเงนการคลงของหนวยบรการตนเอง และรายงานผลการผลการวเคราะหดงกลาว มายงสำานกงานสาธารณสขจงหวดทกเดอน

4. การพฒนาการจดทำาตนทนบรการ (Unit Cost: UC)การดำาเนนงานจดทำาตนทนบรการ หรอ Unit Cost แบงออก

เปน 2 วธ กลาวคอ วธ Quick Method และ Modified Full Method โดยวธ Quick Method จะมผลลพธเปนรายเดอน และสามารถตรวจสอบขอมลไดทนทเมอบนทกขอมลการเงน และขอมลพนฐานเพอประกอบการคำานวณ สวนวธ Modified Full Method มการจดทำาปละ 1 ครง เมอโปรแกรมทกระทรวงกำาหนดไดมการปรบปรง และอนญาตใหใชเปนเครองมอในการวเคราะหขอมล โดยมการปรบปรงทกป



ภาวะทยงยนทงนวธดงกลาวเปนการศกษาตนทนยอนหลง แตจากการประชมชแจงระดบประเทศไดกำาหนดใหพนทมอำานาจเปนผพจารณาเลอกวธประเมน

สำาหรบจงหวดพทลงไดเลอกจดทำาตนทนบรการ แบบวธ Quick Method โดยมการดำาเนนการดงน

1.หนวยบรการทกแหงมการดำาเนนงานจดทำาตนทนบรการ (OPD และ IPD)

2.จดทำาขอมลตนทนรายเดอน และรายงานผบรหารของหนวยบรการนนๆ พรอมทงรายงานมายงสำานกงานสาธารณสขจงหวด เพอพจารณาแนวทางการจดการปญหาในคณะกรรมการ CFO ตอไป

3.หนวยบรการทกแหงทมตนทนบรการ สงเกนคามาตรฐาน (กลมบรการเดยวกน) จะตองนำาขอมลดงกลาวไปพจารณาเพอปรบลดตนทน

4.) ปจจยสำาคญททำาใหการดำาเนนงานสำาเรจ (กรณทบรรลเปาหมาย)

1. ผบรหารใหการสนบสนน และใหความสำาคญ พรอมทงกำาหนดใหการพฒนาระบบควบคมภายในของหนวยงานในสงกดเปน MOU โดยการทำาบนทกขอตกลงระหวาง นายแพทยสาธารณสขจงหวดกบผอำานวยการโรงพยาบาลและสาธารณสขอำาเภอมการตดตามการดำาเนนงานอยางตอเนอง ดงน

1.1 ประชมถายทอดนโยบายแนวทางการจดทำาแผน ฯ สการปฏบต

1.2 การตรวจสอบภายใน1.3 นำาเสนอผลการดำาเนนงานทประชม CFO

2. มโปรแกรมการจดเกบขอมลทสมบรณ เชน โปรแกรม HosXp, โปรแกรม MIT-NET



5.) ปจจยสำาคญททำาใหการดำาเนนงานไมบรรลเปาหมาย (กรณทไมบรรลเปาหมาย) และขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะ1.ผปฏบตงานเกยวกบบญชมการเปลยนแปลงบอย มผลทำาให

การปฏบตงานไมตอเนอง มผลทำาใหผทเขามาปฏบตหนาทใหมตองใชเวลาในการศกษา ทำาความเขาใจกระบวนการทางบญช

2.การไดมซงขอมลในการบนทกบญชไมสมบรณ ไมครบถวน และไมทนเวลา ซงในบางรายการจำาเปนตองใชระบบคอมพวเตอรในการดงขอมลโดยอาศยเครอขาย ในบางครงมปญหาทำาใหไมสามารถทำางานได เปนสาเหตใหการไดมาซงขอมลลาชา ไมเปนไปตามนโยบายบญช มผลทำาใหรายงานทางการเงนขาดความนาเชอถอ

3.ขาดการทำางานเปนทม เนองจากการจดทำาบญชตองเกยวของกบขอมลของทกฝายในหนวยบรการ เชน การเกบขอมลคารกษาพยาบาลตามสทธตาง ๆ เกยวของกบงานประกนสขภาพ การตงเจาหน เกยวของกบงานเภสชกร และงานพสดฝายบรหาร เปนตน แตสวนใหญคดวาเปนหนาทของงานการเงนเทานน จงไมมการจดเกบขอมลและสงใหบนทกบญช มผลทำาใหขอมลในการบนทกบญชไมครบถวน ไมถกตอง หรอลาชา

4.การประเมนความเสยงและการจดทำาแผนบรหารความเสยงบางหนวยงานไมครอบคลมตามโครงสราง และขาดการตดตามการบรหารความเสยงอยางตอเนอง

6.) ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย

เนองจากผปฏบตงานเกยวกบบญช เปนพนกงานราชการซงยงไมความมนคงในอาชพ ดงนนเมอมการสอบบรรจได กจำาเปนโยกยาย



ภาวะทยงยนสถานททำางาน ทำาใหหนวยบรการนนๆตองเปดรบสมครพนกงานใหม การดำาเนนงานจงไมมความตอเนอง จงควรใหมการบรรจเปนขาราชการในตำาแหนงดงกลาว

7.) ผรายงานชอ สกล– นางนภาพร เนตรเกอกลตำาแหนง พยาบาลวชาชพชำานาญการวน/เดอน/ป 25 มกราคม 2559โทร 085-5889498 E-mail: [email protected]


Documents

data.ptho.moph.go.thdata.ptho.moph.go.th/inspec/upload2559_1/f1401... · Web viewสถานการณ การเง นการคล งส ขภาพของหน วยบร