Case Report Fraktur Femur

  • View
    230

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Case Report Fraktur Femur

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    1/22

    Case Report

    Wahyu Purbo Pangesti

    NIM : 11 2014 186

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    2/22

    IDENTITAS

    Nama : Ny, M

    mur : !" tahun #enis $e%amin : Perempuan

    &angga% Pemeri'saan : 08 #anuari

    2016 &angga% Masu' R( : 01 #anuari 2016

    Pe'er)aan : Ibu rumah tangga

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    3/22

    *namnesis

    *namnesis +i%a'u'an seara autoanamnesis pa+a tangga% 08)anuari 201", )am 1":00

    $e%uhan tama: Nyeri +an ti+a' bisa menggera''an 'a'i 'iri

    Ri-ayat Penya'it (e'arang:

    (atu hari (MR( Pasien ter)atuh +ari tempat ti+ur, pasienmenge%uh 'a'i 'irinya ti+a' +apat +iger'an, Pa+a saat pasien

    )atuh 'a'i 'iri pasien berusaha menahan ba+an $epa%a, ti+a'tampa' )e)as, ti+a' ter%ihat hematoma, mata, te%iga +ananggota tubuh yang %ain ti+a' tampa' )e)as +an hematoma

    serta 'e%ainan %ainnya. $arena nyeri pa+a 'a'i 'iri ti+a'tertahan'an o%eh 'e%uarga pasien, pasien +i ba-a 'epus'esmas ter+e'at, /a%u sete%ah +iperi'sa +ipus'emas +r,pus'emas memasang bi+ai pa+a pasien +an meru)u' 'e IR( $o)a.

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    4/22

    Primary surey :

    *: Pa+a saat sampai I )a%an Napas 3ebas

    3: Napas spontan

    C: (tabi% &: 1050 mm7g, Na+i 0 5menit

    : C( : 94 ;6 M "

    9: &ampa' 'a'i 'iri beng'a' +i ba%ut +an terpasang spa%e' (eon+ary surey :

    $epa%a : Normohepa%i, ti+a' a+a )e)as, ti+a' hematoma

    Mata : $on)ungtia ti+a' anemis , ('e%era ti+a' i'teri'

    &7& : &i+a' a+a +e?ormitas, ti+a' a+a per+aharan.

    a+a :

    &hora' : (uara na?as Norma% ;esi'u%er, [email protected]@ing , Ron'hi #antung : bunyi #antung norma% regu%ar, mur, a%%op.

    *b+omen : 3ising sus , perista%ti , nyeri te'an , e?ense musu%ar

    9'stremitas : tampa' pa+a 'a'i 'iri beng'a' terpasang spa%e' +an +i bebatperban.

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    5/22

    (tatus /o'a%is : &ampa' sa'it se+ang, ompos mentis

    / : &ampa' 'a'i 'iri terpasang bi+ai

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    6/22

    *namnesis (istemi'

    Kulit

    < = > 3isu% < = > Rambut < = > $eringat ma%am

    < = > $u'u < = > $uning 5 I'terus < = > (ianosis

    Kepala

    < = > &rauma < = > (a'it 'epa%a

    < = > (in'op < = > Nyeri pa+a sinus

    Mata

    < = > Nyeri < = > Ra+ang

    < = > (e'ret < = > angguan peng%ihatan

    < = > $uning 5 I'terus < = > $eta)aman peng%ihatan

    Telinga

    < = > Nyeri < = > angguan pen+engaran

    < = > (e'ret < = > $ehi%angan pen+engaran

    < = > &initus

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    7/22

    Hidung

    < = > Rhinnorhea < = > e)a%a penyumbatan

    < = > Nyeri < = > angguan peniuman

    < = > (e'ret < = > 9pista'sis

    < = > &rauma < = > 3en+a asing

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    8/22

    Ado!en (La!ung / "#u#)

    < = > Mua% Muntah

    < = > iare < = > $onstipasi

    < = > Nyeri epigastrium < = > Nyeri 'o%i'

    < = > &in)a ber+arah < = > &in)a ber-arna +empu%

    Saluran Ke!ih / Alat kela!in

    < = > isuria < = > $ening batu< = > 7ematuria < = > No'turia < = >rgeny < = > Retensio urin

    Sara$ dan %tot

    < = > Ri-ayat trauma< A > Nyeri < A > 3eng'a' Ek#tre!ita#

    < A > 3eng'a' < = > e?ormitas

    < A > Nyeri < = > (ianosis

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    9/22

    (tatus enera%is

    $ea+aan mum : &ampa' sa'it se+ang

    $esa+aran : Compos mentis

    &an+a ;ita% : &: 1050 mm7g

    N: 0 E5menit

    RR: 24E5menit

    (uhu : 6,8oC

    Kepala : &i+a' a+a memar, ti+a' a+a )e)as trauma

    Mata : $on)ungtia anemis , ('%era i'teri' , RC/ ,RC&/ , subon)ugtia b%ee+ing

    Hidung : (eptum +eiasi , se'ret , mu'osa hiperemis

    Mulut : (ianosis , %i+ah 'otor , gigi 'aries ,

    Tenggorok : Baring hiperemis tonsi% &1=&1

    Telinga : Normotia, +e?ormitas , serumen , se'ret

    Leher : Pembesaran $3 , struma , +eiasi tra'hea

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    10/22

    Pul!o De&tra Sini#tra

    Depan

    In#

    Pal

    Per

    Au#

    (imetris statis +inamis

    (tem ?remitus 'a 'i

    (onor se%uruh %apang paru

    ( ;esi'u%er, Ron'i , [email protected]

    (imetris statis +inamis

    (tem ?remitus 'a 'i

    (onor se%uruh %apang paru

    ( ;esi'u%er, Ron'i , [email protected]

    'elakan

    gIn#

    Pal

    Per

    Au#

    (imetris statis +inamis(tem ?remitus 'a 'i

    (onor se%uruh %apang paru

    ( ;esi'u%er, Ron'i , [email protected]

    (imetris statis +inamis(tem ?remitus 'a 'i

    (onor se%uruh %apang paru

    ( ;esi'u%er, Ron'i , [email protected]

    Thora&

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    11/22

    or

    Inspe'si : Itus or+is ti+a' ter%ihat

    Pa%pasi : Itus or+is teraba IC( ; 1=2 m me+ia %inea mi+%aiu%a

    sinistra

    Per'usi : 3atas atas : IC( II %inea parasterna% 'iri

    3atas 'anan ba-ah : IC( ; %inea sterna%is 'anan 3atas pinggang )antung : IC( III %inea parasterna% 'iri

    3atas 'iri ba-ah : IC( ; 1=2 m me+ia %inea mi+%aiu%a sinistra

    $onFgurasi )antung : norma%

    *us'u%tasi : 3# I=II norma%, ga%%op murmur

    Ado!en Inspe'si : atar, +e?ans musu%ar

    *us'u%tasi : Perista%ti' norma%, meta%i soun+

    Pa%pasi : Nyeri te'an , hepatomega%i , sp%enomega%i

    Per'usi : Pe'a' sisi , pe'a' a%ih , tympani

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    12/22

    Ek#tre!ita# ata#

    Kanan Kiri

    &onus 3ai'3ai'

    Massa = =

    (en+i 3ai'3ai'

    era'an 3ai'3ai' $e'uatan 3ai'3ai'

    9+ema = =

    Ek#tre!ita# a*ah

    Kanan Kiri

    &onus 3ai''urang

    Massa = = (en+i 3ai'3ai'

    era'an 3ai'&erbatas

    $e'uatan 3ai'Cu'up

    9+ema = =

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    13/22

    Statu# Lokali# +egio ruri# Sini#tra

    /oo' : &erpasang erban, spa%e' ,nanah , -arna 'u'u 'a'i 'iri merah mu+a

    Bee% : &er+apat nyeri te'an , ;*( sore, pu%sasi a.tibia%is posterior , ,sensibi%itas , mus%e po-er

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    14/22

    PEME+IKSAANPEN"NJAN,

    Rontgen ti+a' %aya' baa ?emursinistra *P5/at

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    15/22

    ambar post operasi RIB

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    16/22

    DIA,N%SIS KE+JA

    Bra'tur tertutup s. Bemur sinistra

    PENATALAKSANAAN

    Non-operati$ Na% 0, 20 tpm

    3atesyn 2 E 1," gr I;

    [email protected]% E 1 gr I;

    $etoro%a E 0 mg I;

    [email protected]%e 1 E 0 mg I;

    n+ansetron 1 E 8 mg I;

    3i+ai, ganti erban5hari

    %perati$ Pro RIB P%ateJ(re-

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    17/22

    Pre %pera#i

    (iap'an to%eransi operasi

    *%at +isiap'an +an pasien +engan posisi supine, memasti'an 'on+isipasien stabi% +engan tan+a=tan+a ita% +a%am batas norma%.

    i%a'u'an anestesi spina% +engan eain

    (ete%ah +iya'ini anestesi berhasi% +an aman untu' +i%a'u'an operasi,operasi +imu%ai.

    Intra %pera#i

    &an+a=tan+a ita% +imonitor termasu' te'anan +arah, ?re'uensipernapasan, na+i +an saturasi o'sigen se%ama operasi.

    9'spos ?ra'tur +i%a'u'an +engan antero%atera% approah, yaitu me%a%uiinsisi 1 m %atera% batas anterior tibia

    Pemasangan p%ate +engan mema'ai 6 sre- pa+a masing=masing?ragmen ?ra'tur

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    18/22

    Po#t %pera#i:

    &erapi pasa be+ah

    Na% 20 tpm

    iet bebas

    3atesin 2 E 1," gr I;

    [email protected]% tab E"00 mg I; $etoro%a E0 mg I;

    [email protected]%e 1E0 mg I;

    n+ansetron 1E8mg I;

    Bo%%o- up '%inis pasien post op

    Rontgen ?emur sinistra post op *P5/at

    P+%,N%SIS

    *+ itam: +ubia a+ bonam

    *+ ?untionam : +ubia a+ bonam

    *+ sanationam : +ubia a+ bonam

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    19/22

    .ollo* up tanggal 0 Januari 120

    (: s menge%uh masih nyeri +engan s'a%a 2= +an pega%pa+a 'a'i 'iri

    : CM, &(R, 120580, 82E5m, 14E5m

    (tatus %o'a%is regio ruris sinistra: /oo' : Posisi stabi%, tertutup erban, rembesan +arah ,

    nanah

    Bee%: N& pa+a be'as %u'a operasi, pu%sasi a.tibia%isposterior , a pop%itea

    Moe : RM G 0H, nyeri gera' a'ti? +an pasi? *: Bra'tur terbu'a sha?t tibia sinistra * II post RIB

    P: * pu%ang, 3atesin tab 2E!" mg, 3one one tab 1E1,; sebe%um pu%ang

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    20/22

    &in)auan Pusta'a

    De3ni#i

    Menurut *p%ey, ?ra'tur a+a%ah putusnya'ontinuitas +ari tu%ang, tu%ang ra-an, +an

    epiFs. Ini bu'an hanya remu' atau ?ragmentasi+ari 'orte's. /ebih sering patahan %eng'ap +an?ragmen tu%ang bergeser.

    Menurut (me%[email protected], ?ra'tur a+a%ah patah tu%ang

    atau terputusnya 'ontinuitas )aringan tu%angyang +itentu'an sesuai +engan )enis +an%uasnya.1

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    21/22

  • 7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

    22/22