Blok 19 - ST Elevasi Miokard Infark

8/19/2019 Blok 19 - ST Elevasi Miokard Infark

1/29

ST Elevasi Miokard Infark

Fina Agustiani Liaw

10.2013.081


2/29

Rumusan Masalah• Perempuan umur 50 tahun datang

dengan keluhan nyeri dada kiri yangmenjalar ke lengan kiri sejak 3 jam yanglalu.


3/29


4/29

Anamnesis• Identitas• eluhan !tama• "iwayat Penyakit #ekarang• "iwayat Penyakit $ahulu• "iwayat Penyakit $alam eluarga• "iwayat #%sial


5/29


6/29

Pemeriksaan Fisik• Inspeksi•

Palpasi• Perkusi• Auskultasi• Pemeriksaan :;P


7/29

Pemeriksaan Penunjang


8/29


9/29


10/29

Pemeriksaan Enzim Jan ung


11/29


12/29

Angiogra !oroner


13/29

"orking #iagnosis

• #)


14/29

Jenis Nyeri Dada EKG Enzim Jantung

STEMI $e%ih %era danlama & ' () meni* idak hilangdengan ni ra +

mungkin ,erluo,ia -

.i,eraku T-Elevasi segmenST ' )+/ m0 ,ada1 a au le%ih

sada,aneks remi as+ ')+1m0 ,ada,rekordial-2elom%ang 3-Inversi

2elom%ang T-

Meningkaminimal 14 darinilai %a as a asnormal-

5AP Angina ,ada6ak u is iraha 7ak ivi as ringan+8res8endo angina+%isa hilangdengan ni ra

#e,resi segmenST-Inversigelom%ang T-

Tidak adagelom%ang 3-

Tidak meningka

9STEMI $e%ih %era danlama & '()meni *+ idak

hilang denganni ra + mungkin

#e,resi segmenST-Inversi T dalam-

Meningkaminimal 14 darinilai %a as a as

normal-


15/29

#iseksi Aor a• "%(eknya (agian dalam a%rta• %mplikasi regurgitasi a%rta str%ke

=ejala& denyut nadi yang lemah dan 'epatkeringat (erle(ihan mati rasa dankesemutan

sakit dada sesak na/as pingsan mual•


16/29

Perikardi is Aku• (eard and (utter?

• =am(aran < = – #inus takikardia –


17/29

Angina Prinzme al• $itandai dengan nyeri dada aki(at

iskemia mi%kard transien yang terjaditanpa peningkatan jelas (e(an kerja

jantung dan pada kenyataan nyeri seringterjadi di malam hari saat istirahat atauselama tidur "< 6gerakan mata 'epatdan (isa memiliki siklus p%la kekam(uhan.

• Pada angina Prin@metal 6 arian terjadispasme pada satu atau le(ih arterik%r%ner yang menim(ulkan iskemia

jantung di (agian hilir dengan atau tanpaater%skler%sis.


18/29

E iologi• Penyempitan arteri k%r%naria (esar di

(agian pr%ksimal %leh karena pr%sesater%skler%sis.

• #edangkan in/ark mi%kard 85 dise(a(kan %leh pem(entukan thr%m(usse'ara akut di sten%sis k%r%ner yangater%skler%tik


19/29

E,idemiologi• Pada sur ei kesehatan rumah tangga 6# ") tahun 1++2

kematian aki(at penyakitkardi% askuler menempatiurutan pertama 61 untuk umur di atas C0 tahun.

• # ") 61++5 di Pulau :awa dan Pulau 4alididapatkankematian aki(at penyakitkardi% askuler tetap menempatiurutan pertamadan persentasenya semakin meningkat625

• $i akassar didasari data yang dikumpulkanditempat

rumah sakit 6"# selama 5 tahun 61+85sampai 1+8+ternyata penyakit kardi% askulermenempati urutan ke 5sampai denganpersentase (erkisar antara D 5 sampai8 .


20/29

Pa o siologi• Eklusi thr%m(us pada pla arter%skler%tik

aliran darah k%r%ner menurun se'ara mendadak sten%sis arteri k%r%ner (erat

•

#)< I terjadi jika thr%m(us arteri k%r%nerterjadise'ara 'epat pada l%kasi injury as'ular – Injury ini di'etuskan %leh /akt%rG/akt%r resik%

• In/ark 6plak arter%sler%sis mengalami/isur rupture atau ulserasi tr%m(%genesis

thr%m(us mural %klusi arteri k%r%ner6terdiridari agregat tr%m(%sit dan /i(rin


21/29

Proses Atherosclerosis

SelBusa

GarisBerlemak

LesiIntermedier Ateroma

Pla ue!i"ros

LesiBerat#$u%tu

r

Adapted /r%m Li((y P. ir'ulati%n 2001H10C&3 5

Dekade

Pertama

Dekade

Ketiga

Dekade

Keem%at

Dis&ungsi Endotelium

Normal


22/29


23/29

2ejala !linis• =ejala klinis nyeri dada spesi/ik•

=am(aran < = 6elektr%kardi%gram• < aluasi (i%kimia dari en@im jantung


24/29

Pena alaksanaan• )erapi medikament%sa

– -itrat – (l%'ker –

Antag%nis kalsium – A


25/29

!om,likasi• $is/ungsi ;entrikular• =angguan ,em%dinamik•


26/29

Pen8egahan


27/29

Prognosis


28/29

!esim,ulan• -y%nya 50 tahun dengan nyeri

dada kiri menjalar ke lengan kirimenderita in/ark mi%kard akutdengan #) ele asi 6#)< I(erdasarkan gejala klinis danditemukan adanya #) ele asipada hasil < = pasien terse(ut.


29/29

T . A 9 ! :

; 5

Documents

Blok 19 - ST Elevasi Miokard Infark