Click here to load reader

D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje ... · PDF fileNiedna od ovie bolesti ne e celosno otstraneta ako se prekine vakcinacijata mo`e da se vratat Evropa 2009 Difterija

  • View
    231

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje ... · PDF fileNiedna od ovie bolesti ne...

KONTRAINDIKACII ZA

IMUNIZACIJA- APSOLUTNI I RELATIVNI

D-r Katarina Stavri}

Klinika za detski bolesti Skopje

Oddelenie imunologija

Voved

Imunizacijata pretstavuva aktivnost so koja

ve{ta~ki se predizvikuva imunitet ili se

ovozmo`uva za{tita od bolest.

Aktivnata imunizacija

Pasivnata imunizacija

Polio 37 000 paralizirani deca

1 700 umreni/godi{no

HiB Vode~ka pri~ina za smrt kaj

deca < 5 godini

Difterija 15 000 umreni/godi{no

Niedna od ovie bolesti ne e celosno otstraneta ako se prekine vakcinacijata mo`e da se vratat

Evropa 2009

Difterija - 16 slu~aevi

HiB-2016 slu~aevi

Morbili - 4238 slu~aevi

Zau{ki - 11 384 slu~aevi

Pertusis - 17596 slu~aevi

Rubeola - 492 slu~aevi

Tetanus - 128 slu~aevi

Polio - 2002 eradikacija SZO

European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2011.

Reporting on 2009 surveillance data and 2010 epidemic intelligence data.

Kontraindikacija

Sostojba kaj primatelot na vakcinata

koja zna~ajno ja zgolemuva mo`nosta za projava na seriozna nesakana

reakcija

Predostro`nost

sostojba kaj primatelot na vakcinata koja bi mo`ela da ja zgolemi mo`nosta za ili te`inata na eventualna nesakana reakcija,

sostojba kaj primatelot na vakcinata koja bi mo`ela da ja kompromitira sposobnosta na vakcinata da sozdade

imunitet

Op{ti kontraindikacii : vistinskite kontraindikacii za vakcinacija se

isklu~itelno retki

Te{ki alergiski reakcii na komponenti od vakcinata

Te{ki postvakcinalni komplikacii na predhodna doza na vakcina

Encefalopatia koja ne se dol`i na druga pri~ina i se projavila vo tek na 7 dena od pertusis vakcinacijata

Kontraindikacii za vakcinacija so @IVI VIRUSNI vakcini:

Sotojbi so namalen imunitet (vroden ili kako posledica na kortiko-terapija, zra~ewe ili citostatici)

bremenost

Sostojba po presaduvawe na organi

Sostojbi po primawe na krv ili imunoglobulini (3 meseci) ili po eksnagvinotransfuzija (6 meseci)

Posebni kontraindikacii za poedini vakcini:

BCG: neonatalen pemfigus, kong. Lues

DiTePer: evolutivni zaboluvawa na CNS

Morbili: evolutivni zaboluvawa na CNS

Parotit: graviditet

Rubeola: graviditet

Op{ti relativni kontraindikacii:

Temperatura nad 38 C

Zarazna bolest do krajot na rekonvalescencijata

Te{ka bolest na hematopoetskiot sistem vo faza na vlo{uvawe

Te{ki o{tetuvawa na funkcijata na bubrezite

Srcevi bolesti vo faza na dekompenzacija

Alergija na bilo koj sostaven del na vakcinata

Nevoobi~aena reakcija na prethodnata doza

SOSTOJBI KOI NE SE KONTRAINDIKACIJA ZA VAKCINACIJA:

Lesni bolesti

Antibiotska terapija

Ekspozicija na bolest ili rekonvalescencija

Bremeno ili imunosuprimirano lice vo semejstvoto

Bremeno ili imunosuprimirano lice vo semejstvoto

Nedonosenost

Alergii na produkti koi ne se vo sostav na vakcinata ili alergii bez anafilaksa

Semejna istorija za nesakani reakcii

Tuberkulinsko testirawe

Poveke vakcini

Bremeno ili imunosuprimirano lice vo semejstvoto

Sostojbi koi ne se kontraindikacija za vakcinacija:

Malnutricija, anemija

Hroni~na bolest na bubrezi, beli drobovi, crn

drob, srce, vrodena kardiopatija

Stabilni nevrolo{ki bolesti

Febrilni konvulzii

Terapija so mali dozi na kortiko-steroidi ( do

2 mg/kgr ) ili lokalna aplikacija ne podolgo od

2 nedela

Egzem, astma i drugi alergiski bolesti

Konvulzii ili SIDS vo semejstvoto

Imunizacija pri akutna bolest

Nema dokaz deka akutnata bolest ja reducira efikasnosta na vakcinata ili pri~inuva zgolemen broj na nesakani postvakcinalni reakcii.

Vakcinata bi mo`ela da se odlo`i do podobruvawe na sostojbata

Lesna bolest, kako otitis media ili gornorespiratorna infekcija NE E kontraindikacija za vakcinacija

Slu~aj 1

2 mese~no doen~e, zdravo, rodeno vo

termin koe na ra|awe ima primeno BCG

i prva doza na Hepatit B go nosat vo

va{ata ordinacija za DiTeP, polio,

HiB

Roditelite ve pra{uvaat dali treba da

primi tolku mnogu vakcini odedna{?

OSNOVNO PRAVILO

SITE VAKCINI [email protected] DA

BIDAT DADENI ODEDNA[, PRI EDNA POSETA NA LEKAR

Kako deluva vakcinata

Vakcini: `ivi, atenuirani virusi i

bakterii ili mrtvi mikroorganizmi

Toksoidi: modificirani bakteriski

toksini koi ja so~uvale sposobnosta

da stimuliraat stvarawe na

antitoksini

Kako deluva vakcinata

Imun odgovor

Vakcini - imunogeni proteini ili polisaharidi

102 epitopi

103 B limfociti/ml

10 ng/ml antitela

7 vakcini - 3000 imunogeni materii

14 vakcini - 150 imunogeni materii

Bakteriska flora na bebe - 2000-6000 imunogeni materii

Odlo`uvawe na vakcinacija i poedine~no imunizirawe

Zgolemen rizik za razboluvawe (pertusis)

Sekoja vakcinacija - ubod - stres -

zgolemeno la~ewe na kortizol

Slu~aj 2

10 mese~no doen~e primilo samo BCG i

prva doza na HB vo porodili{te

Prva doza na DiTeP, polio i HiB na 3

meseci.

Kako }e prodol`ite sega?

Dali da se po~ne imunizacija od

po~etok?

OSNOVNO PRAVILO

So zgolemuvawe na intervalot megu dozite na multidozna vakcina ne se namaluva efektivnosta na vakcinata.

Skratuvaweto na intervalot megu dozite na multidozna vakcina mo`e da vlijae vrz antitelo odgovorot i za{titata.

Minimum period od 4 nedeli pome|u 2 dozi pri primoimunizacija / 6 meseci pome|u treta doza i 1 revakcina

Ne e neophodno da se zapo~nuva odnovo serijata na vakcini ili da se dodavaat dozi zaradi prodol`uvawe na intervalot megu dozite.

VREMENSKO RASTOJANIE MEGU VAKCINI KOI NE SE DADENI ISTOVREMENO

VID VAKCINI

DVE @IVI VAKCINI

(MMP ili `iva

intranazalna Influenza

vakcina )

SITE OSTANATI

VREMENSKO

RASTOJANIE

4 NEDELI

NEMA

Slu~aj 3 24 `ensko dete, prematurno, so bronhopulmonalna

displazija i astma na inhalativni kortikosteoridi.

Poslednite 5 meseci e so ~esti respiratorni infekcii vo nekolku navrati izoliran streptokokus pneumonie.

Pred 2 nedeli bilo hospitalizirano poradi bronhopnevmonija predizvikana od streptokokus pneumonie, tretirano 2 nedeli so kortikosteroidi per os 10 mg (1mg/kg tt)

Revakcinacija na 18-20 meseci nema primeno.

Koi vakcini }e i gi prepora~ate - kortikoterapija?

Koja dopolnitelno vakcina }e i ja prepora~ate?

1. IMUNIZACIJA NA

IMUNOSUPRIMIRANI LICA

`ivi vakcini ne treba da se dadat na

seriozno imunosuprimirani lica

inaktiviranite vakcini se bezbedni za upotreba kaj imunosuprimirani lica, no odgovorot na vakcinata bi mo`el da bide namalen

IMUNOSUPRESIJA

Bolest

- Kongenitalen imun deficit

- Leukemia ili limfom

- Generaliziran malignitet

Hemoterapija

- Alkilira~ki agensi

- antimetaboliti

- radiacija

Kortikosteroidi 20 mg ili poveke prednisone* dnevno

2 mg/kg ili poveke prednisone* dnevno

- NE se smeta za imunosuprimira~ka primenata na aerosoli, alternativen den re`im, kuso traewe na tretmanot, topiski kortikosteroidi

_____________________________________

* 14 dena ili podolgo

Upotreba na kortikosteroidi

parenteralno ili oralno,

sekojdnevno ili alternativno

podolgo od 14 dena,

vo dozi ednakvi ili povisoki od 2 mg/kg/den prednizon,

e kontraindikacija za vakcinacija

so @IVI VIRUSNI, no ne i za ostanatite vakcini.

Imunizacija na lica inficirani so HIV

Vakcina asimptomni so simptomi

BCG da ne

DTP da da

OPV ne ne

IPV da da

MRP da da

Hib da da

Pneumokok da da

Influenca da da

2. Imunizacija so pneumokokna polisaharidna vakcina

Anatomska ili funkcionalna asplenija

Srpesta anemija

Hroni~no kardiovaskularno zaboluvawe i belodrobno zaboluvawe

Klini~ka istorija za pneumokokna pnevmonija

Dijabet

Hroni~no zaboluvawe na crniot drob

Nefrotski sindrom

HIV

Transplantacija na organi i tkiva

Maligno zaboluvawe

Likvorna fistula

Imunosupresivna terapija

Postari od 65 godini

Slu~aj 5

3 mese~no doen~e roditelite se pla{at

od autizam bidej}i imaat vnu~e vo familija so autizam.

Imunizacija i autizam?

Slu~aj 6

Doen~e porodeno predvreme vo 33

gestaciska nedela, prestojuvalo po

inkubator 2 meseci i primalo

albumini, mieni eritrociti. Ispi{ano

so TT 2900gr.

Kako }e go vakcinirate, so koi vakcini

}e po~nete?

Transfuzija na polna krv, plazma ili

imunoglobulini

MMR se dava po najmalku 3 meseci

po sovet na imunolog

POLIO (OPV) nema

k

Search related