BAB IPENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Struma nodusa atau struma adenomatosa terutama ditemukan di
daerah pegunungan karena defisiensi iodium. Struma endemis ini
dapat dicegah dengan subtitusi iodium. Di luar daerah endemik,
struma nodusa ditemukan secara insidental atau pada keluarga
tertentu. Etiologinya umumnya multifaktorial. Biasanya tiroid sudah
membesar sejak usia muda dan berkembang menjadi multinodular pada
saat dewasa. Struma multinodosa biasanya ditemukan pada wanita
berusia lanjut, dan perubahan yang terdapat kelenjar berupa
hiperplasia sampai bentuk involusi. Kebanyakan struma multinodosa
dapat dihambat oleh tiroksin. Penderita struma nodusa biasanya
tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipotiroidisme atau
hipertiroidisme. Nodul mungkin tunggal, tetapi kebanyakan
berkembang menjadi multinoduler yang tak berfungsi. Degenarasi
jaringan menyebabkan kista atau adenoma. Karena pertumbuhannya yang
sering berangsur-angsur, struma dapat menjadi besar tanpa gejala
kecuali benjolan di daerah leher. Sebagian penderita dengan struma
nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa gangguan.1Struma Nodusa
Non Toksik merupakan kelainan tiroid yang paling sering
diketemukan. Sebagai gambaran, di Boston, pada 8% dari 2585 autopsi
rutin, ditemukan nodul tiroid. Penyebab kelainan ini
bermacam-macam. Pada setiap orang dapat dijumpai massa dimana
kebutuhan terhadap tiroksin bertambah, terutama pada masa
pertumbuhan, pubertas, menstruasi, kehamilan, laktasi, menopause,
infeksi atau stress lain. Pada masa-masa tersebut ditemukan adanya
hiperplasia dan involusi kelenjar tiroid. Perubahan ini dapat
menimbulkan nodularitas kelenjar tiroid serta kelainan arsitektur
yang dapat berlanjut dengan berkurangnya aliran darah di daerah
tersebut sehingga terjadi iskemia. Pada struma nodosa yang
berlangsung lama, dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti
fribosis, nekrosis,kalsifikasi, pembentukan kista dan perdarahan ke
dalam kista tersebut.Pada umumnya kelainan-kelainan yang dapat
menampakkan diri sebagai struma nodusa non toksik ialah kista,
adenoma, perdarahan, tiroditis dan karsinoma. Struma nodosa non
toksik khususnya menjadi lebih penting kaitannya dengan kemungkinan
adanya keganasan tersebut. Tindakan dalam pengelolaan nodul tiroid
ini tergantung dari diagnosis dan keadaannya, dapat bervariasi
antara pembedahan yang radikal sampai blokade TSH saja dengan
L-tiroksin atau sama sekali tidak dilakukan apa-apa.
BAB IIPEMBAHASANA. DefinisiStruma nodosa non toksik adalah
pembesaran kelenjar tiroid yang secara klinik teraba nodul satu
atau lebih tanpa disertai tanda-tanda hypertiroidisme. Istilah
struma nodosa menunjukkan adanya suatu proses, baik fisiologis
maupun patologis yang menyebabkan pembesaran asimetris dari
kelenjar tiroid. Karena tidak disertai tanda-tanda toksisitas pada
tubuh, maka pembesaran asimetris ini disebut sebagai struma nodosa
nontoksik. Kelainan ini sangat sering dijumpai sehari-hari, dan
harus diwaspadai tanda-tanda keganasan yang mungkin ada.1
B. Anatomi
Kelenjar tyroid terletak dibagian bawah leher, antara fascia
koli media dan fascia prevertebralis. Di dalam ruang yang sama
terletak trakhea, esofagus, pembuluh darah besar, dan syaraf.
Kelenjar tyroid melekat pada trakhea sambil melingkarinya dua
pertiga sampai tiga perempat lingkaran. Keempat kelenjar paratyroid
umumnya terletak pada permukaan belakang kelenjar tyroid. Pada usia
dewasa berat kelenjar ini kira-kira 20 gram bagi pria dan 17 gram
bagi wanita (dapat mencapai 30 gram). Ukuran lobus sekitar 2,5-4cm
panjang, 1,5-2 lebar dan 1-1,5 tebal.1
C. Etiologi
Adalah pembesaran dari kelenjar tiroid yang berbatas jelas tanpa
gejala- gejala hipertiroid. Etiologi : Penyebab paling banyak dari
struma non toxic adalah kekurangan iodium. Akan tetapi pasien
dengan pembentukan struma yang sporadis, penyebabnya belum
diketahui. Struma nodusa non toxic disebabkan oleh beberapa hal,
yaitu :1. Kekurangan iodium: Pembentukan struma terjadi pada
difesiensi sedang yodium yang kurang dari 50 mcg/d. Sedangkan
defisiensi berat iodium adalah kurang dari 25 mcg/d dihubungkan
dengan hypothyroidism dan kretinisme.2. Kelebihan yodium: jarang
dan pada umumnya terjadi pada preexisting penyakit tiroid
autoimun.3. Goitrogen : Obat : Propylthiouracil, litium,
phenylbutazone, aminoglutethimide, expectorants yang mengandung
yodium. Agen lingkungan : Phenolic dan phthalate ester derivative
dan resorcinol berasal dari tambang batu dan batubara. Makanan,
Sayur-Mayur jenis Brassica (misalnya, kubis, lobak cina, brussels
kecambah), padi-padian millet, singkong, dan goitrin dalam rumput
liar.4. Dishormonogenesis: Kerusakan dalam jalur biosynthetic
hormon kelejar tiroid.5. Riwayat radiasi kepala dan leher : Riwayat
radiasi selama masa kanak-kanak mengakibatkan nodul benigna dan
maligna 2
DAFTAR PUSTAKA
1. Sjamsuhidajat. R, Jong WD. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 2,
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2005.2.
