2011/ 2012
BOLEINAComplex Regional Pain Syndrome
Avtorica: Vesna Klemeni, DT2 Mentorica: vi.del.ter. Vitoslava
Marui
BOLEINA
KAZALO VSEBINE1. UVOD
...........................................................................................................................
4 1.1. 1.2 1.3 2. 3. 4. 5. KAJ JE BOLEINA
.................................................................................................
4 KLASIFIKACIJA BOLEINE
.................................................................................
4 KOMPONENTE BOLEINE
..................................................................................5
NAMEN DELA
..............................................................................................................
6 METODE DELA
............................................................................................................
6 'PAIN CARE BILL OF RIGHTS' LISTINA PRAVIC ZA BOLNIKE Z BOLEINO
.... 6 TEKE TERAPEVTSKE SITUACIJE
..............................................................................7
5.1 5.2 MORBUS SUDECK:
................................................................................................7
PHANTOM LIMB PAIN (povzeto po Caroll in Edelstein, 2006)
........................ 8
6. 6.1 6.2
OCENJEVANE/MERJENJE BOLEINE
.......................................................................
9 OCENJEVALNE LESTVICE
......................................................................................
9 VPRAALNIKI
..........................................................................................................
10 MEDIKAMENTOZNO ZDRAVLJENJE (drug treatment)
.................................... 11 INVAZIVNO ZDRAVLJENJE
(invasive treatment) .............................................
12 PARAMEDICAL INTERVENTIONS
.....................................................................
13
7.1 7.2 7.3 8.
OBRAVNAVA BOLNIKA Z BOLEINO V DELOVNI TERAPIJI
.............................. 13 8.1 STOPNJEVANA MOTORINA
PREDSTAVA (Graded Motor Imagery)........... 13
9. 10. 11.
SKLEP
...........................................................................................................................
15 PRILOGE
..................................................................................................................
16 LITERATURA
...........................................................................................................
19
Stran 2
BOLEINA
KAZALO SLIKSlika 1: Komponente boleine (vir:
http://www.painmedicinetoday.com/disorderscharacterised-by-pain-a-methodological-review-of-population-surveys-57.html)
..........5 Slika 2: Wong-bakerjeva ocenjevalna lestvica boleine
(vir:
http://usability.gtri.gatech.edu/products/spray/detailed_eval.php)
............................... 9 Slika 3: Vizualna analogna
ocenjevalna lestvica boleine (vir:
http://fmylife.wikia.com/wiki/Pain_Management)
......................................................... 10 Slika
4: Numerina ocenjevalna lestvica (vir:
http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/29721/32087.html)
...................... 10 Slika 5: McGill Pain Questionnaire (Vir:
http://pain.about.com/od/testingdiagnosis/ig/pain-scales/McGill-Pain-Scale.htm
) ... 16 Slika 6: Initial pain Assessment Tool (Vir:
http://www.docstoc.com/docs/47324142/Form-11-Initial-Pain-Assessment-Tool)
........ 17 Slika 7: Brief Pain Inventory (Vir:
http://www.medscape.com/viewarticle/585568) ..... 18
Stran 3
BOLEINA
1. UVOD1.1. KAJ JE BOLEINA
Boleina je najpogosteji simptom, ki ga pacienti navedejo svojim
fiziatrom (Leskowitz, 2003)Boleina je neprijetno utno in ustveno
doivetje, ki je povezano z dejansko ali mono pokodbo tkiva. (APS,
1992; Mersky, 1994; McCaffery, Pasero, 1999). Ta definicija opisuje
boleino kot skupek veih komponent, ki vplivajo tako na lovekovo
psihosocialno kot tudi fizino delovanje. Boleina ni omejena le na
pokodbo tkiva, ampak je odvisna tudi od tega, kako oseba doivlja
boleino. Pacientovo prievanje, kako doivlja boleino, je edini
najbolj zanesljivi kazalec boleine (AHCPR, 1992; Jacox, Carr,
Payne, et al., 1994; McCaffery, Pasero, 1999).
1.2
KLASIFIKACIJA BOLEINE
McCaffery in Pasero (1999) navajata dve klasifikaciji
boleine.
Splona delitev boleine po navadi opisuje tri tipe boleine:
AKUTNA BOLEINA (relativno kratka boleina, ki izzveni, ko se prine
zdravljenje) RAK KRONINA NEMALIGNA BOLEINA
Druga metoda delitev boleine pa je domnevno patofizioloka:
NOCICEPTIVNA BOLEINA - nociceptive pain (izzvana preko somatskih in
visceralnih struktur) NEUROPATSKA BOLEINA neuropatic pain
(draljaji, ki se abnormalno procesirajo preko ivevja). Na
zdravljenje boleine vplivata obe klasifikaciji boleine.
Stran 4
BOLEINA
1.3
KOMPONENTE BOLEINE
Doivljanje boleine lahko shematsko prikaemo kot soodvisnost
tirih konceptov: 'NOCICEPTION' - NOCICEPCIJA je osnovni proces
prenaanja negativnega draljaja od mesta pokodbe, izvora boleine, do
centralnega ivnega sistema. Nocicepcija po navadi vodi do boleine,
kar se odraa kot obutek, ki ga doivi posameznik, ko je nociceptivni
signal obdelan. 'PAIN' BOLEINA je odraz na draljaj 'SUFFERING'
TRPLJENJE, boleina pogosto vodi k trpljenju, ki se kae kot ustveno
stanje, izvirajoe v moganih, kot odgovor na boleino. 'PAIN
BEHAVIOR' ODRAZ BOLEINE se nanaa na vsak viden odraz oziroma znak
boleine pri posamezniku, ki ga opazovalec lahko opazi. Takni znaki
so lahko: grimasiranje, dranje ali drgnjenje boleega dela,
varovanje boleega dela, poivanje, govorjenje o boleini in
povpraevanje po zdravilih. (Caroll, Edelstein, 2006)
Slika 1: Komponente boleine (vir:
http://www.painmedicinetoday.com/disorders-characterised-by-paina-methodological-review-of-population-surveys-57.html)
Stran 5
BOLEINA
2. NAMEN DELA
Namen izdelave seminarske naloge z naslovom Boleina, je bil
predvsem poiskati in raziskati kaj je boleina, ocenjevanje boleine,
metode zmanjevanja boleine in pomen boleine za delovno terapijo. Ve
pozornosti sem namenila tudi kompleksnemu regionalnemu boleinskemu
sindromu (Morbus Sudeck), ker je to ena najpogostejih oblik kronine
boleine. Namen izdelave seminarske naloge je tudi seznanitev s
strokovno terminologijo. Moj osebni cilj je, seznaniti se s teorijo
o boleini, pridobiti veine iskanja literature ter prevajanja
anglekih besedil.
3. METODE DELA
Metoda dela je bila iskanje in pregled relevantne literature.
Literaturo sem iskala v knjinici ter na spletu (iskalniki: google
scholar, PubMed, ). Pri delu mi je bilo zelo v pomo predhodno
znanje angleine.
4. 'PAIN CARE BILL OF RIGHTS' LISTINA PRAVIC ZA BOLNIKE Z
BOLEINO
American Pain Society je oblikovalo frazo: Boleina: peti vitalni
znak, da bi opozorila na pomembnost rutinskega ocenjevanja boleine.
American Pain Foundation pa je izdala 'Pain Care Bill of Rights'
Listino pravic za bolnike z boleino (Caroll, Edelstein, 2006)
PAIN CARE BILL OF RIGHTS: Kot oseba z boleino imate pravico: Da
se vao boleino jemlje resno, in da ste obravnavani z dostojanstvom
in spotovanjem s strani zdravnikov, medicinskih sester, farmacevtov
in ostalih zdravstvenih delavcev.
Stran 6
BOLEINA
Do temeljite ocene in primernega ravnanja z boleino. Do
informacij o tem, kaj bi lahko povzroalo boleino, monih
zdravljenjih, koristi in tveganji. Do aktivnega sodelovanja in
odloanja o nainu premagovanja boleine. Do rednega ocenjevanja in
prilagoditve zdravljenja, e boleina ni bila zmanjana. Do napotitve
k specialistu, e je boleina e vedno prisotna. Do nedvoumnih in
hitrih odgovorov na vpraanja, do razmisleka in do zavrnitve
doloenega zdravljenja, e se tako odloite. (APF, 2001)
5. TEKE TERAPEVTSKE SITUACIJE
5.1
MORBUS SUDECK:
Imenujemo ga tudi Complex Regional Pain Syndrome (CPRS), Reflex
sympathetic distrophy, algodystrophy.
Kompleksni regionalni boleinski sindrom nastane po frakturi ali
pokodbi ivca. Poznamo dva tipa CPRS: tip 1 - reflex sympathetic
dystrophy (RSD), (pokodba ivca ni prisotna) in tip 2 causalgia,
(pokodba ivca je prisotna).
Simptomi se pojavijo distalno na ekstremiteti (najpogosteje na
zgornji, redkeje na spodnji). (povzeto po Kopf in Patel, 2010)
Kopfl in Patel (2010) navajata simptome: Boleina (peko in vrtajo
obutek globoko v tkivu) Vnetni simptomi na dorzalni strani (edem,
rdeina, hipertermija, zmanjana funkcija) Bolniki trpijo za
senzorno, motorno in avtonomno okvaro Simptomi se razirijo okrog
obmoja prvotne pokodbe in niso omejeni le predel enega ivca ali
kosti (e je zlomljena koeljnica je prizadeta cela podlaket)
Pacienti pogosto kaejo psiholoke motnje
Stran 7
BOLEINA
Perez (2010) pa navaja e simptome: Neenakomerno nihanje
temperature, Spremembe v barvi koe hiperestezija1 hiperalgezija2
hiperpatija3 tremor nehoteni gibi miini spazmi pareza
psevdoparaliza4 kona, miina in kostna atrofija hiperhidroze5
spremembe v rasti dlak in nohtov
Bolniki s Sudeckovim sindromom imajo obutek kot, da jim ud ve ne
pripada, ni zaznaven ali obvladljiv. Gibi so lahko izvedljivi samo
e je prisotna vizualna kontrola. (Kopf in Patel, 2010)
5.2
PHANTOM LIMB PAIN (povzeto po Caroll in Edelstein, 2006)
Fantomska boleina je ena najpogostejih posledic pri amputaciji
uda. Definirana je kot bole obutek zaznan v manjkajoem delu
amputiranega uda. V raziskavah ni bilo ugotovljeno ali je fantomska
boleina pogojena s starostjo, stranjo ali viino amputacije ter mone
prejnje amputacije. Fantomska boleina je enako prisotna tako pri
osebah s travmatsko ali vaskularno amputacijo. Boleina je obasna, v
redkih primerih pa konstantna.1
Pretirana obutljivost, preobutljivost (vir:
http://www.spletnislovar.com/hiperestezija/) Preobutljivost na
boleino (vir:
http://www.mojezdravlje.net/Registar-medicinskihpojmova/Detaljno/738/hiperalgezija.aspx)
3 Prekomerna obutljivost in nagnjenost k boleznim (vir:
http://www.vokabular.org/?search=hiperpatija&lang=sr-lat) 4
Navidezna zguba miine moi, ki pa ni prava paraliza (Vir:
http://medicaldictionary.thefreedictionary.com/pseudoparalysis) 5
Prekomerno potenje (vir: http://www.hyperhidrosis.org/)2
Stran 8
BOLEINA
6. OCENJEVANE/MERJENJE BOLEINE
Boleina je lahko ocenjena s pomojo ocenjevalne lestvice (rating
scale) ali pa s pomojo vpraalnikov (questionnaire). Ocenjevalna
lestvica je lahko uporabljena tudi v kombinaciji z vpraalnikom
(Sanders, 2004).
6.1
OCENJEVALNE LESTVICE
Z ocenjevalnimi lestvicami lahko uporabnik sam oceni stopnjo
boleine, ki jo obuti s pomojo narisane lestvice v razlinih oblikah.
Obstaja veliko razlinih metod ocenjevanja boleine, predstavila pa
bom najpogosteje.
6.1..1
Wong-Baker Faces Pain Rating scale: ta ocenjevalna lestvica je e
posebej uporabna pri osebah s kognitivnimi teavami. Ponuja vizualen
opis za tiste, ki nimajo verbalnih sposobnosti, da bi povedali kako
se poutijo ob prisotnih simptomih. Osebi lahko obrazloimo, da vsaka
slika prikazuje kako se oseba z boleino pouti, npr., da se oseba
lahko pouti veselo, e nima boleine, ali pa da je alostna ker ima
hudo boleino. (Wong, 2001)
Slika 2: Wong-bakerjeva ocenjevalna lestvica boleine (vir:
http://usability.gtri.gatech.edu/products/spray/detailed_eval.php)
6.1..2
Visual Analoge Scale (VAS): je ocenjevalni instrument, ki
zabelei intenziteto ali ustveno lastnost boleine. Na 10 cm rti
oznaimo intenziteto boleine. Skrajno levo ni boleine, skrajno desno
je najhuja mona boleina. (Chrichton, 2001)
Stran 9
BOLEINA
Slika 3: Vizualna analogna ocenjevalna lestvica boleine (vir:
http://fmylife.wikia.com/wiki/Pain_Management)
6.1..3
Numerical Pain Rating Scale: enostavna ocenjevalna lestvica, s
katero ocenimo trenutno stanje boleine od 0 (boleina ni prisotna)
do 10 (najhuja mona boleina).
Slika 4: Numerina ocenjevalna lestvica (vir:
http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/29721/32087.html)
6.26.2..1
VPRAALNIKIMcGill Pain Questionnaire (MPQ)6: McGillov vpraalnik
nam pomaga oceniti uporabnikovo doivljanje doloene boleine. Lahko
je uporabljen za spremljanje boleine skozi as in za primerjavo, ali
so bile uporabljene intervencije uspene. Meri razline aspekte
boleine, razdeljene v tiri dele. (Melzack, 1975) Initial Pain
Assessment tool7: vodi spraevalca pri zbiranju informacij o
pacientovi boleini. Razdeljen je v deset razdelkov:
6.2..2
6 7
Lokacija boleine Intenziteta boleine Kvaliteta boleine
Obrazec za McGill's Questionnaire je v prilogah Obrazec za
Initial Pain Assessment Toll je v prilogah
Stran 10
BOLEINA
6.2..3
Zaetek, trajanje, spremembe in ritem boleine Nain izraanja
boleine Kaj olaja boleino Kaj sproa boleino Boleine Ostali
komentarji Nart (McCaffery, Pasero, 1999) Brief Pain Inventory8:
uporabljen je bil v veji meri za namene v raziskavah. Je zelo
zanesljivo in veljaven. Za izpolnitev je potrebnih 15 minut,
ocenjuje pa se boleina v zadnjih 24 urah. Sestavljen je iz devetih
vpraanj. (McCaffery, Pasero, 1999)
7. OBRANAVA
BOLNIKA
Z
BOLEINO
(Complex
Regional Pain Syndrome) (povzeto po: Perez, 2010)
Za obravnavo bolnika z boleino se uporabljajo razline vrste
zdravljenj. Predstavila bom mono zdravljenje za bolnika s
Sudeckovim sindromom, zdravljenje pa je primerno tudi za druge
vrste boleine.
7.1
MEDIKAMENTOZNO ZDRAVLJENJE (drug treatment)Protiboleinska
zdravila Paracetamol Ne steroidna protivnetna zdravila Opoidi
Lokalni anestetiki Anestetiki
8
Obrazec za Brief Pain Inventory je v prilogah
Stran 11
BOLEINA
Antikonvulzanti9 Antidepresivi Capsaicin10 Lovilci prostih
radikalov11 Oralni miini relaksatorji Botulin toxin Intrathecal
baclofen12 Kortikosteroidi Kalcitonin Bifosfonati13 Zaviralci
kalcijevih kanalkov (calcuim-channel blockers)14
7.2
INVAZIVNO ZDRAVLJENJE (invasive treatment)Intravenous
sympathetic blockade: poimenovana tudi IV regional anaesthesia.
Uporablja se za anestezijo dela telesa, brez da bi uinkovala na
celoten ud. (Considered, judgement form, vir:
http://www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/external_communications/docu
ments/reports_results/dis_ctrb094002.pdf) Ostala intravenozna
zdravljenja Percutaneous sympathetic blockade Kirurka
simpatektomija : operacija pri pretiranem znojenju (vir:
http://www.stetoskop.info/Torakoskopska-simpatektomija-nova-metodalecenja-pojacanog-znojenja-hiperhidroze-3812-s1-content.htm)
9
Zdravilo, ki prepreuje krenje (npr. pri epileptinih napadih)
(vir:
http://medicaldictionary.thefreedictionary.com/anticonvulsant) 10
Zdravilo za sproanje boleine (vir:
http://osteoarthritis.about.com/od/painrelief/a/capsaicin.htm) 11
Zdravilo, ki iti proti posrednim vplivom prostih radikalov (vir:
http://medicaldictionary.thefreedictionary.com/free+radical+scavenger)
12 Zdravilo za prepreevanje spazmov (vir:
http://www.nature.com/sc/journal/v42/n12/full/3101647a.html) 13
Zdravila, ki pomagajo zavirati reabsorbcijo kostnine (vir:
http://www.osteoporosisadvice.com/bisphosphonate.php) 14 Zdravila,
ki zmanjujejo srni pritisk (vir:
http://www.medicinenet.com/calcium_channel_blockers/article.htm)
Stran 12
BOLEINA
Stimulacija hrbtenjae (spinal cord stimulation): postopek, pri
katerem v hrbtenjao poiljalo rahle elektrine impulze z namenom, da
bi zmanjali obutek boleino. (vir:
http://www.mayfieldclinic.com/PE-STIM.htm)
Amputacija: kirurka odstranitev uda.
7.3
PARAMEDICAL INTERVENTIONSFizioterapija Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation (TENS) (elektrina ivna stimulacija) Delovna
terapija Rehabilitacijska medicina (rehabilitation medicine)
Psiholoko zdravljenje
8. OBRAVNAVA BOLNIKA Z BOLEINO V DELOVNI TERAPIJIDelovni
terapevt se le redko srea z uporabnikom brez vsakrne boleine. Zato
je boleina ter poznavanje metod ocenjevanja in obravnave zelo
pomembna. Boleina lahko tako uporabniku kot tudi terapevtu
predstavlja oviro e takoj na zaetku obravnave in tudi med samo
obravnavo. Pri spopadanju z boleino se sreujemo z najrazlinejimi
metodami, ki sem jih natela e v prejnjih poglavjih. Ker sem se v
seminarski nalogi odloila poudariti kronini regionalni boleinski
sindrom, bom v nadaljevanju tudi predstavila edini terapevtski
postopek, za katerega obstajajo trdni dokazi, da je uinkovit pri
kroninem KRBS, tipa 1, je Stopnjevana motorina predstava (Graded
Motor Imagery- GMI). (Oroen, 2010).
8.1
STOPNJEVANA MOTORINA PREDSTAVA (Graded Motor Imagery)
Ker poskua delovni terapevt tekom obravnave uporabniku zmanjati
boleino ter poveati motorino in senzorino funkcionalnost uda, je
bila razvita metoda, ki je zelo uspena pri tem. Razvil jo je
Moseley in se imenuje Graded Motor Imagery Programme.
Stran 13
BOLEINA
Graded Motor Imagery je zaporeden postopek rehabilitacije pri
katerem so cilj sinapse v moganih, lahko reemo, da je to trening
moganov. Ker gib povzroi boleino, in ker je gib nadzorovan preko
moganov, le-ti itijo ud pred gibi, da nebi izzvali boleine. S temi
metodami poskuamo mogane prepriati, da gib ni bole (to naredimo
tako, da si ga predstavljamo v mislih). In ker smo s tem prepriali
mogane, da ne boli, lahko gib izvedemo tudi v bolei roki, ne da bi
se tega zavedali (seveda v manjem obsegu).
Graded Motor Imagery je sestavljen je iz treh aktivnosti:
LATERALNA REKONSTRUKCIJA (laterality reconstruction)
Pogosto se zgodi, da imajo osebe z boleino probleme s
prepoznavanjem leve in desne strani telesa. Lateralna
rekonstrukcija poteka tako, da osebi pokaemo sliko s pozicijo leve
ali desne roke/noge. Oseba si mora predstavljati svojo roko/nogo v
tem poloaju.
PREDSTAVLJANJE GIBOV (motor imagery)
Osebi pokaemo slike nenavadnih gibov, oseba pa mora gib
posnemati tako, da si v moganih to predstavlja in brez da bi
dejansko premaknila ud. Mogani vadijo in se ponovno uijo gibov. To
pomaga osebi izboljati koncentracijo in stimulacijo.
TERAPIJA Z OGLEDALOM (mirror therapy)
S terapijo z ogledalom pravzaprav pretentamo mogane, da je z
boleim udov vse v redu. To naredimo tako, da v 'mirror box', katlo
z ogledalom postavimo boleo roko, pred ogledalo pa zdravo roko. Z
zdravo roko delamo neke aktivnosti in v
Stran 14
BOLEINA
ogledalu opazujemo zrcaljeno sliko. Tako prepriamo mogane, da to
aktivnost izvajata obe roki in tako izgubimo obutek za boleino ter
dejansko izvedemo aktivnost z boleo roko. Prikaz terapije z
ogledalom je na voljo na spletni strani
http://www.gradedmotorimagery.com/videos.htm, kjer je to zelo lepo
prikazano in razloeno. (besedilo in slike povzete po: Noi Graded
Motor Imagery, vir:
http://www.gradedmotorimagery.com/index.htm)
9. SKLEP
Kot delovna terapevtka se bom pri svojem delu velikokrat
sreevala z bolniki z boleino. Pri izdelavi seminarske naloge sem
spoznala, da tehnika zdravljenja vsakodnevno napreduje. To pomeni,
da je potrebno, da vzporedno z delom opravljamo tudi izobraevanja,
s katerimi sledimo razvoju. Pomembno je, da poznamo naine kako
zmanjati boleino, kajti le tako je lahko obravnava uspena in lahko
naprej gradimo na izvedbi aktivnosti, pomembnih za na vsakdan.
Stran 15
BOLEINA
10.
PRILOGE
Slika 5: McGill Pain Questionnaire (Vir:
http://pain.about.com/od/testingdiagnosis/ig/pain-scales/McGillPain-Scale.htm
)
Stran 16
BOLEINA
Slika 6: Initial pain Assessment Tool (Vir:
http://www.docstoc.com/docs/47324142/Form-11-Initial-PainAssessment-Tool)
Stran 17
BOLEINA
Slika 7: Brief Pain Inventory (Vir:
http://www.medscape.com/viewarticle/585568)
Stran 18
BOLEINA
11. LITERATURA Anderson M. D. (2001), Numerical pain rating
scale. Dostopno na:
http://www2.mdanderson.org/app/pe/index.cfm?pageName=opendoc&docid=279
15.11.2011 Brief Pain inventory. Dostopno na:
http://www.medscape.com/viewarticle/585568 16.11.2011 Carroll, K.,
Edelstein, J. E. (2006), Prosthetics and Patient Management, A
Comprehensive Clinical Approach. SLACK Incorporated Catalano, E.
M., Hardin, K. N. (1996), The Chronic Pain Control Workbook, A step
by step guide for coping with and overcoming pain; New Harbinger
Publications, Inc. Considered Judgement Form. Dostopno na:
http://www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/external_communications/docume
nts/reports_results/dis_ctrb094002.pdf 17.11.2011 Crichton, N
(2001), Visual Analogue Scale (VAS); Blackwell Science Ltd, Journal
of Clinical Nursing, 10, 697706. Dy, S. (2009), Pain Measurement
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/anticonvulsant
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/free+radical+scavenger
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/pseudoparalysis
http://osteoarthritis.about.com/od/painrelief/a/capsaicin.htm
http://pain.about.com/od/testingdiagnosis/ig/pain-scales/McGill-Pain-Scale.htm
http://www.docstoc.com/docs/47324142/Form-11-Initial-Pain-Assessment-Tool
http://www.google.si/imgres?q=fig1+pain&hl=sl&gbv=2&biw=1366&bih=638&tbm=i
sch&tbnid=E2nRC67Wli37mM:&imgrefurl=http://www.painmedicinetoday.com/dis
orders-characterised-by-pain-a-methodological-review-of-population-surveys57.html&docid=DyDa6rzulEz8aM&imgurl=http://www.painmedicinetoday.com/wp
content/uploads/2009/04/fig1.gif&w=404&h=399&ei=pIDBTrafOqTY4QSE0_CMBA
Stran 19
BOLEINA
&zoom=1&iact=rc&dur=274&sig=101386266945650584544&page=4&tbnh=135&tbnw
=135&start=63&ndsp=23&ved=1t:429,r:6,s:63&tx=49&ty=53
14.11.2011 http://www.hyperhidrosis.org/
http://www.mayfieldclinic.com/PE-STIM.htm
http://www.medicinenet.com/calcium_channel_blockers/article.htm
http://www.medscape.com/viewarticle/585568
http://www.mojezdravlje.net/Registar-medicinskihpojmova/Detaljno/738/hiperalgezija.aspx
http://www.nature.com/sc/journal/v42/n12/full/3101647a.html
http://www.osteoporosisadvice.com/bisphosphonate.php
http://www.spletnislovar.com/hiperestezija/
http://www.stetoskop.info/Torakoskopska-simpatektomija-nova-metoda-lecenjapojacanog-znojenja-hiperhidroze-3812-s1-content.htm
http://www.vokabular.org/?search=hiperpatija&lang=sr-lat Huet,
H. V., Williams, D. (2007) Self-Beliefs About Pain and Occupational
Performance: A Comparison of Two Measures Used in a Pain Management
Program; OTJR: Occupation, Participation and Health, Volume 27,
Number 1 Initial Pain Assessment Tool. Dostopno na:
http://www.docstoc.com/docs/47324142/Form-11-Initial-Pain-Assessment-Tool
16.11.2011 Kopf A., Patel N. B. (2010), Guide to Pain Management in
Low.Resource Settings.International Association for the Study of
Pain. Dostopno na:
http://www.painrussia.ru/site/files/Guide%20for%20Pain%20Menagement.pdf#pag
e=267 15.11.2011 Leskowitz, E. (2003), Complementary and
Alternative Medicine in Rehabilitation; Medical Guides To
Complementary and Alternative Medicine. Elsevier Science McCaffery,
M., Pasero, C (1999), Pain; Clinical Manual. Mosby, Inc. McGills
Questionnare. Dostopno na:
http://pain.about.com/od/testingdiagnosis/ig/pain-scales/McGill-Pain-Scale.htm
16.11.2011
Stran 20
BOLEINA
Melzack R. (1975) The McGill Pain Questionnaire: Major
properties and scoring methods. Pain. 1: 277-299. Noi Graded Motor
Imagery. Dosopno na: http://www.gradedmotorimagery.com/index.htm
19.11.2011 Numerical Pain Rating Scale. Dostopno na:
http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/29721/32087.html
16.11.2011 Oroen, B. (2010), Program delovne terapije za bolnike s
kompleksnim regionalnim boleinskim sindromom tip 1. Diplomsko delo,
Univerza v Ljubljani, Zdravstvena fakulteta.
Pain Care Bill of Rights (2001), American Pain Foundation.
Dostopno na:
http://www.painfoundation.org/learn/publications/files/BORenglish.pdf
14.11.2011
Pain Components. Dostopno na:
http://www.painmedicinetoday.com/disorderscharacterised-by-pain-a-methodological-review-of-population-surveys-57.html
Perez, R. S. (2010), Evidence based guidelines for complex
regional pain syndrome type 1. Dostopno na:
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2377-1020.pdf
14.11.2011
Sanders, M. J. (2004), Ergonomics and the Management of
Musculoskeletal Disorders. Elsevier (USA) Visual Analog rating
scale. Dostopno na: http://fmylife.wikia.com/wiki/Pain_Management
16.11.2011 Wong D. L.(2001), Pain Rating Scale; Wong's Essentialis
of Pediatric Nursing, ed. 6. Dostopno na:
http://www.abta.org/siteFiles/SitePages/15EFCFEB99A0F725CAA7EF803335EE9F.p
df 15.11.2011
Wong-Baker Faces Rating Scale. Dostopno na:
http://usability.gtri.gatech.edu/products/spray/detailed_eval.php
16.11.2011
Stran 21
