Laporan KasusFraktur os femur dextraFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WAANA!"#$ Ar%una Utara No$& Ke'un "eruk ( "akarta )aratKE*ANITERAAN KLINIKSTATUS )EDA+FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDANama ,a-as.s/a 0 Ar. F.#o#o1us Su1.arto Tanda Tan1an 0NI, 0 22$3425$346Dokter *em'.m'.n1 0 dr$ )ud. Su/anto7 Sp)Ident.tasNama : An. XNomor RM : 103783Umur : 9 tahunJenis kelamin : laki-lakiPekeraan : -Alamat : !an"ar #am$un%&an%%al $emeriksaan : '( Juli '01)&an%%al masuk R* : ') Juli '01)12$ Anamnesa Ke#u-an Utama 0 kaki kanan n+eri he,at "an ti"ak "a$at "i%erakkan "ua am *MR*R./a8at pen8ak.t sekaran1 0kaki kanan osterasa n+eri he,at "an ti"ak "a$at "i%erakkan. -s men%aku . am se,elumn+a os teratuh ke lu,an% sumur se"alam 1'm saat ,ermain $etak um$et. -s teratuh "alam kea"aan terlentan% /en"erun% kekanan. *aat kea"ian terse,ut os ti"ak men%alami $enurunan kesa"aran "an ti"ak muntah. -s ,elum men"a$at $ertolon%an atau minum o,at se,elumn+a. -s lan%sun% "i,a0a ke U12 R+mah *akit 3manuel.R./a8at pen8ak.t da-u#u 0 92. PemeriksaanFisisa. Keadaan Umum : Tampak lemahb. StatusKesadaran : E4V5M6, compos mentisc. Keadaani!a : "aikd. Tanda #ital : T$ : %&'()' mm*+ ,: 88 kali(menit P : 20 kali(menit S : 36.2 Ce. Status -eneralisKepala : NormocepalMata : Kon.un+ti#aanemis /0(01, skleraikterik (-/-),234 /5(51,23T4 /5(51*idun+ : de6ormitas /01Mulut : Sianosis /01, lidahkotor /01, hiperemi (-)Ten++orok : 6arin+ hiperemis /01, tonsil T%0T%Telin+a : normotia, de6ormitas /01, sekret /0(014eher : pembesaran K-" /01, de#iasi trakea /01Thora7 : simetris S8$, sonor /5(51, 2h /0(01, 9h /0(013or : ictus cordis tidakterlihat, S1-2 m!r"ire#!ler, $allop(-),m!rm!r (-):bdomen : S!pel, peristaltik /51 normal, ,;eri tekan /01Ekstremitas superior : udem /0(01, +erak /5(51, kekuatan /5(51Ekstremitas eel : ,;eri tekan /510 Mo#ement :,;eri +erak akti6 /51, n;eri +erak pai' (().*emer.ksaan *enun%an1Hematologi4emo%lo,in 13 %5"l4ematokrit38.867ritrosit ..93 uta5ul&rom,osit .03 ri,u5ul#eukosit ''.'905ul3Rontgen 1. Diagnosa>raktur tertutup %(? distal 6emur )e&tra2. Penatalaksanaana. Konser#ati6Paa"# *i)ai$ 24 raktur oleh karena remukTrauma karena tarikan pada li+amen atau tendoakan menarikseba+ian tulan+.&III.PATOFI!IOLOI>raktur traumatik ;aitu ;an+ ter.adi karena trauma ;an+ tiba0tiba.&>raktur patolo+is dapat ter.adi han;a tekanan;an+relati6 kecilapabila tulan+ telah melemah akibat osteoporosis atau pen;akit lainn;a.%%>raktur stres ;an+ ter.adi karena adan;a trauma ;an+ terus meneruspada suatu tempat tertentu.&I".ANATOMI6a#$ar 1. Tulan+ paha, 6emur, tampak depan, belakan+, medialD$ikutip dari kepustakaan ?".KLA!IFIKA!I FRAKTUR.&Klasi6ikasi etiolo+is >raktur traumatikEan+ ter.adi karena trauma ;an+ tiba0tiba >raktur patolo+isTer.adi karena kelemahan tulan+ sebelumn;a akibat kelainan patolo+is didalam tulan+ >raktur stresTer.adi karena adan;a trauma ;an+ terus menerus pada suatu tempattertentu.Klasi6ikasi klinis >raktur tertutup /simple 6racture1:dalah suatu 6raktur ;an+ tidak mempun;ai hubun+an den+an dunia luar. >raktur terbuka /compound 6racture1:dalah 6raktur ;an+ mempun;ai hubun+an den+an dunia luar melalui likapada kulit dan .arin+an lunak, dapat berbentuk 6rom !ithin /dari dalam1atau 6rom !ithout /dari luar1 >raktur den+an komplikasi /complicated 6racture1:dalah 6raktur ;an+ disertai den+an komplikasi, misaln;a malunion,dela;ed union, nonunion, in6eksi tulan+.Klasi6ikasi radiolo+isKlasi6ikasi ini berdasarkan atas :%. 4okalisasi /+ambar &.%1- $ia6isial Meta6isial raktur den+an dislokasia#$ar 2.1. klasi6ikasi 6raktur menurut lokalisasia. >raktur dia6isis c. $islokasi dan 6rakturb. >raktur meta6isis d. >raktur intra0artikuleD$ikutip dari kepustakaan &&. Kon6i+urasi /+ambar &.&1 >raktur trans#ersal >aktur oblik >raktur spiral >raktur C >raktur se+mental >raktur komuniti6, 6raktur lebih dari dua 6ra+men >raktur ba.i biasan;a pada #ertebra karena trauma kompresi >raktur a#ulsi, 6ra+men kecil tertarik oleh otot atau tendo misaln;a6raktur epikondilus humeri, 6raktur patela >raktur depresi, karena trauma lan+sun+ misaln;a pada tulan+ten+korak >raktur impaksi >raktur pecah /burst1 dimana ter.adi 6ra+men kecil ;an+ berpisahpada 6raktur #ertebra, patela, talus, kalkaneus >raktur epi6isis8a#$ar 2.2. klasi6ikasi 6raktur sesuai kon6i+urasi.a. Trans#ersalb. @blikc. Spirald. Kupu0kupue. Komuniti66. Se+mental+. $epresiD$ikutip dari kepustakaan &?. Menurut ekstensi /+ambar &.?1 >raktur total >raktur tidak total /6raktur crack1 >raktur buckle atau torus >raktur +aris rambut >raktur +reen stick.a#$ar 2.3. "eberapa +ambaran radiolo+ik kon6i+urasi 6raktura. Trans#ersalb. @blikc. Se+mentald. Spiral dan se+mentale. Komuniti66. Se+mental+. $epresiD$ikutip dari kepustakaan &4. Menurut hubun+an antara 6ra+men den+an 6ra+men lainn;a /+ambar &.41 Tidak ber+eser /undisplaced1 "er+eser /displaced1"er+eser dapat ter.adi dalam 6 cara :a1 "ersampin+anb1 :n+ulasic1 2otasid1 $istraksie1 @#er0ridin+61 EMU2.5 Tin+kat ke.adian;an+tinn+i karena6aktorusia;an+merupakanakibatdari berkuran+n;a kepadatan tulan+ >raktur3ollum6emurdiba+iatasintra0/rusakn;asuplaidarahkehead6emur1 dan e7tra0 /suplai darah intak1 capsular. $iklasi6ikasikanberdasarkan anatomin;a. raktur impaksi E. >raktur komuniti6-ambaran klinis pada pasienditemukan ri!a;at trauma ;an+ disertaipemben+kakan dande6ormitas pada daerahsuprakondiler. Krepitasi mun+kinditemukan.=en+obatan dapat dilakukan secara konser#ati6, berupa: traksi berimban+den+an memper+unakan bidai Thomas dan penahan lutut =earson,Cast-bracing,dan spika pan++ul. Terapi operati6 dapat dilakuan pada 6raktur terbuka atauadan;a per+eseran 6raktur ;an+ tidak dapat direduksi secara konser#ati6.Terapidilakukanden+anmemper+unakannail-platedanscrewden+anmacam0macamtipe ;an+ tersedia.Komplikasi dini ;an+ dapat ter.adi berupa: penetrasi 6ra+men 6raktur kekulit ;an+ men;ebabkan 6raktur men.adi terbuka, trauma pembuluh darah besar,dan trauma sara6. Komplikasi lan.ut dapat berupa malunion dan kekakuan sendilutut. "II.DIANO!I!:. =EME2oto =olos$en+an pemeriksaan klinik kita sudah dapat mencuri+ai adan;a6raktur. 9alaupun demikian pemeriksaan radiolo+is diperlukanuntuk menentukan keadaan, lokasi serta ekstensi 6raktur. Untukmen+hindarkan bidai ;an+ bersi6at radiolusen untuk imobilisasisementara sebelum dilakukan pemeriksaan radiolo+is.Tu.uan pemeriksaan radiolo+is : Untuk mempela.ari +ambaran normal tulan+ dan sendi Untuk kon6irmasi adan;a 6raktur Untuk melihat se.auh mana per+erakan dan kon6i+urasi6ra+men serta per+erakann;a Untuk menentukan teknik pen+obatan Untuk menentukan apakah 6raktur itu baru atau tidak Untuk menentukan apakah 6raktur intra0artikuler atau ekstra0artikuler Untuk melihat adan;a keadaan patolo+is lain pada tulan+ Untuk melihat adan;a benda asin+, misaln;a peluru=emeriksaanradiolo+is dilakukan den+an beberapa prinsip dua:$ua posisi pro;eksi, dilakukan sekuran+0kuran+n;a ;aitupada antero0posterior dan lateral18$uasendipadaan++ota+erakdantun+kaiharusdi6oto, diatas dan di ba!ah sendi ;an+ men+alami 6raktur$ua an++ota +erak. =ada anak0anak sebaikn;a dilakukan 6otopada ke dua an++ota +erak terutama pada 6raktur epi6isis.$uatrauma, padatrauma;an+hebat serin+men;ebabkan6raktur pada dua daerah tulan+. Misaln;a pada 6rakturkalkaneus atau 6emur, maka perlu dilakukan 6oto padapan++ul dan tulan+ belakan+.$ua kali dilakukan 6oto. =ada 6raktur tertentu misaln;a6raktur tulan+ ska6oid 6oto pertama biasan;a tidak .elassehin++a biasan;a diperlukan 6oto berikutn;a %'0%4 harikemudian.&a#$ar *.1. >raktur batan+ 6emurD$ikutip dari kepustakaan )=emeriksaan radiolo+is lainn;a :3T0Scan : suatu .enis pemeriksaan untuk melihatlebih detail men+enai ba+ian tulan+ atau sendi, den+an membuat6oto irisan lapis demi lapis. =emeriksaan ini men++unakanpesa!at khusus.GM2< :M2< dapat di+unakan untuk memeriksahampir semua tulan+, sendi, dan.arin+anlunak. M2< dapatdi+unakan untuk men+identi6ikasi cedera tendon, li+amen, otot,tulan+ ra!an, dan tulan+.H1.a#$ar *.2. M2