Case DADS Taufiq

  • View
    216

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

pliss enjoy

Text of Case DADS Taufiq

TETANUS

LAPORAN KASUSDIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI SEDANG

Pembimbing : dr. Rivai Usman Sp.ADisusun Oleh : Muhammad Taufiq Hidayat S.Ked030.09.160KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BEKASI

PERIODE 25 MEI 1 AGUSTUS 2015BEKASI, JAWA BARATHALAMAN PENGESAHANNama :Muhammad Taufiq Hidayat S.Ked

NIM :03.09.160Fakultas :Kedokteran Umum

Judul : Diare Akut dengan Dehidrasi SedangBagian :Ilmu Kesehatan Anak

Pembimbing :dr. Rivai Usman Sp. ADiajukan untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan AnakDi RSUD Kota Bekasi

Bekasi, 7 Juli 2015PembimbingPenulis

(dr. Rivai Usman, Sp. A)(Muhammad Taufiq Hidayat, S.Ked)

BAB I

ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIENNama

: An. AUmur

: 8 bulan

Jenis Kelamin

: Perempuan

Suku bangsa

: SundaAlamat

: Perumnas, Bekasi

Tanggal MRS

: 16 Juni 2015ANAMNESIS

Dilakukan secara alloanamnesis dengan Ibu An. A pada hari rabu tanggal 17 Juni 2015 di bangsal anak ruang Melati.Keluhan Utama :

Mencret sejak 3 hari SMRSKeluhan Tambahan : Demam 2 hari Batuk berdahak dan pilekRiwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RSUD Kota Bekasi dengan keluhan mencret sejak 3 hari , bab sebanyak 8x perhari dengan konsistensi cair ,ampas, bau langu, warna kuning, tidak ada darah dan lendir pada feses, tidak ada nyeri saat bab. Mual muntah tidak ada. Demam sejak 2 hari Yang lalu naik turun. Batuk berdahak dan terdapat pilek sejak 2 hari. Badan pasien terasa lemas dan rewel. Pasien juga tidak napsu makan sejak 2 hari yang lalu, pasien merasakan haus.Riwayat Penyakit Dahulu :

PenyakitUmurPenyakitUmurPenyakitUmur

Alergi-Difteria-Jantung-

Cacingan-Diare-Ginjal-

DBD-Kejang-Darah-

Thypoid-Maag-Radang paru-

Otitis-Varicela-Tuberkulosis-

Parotis-Operasi-Morbili-

Kesan:

Pasien baru mengalami sakit seperti iniRiwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada yang pernah mengalami penyakit serupa.Riwayat Kehamilan dan Kelahiran :

KEHAMILANMorbiditas kehamilanTidak diketahui

Perawatan antenatalRutin periksa ke bidan

KELAHIRANTempat kelahiranPuskesma

Penolong persalinanBidan

Cara persalinanNormal

Masa gestasi40 minggu

Keadaan bayiBaik

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan :

Pertumbuhan gigi I: 5 bulan

(normal: 5-9 bulan)Psikomotor

Tengkurap

: 3 bulan

(normal: 3-4 bulan)

Duduk

: 6 bulan

(normal: 6 bulan)

Berdiri

: -

(normal: 9-12 bulan)

Berjalan

: -

(normal: 13 bulan)

Bicara

: -

(normal: 9-12 bulan)

Baca dan Tulis: -Riwayat Makanan

Umur (bulan)ASI/PASIBuah/biskuitBubur susuNasi tim

0-2+---

2-4+---

4-6+++-

6-8++++

8-10----

Kesan :Kebutuhan gizi pasien masih terpenuhi oleh Asi dan sudah di beri makanan tambahan umur 5 bulan.Riwayat Imunisasi :

VaksinDasar (umur)Ulangan (umur)

BCG2 bulan-----

DPT2 bulan4 bulan6 bulan---

POLIOLahir2bulan4 bulan6 bulan--

CAMPAK------

HEPATITIS BLahir1 bulan6 bulan---

Kesan : Imunisasi dasar lengkapRiwayat Keluarga :

AyahIbuAnak pertama

NamaTn. BNy.RAn. A

Perkawinan kePertamaPertama -

Umur 30 tahun258 bulan

Keadaan kesehatanBaikbaik

Kesan : tidak ada yang seperti pasienRiwayat Perumahan dan Sanitasi :

Tingggal di rumah sendiri bertiga dengan pencahayan dan sanitasi cukup, ventilasi matahari ,masuk. Minum dan masak juga mandi menngunakan air sumur. Air limbah di buang ke spal yang tersedia.PEMERIKSAAN FISIKDilakukan pada An. A pada hari rabu tanggal 17 juni 2015 di bangsal anak ruang Melati

Keadaan umum

: tampak sakit sedang Derajat Kesadaran

: avpu alert PATP:Look(+), speech / cry (+), tonus (+), interactive (+), consolability (+)

A: Napas spontan , retraksi (-), NCH (-)

T:Sianosis(-), pucat (-), CRT