Obstetri Patologi

7/21/2019 Obstetri Patologi

http://slidepdf.com/reader/full/obstetri-patologi 1/27

Obstetri patologiObstetri patologi

Pengampu: DR dr RM Widjajanto SpOGPengampu: DR dr RM Widjajanto SpOG



Metode pembelajaranMetode pembelajaran

““problem based learning “problem based learning “

– Belajar menyelesaikan masalaBelajar menyelesaikan masala

– Se!ara kelompokSe!ara kelompok

"euntungan :"euntungan : – #plikasi sesuai kenyataan #plikasi sesuai kenyataan

– Bisa !epat semua baan terjangkauBisa !epat semua baan terjangkau

Syarat :Syarat :

– Punya buku a!uanPunya buku a!uan – #kti$ belajar #kti$ belajar



Permasalaan baan diskusiPermasalaan baan diskusi

Managemen akti$ kala %%%:Managemen akti$ kala %%%:

– #pa man$aat & #pa man$aat &

– #pa beda dengan managemen kala %%% yang #pa beda dengan managemen kala %%% yangkonser'ati$ &konser'ati$ &

"ajian ulang upaya dekontaminasi("ajian ulang upaya dekontaminasi(

– Demo tentang !ara pelepasan sarung tanganDemo tentang !ara pelepasan sarung tangan

– Demo tentang !ara pembersian ibuDemo tentang !ara pembersian ibu



Beda managemen akti$ kala %%%Beda managemen akti$ kala %%%

dengan yang konser'ati$ dengan yang konser'ati$

konser'ati$ konser'ati$ akti$ akti$

)iloso$i dasar )iloso$i dasar ““ ands o$$ “ands o$$ “ #kti$ pemberian #kti$ pemberianuterotonika dan upayauterotonika dan upaya

pelepasan plasentapelepasan plasentaPemberian uterotonikaPemberian uterotonika

*paya pelepasan plasenta*paya pelepasan plasenta

+ergantung indikasi+ergantung indikasi

+idak melakukan apa,-+idak melakukan apa,-anya perasat "urstner untukanya perasat "urstner untukmengetaui suda lepas ataumengetaui suda lepas ataubelumbelum

Diberikan segera setelaDiberikan segera setela

bayi lair dan diulangibayi lair dan diulangi

setiap ./ mnt sp plasentasetiap ./ mnt sp plasenta

lair(lair(

Peregangan talipusatPeregangan talipusat

terkendaliterkendali

Melepaskan plasentaMelepaskan plasentadengan mendorong uterus(dengan mendorong uterus(



Man$aat managemen akti$ kala %%%Man$aat managemen akti$ kala %%%

+erbukti berasil menurunkan kejadian perdaraan+erbukti berasil menurunkan kejadian perdaraanpostpartumpostpartum

Perdaraan postpartum merupakan sebab terbanyakPerdaraan postpartum merupakan sebab terbanyakkematian ibu(kematian ibu(

Sebab kematian ibu :Sebab kematian ibu :

– Perdaraan postpartum:012Perdaraan postpartum:012

– %n$eksi :,12%n$eksi :,12

– 3klamsi :./23klamsi :./2

– Perdaraan antepartum :/2Perdaraan antepartum :/2

#ngka kematian ibu saat ini : 451 21( #ngka kematian ibu saat ini : 451 21(





syoksyok

De$inisi :De$inisi : ggn sirkulasi peri$er sg tdk bisa mempertaankanggn sirkulasi peri$er sg tdk bisa mempertaankan

per$usi jaringan se!ara adekuat pada organ 'italper$usi jaringan se!ara adekuat pada organ 'ital

Ma!am syok:Ma!am syok:

ipo'olemiipo'olemikk

nerogeniknerogenik septikseptik kardiogenikkardiogenik ana$ilaktikana$ilaktik



Beda terapi se!ara garis besar :Beda terapi se!ara garis besar : dlm pemberiandlm pemberian

!airan!airan

6ara membedakan6ara membedakan

+erapi+erapi



Ma!am abortusMa!am abortus

+gt pelepasan produk keamilan :+gt pelepasan produk keamilan : – #da / : iminens-insipiens-inkomplet-komplet- missed abortion #da / : iminens-insipiens-inkomplet-komplet- missed abortion

– 6ara membedakan : periksa besar uterus dan pembukaan ser'iks6ara membedakan : periksa besar uterus dan pembukaan ser'iks

+gt $rekuensi :+gt $rekuensi : – 7abitualis dan non abitualis7abitualis dan non abitualis

+gt pen!etus :+gt pen!etus : – Spontan dan pro'okatusSpontan dan pro'okatus



6ara membedakan abortus6ara membedakan abortus

iminensiminens insipiensinsipiens inkompletinkomplet kompletkomplet MissedMissedabortionabortion

sesuaisesuai sesuaisesuai ke!ilke!il normalnormal ke!ilke!il

terttpterttp terbukaterbuka terbukaterbuka tertutuptertutup tertutptertutp



3klamsi3klamsi

Sesunggunya merupakan penyakit yangSesunggunya merupakan penyakit yangbisa di!egabisa di!ega

Seingga apabila menderitaSeingga apabila menderitapreeklamsi8eklamsi padaal kontrol teraturpreeklamsi8eklamsi padaal kontrol teraturpatut dipertanyakan mutu pelayanan &patut dipertanyakan mutu pelayanan &

9ampak !enderung sebagai penyebab9ampak !enderung sebagai penyebab

terbanyak sebab kematian ibu(terbanyak sebab kematian ibu( Problem ada , parameter untuk mengetauiProblem ada , parameter untuk mengetaui

apaka akan terjadi preeklamsi atau tidak &apaka akan terjadi preeklamsi atau tidak &



PersoalanPersoalan

Wanita amil anak pertama- umur ,5 t-Wanita amil anak pertama- umur ,5 t-

saat ini amil 4, minggu dan berat badansaat ini amil 4, minggu dan berat badan

saat ini 5 kg- sedang , minggusaat ini 5 kg- sedang , minggu

sebelumnya kg( 9ormalka &sebelumnya kg( 9ormalka &

Seorang ;anita sebelum amil tekananSeorang ;anita sebelum amil tekanan

dara .41851 mm7g- dan saat ini sedangdara .41851 mm7g- dan saat ini sedang

amil ,5 minggu tekanan dara yang diukuramil ,5 minggu tekanan dara yang diukur

sama( 9ormalka &sama( 9ormalka &



"edua kasus tersebut adala tidak normal("edua kasus tersebut adala tidak normal(

Bagaimana normalnya &Bagaimana normalnya &

– Rumus kenaikan BB ibu amil setiap mingguRumus kenaikan BB ibu amil setiap minggu – Rumus M#P untuk tekanan dara pada ;anitaRumus M#P untuk tekanan dara pada ;anita

amil(amil(



<adi parameter yang arus diamati<adi parameter yang arus diamati

untuk men!ega terjadinyauntuk men!ega terjadinya

preeklamsi8eklamsi :preeklamsi8eklamsi :

"enaikan BB ibu amil setiap minggunya"enaikan BB ibu amil setiap minggunya

terutama tr %% = %%%- apabila diatas normalterutama tr %% = %%%- apabila diatas normal!urigai preeklamsi!urigai preeklamsi

Rumus M#P untuk tekanan dara- apabilaRumus M#P untuk tekanan dara- apabila

lebi dari .11- !urigai preeklamsilebi dari .11- !urigai preeklamsi



Persoalan yadPersoalan yad

Mekanisme persalinan dengan presentasiMekanisme persalinan dengan presentasibelakang kepala(belakang kepala(

Bidang odge: guna &Bidang odge: guna &

Putar paksi dalam = luar : mengapa perlu danPutar paksi dalam = luar : mengapa perlu danbagaimana bisa terjadi &bagaimana bisa terjadi & +itik penunjuk+itik penunjuk 7is : kriteria yang baik & 6ara mengukur&7is : kriteria yang baik & 6ara mengukur&

Panggul yang baik &Panggul yang baik & #nak yang baik & #nak yang baik & Prognosa persalinan ma!am&Prognosa persalinan ma!am&



odgeodge

De$inisi :De$inisi :

– Bidang kayal yang membagi panggul menjadiBidang kayal yang membagi panggul menjadi

bagian bagian

– "eempatnya sejajar "eempatnya sejajar

– % >? sesuai P#P% >? sesuai P#P

– %% >? sesuai tepi ba;a sim$isis%% >? sesuai tepi ba;a sim$isis

– %%% >? sesuai prosesus spina is!iadi!a%%% >? sesuai prosesus spina is!iadi!a

– %@ >? sesuai arti!( sa!ro!!o!ygea%@ >? sesuai arti!( sa!ro!!o!ygea



Mekanisme persalinan dg presentasiMekanisme persalinan dg presentasi

belakang kepalabelakang kepala

)leAi :)leAi : – 3nggaggemment3nggaggemment

– Des!entDes!ent

%nternal rotation%nternal rotation De$leAiDe$leAi

3Aternal rotation3Aternal rotation

eApulsioneApulsion



problemproblem

)leAi:)leAi:

– <anin masuk dengan diameter teke!il<anin masuk dengan diameter teke!il

–Menyesuaikan dengan sumbu panggulMenyesuaikan dengan sumbu panggul

– Problem : presbelkep & etak dai &Problem : presbelkep & etak dai &

letak dagu & Pun!ak kepala &letak dagu & Pun!ak kepala &

– *kuran pada kepala janin &*kuran pada kepala janin &

– #syn!listismus anterior dan syn!listimus #syn!listismus anterior dan syn!listimus



problemproblem

%nternal rotation :%nternal rotation :

– i(e : berputarnya ttk penunjuk C **" kedepani(e : berputarnya ttk penunjuk C **" kedepan

–+erjadi pada odge %%%+erjadi pada odge %%%

– Syarat terjadinya :Syarat terjadinya :

#danya is yang kuat #danya is yang kuat

#danya pole eksentris #danya pole eksentris

#danya lengkungan os sa!rum kedepan #danya lengkungan os sa!rum kedepan

– "elainan :O!!iput persistent = deep arrest"elainan :O!!iput persistent = deep arrest



ProblemProblem

De$leAi :De$leAi :

– Proses eApulsi kepala janin dari 'ul'a denganProses eApulsi kepala janin dari 'ul'a dengan

diameter terke!ildiameter terke!il

– Ruptura perineiRuptura perinei



Prognosa persalinanPrognosa persalinan

prognosaprognosa baikbaik jelek jelek dubiadubia dubiadubia

panggulpanggul baikbaik jelek jelek baikbaik baikbaik

anakanak baikbaik baikbaik jelek jelek baikbaik

kekuatankekuatan baikbaik baikbaik baikbaik jelek jelek



Dikatakan baikDikatakan baik

Panggul :Panggul : – suda terbukti dilalui janin normalsuda terbukti dilalui janin normal – #pabila bagian terenda janin C uuk suda di 7%%% #pabila bagian terenda janin C uuk suda di 7%%%

#nak baik : #nak baik : – etak memanjangetak memanjang – Sikap $leksiSikap $leksi – Presentasi belakang kepalaPresentasi belakang kepala – #da pole eksentris #da pole eksentris

7is baik:7is baik: – %nter'al%nter'al – amaama – Si$atSi$at – kekuatankekuatan



"riteria partus normal"riteria partus normal

6ara lair janin dan plasenta6ara lair janin dan plasenta

ama kala %-%% dan %%%ama kala %-%% dan %%%

<umla dara pas!a persalinan<umla dara pas!a persalinan Berat badan bayi baru lairBerat badan bayi baru lair

Menangis kuatMenangis kuat

+idak kelainan kongenital+idak kelainan kongenital "* ibu dan anak setela lair "* ibu dan anak setela lair

ama ketuban pe!aama ketuban pe!a



#nak yang baik #nak yang baik

#nak baik : #nak baik : –etak memanjangetak memanjang

–Sikap $leksiSikap $leksi

–Presentasi belakang kepalaPresentasi belakang kepala

– #da pole eksentris #da pole eksentris



"ekuatan yang baik"ekuatan yang baik

7is baik:7is baik:

– %nter'al%nter'al

–amaama

–Si$atSi$at

– kekuatankekuatan



+eknik e'akuasi plasenta manual+eknik e'akuasi plasenta manual

Pokok – pokok pemikiranPokok – pokok pemikiran

– persiapan :persiapan :

+indakan aseptik+indakan aseptik

premedikasipremedikasi

– tindakan yang penting :tindakan yang penting :

Men!ekam $undus uteriMen!ekam $undus uteri

Mendorong ke posterior Mendorong ke posterior

Pelepasan plasentaPelepasan plasenta

– pengontrolan kontraksi uteruspengontrolan kontraksi uterus



etak sungsangetak sungsang

Bra!t :Bra!t : – syarat :syarat :

7is arus kuat7is arus kuat

Berputarnya os sa!rum kedepanBerputarnya os sa!rum kedepan

– kriteria gagal : bila dilakukan dorso$leksi ada ambatankriteria gagal : bila dilakukan dorso$leksi ada ambatan – kriteria dientikan : bila setela pusat lair dan diperkirakan dalamkriteria dientikan : bila setela pusat lair dan diperkirakan dalam

;aktu 5 menit belum lair selurunya(;aktu 5 menit belum lair selurunya(

– teknik :teknik : Operator duduk untuk mengindar upaya ditarikOperator duduk untuk mengindar upaya ditarik

3pisiotomi yang lebar 3pisiotomi yang lebar Peratikan ;aktu ketika pusat lair Peratikan ;aktu ketika pusat lair

Dorso$leksi ketika angulus s!apulae in$erior terliat ba;a sim$isisDorso$leksi ketika angulus s!apulae in$erior terliat ba;a sim$isis

+ekan tegak lurus diatas SOS ole asisten+ekan tegak lurus diatas SOS ole asisten

Documents

Obstetri Patologi