BOLEČINA V KRIŽUBOLEČINA V KRIŽU

DARINKA KLANČAR DR. MED.

SPECIALISTKA SPLOŠNE MEDICINE

NEGUJ KRIŽ VSE NEGUJ KRIŽ VSE ŽIVLJENJEŽIVLJENJE

“S križem je križ”

KOLIKO STANE DRUŽBO KOLIKO STANE DRUŽBO KRIŽ?KRIŽ?

ODSTOTNI DELEŽ ZDRAVIL PO SKUPINAH

FS10

FS08

FS07

FS11

FS12

FS16

FS02

OSTALI

ANATOMIJA HRBTENICEANATOMIJA HRBTENICE

Hrbtenica je anatomsko dovršen sistem z veliko nosilnostjo in funkcijo

amortizerja

IZVOR BOLEČINE V KRIŽUIZVOR BOLEČINE V KRIŽU

1. LUMBOSAKRALNA H.2. SAKROILIAKALNI SKLEPI3. TORAKOLUMBALNA H.4. KOLČNI SKLEPI5. LIGAMENTI6. TRTICA 7. MIŠIČJE8. PRENESENA BOLEČINA

VZROKI BOLEČINE V KRIŽUVZROKI BOLEČINE V KRIŽU Funkcionalne motnje Kongenitalne nepravilnosti Degenerativne spremembe Vnetni procesi Lezije mišic, mehkih tkiv Poškodbe Bolezni notranjih organov Nevrološke okvare Neoplazme Metabolne, hormonske motnje Biomehanske motnje Bolezni ožilja Psihogeni dejavniki

NajpogostejšiNajpogostejšivzrokvzrok

bolečine bolečine v križuv križu

so degenerativne spremembe so degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic-DISKOPATIJEmedvretenčnih ploščic-DISKOPATIJE

POMEMBNOPOMEMBNO

POMEN SIMETRIČNE OBREMENITVE

POMEMBNOPOMEMBNO

PRAVILNO SEDENJEPRAVILNO SEDENJE

POMEMBNOPOMEMBNO

PRAVILNA DRŽA PRI DELU

DIAGNOZA BOLEČINE V DIAGNOZA BOLEČINE V KRIŽUKRIŽU

Anamneza

Klinični pregled

Dodatne preiskave

ANAMNEZAANAMNEZA1. BOLEČINA:nenadna, stalna

2. prvi/ponovni napad

3. Podnevi, ponoči, zjutraj

4. Lokalizirana, seva-kam?

5. Kaj jo ojača(gib, kihanje)

6. Kaj jo omili(lega, analgetik)

KLINIČNI PREGLEDKLINIČNI PREGLED-antalgična drža

-hoja, pokretnost

*Pregled stoje-deviacije, asimetrije, nagib medenice

-Položaj kolkov-Stopala

-Gibljivost v sagitalni in frontalni črti-(predklon, zaklon…)

-Schober-Palpacija muskulaturee

-*pregled leže-Na trebuhu(spine triger tože, tonus, Menel)

-Na hrbtu(Lazarević, mišična moč,gibljivost, refleksi, izpadi

-OKVARA L5,SI

DIAGNOSTIKADIAGNOSTIKA

RTG DIAGNOSTIKARTG DIAGNOSTIKA

RTG PUNKCIJA SPINALNA ANGIOGRAFIJA

RADIKULOGRAFIJA MR

UZ spinalnega kanala CT

Funkcionalno rtg slikanje Klasično rtg slikanje

DELEŽI RTG PREISKAV

1

2

3

4

5

6

7

RTG IZVID NI NUJNO V RTG IZVID NI NUJNO V KORELACIJI S KORELACIJI S

PACIENTOVIMI TEŽAVAMIPACIENTOVIMI TEŽAVAMI

ZDRAVLJENJEZDRAVLJENJE

ZDRAVLJENJEZDRAVLJENJE

POČITEK( NE TRDA DESKA)POČITEK( NE TRDA DESKA)UBLAŽITEV BOLEČINEUBLAŽITEV BOLEČINE

FIZIOTERAPIJAFIZIOTERAPIJA

Ko najhujša bolečina popustiFT ponavlajmo 5-10xPomen rednih vaj pri kronični bolečini(krepitev mišičja)

KIRURŠKO ZDRAVLJENJEKIRURŠKO ZDRAVLJENJE

10-15%INDIKACIJEAbsolutne: Sy cavdae equinae Ak. pareza večjih mišičnih skupinRelativne: Huda ishialgija Kronična radikularna bolečina Recidivi Spinalna stenoza

KIRURŠKO ZDRAVLJENJEKIRURŠKO ZDRAVLJENJE

KONTRAINDIKACIJE

• NEJASNA DIAGNOZA

• HIPOHONDRI

PSIHOTERAPIJAPSIHOTERAPIJA

UMIK

Pacient ima organsko okvaro, a pretiravaPREDISPOZICIJA

Zaradi psihičnih problemov se bolezen razvijePOZITIVNO RAZMIŠLJANJE

Pacient ima okvaro, a se na bolezen prilagodi in z njo živi

ALGORITEMALGORITEMAKUTNA BOLEČINANevrološki izpadiDa neHospitalizacija počitek analgetikiOperacijaProtibolečinska terapijaF I Z I O T E R A P I J A

(krioterapijaElektropterapijaMehanoterapija)IZBOLJŠANJE REDNE REHABILITACIJA

KRONIČNA BOLEČINA

REDNE VAJE

TERMOTERAPIJA

KRONIČNA BOLEČINA

VAJE

PARACELSUSPARACELSUS

PARACELSUS:PARACELSUS:

BOLNIK JE SAM SVOJ BOLNIK JE SAM SVOJ ZDRAVNIK, ZDRAVNIK JE ZDRAVNIK, ZDRAVNIK JE

SAMO NJEGOV POMOČNIKSAMO NJEGOV POMOČNIK

NAUK ZGODBENAUK ZGODBE

“ S KRIŽEM JE KRIŽ”