BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Katarak umumya penyakit pada usia lanjut,
akan tetapi dapat juga jadi pada bayi dan juga anak-anak. Katarak
yang terjadi segera setelah lahir sampai bayi berusia 1 tahun
disebut katarak kongenital merupakan penyebab kebutaan kepada bayi
yang cukup bearti terutama akibat penangananannya yang kurang
tepat. Katarak kongenital merupakan penyebab hampir 10 % kebutaan
pada anak-anak diseluruh dunia. Frekuensi atau jumlah kejadian
total katarak kongenital di seluruh dunia belum diketahui pasti. Di
Amerika Serikat disebutkan sekitar 500-1500 bayi lahir dengan
katarak kongenital tiap tahunnya dengan insiden 1,2-6 kasus per
10.000 kelahiran. Sedangkan di Inggris, kurang lebih 200 bayi tiap
tahunnya lahir dengan katarak kongenital dengan insiden 2,46 kasus
per 10.000 kelahiran. Di Indonesia sendiri belum terdapat data
mengenai jumlah kejadian katarak kongenital, tetapi angka kejadian
katarak kongenital pada negara berkembang adalah lebih tinggi yaitu
sekitar 0,4 % dari angka kelahiran.3,4 Terdapat berbagai macam
bentuk dan jenis katarak kongenital berdasarkan letaknya, dan
gambaran kekeruhan yang terdapat pada lensanya. Katarak kongenital
ini ada yang tidak mengganggu tajam penglihatan dan ada yang sangat
mengganggu penglihatan sehingga memerlukan tindakan bedah
segera.
1
Mengetahui penyabab, gambaran klinis, penggolongan
penatalaksanaan, dan prognosis katarak kongenital adaah penting
untuk pencegahannya dan penurunan angka kebutaan terutama kepada
anak-anak.
1.2 BATASAN MASALAH Clinical Science Session ini membahas
mengenai anatomi dan embriologi lensa, definisi, frekuensi,
etiologi, penggolongan, gambaran klinik, penatalaksanaan serta
prognosis katarak kongenital.
1.3 TUJUAN PENULISAN Penulisan Clinical Science Session ini
bertujuan untuk menambahkan pengatahuan mengenai katarak
sekunder.
1.4 METODE PENULISAN Penulisan Clinical Science Session ini
menggunakan metode tinjauan pustaka dengan mengacu pada berbagai
litratur.
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 ANATOMI LENSA Lensa adalah suatu struktur bikonveks
avaskular tidak bewarna dan hampir transparan sempurna yang berasal
dari ektoderm permukaan serta dapat menebal dan menipis pada saat
terjadinya akomodasi, pada lensa juga tidak terdapat serat nyeri,
pembuluh darah atau saraf dilensa.1 Tebalnya sekitar 4 mm dengan
diameter 9 mm. Di belakang iris, lensa digantung oleh zonula
zinnii, yang menhubungkan lensa dengan korpus siliare. Di sebelah
anterior lensa terdapat humor aquaeus dan disebelah posterior
terdapat vitreus. Kapsul lensa adalah satu memberan semipermeabel
(sedikit lebih permeabe dari dinding kapiler) yang akan
memperbolehkan air dan elektrolit masuk. Kapsul ini terdiri dari
zat kolagen yang terdiri dari kapsul anterior dan posterior. Di
bagian bawah kapsul anterior terdapat satu lapis sel epitel (epitel
subkapsuler) yang kearah ekuator menghasilkan serabut (serat
lamellae) lensa yang terus diproduksi sehingga lama kelamaan lensa
menjadi lebih besar dan kurang elastik. 2 Serabut yang usianya
tertua ditemukan di sentral dan membentuk nukleus lensa sedangkan
yang lebih muda terletak di perifer (di bahagian luar nukleus)
membentuk korteks lensa. Korteks yang terletak disebelah depan
nukleus lensa disebut korteks anterior, sedangkan yang terletak
dibelakangnya disebut korteks posterior. Nukleus lensa mempunyai
konsistensi yang lebih keras berbanding korteks lensa. Nukleus dan
korteks terbentuk dari serabut atau serat lamellae konsentris yang
panjang.garis persambungan
3
yang terbentuk dengan persambungan lamallae ini ujung ke ujung
di anterior dan posterior di sebut sutura lensa yang berbentuk Y
bila dilihat dengan slitlamp. Bentuk Y ini tegak di anterior dan
terbalik di posterior.2 Secara fisiologik lensa mempunyai sifat
tertentu yaitu: 1.kenyal atau lentur karena memegang peranan
terenting dalam akomodasi untuk menjadi cembung. 2.jernih atau
transparan karana diperlukan sebagai media penglihatan 3. terletak
di tempatnya Lensa ditahan ditempatnya oleh ligamentum yang disebut
zonula zinnii, yang tersusun dari banyak fibril dari permukaan
korpus siliare da menyisip kedalam ekuator lensa. 65% lensa terdiri
dari air, sekitar 35% protein (kandungan protein yang tertinggi di
antara jaringan tubuh), dan sedikit sekali mineral yang biasa ada
di jaringan tubuh yang lainnya. Kandungan kalium lebih tinggi
daripada di kebanyakan jaringan lain. Asam askorbat dan glutation
terdapat dalam bentuk teroksidasi ataupun terreduksi.6
2.2 EMBRIOLOGI LENSA Mata berasal dari tonjolan otak (optik
vesikel) atau piala mata lensanya berasal dari ektodem permukaan,
pada tempat template yang kemudian mengadakan invaginasi dan
melepskan diri dari ektodem pemukaan pada minggu 5 membentuk
vesikel atau gelembung lensa dan selanjutnya terletak didalam mulut
optik vesikel. Segera setelah vesikel lensa terlepas dari ektodem
pemukaan mata. Vesikel bahagian posterior memanjang dan menutupi
bagian yang kosong. Pada stadium ini,kapsul hialin dikeluarkan oleh
sel-sel lensa.serat-serat sekunder memanjangkan diri dari daerah
ekuator
4
dan tumbuh ke depa di bawah epitel subkapsuler yang hanya selpis
dan kebelakang di bawah kapsul lentis. Serat-serat ini saling
bertemu dan membentuk saluran lentus yang membentuk huruf y yang
tegak di anterior dan terbalik di posterior. Inilah yang membentuk
susbstansia yang erdiri daripada korteks dan nukleus. Pembentukan
lensa selesai pada umur 7 bulan kehidupan fetus tetapi pertumbhan
dan proliferasi dan seratserat sekunder berlangsung terus selama
hidup tetapi lebih lambat kerana lensa menjadi bertambah besar
lambat-lambat. Kemudian terjadi kompresi dari serat-serat tersebut
disusul oleh proses sklorosis. 2,6 2.3 KATARAK KONGENITAL 2.3.1
Pengertian Katarak adalah perubahan lensa mata yang sebelumnya
jernih dan tembus cahaya menjadi keruh. Katarak menyebabkan
penderita tidak bisa melihat dengan jelas karena dengan lensa yang
keruh cahaya sulit mencapai retina dan akan menghasilkan bayangan
yang kabur pada retina. 1 Katarak kongenital adalah katarak yang
ditemukan pada bayi yang berusia kurang dari 1 tahun, pada umumnya
ditemukan pada umur 3 bulan atau lebih, dapat timbul pada satu atau
kedua mata. Katarak kongenital bisa merupakan penyakit keturunan
yang
diwariskan secara autosomal dominan atau bisa disebabkan oleh
infeksi kongenital yang didapat dari ibu saat kehamilan atau
berhubungan dengan penyakit metabolik.2
5
Gambar 2.1 Katarak Kongenital 2.3.2 Epidemiologi
Katarak kongenital merupakan penyebab hampir 10 % kebutaan pada
anak-anak diseluruh dunia. Frekuensi atau jumlah kejadian total
katarak kongenital di seluruh dunia belum diketahui pasti. Di
Amerika Serikat disebutkan sekitar 500-1500 bayi lahir dengan
katarak kongenital tiap tahunnya dengan insiden 1,2-6 kasus per
10.000 kelahiran. Sedangkan di Inggris, kurang lebih 200 bayi tiap
tahunnya lahir dengan katarak kongenital dengan insiden 2,46 kasus
per 10.000 kelahiran. Di Indonesia sendiri belum terdapat data
mengenai jumlah kejadian katarak kongenital, tetapi angka kejadian
katarak kongenital pada negara berkembang adalah lebih tinggi yaitu
sekitar 0,4 % dari angka kelahiran.3,4
2.3.3
Etiologi Katarak pada dewasa sering dihubungkan dengan proses
penuaan (degeneratif). Tetapi berbeda dengan katarak kongenital,
kekeruhan lensa yang terjadi dapat akibat kelainan local
intraocular atau kelainan umum yang menampakan proses penyakit pada
janin atau bersamaan dengan proses penyakit ibu yang sedang
mengandung.1,2
6
Pada umumnya katarak kongenital bersifat sporadik dan tidak
diketahui penyebabnya. Dua puluh tiga persen dari katarak
kongenital merupakan penyakit keturunan yang diwariskan secara
autosomal dominan. Penyakit yang menyertai katarak kongenital yang
merupakan penyakit herediter adalah mikroftalmus, aniridia,
kolobama iris,
keratokonus, lensa ektopik, displasia retina dan megalo kornea.
Selain itu katarak kongenital dapat ditemukan pada bayi yang
dilahirkan oleh ibu yang menderita infeksi seperti rubella,
rubeola, chiken pox, cytomegalo virus, herpes simplek, herpes
zoster, poliomyelitis, influenza, Epstein-Barr syphilis dan
toxoplasmosis saat kehamilan terutama pada trimester I. Sementara
yang behubungan dengan penyakit metabolic adalah galaktosemia,
homosisteinuria, diabetes mellitus dan hipoparatiroidisme.2,3,4
Katarak congenital juga ditemukan pada bayi premature dan gangguan
sistem saraf seperti retardasi mental. Katarak congenital juga
mungkin bisa disebabkan oleh Chondrodysplasia syndrome, Down
syndrome (trisomy 21), Pierre-Robin syndrome, Hallerman-Streiff
syndrome, Lowe syndrome, Trisomy 13, Conradi syndrome, Ectodermal
dysplasia syndrome dan Marinesco-Sjogren syndrome.2,7
2.3.4
Klasifikasi Dikenal bentuk-bentuk katarak congenital sebagai
berikut : a. Katarak Piramidalis Polaris Anterior Ada beberapa
pendapat mengenai penyebab kekeruhan lensa pada polaris anterior.
Mungkin terjadi akibat uveitis anterior intra uterine, ada juga
yang berpendapat kekeruhan lensa terjadi akibat ketidaksempurnaan
pelepasan kornea terhadap lensa dalam perkembangan embrional dan
lainnya berpendapat terjadi akibat sisa dari
7
veskulosa lentis yang persisten. Letaknya terbatas pada polaris
anterior. Biasanya ukurannya 1 mm, namun dapat lebih kecil tapi
jarang lebih besar. Berbentuk piramid yang mempunyai dasar dan
puncak karena ini disebut katarak piramidalis anterior.puncaknya
dapat kedalam atau keluar. Kekeruhan lensa dapat unilateral atau
bilateral. Keluhan tidak berat, stasioner dan penglihatan kabur
waktu terkena sinar. Karena pada waktu ini pupil mengecil, sehingga
sinar terhalang oleh kekeruhan di polus anterior. Sinar yang redup
tidak terlalu mengganggu, karena pada saat cahaya redup, pupil
melebar, sehingga lebih banyak cahaya yang dapat masuk. Pada
umumnya tidak menimbulkan gangguan stasioner, sehingga tidak
memerlukan tindakan operatif. Dengan pemberian midriatika seperti
sulfas atropin 1 % atau homatropin 2% dapat memperbaiki visus,
karena pupil menjadi lebih lebar. Bila timbul gangguan visus yang
hebat dan tidak terlihat fundus pada pemeriksaan ophtalmoskop maka
dilakukan pembedahan. Dapat dipertimbangkan iridektomi optis yang
dapat dilakukan pada daerah lensa yang masih jernih. Sering terjadi
anisometropi, sehingga perlu diperhatikan refraksi pada
penderita.5,6
Gambar 2.2 Katarak Polaris Anterior b. Katarak Piramidalis
Polaris Posterior
8
Terjadi karena resorbsi selubung vaskuler yang tidak sempurna
sehingga menimbulkan kekeruhan dibelakang lensa. Kadang-kadang
terdapat ateri hialoiea menetap. Arteri hialoiea merupakan cabang
dari arteri centralis yang memberi makan pada lensa. Pada umur 6
bulan dalam kandungan arteri ini mulai diserap, sehingga pada
keadaan normal pada waktu lahir arteri ini sudah tak tampak lagi.
Kadang-kadang penyerapan tidak berlangsung sempurna sehingga masih
tertinggal bintik putih dibelakng lensa, berbentuk ekor di
posterior lensa. Gangguan terhadap visus tak banyak, kekeruahannya
stasioner sehingga tak memerlukan tindakan. Kelainan ini bersifat
unilateral dan biasanya diikuti ukauran mata yang lebih kecil
(mikroftalmia).8
Gambar. 2.3 Katarak Polaris Posterior c. Katarak Zonularis atau
Lamelaris Mengenai daerah tertentu dan biasanya disertai kekeruhan
yang lebih padat,
tersususn sebagai garis-garis yang mengelilingi bagian yang
keruh dan disebut riders, merupakan tanda khas untuk katarak
zonularis. Katarak ini paling sering didapatkan pada anak-anak.
Kadang-kadang bersifat herediter. Kekeruhannya berupa cakram dengan
diameter lebih dari nucleus lensa, biasanya 5 mm, mengelilingi
bagian tengah yang jernih, korteks diluarnya juga jernih.
Biasanya
9
progresif tapi lambat. Kelainan ini selalu bilateral, tetapi
dapat dengan kepadatan yag berbeda dan dapat menyebabkan ambliopia.
Ukuran mata dan diameter kornea normal. Kadang-kadang keluhan
sangat ringan tapi dapat juga kekeruhannya bertambah, sehingga
visus sangat terganggu. Bila kekeruhan sangat tebal sehingga fundus
tidak terlihat pada pemeriksaan ophtalmoskop maka perlu dilakukan
aspirasi dan irigasi lensa.9,10
Gambar 2.4 Katarak Lamelaris d. Katarak Nukleus Katarak ini
jarang ditmukan. Terjadi akibat adanya gangguan kehamilan pada 3
bulan pertama. Kekeruhan biasanya pada nucleus lensa, biasanya
berdiameter 3 mm, dengan densitas yang bervariasi. Kepadatan
biasanya bersifat stabil tetapi dapat juga bersifat progresif dan
menjadi lebih besar dalam ukurannya. Dapat unilateral atau
bilateral. Kelainan ini biasanya disertai oleh mikrokornea,
terutama pada kasus yang unilateral.9
10
Gambar 2.5 Katarak Nukleus
2.3.5
Gambaran Klinis Tanda yang sangat mudah untuk mengenali katarak
congenital adalah bila pupil atau bulatan hitam pada mata terlihat
berwana putih atau abu-abu. Hal ini disebut dengan leukoria, pada
setiap leukoria diperlukan pemeriksaan yang teliti untuk
menyingkirkan diagnosis banding lainnya. Walaupun 60 % pasien
dengan leukoria adalah katarak congenital. Leukoria juga terdapat
pada retiboblastoma, ablasio retina, fibroplasti retrolensa dan
lain-lain.2,3 Pada katarak kongenital total penyulit yang dapat
terjadi hdala makula lutea yang tidak cukup mendapatkan rangsangan.
Proses masuknya sinar pada saraf mata sangat penting bagi
penglihatan bayi pada masa mendatang, karena bila terdapat gangguan
masuknya sinar setelah 2 bulan pertama kehidupan, maka saraf mata
akan menjadi malas dan berkurang fungsinya. Makula tidak akan
berkembang sempurna hingg walaupun dilakukan ekstraksi katarak maka
biasanya visus tidak akan mencapai 5/5. Hal ini disebut ambliopia
sensoris.4,5
11
Selain itu katarak kongenital dapat menimbulkan gejala
nistagmus, strabismus dan fotofobia. Apabila katarak dibiarkan maka
bayi akan mencari-cari sinar melalui lubang pupil yang gelap dan
akhirnya bola mata akan bergerak-gerak terus karena sinar tetap
tidak ditemukan. 6
2.3.6
Penatalaksanaan Penanganan pada katarak kongenital sangat
tergantung pada jenis katarak, bilateral atau unilateral, adanya
kelainan mata lain, dan saat terjadinya katarak. Kekeruhan lensa
kongenital sering ditemui dan sering secara visual tidak bermakna.
Kekeruhan parsial atau kekeruhan diluar sumbu penglihatan atau
kekeruhan yang tidak cukup padat untuk mengganggu transmisi cahaya
tidak memerlukan terapi selan pengamatan untuk menilai
perkembangan.2 Katararak kongenital yang menyebabkan penurunan
penglihatan yang bermakna harus dideteksi secara dini. Karena
prognosisnya dapat kurang memuaskan dan mungkin sekali pada mata
telah terjadi ambliopia. Bila terdapat nistagmus, maka keadaan ini
menunjukan hal yang buruk pada katarak kongenital.2,3 Pengobatan
katarak kongenital bergantung pada : 1. Katarak total bilateral,
dimana sebaiknya dilakukan pembedahan secepatnya segera katarak
terlihat. 2. Katarak total atau kongenital unilateral, mempunyai
prognosis yang buruk, karena mudah sekali terjadi ambliopia, karena
itu sebaiknya dilakukan pembedahan secepat mungkin.
12
3. Katarak bilateral parsial, biasanya pengobatan lebih
konservatif shingga sementara dapat dicoba kaca mata atau
midriatika, bila terjadi kekeruhan yang progresif ditandai dengan
tanda-tanda strabismus dan ambliopia maka dilakukan pembedahan,
biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik.2 Tindakan bedah
diindikasikan apabila reflek fundus tidak tampak. Tindakan bedah
yang dikenal adalah iridektomi optis, disisio lensa, ekstraksi
linier dan ekstraksi dengan aspirasi. Pada katarak kongenital jenis
katarak zonularis, apabila visus sudah sangat terganggu, dapat
dilakukan iridektomi optis, bila setelah pemberian midriatika visus
dapat menjadi lebih baik. Bila tidak dapat dilakukan iridektomi
optik, karena lensa sangat keruh maka pada anak-anak dibawah 1
tahun dikakukan disisi lensa, sedang pada anak yang lebih besar
dilakukan ekstraksi linier. Koreksi visus pada anak dapat berarti,
bila anak itu sudah dapat diperiksa tes visualnya. Iridektomi optis
mempunyai keuntungan bahwa lensa dan akomodasi dapat dipertahankan
dan penderita tidak usah menggunakan kacamata tebal sferis + 10
dioptri. 8 Pada disisi lensa kapsul anterior dirobek dengan jarum,
masa lensa diaduk, masa lensa yang masih cair akan mengalir ke
bilik mata depan. Selanjutnya dibiarkan terjadi resorbsi atau
dilakukan evakuasi massa. Lebih jelasnya dengan suatu pisau atau
jarum disisi daerah limbus dibawah conjungtiva ditembus ke camera
oculi anterior dan merobek kapsula lensa anterior dengan ujungnya
sebesar 3-4 mm, jangan lebih besar atau lebih kecil. Maksudnya agar
melalui robekan tadi isi lensa yang masih cair dapat keluar sedikit
demi sedikit masuk ke COA yang kemudian akan diresorbsi. Oleh
karena masa lensa pada bayi masih cair maka resorbsinya seringkali
sempurna. Kalau sayatan terlalu kecil, sekitar 0,5-1 mm, robekan
dapat menutup kembali dengan sendirinya dan harus dioperasi
lagi,
13
sedang bila luka terlalu besar, isi lensa keluar mendadak
seluruhnya kedalam COA, kemudian dapat terjadi reaksi jaringan mata
yang terlalu hebat untuk bayi, sehingga mudah terjadi penyulit. 8
Indikasi dilakukan disisi lensa ialah umur kurang dari 1 tahun dan
pada pemeriksaan opthalmoskop, fundus tidak terlihat. Penyuli disis
lensa yang ditakutkan adalah : Uveitis fakoanalitik, terjadi karena
masa lensa merupakan benda asing untuk jaringan sehingga
menimbulkan reaksi radang terhadap massa lensa tubuh sendiri.
Glaukoma sekunder, timbul karena massa lensa menyumbat sudut bilik
mata, sehingga aliran cairan bilik mata depan. Katarak sekunderia,
dapat terjadi bila massa lensa tidak dapat diserap secara sempurna
dan menimbulkan jaringan fibrosis yang dapat menutupi pupil
sehingga mengganggu penglihatan dikemudian hari sehingga harus
dilakukan disisi katarak sekunderia untuk memperbaiki visusnya.
Disisi lensa sebaiknya dilakukansedini mungkin, karena fovea
sentralis harus berkembang waktu bayi lahir sampai umur 7 bulan.
Kemungkinan perkembangan terbaik adalah pada umur 3-7 bulan. Syarat
untuk perkembangan ini fovea sentralis harus mendapat rangsangan
cahaya yang cukup. Jika katarak dibiarkan sampai anak berumur lebih
dari 7 bulan, biasanya fovea sentralis tak dapat berkembang 100%,
visusnya tidak akan mencapai 5/5 walaupun dioperasi. Hal ini
disebut ambliopia sensoris. Jika katarak ini dibiarkan sampai umur
2-3 tahun, fovea sentralis tidak akan berkembang lagi, sehingga
kemampuan fiksasi dari fovea sentralis tidak akan tercapai dan mata
menjadi goyang
14
(nistagmus), bahkan dapat pula terjadi strabismus sebagai
penyulit. Jadi sebaiknya operasi dilakukan sedini mungkin, bila
tidak didapat kontraindikasi untuk pembiusan umum. Operasi
dilakukan pada satu mata dulu, bila mata ini sudah tenang, mata
sebelahnya dioperasi pula, jika kedua mata sudah tenang , penderita
dapat dipulangkan.8,9 Terapi bedah untuk katarak infantil dan
katarak pada masa anak-anak adalah dengan ekstraksi lensa melalui
insisi limbus dengan menggunakan keratom, dengan ujung keratom
dibuat luka pada kapsul lensa anterior selebar-lebarnya, kemudian
ujung keratom digerakan ke kanan dan ke kiri sejauh mungkin,
sehingga terdapat luka selebar-lebarnya pada kapsul lensa. Kemudian
keratom ditarik keluar. Perlu dijaga kapsul posterior jangan sampai
terluka sehingga tak ada bahaya keluarnya badan kaca. Melalui luka
kapsul lensa anterior, isi lensa mengalir keluar, terutama bila
tekanan rendah sekali. Kemudian isi lensa dikeluarkan dari COA
dengan sendok Daviel sebanyak-banyaknya. Bila yakin kapsul
posterior utuh, tindakan ini dapat disusul dengan pembilasan
memakai garam fisiologis, sehingga COA menjadi bersih.8
2.3.7. Prognosis Prognosis penglihatan untuk pasien katarak
congenital yang memperlukan pembedahan tidak sebaik prognosis untuk
pasien katarak senilis. Adanya ambliopia dan kadang-kadang anomali
saraf optikus atau retina membatasi tingkat pencapaian penglihatan
pada kelompok ini. Prognosis untuk perbaikan ketajaman penglihatan
setelah operasi paling buruk pada katarak congenital unilateral dan
paling baik pada katarak congenital bilateral inkomplit yang
progresif lambat.5
15
BAB III PENUTUP 3.1 KESIMPULAN 1. Katarak kongenital adalah
katarak yang ditemukan pada bayi yang berusia kurang dari 1 tahun,
pada umumnya ditemukan pada umur 3 bulan atau lebih, dapat timbul
pada satu atau kedua mata. 2. Katarak kongenital merupakan penyebab
hampir 10 % kebutaan pada anakanak diseluruh dunia. Di Indonesia
sendiri belum terdapat data mengenai jumlah kejadian katarak
kongenital, tetapi angka kejadian katarak kongenital pada negara
berkembang adalah lebih tinggi yaitu sekitar 0,4 % dari angka
kelahiran. 3. Dua puluh tiga persen dari katarak kongenital
merupakan penyakit keturunan yang diwariskan secara autosomal
dominan. Selain itu katarak kongenital dapat ditemukan pada bayi
yang dilahirkan oleh ibu yang menderita infeksi seperti
rubella.
16
4. Kekeruhan pada katarak congenital dapat dijumpai dalam
berbagai bentuk yaitu katarak polaris anterior, polaris posterior,
katarak lamelaris dan katarak nucleus. 5. Gambaran klinis dari
katarak congenital sebagian besar adalah leukoria. 6. Tindakan
bedah diindikasikan apabila reflek fundus tidak tampak. Tindakan
bedah yang dikenal adalah iridektomi optis, disisio lensa,
ekstraksi linier dan ekstraksi dengan aspirasi. 7. Prognosis untuk
perbaikan ketajaman penglihatan setelah operasi paling buruk pada
katarak kongenital unilateral dan paling baik pada bilateral
inkomplit yang progresif lambat
3.2 SARAN 1. Perlunya penatalaksanaan katarak congenital yang
baik untuk mencegah kebutaan pada anak-anak 2. Diperlukan
penelitian mengenai prevelensi katarak congenital di Indonesia
17
DAFTAR PUSTAKA
1. http://www.stpeter-eye.com/dis_entropion.htm 2.
http://www.erfins.multiply.com.journalitem43 - 19k. last updated :
Desember 28, 2008. Sumber : American Academy of Ophthalmology. 3.
Ilyas,Sidharta. 2005. Penuntun Ilmu Penyakit Mata. 3rd edisi.
Jakarta : Balai Penerbit FKUI, hlm : 128-136. 4. Bashour M, 2008.
Congenital Cataract. Diakses dari www.emedicine.com 5. Congenital
Catarct. Diakses dari www.wikipedia.com 6. Vaughan DG, Asbury T,
Eva PR. Oftamologi umum. Edisi 14. Jakarta : Widya Medika 7. James
B, dkk, 2006. Lecture notes oftamologi. Jakarta : Erlangga 8. Akman
SM. Katarak dan Perkembangan Operasinya, dalam Cermin Dunia
Kedokteran No.21,1998. Diakses dari www.kalbe.co.id 9. Wijana N,
1993. Ilmu Penyakit Mata. Cetakan 6. Jakarta : Abadi Tegal 10.
Simon JW, dkk,2008. Pediatric Ophtalmology and Strabismus.
Singapore : American Academy of Ophtalmology 11. Bobrow JC, dkk,
2008. Lens and Cataract. Singapore : American Academy of
Ophtalmology
18
19
