BEDAH OBSTETRI

DEFINISI :

TINDAKAN YANG DILAKUKAN BU MIL YANG INPARTU MAUPUN TAK INPARTU , DENGAN ALAT MAUPUN DENGAN TANGAN BIASA UNTUK MELAHIRKAN JANIN BAIK YANG MASIH HIDUP MAUPUN YANG TELAH MATI, SECARA PER VAG MAUPUN PER ABD.

MENGAPA DEMIKIAN :

INDIKASI IBU DAN JANIN

PRINSIP DASAR TINDAKAN BEDAH OBSTETRI BERMANFAAT DAN TIDAK MERUGIKAN BAIK JANIN MAUPUN IBU

TIAP PEMBEDAHAN HARUS DIDASARKAN ATAS :

1. INDIKASI

2. SYARAT

3. TIDAK ADA KI

4. TIAP TINDAKAN SELALU ADA KX

DALAM MEMILIH TINDAKAN DIPERHATIKAN : KEADAAN IBU

JANIN

LINGKUNGAN

PENOLONG

BAGAIMANA :

DILAKUKAN DENGAN CARA TERTENTU TERGANTUNG DARI CARA DAN ALAT YANG AKAN DIPAKAI.

DIMANA :

DILAKUKAN DI RS YANG MEMPUNYAI FASILITAS DAN ALAT UNTUK MENGATASI KX YANG MUNGKIN TERJADI BAIK TERJADI IBU MAUPUN ANAK YANG BERKOMPETEN.

OBST : MACAM OP

PER ABD ; SC, HISTEROMI, SC (HIST

PER VAGINAM :

INDUKSI

VACC EXTR / FE

VE / V LUAR

MANUAL AID

EMBRIOTOMI

MAN PLASENTA

KURETASE

SYARAT HARUS DIPENUHI AGAR DAPAT MENGURANGI BAHAYA KX YANG MUNGKIN TIMBUL.

SYARAT IALAH HAL HAL YANG HARUS DIPENUHI DALAM SUATU TINDAKAN.

INDIKASI IALAH HAL YANG MEMAKSA ATAU MENDORONG TINDAKAN TERSEBUT DILAKUKAN.

KAPAN TINDAKAN TSB DILAKUKAN : APABILA DIPENUHI SYARAT DARI TINDAKAN TSB , ADA INDIKASI DAN TIDAK ADA KONTRA INDIKASI.

SIAPA YANG MELAKUKAN : MEREKA YANG BERKOMPETEN UNTUK MELAKUKAN TINDAKAN TSB, MEMPUNYAI KEAHLIAN DAN DIBERI WEWENANG UNTUK MELAKUKAN TINDAKAN TSB.

INDIKASI UNTUK MENYELESAIAKAN PERSALINAN :

I. INDIKASI IBU :

RUI

P. LAMA / KASEP

HYPRTENSI, EKL/DAN PE.

PENY JANTUNG / PARU

FEBRIS OK SEBAB OBST

PERDARAHAN.

II. INDIKASI JANIN :

GAWAT JANIN.

IUFD

TP TERKEMUKA ( KET + )

TP MENUMBUNG .

III. INDIKASI WAKTU :

PO / MULTI GRAVIDA DENGAN KALA II LAMA.

INDIKASI DAPAT BERSIFAT :

1. MUTLAK ; RUI, GAWAT JANIN.

2. RELATIF : INDIKASI WAKTU KALA II LAMA.

KOMPLIKASI :

1. IBU ; PERDARAHAN , INFEKSI , TRAUMA JALAN LAHIR

2. JANIN ; TRAUMA, INFEKSI, DAN FETAL DISTRES.

VT :

DEFINISI : PEMERIKSAAN BIMANUAL DILAKUKAN DENGAN DUA TANGAN DIMANA TANGAN YANG DILUAR MEMBANTU PEMERIKSAAN.

PEMERIKSAAN DILAKUKAN BAGIAN YANG PALING DALAM SECARA SISTEMATIS.

SYARAT :

1. PEMERIKSAAN ATAS DASAR INDIKASI DAN JENIS KASUSNYA.

2. ATAS PERSETUJUAN PENDERITA.

3. ATAS PERMINTAAN INSTANSI.

4. DIDAMPINGI PARAMEDIS.

INDIKASI :

1. ADA KELAINAN ATAU KELUHAN DI BID GYN.

2. PEMERIKSAAN BERKALA.

3. PERMINTAAN V ET R.

KONTRA INDIKASI :

1. PENDERITA MENOLAK.

2. PEND MASIH PERAWAN.

TAHAPAN PEMERIKSAAN : LIH PROTAP.

PEM DALAM PADA OBST ?

BID GYNEK ? YANG DI Evaluasi APANYA!!!

VERSI

DEFINISI :

SUATU TINDAKAN DIMANA LETAK JANIN DIUBAH SECARA LEGE ARTIS DARI SUATU KUTUB KE KUTUB YANG LAIN , YANG LEBIH MENGUNTUNGKAN UNTUK PERSALINAN PERVAGINAM.

PEMBAGIAN :

BERDASAR ARAH ;

1. V. SEFALIK.

2. V. PODALIK.

BERDASAR CARA ;

1. V. LUAR

2. V. DALAM

3. V. KOMBINASI

BERDASAR PEMBUKAAN:

1. V. BRAXTON HICKS

2. VERSI DAN EXTR

V . LUAR * ( DENGAN TANGAN PENOLONG YANG SELURUHNYA DILUAR ).

INDIKASI :

1. V . SEFALIK : LET LI DAN LET SU.

2. V. PODALIK : LET. LI, PRES KEP DENGAN TP TERKEMUKA DAN TANGAN TERKEMUKA, PRES DAHI.

KONTRA INDIKASI

1. PERD ANTEPARTUM

2. HIPERTENSI

3. CACAT RAHIM

4. KEHAMILAN GANDA

5. PRIMITUA GRAVIDA

6. INSUFISIENSI PLASENTA

7. EXTENDED LEGS

SYARAT :

1. BAGIAN TERENDAH HARUS MASIH DAPAT DIDORONG.

2. DINDING PERUT CUKUP TIPIS DAN RILEKS

3. JANIN HARUS DAPAT LAHIR PERVAGINAM.

4. SEL KET MASIH UTUH

5. PEMB CX KURANG 3-4 CM

6. SEBELUM INPARTU : PO 34-36 MGG, PM DAPAT LEBIH 38 MGG.

PROSEDUR :

1. MOBILISASI.

2. EKSENTERASI

3. SENTRASI

4. ROTASI DAN

5. FIKSASI.

TAHAP MOB DAN EXC :

1. IBU TIDUR POSISI TERLENTANG , KANDUNG KEMIH DIKOSONGKAN , DALAM POSISI TRENDELENBERG TUNGKAI FLEKSI PADA POSISI PAHA DAN LUTUT.

2. PERUT IBU DIBERI TALK , PENOLONG BERDIRI DISAMPING KIRI IBU MENGHADAP KEARAH KAKI IBU. MOBILISASI DENGAN CARA MELETAKKAN KEDUA TELAPAK TANGAN PADA PAP DAN MENGANGKAT BAG TERENDAH JANIN KELUAR DARI PAP , SETELAH ITU EKSENTERASI YAITU MEMBAWA BAG TERENDAH JANIN KETEPI PANGGUL ( FOSA ILIAKA ) AGAR RADIUS PEMUTARAN LEBIH PENDEK.

3. SENTRASI YAITU ANAK DIBULATKAN, KEP DAN BO DIFLEKSIKAN .

4. TAHAP ROTASI : PENOLONG MERUBAH POSISI KEARAH MUKA IBU. SATU TANGAN MEMEGANG BAG TERENDAH DAN SATU TANGAN MEMEGANG BAG ATAS , DENGAN GER BERSAMAAN DILAKUKAN PEMUTARAN , SEHINGGA JANIN PADA POSISI YANG DIKEHENDAKI. PEMUTARAN DILAKUKAN PADA YANG RENDAH TAHANANNYA DAN PRESENTASI YANG PALING DEKAT.

5. SETELAH ITU PENOLONG MENDENGARKAN DJJ DAN DIOBS 5 - 10 MEN, BILA DALAM OBS DJJ JELEK , MAKA JANIN DIKEMBALIKAN DALAM PRESENTASI SEMULA.

6. TAHAP FIKSASI : BILA ROTASI SELESAI DAN PENILAIAN DJJ BAIK MAKA DAPAT DILANJUTKAN DENGAN FIKSASI.

7. TAHAP FIKSASI ; DENGAN GURITA SAMPAI 1 MGG.

VERSI LUAR DIANGGAP GAGAL APABILA :

1. IBU MENGELUH NYERI

2. GAWAT JANIN

3. BAG JANIN TAK DAPAT DIPEGANG

4. WAKTU ROTASI ADA HAMBATAN.

SEBAB- SEBAB VERSI LUAR GAGAL :

1. SYARAT TAK TERPENUHI MIS : DINDING PERUT TEBAL, HIS SERING, HYDRAMNION.

2. TP PENDEK.

3. KAKI JANIN EKS KEATAS.

KOMPLIKASI :

1. SOLUSIO PLAS

2. LILITAN TP.

3. KETUBAN PECAH.

4. RUPTURA UTERI.

VERSI BRAXTON HICKS :

DEFINISI :

SUATU V SECARA DIGITAL DNGAN 2 JARI UNTUK MENURUNKAN KAKI, DILAKUKAN PEMB CX MIN 2-3 CM.

INDIKASI :

1. LETAK BAHU / LET LINTANG.

2. PLAS PREVIA.

SAAT INI TIDAK DIKERJAKAN LAGI OK TEHNIK SUKAR, MENIMBULKAN ROBEKAN SERVIK, AK TINGGI.

PAGE 4Bedah Obstetri