TETANUS
LAPORAN KASUSDIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI SEDANG
Pembimbing : dr. Rivai Usman Sp.ADisusun Oleh : Muhammad Taufiq
Hidayat S.Ked030.09.160KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BEKASI
PERIODE 25 MEI 1 AGUSTUS 2015BEKASI, JAWA BARATHALAMAN
PENGESAHANNama :Muhammad Taufiq Hidayat S.Ked
NIM :03.09.160Fakultas :Kedokteran Umum
Judul : Diare Akut dengan Dehidrasi SedangBagian :Ilmu Kesehatan
Anak
Pembimbing :dr. Rivai Usman Sp. ADiajukan untuk Memenuhi Tugas
Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat Menempuh
Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan AnakDi RSUD
Kota Bekasi
Bekasi, Juli 2015PembimbingPenulis
(dr. Rivai Usman, Sp. A)(Muhammad Taufiq Hidayat, S.Ked)
BAB I
ILUSTRASI KASUS
IDENTITAS PASIENNama
: An. AUmur
: 8 bulan
Jenis Kelamin
: Perempuan
Suku bangsa
: SundaAlamat
: Perumnas, Bekasi
Tanggal MRS
: ANAMNESIS
Dilakukan secara alloanamnesis dengan Ibu An. A pada hari
tanggal 2015 di bangsal anak ruang Melati-0.Keluhan Utama :
Mencret sejak 5 hari SMRSKeluhan Tambahan : Demam 2 hari Batuk
berdahak dan pilekRiwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD RSUD Kota Bekasi dengan keluhan mencret
sejak 5 hari , bab sebanyak 5x perhari dengan konsistensi cair
,ampas, bau langu, warna kuning, tidak ada darah dan lendir pada
feses, tidak ada nyeri saat bab. Mual muntah tidak ada. Demam sejak
2 hari Yang lalu naik turun. Batuk berdahak dan terdapat pilek
sejak 2 hari. Badan pasien terasa lemas dan rewel. Pasien juga
tidak napsu makan sejak 2 hari yang lalu, pasien merasakan haus
.Riwayat Penyakit Dahulu :
PenyakitUmurPenyakitUmurPenyakitUmur
Alergi-Difteria-Jantung-
Cacingan-Diare-Ginjal-
DBD-Kejang-Darah-
Thypoid-Maag-Radang paru-
Otitis-Varicela-Tuberkulosis-
Parotis-Operasi-Morbili-
Kesan:
Pasien baru mengalami sakit seperti iniRiwayat Penyakit Keluarga
:
Tidak ada yang pernah mengalami penyakit serupa.Riwayat
Kehamilan dan Kelahiran :
KEHAMILANMorbiditas kehamilanTidak diketahui
Perawatan antenatalRutin periksa ke bidan
KELAHIRANTempat kelahiranPuskesma
Penolong persalinanBidan
Cara persalinanNormal
Masa gestasi40 minggu
Keadaan bayiBaik
Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan :
Pertumbuhan gigi I: -
(normal: 5-9 bulan)Psikomotor
Tengkurap
: 3 bulan
(normal: 3-4 bulan)
Duduk
: 6 bulan
(normal: 6 bulan)
Berdiri
: -
(normal: 9-12 bulan)
Berjalan
: -
(normal: 13 bulan)
Bicara
: -
(normal: 9-12 bulan)
Baca dan Tulis: -Riwayat Makanan
Umur (bulan)ASI/PASIBuah/biskuitBubur susuNasi tim
0-2+---
2-4+---
4-6+++-
6-8++++
8-10----
Kesan :Kebutuhan gizi pasien masih terpenuhi oleh Asi dan sudah
di beri makanan tambahan umur 5 bulan.Riwayat Imunisasi :
VaksinDasar (umur)Ulangan (umur)
BCG2 bulan-----
DPT2 bulan4 bulan6 bulan---
POLIOLahir2bulan4 bulan6 bulan--
CAMPAK------
HEPATITIS BLahir1 bulan6 bulan---
Kesan : Imunisasi dasar lengkapRiwayat Keluarga :
AyahIbuAnak pertama
NamaTn. BNy.RAn. A
Perkawinan kePertamaPertama -
Umur 30 tahun258 bulan
Keadaan kesehatanBaikbaik
Kesan : tidak ada yang seperti pasienRiwayat Perumahan dan
Sanitasi :
Tingggal di rumah sendiri bertiga dengan pencahayan dan sanitasi
cukup, ventilasi matahari ,masuk. Minum dan masak juga mandi
menngunakan air sumur. Air limbah di buang ke spal yang
tersedia.PEMERIKSAAN FISIKDilakukan pada An. A pada hari tanggal
2015 di bangsal anak ruang Melati
Keadaan umum
: tampak sakit sedang Derajat Kesadaran
: avpu alert PATP:Look(+), speech / cry (+), tonus (+),
interactive (+), consolability (+)
A: Napas spontan , retraksi (-), NCH (-)
T:Sianosis(-), pucat (-), CRT
