Case Morbili Taufiq

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

1/26

LAPORAN KASUS

Morbili pada anak usia 5 bulan

Pembimbing :

dr. Rivai Usman Sp.A

Disusun Oleh :

Muhammad Taufiq Hidaya S.!ed

"#"."$.%&"

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BEKASI

PERIODE 25 MEI ! A"USTUS 2#!5

%

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

2/26

BEKASI$ %A&A BARAT

HALAMAN PEN"ESAHAN

'ama : Muhammad Taufiq Hidaya S.!ed

'(M : "#."$.%&"

)a*ulas : !ed+*eran Umum

,udul : -ap+ran !asus Teanus

agian : (lmu !esehaan Ana*

Pembimbing : dr. Rivai Usman Sp. A

Dia/u*an unu* Memenuhi Tugas !epanieraan !lini* dan Meleng*api Salah Sau

Syara Menempuh Pr+gram Pendidi*an Pr+fesi D+*er agian (lmu !esehaan Ana*

Di RSUD !+a e*asi

e*asi0 1 ,uli 1"%2

P'(bi(bin) P'nulis

*dr+ Ri,ai Us(an$ Sp+ A- *Mu.a((ad Tau/i0 Hida1a$ S+K'd-

1

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

3/26

BAB I

ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIEN

'ama : y. U

Umur : 2 bulan

,enis !elamin : Perempuan

Su*u bangsa : ,a3a

Alama : 4isma ,aya0 e*asi

Tanggal MRS : %2 ,uni 1"%20 5.#"am

ANAMNESIS

Dila*u*an se6ara all+anamnesis dengan (bu y. U pada hari Senin anggal %2 ,uni 1"%2di bangsal ana* ruang Melai7"28(s+lasi9.

K'lu.an Ua(a 3

er6a* merah7merah di seluruh ubuh se/a* adi malam.

K'lu.an Ta(ba.an 3

Demam hari *e %$

au* dan Pile*.

Ri4a1a P'n1aki S'karan) 3

Pasien daang dari (D dengan *eluhan ber6a* merah di seluruh badan adi

malam. A3al nya ber6a* merah mun6ul di lengan lalu *a*i dan a*hirnya leher dan

peru. er6a* merah *e6il7*e6il dan banya*. Selain ber6a* merah imbul /uga bau*

pile*0 sebelumnya di rasa*an demam sudah %$ hari nai* urun sempa beruba *e rs lain

dan di beri +ba eap demam. Tadi pagi /uga imbul ber6a* puih di dalam mulu se*iar

pipi bagian dalam.

Ri4a1a P'n1aki Da.ulu 3

P'n1aki U(ur P'n1aki U(ur P'n1aki U(ur

Alergi 7 Diferia 7 ,anung 7

;a6ingan 7 Diare 7 in/al 7

DD 7 !e/ang 7 Darah 7

Thyp+id 7 Maag 7 Radang paru 7

Oiis 7

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

4/26

Ri4a1a K'.a(ilan dan K'la.iran 3

KEHAMILAN M+rbidias *ehamilan Tida* di*eahui

Pera3aan anenaal Ruin peri*sa *e bidan

KELAHIRAN Tempa *elahiran Rumah Sa*iPen+l+ng persalinan D+*er Sp.O

;ara persalinan ;aesar

Masa gesasi #$ ulan

!eadaan bayi ai*

Ri4a1a P'ru(bu.an dan P'rk'(ban)an 3

Perumbuhan gigi ( : 2 bulan 8n+rmal: 27$ bulan9

Psi*+m++r

Teng*urap : #02 bulan 8n+rmal: #75 bulan9

Dudu* : 7 8n+rmal: & bulan9

erdiri : 7 8n+rmal: $7%1 bulan9

er/alan : 7 8n+rmal: %# bulan9

i6ara : 7 8n+rmal: $7%1 bulan9

a6a dan Tulis : 7

Ri4a1a Makanan

U(ur *bulan- ASIPASI Bua.biskui Bubur susu Nasi i(

"71 6 7 7 7175 6 7 7 7

57& 6 7 7 7

&7= 7 7 7 7

=7%" 7 7 7 7

!esan :

!ebuuhan gi>i pasien masih erpenuhi +leh Asi

Ri4a1a I(unisasi 3

8aksin Dasar *u(ur- Ulan)an *u(ur-

B9" 1 bulan 7 7 7 7 7DPT 1 bulan 5 bulan 7 7 7

POLIO -ahir 1bulan 5 bulan 7 7 7

9AMPAK 7 7 7 7 7 7

HEPATITIS B 7 7 7 7 7 7

Ri4a1a K'luar)a 3

Ayah (bu Ana* perama

'ama Tn. A 'y.A y. U

Per*a3inan *e Perama Perama 7Umur 1? 12 2 bulan

5

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

5/26

!eadaan *esehaan ai* bai*

!esan : ida* ada yang seperi pasien

Ri4a1a P'ru(a.an dan Saniasi 3

Tingggal di rumah sendiri beriga dengan pen6ahayan dan saniasi 6u*up

PEMERIKSAAN :ISIK

Dila*u*an pada y. U pada hari Senin anggal %2 ,uni 1"%2 di bangsal ana* ruang

Melai7"28(s+lasi9.

!eadaan umum : ampa* sa*i sedang @ bera

Tanda vial

!esadaran : 6+mp+s menis

)re*uensi nadi : %12 Bmeni

Te*anan darah : Tida* dila*u*an

)re*uensi pernapasan : #2 Bmeni

Suhu ubuh : #?0= +;

Daa anr+p+meri

era badan : & *g

Tinggi badan : &" 6m

Saus gi>i

erdasar*an !urva ;D; usia lahir7 15 bulan

BU C B# %"" C #2""B## C %"&

TBU C %5"B%#= %"" C %5"""B%#= C %"%05

!esan : i>i bai*

BU C &B&05%"" C $#0?2

TBU C &"B%"" C $2

2

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

6/26

"ra/ik I+!+ Pr's'nil Tin))i Badan P'r U(ur dan B'ra Badan P'r U(ur ('nuru

9D9$ 2### pada Pasi'n aas na(a B1+ U 5 bulan

&

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

7/26

!epala

enu* : n+rm+6ephali

Rambu : rambu hiam0 ida* mudah di6abu0 disribusimeraa

Maa 3 6+n/ungiva anemis 7B70 s*lera i*eri* 7B70 pupil

is+*+r0 R;- EBE0 R;T- EBE

Telinga : n+rm+ia0 membran impani ina*0 serumen 7B70

++rrhea 7B7

Hidung : benu* n+rmal0 se*re 7B70 nafas 6uping hidung 7B7

Mulu : Tampa* ber6a* puih di pipi bagian dalam *anan

# buah

-eher

! : Membesar di bela*ang elingan EBE

!elen/ar ir+id : ida* membesar

T.ora;

(nspe*si : pergera*an dinding dada simeris0 rera*si 879

Palpasi : Tida* dapa dila*u*an e.6 pasien *urang

*++peraif

Per*usi : Tida* dapa dila*u*an e.6 pasien *urang

Aus*ulasi

o Pulm+ : suara nafas vesi*uler0 r+n*i 7B70 3hee>ing 7B7

o !ardi+ : bunyi /anung ( dan (( reguler0 murmur 70 gall+p @

Abd+men

(nspe*si : peru daar0 disensi 8790 /e/as 879

Aus*ulasi : bising usus #Bmeni

Palpasi : supel0 bising usus 8E9$ +rgan+megali 879

Per*usi : impani0 shifing dullness [email protected]

!uli : Turg+r bai*0 pe6hiae 8790 rash ma*ular diseluruh

ubuh

enialia F*serna : ida* ampa* *elainan

F*sremias :

Sup'rior In/'rior

D';ra Sinisra D';ra Sinisra

A*ral Hanga Hanga Hanga Hanga

Sian+sis 7 7 7 7

Fdema 7 7 7 7T+nus '+rm+ '+rm+ '+rm+ '+rm+

?

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

8/26

Tr+fi '+rm+ '+rm+ '+rm+ '+rm+

M++ri* 2222 2222 2222 2222

Sens+ri* 7 7 7 7

PEMERIKSAAN PENUN%AN"

-ab+ra+rium darah

%'nis P'('riksaan Hasil Sauan Nilai Nor(al

HEMATOLO"I

Dara. ruin

-eu*+si $1"" ribuBu- 27%"

Hem+gl+bin %1." gBd- %%7%502

Hema+*ri #? #?75?

Tr+mb+si 55# ribuBu- %2"75""

R+ngen :

Dian/ur*an unu* f++ R+ Th+ra* AP meliha ada *elainan *+mpli*asi aau ida*.

RESUME

Pasien daang dengan *eluhan ber6a* merah di seluruh badan adi malam. A3al

nya ber6a* merah mun6ul di lengan lalu *a*i dan a*hirnya leher dan peru. er6a*

merah *e6il7*e6il dan banya*. Selain ber6a* merah imbul /uga bau* pile*0 sebelumnya

di rasa*an demam sudah %$ hari nai* urun sempa beruba *e rs lain dan di beri +ba

eap demam. Timbul ber6a* puih di dalam mulu se*iar pipi bagian dalam. Pada

pemeri*saaan fisi* didapa*an anda vial nadi : %12Bm0 pernafasan: #2Bm0 suhu:

#?0=;0 pembesaran ! di *edua bela*ang elinga0 erdapa ber6a* puih di dalam

mulu daerah pipi dalam dan /uga didapa*an rash ma*ular diseluruh ubuh. Pada

pemeri*saaan lab darah ruin didapa*an pening*aan r+mb+si dengan nilai 22"

ribuBu-.

DIA"NOSIS KER%A

M+rbili

DIA"NOSIS BANDIN"

7 rubella

7 r+se+la

PENATALAKSANAAN'+n medi*amen+sa

=

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

9/26

Tirah baring di ruang is+lasi agar ida* menular

Fdu*asi *epada +rangua enang penya*i yang dideria

Medi*amen+sa

7 Tride 1? #" sBm Mi*r+

7 ;ef+aim #%""mg

7 !almeas+n #%B#amp

7 Sanm+l #%B1amp

7 (sprin+l 1%B1amp

PRO"NOSIS

Ad viam : Dubia ad b+nam

As fungsi+nam : Dubia ad b+nam

Ad sanai+nam : Dubia ad b+nam

:OLLO& UP

Tan))al S O A P

!5

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

10/26

%&B&B%2 Demam 8E90

au* pile* 8E90

er6a* Merah

8E9 seluruh

ubuuh0 er6a*

Puih Mulu 8E9.

S: #?05";

': %1" Bmeni

RR: #2Bmeni

A

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

11/26

!ulli : Rash Ma*ular

seluruh ubuh muali

ber*urang

BAB II

%%

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

12/26

ANALISA KASUS

Pasien ini didiagn+sa m+rbilli berdasar*an anamnesis0 pemeri*saan fisi* dan

penun/ang.

Pada anamnesis didapa*an demam yang erus menerus selama %$hari disusul

dengan adanya bau* pile* dan bini* merah seluruh ubul yang mulanya imbul daerah

lengan0 *a*i0 leher *eudian *e badan. Dari *eluhan diaas dapa mendu*ung diagn+se

m+rbilli.

Penularan yang sanga efe*if adalah dengan 6ara dr+ple melalui udara0 sedi*i

virus yang infe*sius sudah menimbul*an infe*si pada sese+rang. Dari anamnesis

didapa*an eangga pasien menderia hal yang sama namun ida* dira3a di RS dan

pasien pernah ber*un/ung *erumah ersebu. !emung*inan erular dari eangganya.Diemu*an /uga *eluhan pada pasien ber6a* puih aau ber6a* *+pli* di dalam

mulu merupa*an ge/ala pa+gn+m+ni* yang *has dari m+rbili.

BAB II

%1

7/21/2019 Case Morbili Taufiq

13/26

TIN%AUAN PUSTAKA

D'/inisi

M+rbili adalah penya*i virus a*u0 menular yang diandai dengan # sadium0 yaiu

sadium pr+d+rmal 8*aaral90 sadium erupsi dan sadium *+nvalisensi0 yang

dimanifesasi*an dengan demam0 *+n/ungiviis dan ber6a* *+pli*.8#9

M+rbili adalah penya*i ana* yang menular yang la>im biasanya diandai

dengan ge/ala7ge/ala uama ringan0 r